怀孕保养

宝宝的成长状况 到了第 42 周，您的怀孕会被视为“过期怀孕”（超过预产期）。不过，这并不代表宝宝有任何问题。事实上，大多数新生儿并不会刚好在预产期当天出生，而是会在预产期前后两周内报到。所以，您其实不必过于担心。大约 98% 的宝宝都会在第 42 周结束前出生，因此，您的宝宝很可能会比您想的更早和您见面。 在这个阶段，宝宝的大小可以比喻成一颗大波罗蜜，或是一粒西瓜。虽然看起来宝宝的尺寸相当大，但您依然和其他妈妈一样，有机会自然分娩，让宝宝顺利通过产道出生。 虽然超过预产期是很常见的情况，但宝宝可能会出现一些体征，例如头发或指甲较长，皮肤干燥、有裂纹、脱皮，或带有皱纹。这些皮肤状况主要是因为宝宝的保护层胎脂在预产期前就开始脱落所导致的，大多只是暂时性的，很快就会改善。 身体与生活的改变 进入怀孕第 42 周，您的症状大致会和前几周相似，例如腿部抽筋或痉挛、睡眠困难、背痛、骨盆压迫、痔疮、频尿和宫缩。可以理解，您在这个阶段可能会感到心理压力。此时，您能为自己和宝宝做的最好事情，就是尽量放松，让宝宝自己选择最适合的时机来到您的怀抱。 请记得，宝宝很可能会在这周结束前出生，因此您需要留意以下可能的临盆征兆： 分泌物（可能带有血丝） 破水 短时间内持续且强烈的宫缩 孕妈该注意些什么? 虽然超过预产期并不一定需要担心，但到了第 42 周，确实会增加一些并发症的风险，例如： 胎盘问题 羊水过少 脐带受到挤压 新生儿需要住进新生儿重症监护病房 生产时可能造成身体伤害 需要进行剖腹产（Cesarean section） 定期产检 在产前检查时，您应该和医生讨论这些在这个阶段可能发生的并发症。就像怀孕第三阶段时一样，您需要尽量留意并记录宝宝在肚子里的踢动次数。如果频率有明显变化，应立即通知医生或联系医院产科。 其他需要注意的迹象包括异常分泌物、出血或腹痛。如果您出现这些情况，应立刻通知医生。 孕妈该进行哪些检查？ 在这个阶段，医生会更密切地监测您的孕期情况，因为高孕周确实会让并发症的风险比一般孕妇稍高一些。不过，只要宝宝在严密的监测下，且没有出现令人担忧的迹象，一般来说就不需要过度担心。 在这段时间，医生可能会安排一些检查，以确保宝宝的健康状况良好。这些检查包括 42 周怀孕超声波、非压力测试（用来测量宝宝的心跳和子宫收缩情况）以及压力性测试。进行这些测试的目的是为了确认宝宝活动正常、呼吸顺畅、羊水量充足，心脏也跳动良好。 由于相关风险增加，医生可能会考虑采用医疗方式来催生。如果检查结果显示宝宝不适合继续待在子宫里，那么催生就会成为必要的选择。常见的催生方法包括： 羊膜剥离刺激：医生会用手指在子宫颈内的羊膜囊周围轻轻滑动，以刺激分娩激素的释放，从而在 48 小时内引发子宫收缩。 人工破水：医生会使用一种专门的羊膜钩，轻轻划破羊膜囊。这种方法通常会在几个小时内引发子宫收缩。 加速子宫颈成熟软化：医生会使用含有前列腺素（Prostaglandin）的阴道塞剂，帮助子宫颈迅速软化和扩张。 催产素(Oxytocin)刺激性子宫收缩：医生会通过静脉注射催产素，来刺激子宫收缩。 孕期的健康须知 以下是一些贴心提醒： 随时与医生保持联系，及时更新自己的状况 与医生充分讨论各种可行的选择 在接受检查时，请如实告知情况，不要隐瞒 尽量多走动，适度走远一些，有助于分娩准备 尽量放松自己，避免过度压力 坚持撑过骨盆压迫、睡眠困难、宫缩和其他比之前更不舒服的症状 Hello Health Group 并不提供医疗建议，诊断或治疗。

宝宝的成长状况 宝宝现在大约有波罗蜜（Jackfruit）般大小，身长已超过50公分，体重约3.6公斤。虽然在子宫里温暖又舒服，但宝宝不可能永远待在妈妈体内。大多数医生不会让宝宝超过预产期两周还未出生，因为那会增加您和宝宝发生并发症的风险。 在42周或更晚出生的宝宝，可能会出现皮肤干燥、带有鳞片和皱纹的情况，指甲较长，头发也比较浓密，身上的胎脂会比较少。有些宝宝还可能因为过了预产期而出现营养不足，皮下脂肪也会比较薄。 身体与生活的改变 当预产期到了又过去，而您仍挺着大肚子时，难免会感到着急，尤其当家人和朋友不断来电关心您的情况时。不过别担心，您不会一直怀孕下去。大多数情况下，您很可能会在这周自然进入产程。若还是没有动静，或是您和宝宝的健康出现任何问题，医生通常会在42周前后，或更早的时候安排引产。 孕妈该注意些什么? 大约有 5% 至 6% 的女性，怀孕周期会比预产期延长三周或更久。在 42 周或更晚出生的宝宝，皮肤可能会显得比较粗糙，像羊皮纸一样，体重通常也会偏重。若宝宝在子宫里停留太久，感染的风险会增加，这可能对宝宝造成伤害，严重时甚至可能导致死产。 定期产检 如果宝宝在第42周或更早仍未出生，医生会与您讨论引产的可能性。大多数医生不会让孕妇等到超过预产期两周才分娩，因为那会增加您和宝宝面临并发症的风险。 我该进行哪些检查？ 医生采用哪种方式引产，取决于您的子宫颈状况。如果子宫颈还没有开始软化、变薄或张开，就表示您或宝宝还没准备好分娩。在这种情况下，医生可能会使用催产剂（荷尔蒙），或透过羊膜钩等机械方式，先帮助子宫颈成熟，再进行引产。 根据您的情况，引产的方式可能包括剥离或弄破羊膜，或使用催产素等药物来帮助子宫开始收缩。如果这些方法仍未奏效，医生可能会建议以剖腹产的方式分娩。 孕期的健康须知 安全洗涤婴儿衣物 在生产前，最好先把所有会接触宝宝皮肤的物品，例如宝宝的衣服、毯子等，都彻底清洗干净。您或许觉得没有必要，但专家建议，在宝宝穿戴或使用之前，先洗一洗会更安全。因为新衣服或毯子的布料质地通常还比较硬，如果您忍不住抱着可爱的宝宝，可能会刺激到他娇嫩的皮肤。 超过预产期 当怀孕超过预产期时，您可能会听说一些方法，例如草药、刺激乳头或食用蓖麻油。但这些做法可能会引起宫缩，增加宝宝的风险，同时也会让您承受强烈的疼痛。大多数医生会在 41 至 42 周之间安排引产，让怀孕安全地结束。 Hello Health Group 并不提供医疗建议，诊断或治疗。

