怀孕保养

知道自己怀孕后，就要尽快安排产检。而怀孕后的第一次产检，是医师、孕妈咪和宝宝第一次正式“见面”，能让大家清楚掌握宝宝从受孕到现在的发育状况。以下为你整理第一次产检的3大检查项目： 1. 回顾病史和生活习惯 医生会先询问与健康相关的问题，孕妈咪需尽量完整回应，好让医师掌握您与宝宝的整体状况。常见的问题包括： 妇科健康细节：例如月经周期通常有多长、上次月经的第1天、目前是否有任何妇科症状，或曾经有过哪些妇科方面的问题。 生活习惯：是否有吸烟、饮酒、用药习惯，或是否有情绪与心理健康方面的问题。 家族疾病史：例如家族成员是否有慢性疾病，或有任何较严重的健康问题。 个人疾病史：若您有慢性病、过敏、正在服用药物，或有精神健康方面的病史，都应主动告知医生。 2. 做必要的全身体检 在第一次产检时，孕妈咪会进行以下健康检查： 验血：为了确认您的身体状况是否适合怀孕，医师会抽血检查是否有贫血（Anemia）、梅毒（Syphilis）、德国麻疹（Rubella）、乙型肝炎（Hepatitis B）、爱滋病毒（HIV）等传染病。医生也会确认您的血型，以及是否属于Rh阴性血型。 子宫颈抹片与骨盆腔检查：子宫颈抹片有助评估子宫颈的健康状况。医生也可能进行骨盆腔检查，以评估阴道、输卵管、卵巢和子宫的情况，进一步判断孕期健康。 验尿：尿液检查能让医生了解葡萄糖与蛋白质的浓度，并筛查是否有泌尿道感染或其他异常。 身体测量：医生会进行全身性评估，包括身高、体重、血压、甲状腺、淋巴结、耳鼻喉、牙齿、心肺功能、乳房及皮肤等检查。 3. 计算宝宝的胎龄 医生会根据您的身体状况及月经资料来计算胎龄，以估算预产期及预计生产时间。胎龄一般从上一次月经的第1天开始计算，正常孕期约为37–42周，大多数孕妇会在预产期前后2周内分娩。 医生也会依据这些资讯评估胎儿的生长状况与孕期阶段，若发现宝宝的成长偏大或偏小，可及早提供必要的医疗协助。 在第一次产检结束后，医生会为您安排下次回诊时间。若检查中发现可能影响孕期或孕妇健康的风险，也会尽早转介给相关专科医师，确保您和宝宝的健康安全。

第一次感受到宝宝的胎动，总是让人又惊又喜。许多准妈妈都很享受宝宝在肚子里轻轻活动的感觉，也会好奇小宝宝在里面到底是在做什么。不过，在观察胎动时，如果发现胎动明显减少，妈咪就需要多加留意以下几点。 多种刺激胎动的方法 有时候不小心就会错过宝宝的胎动，但如果宝宝很久都没有动，让您觉得有点不对劲，可以试试以下方式来刺激胎动： 变换姿势：侧躺左侧，在肚子下垫个枕头，并维持这个姿势一段时间，通常能感觉到至少10次胎动。相比坐姿，侧躺更容易察觉胎动，而站着时则最不容易感觉得到。 进食或喝点东西：当妈妈一直在活动时，肚子里的宝宝会被晃得昏昏欲睡；但当您停下来、开始吃东西时，他通常就会醒来。喝杯冷饮，可能让宝宝因为想避开冰凉处而移动；吃点甜食，也常让宝宝变得更活跃、动得更多。 制造声响：可以尝试制造一些声音，例如把音乐音量调高一点，或轻轻把门关上，都可能唤醒宝宝、让他有反应。 做了以上这些尝试后，宝宝通常都会动起来。只要有胎动，基本上代表胎儿情况正常。但如果仍然感受不到胎动，请务必继续观察，并在有任何疑虑或异常时，尽快寻求医生的协助。 胎动少到该求助的时机 胎动减少，往往表示宝宝没有从胎盘获得足够的氧气或营养。在某些情况下，也可能代表宝宝正处于风险中，例如胎儿生长迟缓等孕期并发症。