有些孕妇在怀孕约5个月后会出现下体出血，经检查才发现是前置胎盘。这种情况若未及时处理，可能危及母婴安全，往往需要提早剖腹产来保障健康。
前置胎盘是孕期常见的状况之一，分娩时可能引发多种并发症，孕妈咪绝不能掉以轻心。《Hello医师》将为您说明什么是前置胎盘？是否还能自然分娩？当发现前置胎盘时，日常生活中可以采取哪4个预防措施，帮助降低风险、避免出血？
什么是前置胎盘？
在正常怀孕过程中，胎盘通常附着在子宫腔的前壁、后壁或顶部，并会随着孕期进展逐渐向子宫顶部移动。
所谓前置胎盘，是指怀孕约5个月后，胎盘位置过低，附着在子宫下段，下缘甚至覆盖到子宫颈口，从而阻碍胎儿先露部位的正常通过。
临床上，前置胎盘一般分为以下4种类型：
- 完全性前置胎盘（Total placenta previa）：胎盘完全覆盖子宫颈内口。
- 部分性前置胎盘（Partial placenta previa）：胎盘部分覆盖子宫颈内口。
- 边缘性前置胎盘（Marginal placenta previa）：胎盘边缘位于子宫颈内口的边缘位置。
- 低位胎盘（Low-lying placenta）：胎盘着床于子宫下段，虽接近子宫颈内口，但未覆盖。
对于完全性或部分性前置胎盘的孕妇来说，若尝试自然分娩是相当危险的。原因在于分娩时子宫颈会率先打开，若胎盘因此提早剥离，就可能导致大量出血，危及母婴安全。
此外，被诊断为前置胎盘的孕妇在生产过程中，也需特别注意可能发生植入性胎盘的情况。此时胎盘与子宫壁过度附着，严重时会导致难以止血，并大幅增加母体的死亡风险。
前置胎盘的高风险群体：
虽然前置胎盘的确切成因尚未完全明确，但以下群体需要特别留意：
- 曾有前置胎盘病史的女性
- 多胞胎妊娠（如双胞胎、三胞胎）
- 多次生产的孕妇
- 高龄产妇（通常指35岁以上）
- 有子宫肌瘤病史
- 子宫位置异常的女性
前置胎盘无明显症状：无痛性出血是关键警讯
许多孕妇在早期并不会察觉自己有前置胎盘的问题，因为常常没有明显症状。最常见的表现是无痛性出血：
- 无痛性出血：由于子宫下段逐渐变薄，牵扯到胎盘附着的位置，导致阴道出现无痛、大量出血。有些孕妇还可能合并胎盘早期剥离。
随着孕期出血次数增加，血量也会逐渐增多。大约10–20%的孕妇会在大量出血的同时出现子宫收缩。
需要注意的是，任何孕期出血都不可轻忽，必须立即到医院检查。虽然大部分前置胎盘的出血不会导致休克，也常会自行停止，但部分孕妇可能会合并产痛、突发性腹痛、破水或胎动减少，一旦发生这些情况，应立即就医。（推荐阅读：落红就是快要生了吗？待产包要准备什么？产兆与入院贴士）
有前置胎盘只能选择剖腹产吗？
并非所有前置胎盘的孕妇都必须剖腹生产。若属于低位胎盘或部分边缘性前置胎盘，在医生严谨评估下，仍有机会尝试自然产。然而，对于完全性或大范围部分性前置胎盘的孕妇而言，自然产风险极高，几乎必须以剖腹产为主。
前置胎盘的出血通常不会立即造成休克，但若出血无法控制、安胎治疗无效，或胎儿已足月成熟，就需要尽快终止妊娠，以保障母婴安全。
日常4招降低前置胎盘出血风险
虽然前置胎盘本身无法完全预防，但孕妇在日常生活中可透过以下方式，来减少大量出血的风险：
- 避免泌尿道感染：保持私密处清洁，若有感染症状应尽快就医。
- 避免搬重物或过度腹压的活动：例如弯腰拖地、剧烈按摩或性行为，以免对子宫造成压力。
- 避免骑摩托车：因道路颠簸容易造成突发性震动，大幅增加胎盘剥离风险。
- 避免盆浴或泡温泉：以减少感染及出血风险。
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