宝宝的成长状况 宝宝现在大约有小南瓜般大小，随时都可能出生。体重大约3.4公斤，身长约50.8公分。 经过漫长的等待与准备，您很快就能见到宝宝了。不过，只有大约 5% 的孕妇会在预产期那一周准时分娩。许多第一次怀孕的妈妈，甚至可能要等到比预产期晚上两周，宝宝才会报到。 新生儿的头型通常不会是完全圆的，皮肤也可能暂时出现色泽不均、干燥、斑块或小疹子。但这些现象都是正常的，而且只是暂时的。 因为体内荷尔蒙的影响，宝宝的生殖器（男宝宝的阴囊或女宝宝的阴唇）在出生时可能会显得比较大。无论是男宝宝还是女宝宝，有时甚至还会从乳头分泌少量乳汁。这些都是正常的现象，通常会在几天内自行消退。 宝宝一出生，医生会先把口鼻里的黏液清理干净，接着您就能听到那期待已久的第一声哭声。之后，宝宝通常会被放在您的肚子上（需事先和医院沟通，有时也要填同意书），而剪断脐带这一神圣的任务，也可能由宝宝的父亲来完成。 新加坡生产会给父亲剪脐带？ 接下来，宝宝会接受一系列快速的筛检测试，例如阿帕加分数（Apgar Score），用于评估新生儿的反应能力和生命征象。之后，还会进行量体重和身长的测量。若您属于高风险孕妇，或是剖腹产，新生儿重症监护医生会在产房待命，以确保一旦需要，可以立即接手照顾。 身体与生活的改变 如果您迟迟还没有分娩，或因为您或宝宝的健康需要，医生可能会通过人工破水，并给予催产素（Hormone Oxytocin）或其他药物来引产。若您属于高风险孕妇，或存在可能发生并发症的情况，医生也可能会建议以剖腹产（Cesarean Section）的方式迎接宝宝。 有些选择剖腹产的准妈妈，可以提前安排好宝宝的“生日”。如果您是其中之一，或许已经在心理和精神上做好了准备，这有助于减轻无法自然分娩的失落感。即使是临时需要接受剖腹产，也不必担心与宝宝之间会缺少连结。剖腹产或许不是您原本期望的生产方式，但最重要的是，您可爱的宝宝已经平安诞生，漫长的等待终于结束了。 孕妈该注意些什么? 这周，您即将迎来期待已久的时刻──与宝宝见面！在此之前，需要经历生产和分娩的过程。您可能在产前课程中学过，分娩分为三个阶段：第一阶段是透过规律的宫缩，让子宫颈逐渐扩张；第二阶段是将宝宝推入产道，直到顺利出生；最后一个阶段则是胎盘娩出，也就是胎盘从子宫脱离。 如果您的分娩没有自然开始，医生可以采用一些方法来协助引导生产，例如使用药物帮助子宫颈软化和扩张，或利用塑料羊膜钩在羊膜囊上划开一个小口。这不会对您造成伤害，但当羊膜囊破裂时，您可能会感觉到一股温暖的羊水流出。 怀孕第 40 周的检查 医生可能会为您使用药物来增强宫缩，并根据需要调整剂量，以控制宫缩的频率。 孕妈该进行哪些检查？ 如果在预产期过了一周后，仍无生产迹象，医师会建议接受测试，监测胎儿的心跳和活动力，以确保宝宝有接收到足够的氧气，以及神经系统反应是否正常。请谘询医师，以了解更多有关这方面的测试资讯。 孕期的健康须知 怀孕后期搭飞机一般来说是安全的，不过在预订航班前，最好先与医生讨论您的旅行计划。在某些高风险情况下，医生可能会建议您整个孕期都尽量待在家附近，会更适合也更安全。 如果您符合以下情况，或许推迟旅行计划会更明智： 怀有双胞胎或多胞胎 有糖尿病（Diabetes）或高血压（Hypertension） 胎盘异常或阴道出血 有早产迹象并接受监护中 有血栓病史(包括怀孕前) 在怀孕的最后一个月，最好避免出国，因为随时都有可能分娩。 在这段时间里，尽量待在靠近医生的地方，因为宝宝随时都有可能出生。有些“害羞”的宝宝可能会延迟大约一周才报到，这也是正常的。请密切留意宝宝的活动情况，如果您有任何疑虑或发现状况变化，请立刻联系医生。 我们已经迫不及待地想陪伴您和宝宝一起度过美好的第一年了，亲子教育专区见！

市面上的避孕药是透过口服荷尔蒙来模拟女性的月经周期，但究竟是什么成分让它发挥如此神奇的效果呢？《Hello健康》特别邀请台湾"大象医师"为您解开避孕药的神秘面纱，一起认识“雌激素”和“黄体素”在避孕药中所扮演的重要角色，并为您解答挑选避孕药时需要注意的事项。 作者 : 台湾大象醫師 避孕药的由来 避孕自古以来一直是人们关心的重要课题。早在西元前，埃及法老就已使用类似保险套的工具；古希腊哲学家亚里士多德也曾提到，当时的妇女会利用多种植物混合来避孕。而在古代中国，妇女甚至曾使用含铅或汞的物质来避孕，甚至导致胎儿夭折。 20世纪：开始认识雌激素、黄体素 之所以会采用这些极端的方法，主要是因为当时人们尚未理解女性排卵的原理，所以一直找不到真正有效的避孕方式。直到 20 世纪，避孕才迎来真正的革命。科学家开始深入了解雌激素和黄体素的化学结构，并着手研发人工合成的雌激素与黄体素，开启了现代避孕药的新篇章。 除了技术上的突破，避孕的真正改革也发生在 20 世纪。这场变革离不开三位关键人物：玛格丽特·桑格女士（Margaret Sanger）、凯瑟琳·麦科密克女士（Katharine McCormick），以及生物学家格雷戈里·平克斯（Gregory Pincus），他们三位都是美国人。 桑格女士是美国计划生育联盟（American Birth Control League，后续转为Planned Parenthood）创办人；为何桑格女士有这么强烈的动机要提倡节育呢？ 主要原因不是来自于别人，而是来自于她的妈妈。桑格女士的妈妈怀孕了足足18次，生下了11个孩子，且在仅仅50岁出头就过去（编按：死亡）了。 桑格女士从小看着母亲一生都在怀孕与生子中度过，这让她对节育的理念越来越坚定。她曾说过一句至理名言： “在可以自由掌控我们的身体自主权之前，没有一个女人可以说她是自由的；在可以自主的决定是否要成为母亲之前，没有一个女人可以说她是自由的。” ”桑格女士”“在可以自由掌控我们的身体自主权之前，没有一个女人可以说她是自由的；在可以自主的决定是否要成为母亲之前，没有一个女人可以说她是自由的。” 1960年：美国FDA认证黄体素可用于避孕 之后桑格女士多方奔走，资助多位科学家进行开发，直到1960年5月9日，美国FDA（美国食品药物管理局）才真正认可口服黄体素可用于避孕，女性们的自主权才往前迈进了一大步。 避孕药的成分 其实市面上的避孕药原理很单纯，就是用口服贺尔蒙的方式来模拟女性体内的月经周期。所以按照周期吃的避孕药都含有“雌激素”跟“黄体素”，其分别功能如下： 先提一个有趣的观念，避孕药起始阶段，其实是以“雌激素”作为主要的避孕风险；后来考量副作用的关系，开始降低雌激素的含量，改以黄体素为主要的避孕成分。除了上图的详细机转之外，大家只要记住一个简单的观念就好 : ”” “雌激素”的主要作用是帮助稳定子宫内膜，从而减少不规则或异常的阴道出血，同时抑制卵泡过度发育。“黄体素”则能抑制排卵，并使宫颈黏液变得更黏稠，阻碍精子进入子宫。因此，事后避孕药通常含有较高剂量的黄体素，以有效预防排卵。 我很清楚，很多人只要听到贺尔蒙都会非常担忧，但不管是癌症风险还是血栓风险等，这些听起来令人害怕的议题，真的如此骇人吗？ 我在后面会跟大家详细介绍。 雌激素对人体的好处 其实，适量的雌激素还能带来以下益处： 维持骨质的密度，预防骨质疏松 在停经前，雌激素可帮助子宫内膜增生，以利于怀 保持皮肤的光泽以及阴道的润滑 有助于让心情保持平稳，减少情绪波动 除了以上提到的益处，其实避孕药中的雌激素含量普遍非常低，更重要的是，即使不服用避孕药，女性的卵巢也会自然分泌雌激素，而皮肤和脂肪组织同样能转化出不同类型的雌激素。换句话说，雌激素本来就是人体内自然存在、且对健康至关重要的荷尔蒙。 避孕药该怎么选？ 