如果出现以下情况，请立即寻求医疗协助，不要等到有空才去检查： 侧躺2小时内，胎动不到10次。 无论怎样刺激，宝宝都完全没有反应。 连续几天明显感到胎动减少或逐渐变弱。 无论胎动减少的原因是什么，孕妈咪都应尽快到医院接受专业评估，进行胎心监测、超声波检查、测量胎儿大小，以及评估羊水量。若检查结果正常，妈妈便能安心回家，并继续留意胎动的变化。但若之后胎动再次突然减少，请立刻返回医院。医生可能会安排进一步的观察或追踪，以避免潜在的并发症发生。 Hello Health Group 不提供医疗建议、诊断或治疗。

从怀孕到生产这段期间，女性的胸部会经历一连串明显的变化，因此选择一款合适的胸罩非常重要。许多准妈妈都会担心，怀孕时是否还能穿有钢圈的胸罩，甚至会担心安全问题。本文将为您解答这些疑问，并说明相关注意事项。 怀孕时穿有钢圈胸罩安全吗？ 有钢圈胸罩能支撑与固定胸部，也有调整及美化胸型的效果，因此深受许多女性喜爱。不过，怀孕期间并不建议继续穿有钢圈的胸罩。原因不是钢圈会造成直接伤害，而是它在孕期容易让人感到不适。以下是有钢圈胸罩在怀孕期间的4个缺点： 可能影响乳房的血液循环；怀孕时体内血流量本来就会增加。 可能压迫乳管，造成额外负担。 可能引起胸部疼痛或发炎，部分情况下甚至有感染风险。 穿起来会明显不舒服，影响日常活动。 怀孕时乳管会开始发育、为日后哺乳做准备，因此更需要选择柔软、舒适、无钢圈的孕妇专用胸罩。 怀孕妇女适用的专用胸罩 市面上有专为孕妇设计的胸罩，主要是为了因应怀孕期间乳房快速变化。进入妊娠中期后，建议先量好上胸围和下胸围，再参考尺寸表选出合适的罩杯。到了孕晚期，胸部可能再次变化，因此尺寸也需要重新调整。也因为尺寸会不断改变，中期阶段不必一次买太多件，临近预产期再添购最适合的。 不压迫、舒适为主：选择合身、穿起来舒服的款式，肩带要够宽、背部扣带可调整，并有良好支撑力。这样在产后哺乳时也能继续穿，较为实用。 合身稳固、方便调整：好的胸罩必须完全包覆乳房，并支撑底部及侧边。穿上后，乳房上下左右不应有溢出或凸起的情况。 舒适透气、材质天然：胸罩不应让肩膀感到紧绷，也不能太松而导致位置上移。透气、柔软的材质会让活动更轻松。胸罩穿着后，乳头应维持自然挺立不往下坠。若胸部快速变大，建议选择比原先罩杯大2～3号的尺寸，并随着变化定期更换胸罩。 Hello Health Group 不提供医疗建议、诊断或治疗。

作者：台湾义大医院一般医学外科科主任 陈致一医师 看到孕妇时，大家多半会想到怀孕的不适，例如身体沉重、孕吐、疲累、水肿等。但你知道吗？除了这些状况之外，统计显示，将近7成的孕妈妈在孕期会出现痔疮问题。到了怀孕后期，许多孕妇因为严重便秘，进一步引发痔疮疼痛、排便出血；情况较严重时，甚至会痛到睡不着，连坐下都感到刺痛不适。 怀孕长痔疮的3大原因 为什么孕妇会出现痔疮？主要有3个原因： 原因1：腹压增加 随着胎儿逐渐长大，子宫体积不断扩张，导致腹腔压力上升。膨胀的子宫会压迫直肠与肛门周围的静脉，使骨盆腔血液回流受阻，从而提高孕期罹患痔疮的机会。 原因2：荷尔蒙变化 怀孕期间，体内黄体素（Progesterone）显著上升。黄体素的功能是为胎儿打造稳定、适合发育的环境，如维持子宫平滑肌放松、减少子宫收缩及降低发炎反应。但这项荷尔蒙也会让肠胃蠕动变慢；再加上腹压上升、肠道受挤压，孕妇容易出现消化不良、便秘或反胃。长期便秘会提高痔疮发生率；若孕前排便习惯本就不佳，孕期痔疮往往会更加严重。 