孕期警讯：头痛、水肿、视力模糊？当心子痫前症

怀孕过程中，由于荷尔蒙波动，孕妇容易出现多种并发症，例如妊娠高血压及妊娠糖尿病。这些情况若未及时处理，可能对母体和胎儿造成不可逆转的伤害。

其中，最需警惕的便是妊娠高血压（Preeclampsia），又称妊娠毒血症或子痫前症。此疾病被誉为“孕妇杀手”，全球发生率约为 5% 至 14%，属于孕期相当常见且危险的并发症。若未加以治疗，可能导致孕妇或胎儿死亡。

《Hello健康》将带您深入了解子痫前症的症状、治疗方式，以及如何在孕期做好预防。

子癫前症的原因、症状

子痫前症（Preeclampsia）通常出现在怀孕20周之后，常见于由妊娠高血压发展而来。其主要原因与胎盘血管形成异常有关，当胎盘血管阻力升高，血流量减少时，胎儿可能无法获得足够的养分与氧气，严重时甚至会危及母婴生命。

根据台湾亚东纪念医院妇产科彭福祥医生表示，目前医学界仍未完全厘清子痫前症的确切成因，但普遍认为与胎盘功能异常及免疫反应有关。当子宫供血不足时，母体会通过发炎反应来升高血压，以增加对子宫的血流供应。然而，若这种代偿机制长期失衡，孕妇的血压会持续升高，最终可能导致多重器官损伤。

临床观察发现，第一胎孕妇发生子痫前症的风险较高。

常见症状包括：

• 持续性或剧烈头痛
• 四肢或脸部水肿
• 视力模糊或暂时性视力丧失
• 高血压（收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg）
• 蛋白尿
• 恶心与呕吐频率显著增加
• 血液检查显示肝功能或肾功能指标异常
• 凝血功能下降，增加出血风险

子痫前症不仅会影响孕妇健康，也可能对胎儿造成严重危害。常见并发症包括：

• 胎儿生长迟缓：因胎盘供血不足，胎儿无法获得足够的营养与氧气。
• 胎盘早期剥离：可能导致大出血与急产。
• 死胎风险增加：若病情未能及时控制，胎儿死亡的风险显著提升。

虽然目前医学界尚未完全明确子痫前症的成因，但普遍认为与遗传因素及免疫系统异常有关。因此，若孕妇有自体免疫疾病，或家族中曾有类似病史，就更需要在孕期保持高度警惕，并配合医师完成定期产检，以便及早发现并处理潜在风险。

子癫前症的风险群体

除了家族病史或本身患有自体免疫疾病的孕妇外，下列群体也属于子痫前症的高风险对象，需要特别留意：

• 第一胎孕妇
• 高龄产妇（20 岁以下或 40 岁以上）
• 多胞胎妊娠
• 多胞胎
• 肥胖
• 曾有妊娠高血压病史
• 本身患有糖尿病或肾脏疾病

如何诊断、治疗与如何预防与处理子痫前症？

在例行产检中，医生会定期为孕妇监测血压和尿液情况。若发现尿液中有蛋白质、血压偏高、血小板下降（< 100,000/ml）、或肾功能恶化（血清肌酐 > 1.1 mg/dl），都可能是子痫前症的早期警讯。透过这些检查，医生能够及早发现并介入治疗。

目前，终止妊娠或分娩仍是治疗子痫前症最直接且有效的方法。通常在宝宝出生后，相关症状会自然消失。然而，许多孕妇因担心早产影响宝宝的健康，而不愿过早分娩。

医生提醒，若在病情恶化之前依照医疗建议提前生产，多数早产宝宝仍能顺利出生与健康成长。但若延迟处理，直到子痫前症全面发作时，可能对母婴双方造成严重甚至无法挽回的伤害。

除了中止妊娠或分娩外，部分医生会在孕妇住院期间给予口服降压药物，并使用硫酸镁（Magnesium Sulphate）**来预防痉挛发作。不过，硫酸镁必须在血液中维持一定浓度，因此孕妇在接受治疗时需要定期抽血，以监测镁离子水平，确保安全。

目前医学上尚无完全预防子痫前症的方法。医生建议孕妇应：

• 在产检时定期进行血液与尿液检查
• 产后持续规律回诊
• 控制体重与保持健康生活方式

这些措施有助于降低子痫前症的发生风险，并在病情出现时能及早发现与处理。

（影像授权：Shutterstock）