前面提到过，“黄体素”是目前避孕药的主要成分，而市面上有许多不同类型的黄体素，这些成分都是人工合成的，用以模拟人体天然荷尔蒙的作用。我已将第一至第四代的黄体素成分整理在下图中，方便大家参考。 第一、二代避孕药 在早期的第一、二代避孕药中，由于所使用的黄体素是由“雄性素”衍生而来，因此常伴随一些雄性素相关的副作用。除了容易长痤疮（青春痘的一种表现）之外，还可能导致皮肤偏油、水肿、体重增加，以及血脂异常。这些副作用让人较难接受。其中，第一代黄体素因雄性素副作用过强，目前已经不再使用。 市面上一些价格较实惠的避孕药，以及第一代的事后避孕药，其实都含有第二代黄体素左炔诺孕酮（Levonorgestrel，简称 LNG）。听到这里大家不用过于担心，因为短期服用一般不会对身体造成太大影响。它的原始学名是"Norgestrel"，后来因为采用的是其左旋（Levorotary）对映体，所以命名为"Levo-norgestrel"。其化学结构如下： 第三代避孕药 了减少第二代黄体素带来的副作用，科学家在其化学结构上做了改良，研发出第三代的黄体素，最常见的就是去氧孕酮（Desogestrel） 和孕二烯酮（Gestodene）。含有第三代黄体素的避孕药，最大的优点是较不容易引起痤疮、体重增加、多毛或血脂异常。不过，它的缺点是可能增加血栓的风险。幸运的是，除了高危险群以外，亚洲女性本身的血栓风险相对较低，因此整体风险仍属可控。其化学结构如下： 第四代避孕药 进入第四代黄体素后，可以说是带来了翻天覆地的变化。以 屈螺酮（Drospirenone，简称 DRSP） 为例，它的原型来自利尿剂，因此相关的避孕药反而具备“抗水肿”的效果，对担心体重增加或浮肿的女性来说特别受欢迎。另一种常被归为第四代的黄体素是 醋酸环丙孕酮（Cyproterone Acetate，简称 CPA）。不过这里需要特别说明，它之所以被称为第四代，主要是基于“发明时间的先后排序”；如果从化学结构来看，CPA 实际上属于第一代黄体素。 从效果来看，不论是含有DRSP还是 CPA（Cyproterone Acetate） 的黄体素，都具有“抗雄性素”的作用，因此能改善因雄性素过高引起的症状，例如多毛和痤疮。不过，大象医师也提醒，虽然降低雄性素带来了这些好处，但也可能伴随一个相关的问题，就是性欲（Libido）可能会稍微下降，这一点需要特别留意。 避孕药禁忌症 禁忌1.肝功能相关异常 这里有两个重要观念，其中之一是避孕药中的雌激素主要由肝脏代谢，代谢过程主要依赖 CYP450 酵素系统。因此，若女性有肝功能相关异常，包括肝癌、肝硬化、慢性肝炎或肝指数异常等情况，就不适合使用避孕药。 禁忌2.乳癌高风险族群 第二个重点是，对于乳癌高风险族群，并不适合服用避孕药。虽然稍后会说明，避孕药增加乳癌风险的幅度其实非常低，但即使风险仅是微幅上升，对于属于高风险的女性来说，仍然建议避免使用。乳癌高风险族群如下： 若在二等亲内（包括祖母、外婆、母亲、姐妹或女儿）有一人曾罹患乳癌。 若有一名女性亲属在 40 岁之前被诊断出乳癌。 若有一位一等亲（如母亲、姐妹或女儿）曾罹患双侧乳癌。 若家族中有男性成员曾罹患乳癌。 禁忌3.血栓高危险群 第三点是，雌激素与黄体素都可能增加血栓的风险。虽然在亚洲女性中，血栓发生率整体非常低，但若您属于以下血栓高危险群，为了安全起见，仍不建议使用避孕药。高危群如下 ： 有深层静脉栓塞（DVT）族群 过去曾有中风、肺栓塞等族群 长期站立、坐着的族群（空服员、需长时间搭机者、柜台人员等等） 抽烟族群 肥胖族群（BMI>27） 年纪大的族群 有凝血相关基因异常者 ”哺乳期建议选择雌激素较低的避孕药” 最后，大体上来说，口服避孕药虽然会有极少量的成分进入母乳，但原则上对宝宝没有不良影响，因此在哺乳期使用口服避孕药是可行的。不过，若在哺乳期选择服用避孕药，仍建议优先选择雌激素含量较低的配方，因为雌激素可能会减少乳汁分泌。 避孕药会造成血栓吗？ 避孕药中常见的雌激素──炔雌醇（Ethinyl estradiol），是在 1983 年时于人体自然雌激素──雌二醇的第十七个碳位上加上一个乙炔基。这样的结构修饰能减缓药物的代谢速度，从而提高口服避孕药的效果。 前面提到过，雌激素主要经由肝脏代谢，会影响肝脏制造凝血因子的功能，从而增加血栓风险。许多人一听到“血栓”就会非常担心，但其实风险并没有想象中那么高。根据研究，没有使用避孕药的族群中，每 1 万人约有 3 人发生血栓；使用避孕药的族群则约为每 […]

坊间常听到一些说法，认为特定的性爱姿势比其他方式更有助于怀孕。根据研究，除了保持规律运动和均衡饮食，掌握正确的姿势与时机，也是提升受孕机会的关键。其实并不复杂，只要选择能让精子更接近子宫颈的体位，就可以算是理想的助孕姿势。 传教士、后入式最助孕 最适合受孕的姿势包括传教士体位（Missionary position，男性在上方）和后入式（Doggy style，俗称狗爬式）。因为在射精时，这两种姿势能让精子更接近女性的子宫颈位置，从而提高精子进入子宫并顺利着床的机会。至于较高难度的站立式或女上位，也可能有类似的效果，不过目前还没有足够的研究加以证实。 高潮有助于受孕？ 目前还没有研究证实女性高潮能帮助受孕。不过可以确定的是，女性即使没有高潮也能怀孕；而男性则必须达到高潮，才能完成射精。 性爱姿势会影响生男生女吗？ 坊间常流传一种说法，认为女性在上位时比较容易生女孩，而女性在下位则比较容易生男孩。但这些说法只是民间传闻，目前并没有科学根据。 臀部垫高能助孕？ 做完爱后，先别急着起身，可以在床上多躺一会儿，这样精子会比较容易停留在阴道或子宫颈里。不过，其实男性一次射精会释放上百万个精子进入阴道，即使马上起身，还是会有很多精子留在体内。 一般来说，如果情侣没有采取避孕措施，在一年内通常就有很大机会怀孕。规律行房能够提升受孕的可能性。不过，如果努力了一年还是没有怀孕，就应该寻求专业医疗协助，以便检查和改善不孕的问题。

和女性一样，男性也需要平衡的荷尔蒙，才能维持健康的生育能力。在所有男性不育的案例中，因继发性性腺功能低下（Secondary Hypogonadism）所导致的只占约 2%。不过，这是目前唯一能够透过药物治疗的不育原因。接下来，我们将为您介绍男性生育药物的原理、功效以及可能的副作用。 男性生育药不可不知的事实 以药物治疗男性不育的其中一个缺点，是效果往往不如治疗女性那样显著。一般来说，每毫升精液应含有大约 1500 万颗精子；若低于这个标准，生育药物或许能帮助增加精子数量，但效果因人而异。此外，市面上不少号称可治疗男性不育的药物，并没有获得美国食品药物管理局（FDA）的认可。 男性生育药物的作用原理 患有继发性性腺功能低下的男性，因为下视丘和脑下垂体无法正常运作，体内荷尔蒙会发生变化，进而影响睾固酮和精子的制造。这不仅会让精液中的精子数量减少，有时甚至可能完全没有精子。男性生育药物的作用，就是刺激身体释放荷尔蒙，以增加睾固酮和精子的产量。值得注意的是，控制男性和女性生殖功能的荷尔蒙其实是相同的，因此能刺激排卵的生育药物，同样也能帮助促进精子的制造。有时，药物治疗也会和人工辅助生殖技术（ART）搭配使用，例如改善生活方式或接受手术等，都属于 （Assisted reproductive technologies，ART） 的一部分。 2种药物的功效和副作用 医生常开立的男性生育药物包括：可洛米分（Clomiphene Citrate）、人绒毛膜促性腺激素（hCG），以及人类停经后促性腺激素（hMG）。以下是这些药物的主要功效和可能的副作用： 可洛米分 功效：由于研究结果显示疗效不一，医生一般不会主动建议使用可洛米分。不过，因为这种药物方便、安全又相对便宜，有时医生仍会让病人尝试。 副作用：恶心、头痛、视觉改变、体重增加、性欲改变、晕眩、乳房变大。 促性腺激素释放素 功效：人类绒毛膜促性腺激素（hCG）和人类停经后促性腺激素（hMG）都属于这一类药物。它们在治疗继发性性腺功能低下方面的疗效已获专家肯定。大约 90% 的患者在使用这类药物后，精子生产都有所改善，不过通常需要较长时间才能见效。有研究显示，继发性性腺功能低下及无精子症（Azoospermia）的患者，在开始服药约 7 个月后，精液中才会出现精子，并在大约 2 年 4 个月后成功怀孕。 副作用：注射部位疼痛、乳房变大、青春痘、性欲的变化。 Hello Health Group 并不提供医疗建议、诊断或治疗。

“医生，我好像要生了……”亚真在预产期前一周就开始神经紧绷，只要一感觉到肚子有点收缩，就急急忙忙跑去医院。结果连续被“退货”三次，让她无奈地说：“我到底什么时候才会真的生啊？” 像亚真这样的准妈妈其实不少。除了学会分辨真假产兆，好在对的时间去医院待产，也别忘了提前把待产包准备好。接下来，就让我们一起看看 四大产兆 以及 待产包该如何准备 吧！ 认识4大生产征兆 一、子宫底下降（胎头下降） 在怀孕的后期，子宫底会逐渐下降，宝宝的头部也慢慢往下沉，这就是所谓的 “胎头下降”。从外观上看，孕妈咪的肚子会显得比较下垂；身体感觉上则会觉得呼吸变得轻松、胃口变好。不过同时，肚子摸起来会有点硬硬的，有时还会感到腹部紧绷。 不少孕妈咪会担心：“胎头下降是不是就代表马上要生了？”其实，医生并不能单凭胎头下降来判断何时会生产。胎头下降只是分娩前的准备信号，并不意味着已经进入产程，所以妈妈们不用因此急着入院。判断真正需要去医院的最佳依据，还是破羊水或规律而逐渐增强的宫缩。 不过，如果怀孕周数还不到 37 周，就已经出现 胎头下降的情况，建议准妈妈还是到医院检查一下，看看子宫颈是否缩短，以确认有没有 早产的风险。（推荐阅读：怀孕第31周：假性宫缩开始 留意早产征兆） 二、落红 在分娩前，孕妈咪的子宫颈会逐渐变薄、变软，因此可能会排出带有淡红色或褐色血丝的黏液分泌物，这就是俗称的“落红”，代表子宫颈开始扩张。一般来说，落红的出血量并不多，通常少于月经流量；但若出血量明显增多（像月经第二、三天那样），就应立即前往医院检查，以确保母婴安全。 平均来说，孕妈咪在落红后大约两天内会进入生产，但也有些人落红后一星期仍未出现阵痛，所以不必一见到落红就立刻赶往医院，因为这只是分娩前的信号之一；不过，建议在出现落红后尽量避免出远门，以免错过真正的产程开始。 三、破水 羊水不仅是保护胎儿的重要液体，也是分娩的产兆之一。当孕妈咪发现有淡黄色液体以喷射状或滴流状自阴道流出，感觉就像在排尿时，这就是所谓的“破水”，代表羊膜已破裂、羊水正在流出，也意味着宝宝即将诞生。破水的量与流速因人而异，并不一定会立刻进入生产，但由于破水后存在感染风险，因此必须尽快就医，并在24小时内完成分娩。 有些孕妇破水的量较少，会误以为只是分泌物增多，直到产检时才告诉医生自己一直有透明水状液体流出。其实如果不确定是否破水，最好尽快到医院检查，可以通过羊水试纸或超音波来确认。 此外，如果羊水大量流出，孕妈咪应先平躺，并在臀部下方垫一个枕头，让臀部稍微抬高，再在下方铺上干净的毛巾。此时千万不要洗澡，因为羊水破裂后若有细菌或脏水进入阴道，容易导致感染，最安全的做法是请家人立即收拾好物品，尽快前往医院待产。 四、规律阵痛 常有准妈妈担心地问：“是不是一肚子痛就代表要生了，该马上进医院？”其实并不一定，因为有时肚子痛只是所谓的假性宫缩，并不代表真的进入产程；只有当宫缩变得规律而且越来越强烈时，才是分娩真正到来的主要信号。 初产妇：三到五分钟子宫收缩一次。 经产妇：10~15 分钟子宫收缩一次。 若出现以上情形，并且每次宫缩时间持续 30 秒至一分钟，就可以到医院检查。 如果阵痛的频率时而规则、时而不规则，可以先在家中观察大约一个小时；若还是拿不准，也可以直接致电医院的产房，请医护人员协助判断，以确保安心。 有些准妈妈在孕期会比较常出现假性宫缩，尤其到了最后一个月，宫缩的频率会明显增加。若疼痛已经强烈到让人坐立难安，甚至影响到日常生活与工作，就应立刻前往医院检查。（推荐阅读：怀孕第36周：假性宫缩频繁发生 注意分娩迹象） 孕妈咪的待产问题 一、什么时候该去医院待产？注意事项？ 在孕期的最后几周，准妈妈可能会陆续出现一些生产征兆，不过这四大产兆并没有固定的先后顺序，也不一定每个人都会全部经历。例如，有些人没有落红就先破水，有些人还没破水就开始宫缩，甚至也有人一直到临产前才破水。 总之，产前一定要向医生充分谘询并了解各种产兆，这样在出现征兆时才能做出更准确的判断，避免像有些准妈咪一样因为误会产兆而频频被医院“退货”。此外，也建议孕妈咪与另一半提前沟通并安排好相关事项，为待产做好充足准备。待产准备事项包括： 建议先预演一遍去医院的路程与所需时间，尤其要考虑到交通拥挤的情况，这样在真正要出发时才能更从容，不至于手忙脚乱。 孕妈咪身边是否有人能随时陪伴与照顾？ 有没有把家里的事情安排好？有请人帮忙照顾孩子、宠物和处理家务吗？ 工作的安排是否已经做好？记得让上司和同事知道你的预产期。 二、待产包要怎么准备？带哪些东西？ 接近预产期时，准妈妈可以提前准备好住院用品，并把待产包放在家中容易拿到的地方。这样一旦出现产兆，就能马上带着去医院，不会手忙脚乱。其实现在许多医院和诊所也有贩售待产用品，准妈妈也可以选择等入院后再购买所需物品。（推荐阅读：怀孕第40周：宝宝状况、身体变化、检查、待产须知） 虽然待产用品可以在医院购买，但待产包里最重要的还是个人证件和孕妇手册。如果有些妈咪习惯用自己的物品，还是建议事先准备好哦！以下是待产包里应包含的物品： ※本文由台湾郭安妮医师授权提供；未经同意，请勿擅自转载。

什么是头位或臀位？ 正常情况下，为了准备出生，宝宝会把身体调整成头下脚上的姿势，让头顶朝向妈妈的产道。不过，如果宝宝是臀位（Breech Position），就代表他没有自然转成头朝下，而是维持原本的姿势。 如果宝宝处于臀位，妈妈可能会感觉肋骨下方有东西顶住而感到不舒服，并伴随一些呼吸困难。这是因为宝宝的头部压迫到横膈膜所造成的。有时，您也可能会突然感觉膀胱被踢了几下。 大多数宝宝会在怀孕第 36 周左右，自己转成头位（Vertex Position），为分娩做好准备。只有大约 3% 的宝宝会维持在臀位，也就是说，高达 97% 的宝宝都会自然转成头位，顺利迎接出生。 如果胎位不正会怎样？ 在大多数情况下，如果宝宝持续处于臀位，医生会建议以剖腹产方式分娩。不过，在分娩前仍然有机会尝试把胎位调整过来。部分妈妈会尝试一些自然方式来帮助宝宝转位，而在需要时，医生或专业人员也可以通过一种称为胎位不正外转术（External Cephalic Version，简称 ECV）的方法，以手动的方式协助宝宝转成头位。 通常在第一胎时，医生会在怀孕第 36 周左右进行 ECV；若是第二胎或之后的孕期，则会在第 37 周左右进行。不过，并不是所有胎位不正的妈妈都适合接受 ECV。若最近有出血情况，或怀有双胞胎或多胞胎，进行 ECV 就不够安全。 对于二胎或以上的妈妈，或是在羊水量充足的情况下，ECV 的成功率通常会比较高。不过，有时宝宝可能就是不愿意配合，始终没有转成头位，这种情况就称为持续性臀位（Persistent Breech Presentation）。 哪些情况需要剖腹产？ 多数医生认为，对于胎位不正的妈妈来说，剖腹产是最安全的分娩方式。至于您是否适合剖腹产，通常会取决于以下几个因素： 您接受过ECV吗? 有成功吗? 宝宝的确切位置。 您本身的选择。 医疗资源充足吗？以及生产团队是否有足够的经验。 如果出现以下情况，医生通常会建议进行剖腹产： 宝宝脚在臀部下方，足部臀位。 宝宝在膝臀位，采取跪姿。 您怀了双胞胎，靠近子宫颈的宝宝是臀位。 情况可能会让您和宝宝的健康面临风险。 宝宝超过4公斤。 宝宝小于2公斤。 当宝宝处于异常胎位，难以以头部先出的方式分娩时。 前胎是剖腹产。 低位胎盘(Low-lying placenta)或骨盆狭窄(Narrow pelvis)。 幸运的是，一旦决定进行剖腹产，您将有时间好好计划宝宝出生的那一刻。除了胎位不正的情况外，大多数宝宝依然是健康的。剖腹产让分娩过程更直接，甚至更轻松。您也可以事先与产科医生和助产士沟通您的生产计划，例如在生产时播放喜欢的音乐、让丈夫陪伴在旁、第一时间与宝宝进行亲密接触，或选择延迟夹断脐带。 如果您希望自然分娩呢？ 只要符合以下条件，医生通常还是会同意您尝试自然分娩： 之前已经有过自然产的经验。 产科医师训练有素、经验丰富 医疗环境可随时应付紧急情况。 没有会让您和宝宝处于危险中的健康状况。 在做决定之前，您应该和医生充分讨论剖腹产与自然分娩的利与弊，评估哪种方式更适合您的情况。即使选择自然分娩，也有不同的方式可以考虑。平躺是最常见的生产姿势，但如果您希望采用直立姿势分娩，也同样可行，只要事先获得医生的同意与支持即可。

新生儿的平均出生体重大约是 3.4 公斤。如果宝宝的体重超过 4 公斤，就被称为“巨婴”，医学上称为巨婴症（Macrosomia）。而当宝宝出生时体重大于 4.5 公斤，不仅宝宝本身的健康风险会增加，也可能为妈妈带来不少并发症和疾病。接下来，本文将为您介绍什么是巨婴症，它的成因，以及照顾巨婴宝宝时需要注意的事项。 如何判断宝宝是不是巨婴？ 在宝宝还在子宫里的时候，要判断是不是巨婴其实不容易，因为真正能确定的，还是出生时的体重。虽然超声波检查可以提供宝宝的大小和体重估计，但结果并不总是非常准确，尤其是在怀孕后期，误差可能达到大约 10%。如果超声波显示宝宝在预产期时可能体型较大，医生通常会安排您做血糖检查，因为妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes）可能是造成宝宝体型偏大的原因之一。 巨婴症的原因是什么 宝宝的体重会受到种族和性别的影响，一般来说，男婴通常比女婴更大一些。如果您之前生过体型较大的宝宝，那么再次怀孕时出现巨婴的几率也会比较高。在导致新生儿成为巨婴的因素当中，妊娠期糖尿病是最常见的潜在原因。除此之外，还有以下 4 个可能的成因： 怀孕初期体重过重（高 BMI）。 怀孕或二胎期间体重大幅增加。 怀孕初期体重未减轻。 过期妊娠（超过预产期两周）。 大宝宝出生了该怎么办 虽然有一定难度，但巨婴依然有机会自然分娩。事实上，大约有三分之二的巨婴是经由产道顺利生产的。只是产程可能会比较长，当中约五分之一的案例需要专业助产协助。不过，自然分娩巨婴仍需留意可能发生的并发症，例如大量出血和严重的会阴撕裂。如果上一胎生产时没有出现并发症，那么这次分娩巨婴通常会较顺利。不过，妈妈在生大宝宝时，仍需注意其他风险，例如以下 3 项： 肩难产(Shoulder dystocia)：肩难产的发生率约为 1/13，而当宝宝体重超过 5 公斤时，风险会增加近一倍。肩难产是指宝宝的头已经顺利出来，但肩膀却卡在产道里。若遇到这种情况，医生和助产团队会立即采取措施，包括指导您何时用力、何时放松，并协助调整姿势，让宝宝的肩膀顺利通过；必要时也可能需要紧急手术介入。 过期妊娠：如果您属于过期妊娠，生产过程中助医生会协助您顺利分娩。不过，请确保自己对整个过程都充分了解，并且清楚每一步都在您的掌握之中。毕竟，引产并非在所有情况下都是最理想的选择，因此在决定前，务必与医生和护士充分沟通。 糖尿病(Diabetes)妇女：如果产妇有糖尿病，医生可能会建议在怀孕第 38 周进行引产。另一种选择是安排选择性剖腹产（Elective Caesarean），这也是降低产程并发症风险的安全方式之一。 巨婴症及宝宝的健康 大部分巨婴的健康状况都很好。不过，如果在分娩过程中发生肩难产，宝宝可能会面临肩膀或手臂神经受压的问题。由于产程中医生必要的处理，或生产时的出力与压迫，肩难产大约有 2% 至 16% 的几率会影响宝宝的神经系统。所幸的是，这类神经损伤通常都能完全康复；即使宝宝在生产过程中出现锁骨骨折，也大多能够顺利痊愈。 Hello Health Group 并不提供医疗建议、诊断或治疗。

准妈咪们在怀孕期间往往会对饮食、营养、胎儿发育和怀孕症状等有各种疑问。除此之外，产后的复原与保养同样重要，不仅能帮助改善心情与体态，也有助于预防产后忧郁。 《Hello健康》特别邀请台湾的郭安妮医师与张益尧营养师，通过《医师上菜》直播，为您解答孕妇饮食该如何安排，以及产前产后的营养补充与保养等常见问题，并分享两道美味的产后料理做法。 孕妇饮食和体重 如何养胎不养肉？ 在临床上常见到这样的情况：因为现在大家普遍生得少，好不容易怀上一胎，妈妈和婆婆就不停地催着多吃。甚至有孕妈咪在门诊时会说：“医生，我觉得我已经吃很多了，可是他们还是一直要我吃，我这样会不会变得太胖？” 其实，很多孕妇在怀孕前并不清楚该怎么吃，也担心体重增加太多，产后瘦不回来。让我们先来看看孕期体重增加的标准吧！ 孕妇体重增加标准 怀孕后，一般体重正常的孕妇，整个孕期大约会增加10至14公斤。 那要怎么增重呢？怀孕的前三个月通常会增加大约1到2公斤，因为这阶段宝宝还不大，所以不需要增加太多体重。 在中期的三个月里，大约可以增加3到4公斤；而在孕晚期，则大约会再增加约4公斤左右。 不过，由于每位孕妇在怀孕前的体重状况不同，有些偏瘦，有些偏胖，甚至有的怀的是双胞胎，因此所需增加的体重也会有所差异。 如果孕前属于较瘦的妈妈，例如 BMI 低于18.5，那么整个孕期的体重增加建议为13至18公斤。 如果孕前的 BMI 属于正常范围（大约18.5至25），整个孕期建议增加约12至16公斤。 如果孕前 BMI 较高（介于25至30），整个孕期建议增加约7至11公斤。 如果妈妈在怀孕前就属于较胖的类型，BMI 超过30，那么整个孕期建议增加约5至9公斤。 如果是怀双胞胎的妈妈，因为需要同时供给两个宝宝营养，整个孕期增加16至20公斤都是可以的。 （点此前往 BMI 计算器） 根据孕期规划饮食和营养摄取 那要怎样才能养胎为主，不过度进补，让体重不会过多增加在妈妈身上呢？一般在怀孕初期，吃和怀孕前差不多的份量就足够了；从怀孕中期开始，每天的饮食则需要额外增加大约300大卡的热量。 要额外补充蛋白质，并适量摄取红肉来补充铁质 不过，从怀孕开始，每天就需要额外增加约10克的蛋白质摄取，因为胚胎是由蛋白质组成。蛋白质的来源包括鱼肉、蛋类和豆制品。 那么，肉类是不是只能吃白肉呢？事实上，孕妇需要适量增加红肉的摄取。所谓红肉，就是在烹煮前颜色呈红色的肉类，例如牛肉、羊肉和猪肝，这些都属于含铁量很高的食物。 郭医师举例说：“临床上有一位孕妇，她在第一次产检时血色素是12，属于正常范围，但到临近生产再检查时，血色素已经降到8。” 原来是因为她的公公婆婆认为白肉比较养生，所以在怀孕期间只让她吃鸡肉和鱼肉。但这些白肉所含的铁质对孕妇来说并不足够。因此，如果孕期只吃白肉，在临近分娩时就很容易出现贫血的情况。 可以的话，建议在饮食中适量加入红肉。如果不吃牛肉，也可以考虑额外补充铁质，或从植物性食材中摄取。 多摄取各种颜色的蔬菜和水果，有助于预防便秘 水果和蔬菜对孕妇来说非常重要。由于黄体素的影响，孕妇的肠道蠕动较慢，容易便秘，因此必须适量补充蔬菜和水果。不过，因为水果含糖量较高，所以不能把水果当正餐或吃过量。蔬菜和水果应尽量选择各种颜色，以确保摄取足够的纤维和维生素。 油脂方面应选择优质的来源，每天大约两汤匙就足够了，不需要额外补充。 饮食份量应与每日的运动量相对应 以上说的是一个大原则，那么孕妇到底应该吃几碗饭、多少肉才够呢？其实这和每天的运动量有关，孕妇一天的活动量会直接影响她所需的饭量和营养。 接下来，一起来看看运动量该如何分类： 孕哺期每日饮食建议 如果是运动量较低的孕妇，该吃多少主食呢？一般来说，五谷根茎类的一份相当于一碗饭，或两碗面；也可以是一颗中等大小的馒头。若是薄片面包，则一份大约为四片。 运动量较低的孕妇，一般每天摄取2.5到3份主食就足够了，相当于每餐都有一碗饭。 怀孕满四个月后，无论运动量多或少，孕妈咪每天的主食都需要额外再增加半碗饭，才能满足营养需求 一般会建议孕妈咪依照这个饮食指南来安排饮食。如果体重增加不够，例如在孕初期本应增加1到2公斤，但因为害喜导致体重增长不足，那么等孕吐状况缓解后，就可以适度均衡地增加饮食份量。 不过，如果想先提升体重，一般建议优先增加优质蛋白质和奶类的摄取。 另外，张益尧营养师也特别补充，鱼类富含 Omega-3 多元不饱和脂肪酸，对宝宝的脑部发育非常重要。至于叶酸的摄取，主要可从绿色蔬菜中获得，不过透过保健食品补充，剂量会更为充足。 在怀孕初期，叶酸和钙的摄取尤其重要 为什么叶酸对孕妇特别重要呢？因为它能有效预防宝宝发生神经管缺损。不过，仅靠食物摄取往往不足，因此全球各地的妇产科协会都建议，女性在准备怀孕的前三个月就应开始额外补充叶酸，并持续到产后哺乳期。建议的每日摄取量为600至800微克。 钙质同样非常重要，因为宝宝所需的钙质完全来自妈妈。如果孕妇摄取不足，就比较容易出现抽筋或腰酸背痛的情况。 在怀孕初期和中期，孕妈咪每天需要摄取大约1,000毫克的钙；到了怀孕后期，如果容易出现抽筋情况，就建议将每日摄取量增加到1,200毫克。 补充铁质可预防贫血，DHA 则有助于宝宝的发育 我们刚刚提到铁的重要性。铁是构成红血球的关键元素，孕妇若缺铁，容易出现头晕和疲累，宝宝也可能有早产或流产的风险，甚至影响认知与智力发育。因此，建议孕妈咪每天摄取约30毫克的铁，并同时补充维他命C，以帮助铁质更好地吸收。 另外，由于铁会影响锌和铜的吸收，因此建议孕妈咪每天额外补充约15毫克的锌和铜。这两种矿物质对怀孕期间的健康同样十分重要。   DHA 众所皆知有助于宝宝的脑部与神经发育，孕妈咪可以从核桃、杏仁和鱼类等食物中摄取丰富的 DHA。 孕哺期矿物质与维生素每日建议摄取量 关于矿物质和维生素的摄取量与来源，可以参考以下表格。如果每天均衡摄取五谷杂粮、蔬菜、肉类和牛奶，并注意食物多样化，基本上就能满足所需的营养素。 5 方法改善孕期常见不适 孕吐 怀孕期间，许多孕妇都会感到不适，例如在初期容易出现孕吐时，可以透过少量多餐来改善。但需要注意的是，两餐之间不宜空腹太久。 另外，有些孕妇在怀孕期间会对食物气味特别敏感，例如闻到油味会感到不适，或吃到酸的食物会不舒服。因此，如果孕吐情况严重，通常不需强迫孕妈咪完全遵照饮食建议，而是以她想吃、能接受的食物为主。等孕吐缓解后，再开始注意营养的均衡摄取。 腰酸背痛 孕妇也较容易出现腰酸背痛，尤其随着肚子越来越大时，可以使用托腹带来帮助分散腰部的支撑压力。到了孕晚期，妈妈可能无论怎么躺都觉得不舒服，这时可以在背部垫一些枕头，以改善睡眠品质。 便祕、痔疮 孕妇特别容易出现便秘的问题，尤其是怀孕前就已有便秘困扰的妈妈。怀孕后由于黄体素分泌增加，虽然能帮助子宫放松，却也会让肠道蠕动减缓，因此更需要多吃蔬菜和水果来改善。 有些孕妇因为便秘情况加重，可能会引发痔疮；在生产时，也可能让痔疮凸出或变大。因此，产后通常会建议孕妈咪以温水坐浴来缓解。如果情况不严重，小痔疮一般在一到两个月内就会逐渐恢复。 静脉曲张 随着宝宝逐渐长大，血液回流会变得较差，因此孕妇若久站，脚部可能会出现静脉曲张的情况。妈妈们可以考虑穿着弹性袜，以帮助改善静脉曲张的症状。 水肿 随着孕周增加，您可能会发现鞋子开始穿不下，双脚逐渐肿胀，甚至像“脚肿得圆鼓鼓的”。这要怎么办呢？ 有些孕妈咪早上起床时情况还好，但到了下午或晚上就会开始水肿。回到家后，可以把脚垫高在枕头上，并请先生或家人帮忙按摩。 按摩时要从脚的远端往近端推，也就是顺着血液回流到心脏的方向，这样有助于缓解水肿。 一般来说，生理性的水肿多会在生产后自然改善。但如果是病理性的水肿，就可能与子癫前症有关，孕妇可能会出现尿蛋白和高血压的问题，这是较危险的状况。记得一定要配合医生做产检，因为每次产检都会验尿与检查血压。如果水肿加剧，并伴随尿蛋白与血压升高，就属于高风险妊娠，需要立即处理。 其实，多数孕妇的水肿是因为宝宝长大后压迫血液回流，导致循环不畅。这种情况通常在生产后就会自然消退。 宝宝出生时的体重是否与智力发育有关 郭医师表示，有些孕妇可能不太愿意依照前面的建议来吃得那么营养，觉得只要胖一点点、保持瘦瘦的，生产后就能比较快恢复身材。可是，这样会不会带来问题呢？ 其实，如果妈妈的体重增加不足，可能会影响到宝宝的健康。在纽约、英格兰和苏格兰都曾进行过相关的大型研究，结果显示： 研究结果显示，宝宝的智力、健康和免疫系统与出生体重呈正相关关系，尤其是男宝宝，这种相关性比女宝宝更为明显。 郭医师笑着打趣说：“如果想说吃少一点，可以省下以后减肥的钱，那可能将来要花更多在孩子的补习费上，就不太划算了。” 另外，也有妈妈会问：是不是宝宝越大只就越聪明呢？其实，当体重超过4,000公克后，就不再呈现正相关关系了（也就是说，超过4,000公克后，体重越重并不会越聪明）。因此，孕妈咪也不需要一味追求体重增加。 产后哺乳营养原则 孕妈咪摄取的营养会直接影响乳汁的营养成分，因此优质蛋白质从怀孕到产后都需要持续补充。建议选择低热量的食物，每天额外增加约15克蛋白质，并均衡摄取六大类食物。 哺乳妈妈的饮食禁忌 前面提到妈妈吃什么会影响乳汁成分。其实，妈妈们在产后可以尝试喝一口自己的母乳，会发现每天的味道都可能不一样。有时乳汁的腥味较重，宝宝可能就会比较不爱喝。 如果妈妈饮酒过量导致宿醉后再喂母乳，宝宝可能会因此出现醉酒般的反应；而若妈妈摄取过多含咖啡因的饮料，宝宝也可能整天精神亢奋，眼睛睁得大大的却不肯睡觉。 如果妈妈摄取过多高油脂的食物，奶水也会变得较油腻。因此，过咸或腌渍类的食物最好避免。此外，如果妈妈对某些海鲜、甲壳类或特定食物过敏，在哺乳期间也应避免食用，以免影响宝宝。 另外，对于一些有助活血的补品，例如生化汤，郭医师建议最好在产后10至14天后再开始食用，以减少产后出血的风险。 产后忧郁 生产后，有些妈妈可能会出现产后忧郁的情况，主要原因包括以下三种： 不过，如果这些症状没有持续超过两周，其实还算正常，这是对环境变化的一种反应。只要有家人的支持和适当的协助，妈妈通常能够慢慢调适。但如果症状持续超过两周，就应尽快寻求医疗协助。 产后忧郁的高风险因素 一般来说，比较容易罹患产后忧郁的妈妈，可能在怀孕期间就已有忧郁倾向，或家族中有精神疾病的案例；另外，如果缺少家人的支持与陪伴，承受经济压力，或需要独自照顾宝宝，也会提高发生产后忧郁的比例。 因此，在宝宝出生前，就应该先把人力分配和相关需求规划好，避免宝宝出生后手忙脚乱，让妈妈更容易陷入忧郁。 如何判断产后肥胖？ 很多妈妈产后会觉得自己变胖，但其实，只有在产后六周时体重仍比怀孕前多出10%以上，才符合产后肥胖的定义。 举例来说，如果一位妈妈怀孕前体重是60公斤，怀孕期间增加了15公斤，那她生产后还会是75公斤吗？其实不会哦！因为在生产过程中会排出羊水、胎盘，并伴随出血，所以产后体重会立刻减少约7至8公斤。 有些妈妈在生产时会出现贫血，等到血色素逐渐恢复，加上水肿情况改善后，体重还会再下降。 一般来说，产后只要每日摄取热量不超过2,500卡路里，再加上有进行母乳喂养，就能帮助消耗热量，让体重自然下降。 美体运动帮助产后身体恢复 除了控制饮食和母乳喂养之外，适度的运动也能帮助身体更快恢复。以下为您介绍九种产后美体运动： 需要特别注意的是，剖腹产的妈妈建议在产后满一个月后，再开始进行腹肌相关的运动。 另外，郭医师也提醒妈妈们，如果产后满一个月时，肚皮依然松松垮垮，不必过于担心，通常需要持续运动大约半年左右才会逐渐恢复。 凯格尔运动怎么做？ 妈妈们在生产过程中，骨盆腔的肌肉和韧带可能会受到损伤。尤其是当宝宝的头较大，或生产过程过快或过久时，更容易造成这些组织受伤。有些妈妈在产后会出现“应力性尿失禁”，例如咳嗽或大笑时就会有漏尿的情况。 遇到这种情况也不必过于担心，可以开始练习凯格尔运动。它有以下几个好处： 其实，凯格尔运动并不只能在小便时练习，平常任何时候都可以进行。 有些妈妈如果不确定自己做得是否正确，可以在洗澡后、双手清洁的情况下，用一只手的手指轻轻放入阴道，另一只手放在小腹上，然后开始做凯格尔运动。您会感觉到放在阴道里的手指被阴道壁肌肉收缩包覆，而小腹则是放松的，这样就是正确的做法。 Q&A：妊娠糖尿病是怎么一回事 妊娠糖尿病是指孕妇在怀孕前并没有糖尿病，而是在怀孕后才出现血糖升高的情况，这与胰岛素不耐症（胰岛素阻抗）有关。像是高龄孕妇，或有糖尿病家族病史的人，身体在接收胰岛素时功能会比较弱。如果只是在平常状态下，可能不会有明显症状，但在怀孕时，因为身体需要处理更多的能量，就可能出现问题。 果确诊出现妊娠糖尿病，医生会请孕妈咪配合新陈代谢科的医生，定期进行抽血检查血糖，并遵循营养师提供的饮食计划。 如果饮食控制得宜，就可以持续以饮食调整来管理血糖；但若效果不佳，医生可能会建议额外注射胰岛素。 ※本文由台湾郭安妮医师与张益尧营养师授权提供；未经同意，请勿擅自转载。

经历了苦乐交织的生产过程后，妈妈们的子宫会开始逐渐复原。这段期间，除了会感受到因子宫收缩以恢复原有大小所带来的疼痛之外，还会排出残留在子宫内、称为‘产后恶露’（Lochia）的胎盘剥离物质。 究竟什么是恶露？它和月经有哪些差异或相似之处，让妈妈们常常误以为只是经血而忽略了照护？《Hello健康》将在这里为新手妈妈们一次解答，带您认识恶露，以及学习产后护理的方法，帮助您及早和恶露说再见。 恶露是什么？ 当孕妇顺利分娩后，子宫内仍会残留许多胎盘碎片、黏膜组织和血液混合而成的物质，也就是所谓的‘恶露’。在产后几天里，妈妈们会透过子宫的自主收缩将这些恶露排出体外。一般来说，正常的恶露会带有些许血腥味，而分泌量、颜色与数量则会随着产后天数的增加逐渐改变，这也是子宫复原的信号。 正常的产后恶露会依序经历以下三个阶段： 第一阶段红色恶露：通常在产后1至3天出现，呈鲜红色，血量较多并带有轻微腥味。恶露中可能混杂红血球、上皮细胞，有时还会含有胎粪、胎毛或少量组织液。 第二阶段浆性恶露：大约在产后第4天开始出现，颜色呈粉红色，伴随血清状分泌物，分量会比之前减少。 第三阶段白色恶露：大约在产后10天出现，颜色呈乳白色或黄色，此时恶露的分量应较少且无异味，主要成分包括白血球、单核脱落细胞以及子宫颈黏液。 恶露和月经要怎么区分？ 恶露和月经常常让许多产妇分不清楚，其实妈咪们可以透过哺乳情况来判断。若产后没有进行母乳喂养，月经大约会在产后6至8周内恢复，最快可能在4至5周就来。而有持续哺乳的妈咪，则通常要等到产后4至6个月才会再度来月经。 恶露迟迟不止的原因 一般来说，产妇大约每2小时需要更换一次产褥垫，以免恶露过多溢出而增加感染风险。但如果发现血块过大或出血不停，或者在产后10天后仍出现带有脓样分泌物的恶露，就必须尽快就医。 造成恶露迟迟不止的原因包括： 子宫收缩不良：若生产时间过长，或生产次数较多，就比较容易导致子宫收缩不良，从而使子宫血管持续出血，甚至形成血块。 使用血管扩张剂：有助于促进血液循环，并协助降低血压。 服用过量生化汤：生化汤含有具有活血作用的当归，如果在产后过早或过量饮用，容易导致子宫新生内膜不稳定，从而使恶露迟迟不止。 剖腹产、自然产的恶露有区别吗？排多久才会干净？ 对于剖腹产的妈妈，医生会在手术时一并清理子宫内残留的胎盘和血块，因此剖腹产产妇的恶露通常会比自然分娩的妈妈来得少，持续的时间也相对较短。 至于恶露何时会完全排出，其实因人而异。一般来说，平均需要4至6周，而胎儿体型大小也会影响排出的时间，胎儿体型越大，恶露持续的时间通常会越长。不过，也有部分产妇在产后2至3周就能将恶露排清。 如何加速恶露排出体外 产后的妈妈们可以透过以下方法，帮助加速恶露的排出： 按摩子宫 渐进缓慢地运动或下床走动 产后护理须知 在学习照顾宝宝之前，妈妈们别忘了先照顾好自己的健康。以下提供4个建议，帮助您在产后更顺利地恢复： 要勤换产褥垫，在恶露尚未排干净前，如厕后应冲洗会阴部，以避免恶露残留而引发感染。 保持饮食均衡，多摄取各种肉类、蔬菜和水果，有助于加速产后恢复。 摄取充足的水分，并避免过量饮用生化汤，或食用含酒精及寒性的食物。 （图片授权：Shutterstock）

新手妈咪育珍在产后回诊时哭得一把鼻涕一把眼泪，向我诉苦说：“我老公完全没有主动关心我，也不懂得体会母乳喂养的辛苦……” 像育珍这样的产妇其实不少。许多妈咪在产后因为要承担照顾小宝宝的责任，又要面对身体修复等挑战，情绪上往往容易陷入低潮。本文将为您介绍产后忧郁症（Postpartum Depression）的成因与症状，并提供简单的方法让您检视自己是否有相关迹象，帮助您及时调整，做个快乐的妈咪。 产后忧郁3大原因 从怀孕初期到产后，产妇在生理和心理上都会经历许多变化。有些人会变得特别容易哭泣，或是常常感到焦虑，遇到事情时也容易自责。其实这些情况都可能与产后忧郁有关。以下是3个常见的原因，可能会导致产后忧郁： 生理因素：从怀孕开始，体内雌激素和黄体素等荷尔蒙会快速变化，让妈咪的情绪起伏较大。此外，产后若出现身体不适，如分娩过程的疼痛、会阴部的疼痛，或是哺乳过程不顺利，也都会让产妇更容易感到忧郁。 心理因素：对于当“母亲”这个角色，产妇可能会感受到心理压力，也会担心产后身材无法恢复，这些因素都容易让她们感到焦虑，甚至认为自己无法承担责任，从而引发忧郁。 外在因素：婚姻关系、婆媳问题、经济压力以及工作环境等都会影响产妇的情绪，如果家人和朋友没有在适当的时候给予关心与支持，也更容易让产妇出现情绪低落的情况。 提醒所有妈咪，如果您发现自己情绪低落，最好能主动告诉身边的人。家人也应多加留意产妇的情绪变化，例如心情低落、容易焦虑、烦躁、暴怒、哭泣、失眠或没有胃口等。如果出现以上情况，就必须尽快寻求医生的协助与辅导。 11种常见产后忧郁症状 分娩后，妈妈们因雌激素和甲状腺激素下降，常会感到疲累和精神不振，再加上新陈代谢与免疫系统的变化，也可能引起疲劳和情绪波动。以下是产后忧郁症的11种常见症状： 食欲不振：食欲不振，吃不下饭，或变得特别挑食。 失眠：翻来覆去难以入睡，或者因为睡不着而一直看电视，结果更难入眠。 强烈烦躁不安：遇到一点小事就容易失去耐性。 无止尽的疲劳感：明明没有做什么，却还是感到非常疲惫。 性致缺缺：对另一半提不起“性”趣，或总是被动配合。 缺乏目标、动力：生活顿失目标，连平常喜欢做的事情都丧失兴趣。 容易感到内疚：若不慎被丈夫、婆婆或是他人责备，容易放大负面情绪。 情绪起伏很大：开心的时间维持短暂，下一秒可能又被忧郁所笼罩。 觉得带宝宝很烦：突然觉得宝宝是生活中的负担，出现“被拖累”的想法。 容易牵怒家人、朋友：例如常会指使丈夫，或对亲近的人发脾气。 出现伤害自己或宝宝的想法：当出现把宝宝视为威胁，或是讨厌自己的想法时，务必要赶快寻求专业协助 产后忧郁可分几种类型？ 其实产后忧郁可细分为三种类型：产后情绪低落（Postpartum Blues）、产后忧郁症（Postpartum Depression）和产后精神病（Postpartum Psychosis）。虽然部分症状可能会重叠，但严重程度各有不同。 据统计，大约有50%到80%的妈妈会经历产后情绪低落，严重程度因人而异，其中有10%到20%的妈妈会罹患产后忧郁症，尤其首次生产的妈咪最容易出现这种情况。不过，只要家人给予充分的支持，大多数都能顺利度过难关。以下将为您列出不同类型的产后忧郁： 检视产后忧郁指数 生产后，产妇容易出现一些情绪问题，如果没有及时重视这些心理变化，情况严重时可能会演变成产后忧郁症。许多妈咪在产后只顾着照顾宝宝，而忽略了自己的情绪变化，甚至可能出现轻生或伤害宝宝的念头，却浑然不觉，其实这正是产后忧郁症在作祟。 建议妈咪在产后1个月时，可以透过产后忧郁自我检测来检视自己的心情与感受，并请您依照当下真实的情绪，回答以下问题： 是否常被情绪低落、忧郁或感觉未来没有希望所困扰？ 是否常对事物失去兴趣或做事没有愉悦感？ 是否会无缘无故地感到害怕、紧张，或觉得不安？ 曾经有伤害自己，或是伤害孩子的念头？ 如果上述现象确实出现在您身上，建议您尽快告诉家人，或向妇产科医生或儿科医生寻求协助，以避免发生伤害。 产后忧郁不是一个人的事 有些长辈会以过来人的身份说：“我们也生过小孩，以前都是这样养的。”然而，这样的话往往只会让正处在压力和焦虑中的妈咪更难过，甚至觉得自己好像没有能力照顾好小宝宝。 产后坐月子期间其实是产后忧郁症的高发期。老公和家人除了协助照顾宝宝之外，也可以多关心妈咪是否有需要帮忙的地方，让她有一些喘息的时间，并以鼓励与关怀取代责备。 另外，也应该让产妇有适当的情绪抒发管道，避免压力不断累积。我也建议妈咪们在坐月子期间不要让身心过度劳累，应多补充睡眠和休息，以增进身心与情绪的平衡与协调。 如果妈咪们的忧郁症状持续超过两周，且情况越来越严重，甚至已经难以照顾宝宝，请务必立刻就医寻求专业协助。同时也呼吁新手爸爸们多分担妻子的辛劳与忧愁，协助照顾宝宝，才能避免新手妈妈陷入手忙脚乱、身心俱疲的状况。 ※本文由台湾郭安妮医师授权提供；未经同意，请勿擅自转载。