原因3：血流量增加 为了满足胎儿在子宫内的血液供应，孕妈咪的全身血流量会增加约50%。血管承受的压力也随之上升。若孕妈咪本身的血液循环较差，在血流量增加的情况下，更容易在肛门周围形成痔疮。 怀孕时大便出血？痔疮的5大症状要注意 痔疮形成后，通常分为内痔和外痔2类。 内痔位于直肠内部，肉眼难以看到，因为该处神经分布较少，所以多数情况下不太会痛，但排便时常会出现鲜红色出血。外痔则长在肛门外，肉眼可见。除了排便会出血外，还会感到明显疼痛与异物感，甚至可能形成血栓，让人坐也不是、站也不是。许多妈妈甚至形容：“痔疮的痛，真的比失恋还难受。” 大多数人提到痔疮，第一反应就是“会痛”。但其实痔疮的症状不只如此，常见情况包括： 排便时出现鲜红色出血 直肠区域有搔痒或刺痛感 肛门周围疼痛、不适 肛门四周出现肿胀 肛门附近摸到一颗或数颗突起的硬块 若出现以上任何症状，建议尽早让医生做肛门或内视镜检查，以确认是否为痔疮并给予适当治疗。 孕妇长痔疮怎么办？3个方法帮你改善不适 如果怀孕期间真的长了痔疮，也别太担心。 以下3个简单做法，能帮助准妈妈减轻不适、改善日常生活： 1.改变生活习惯 久站或久坐都会让肛门周围的压力增加，容易让痔疮更严重，因此孕妈咪应尽量避免长时间维持同一个姿势。 洗澡时可以尝试温水坐浴，让肛门周围的血液循环变好，也能软化痔疮血栓、减轻疼痛。如果蹲着坐浴已经不太舒服，也能改成用温水轻轻冲洗肛门5～10分钟，效果相同。 便秘也会让痔疮更严重，因此预防便秘是最关键的做法。除了养成固定上厕所的习惯外，也可以请医生开安全的软便剂如MgO或轻泻剂 Sennoside A+B 协助排便。平时少量多餐、多喝水、摄取高纤维食物，也都有助改善排便；必要时，也能补充益生菌促进肠道蠕动。 2.症状治疗 若孕妈咪的不适持续或加重，建议到医院或就近诊所让医生检查。医生可以用针在痔疮表面轻轻挑开，让里面的血栓迅速排出（类似放少量的血），疼痛通常会马上缓解。此外，医生也能开适合孕妇使用的口服止痛或消炎药；市面上也有含抗发炎成分、能帮助改善静脉曲张的痔疮药膏，可在医生建议下使用。 3.微创痔疮手术 孕妇的痔疮到底能不能开刀，一直都是大肠直肠外科医生最头痛的问题。一般来说，若情况严重到必须动手术，通常会建议采用微创手术，因为伤口较小、出血量少，恢复也更快。 怀孕长痔疮：什么时候需要开刀？ 一般会建议在第二孕期（约怀孕4–7个月），也就是胎儿较稳定的时候再考虑手术。因为术后需要进行温水坐浴，有时也需要配合服药，因此必须仔细评估。手术麻醉方面，通常会优先采用局部麻醉，以降低不必要的麻醉风险。 生完宝宝后还是被痔疮困扰，怎么办？ 若是自然分娩，一般会建议先让会阴部伤口完全愈合，再安排手术，约在产后2周左右 较为合适。若是剖腹产，则大约在1周后即可视情况安排手术。所以，也有妈妈会选择在坐月子期间一并接受痔疮手术，同时休养身体。 手术之后，同样要避免提重物或做粗重家务。不过，这对刚生产完、需要抱宝宝、照顾日常起居的妈妈来说，往往不太容易做到。 另外，即使是伤口较小、疼痛较少的微创手术，术后有时仍需要短期服用止痛药、消炎药或软便药。对于还在哺乳的妈妈，医生在开药时也会更加谨慎评估，尽量选择对哺乳影响较低的药物。 总结来说，怀孕中或产后的妈妈，并不是完全不能做痔疮手术，而是需要由大肠直肠外科或相关专科医生，依据每位妈妈的孕期阶段、分娩方式、哺乳情况及整体健康状况，做全方位评估后，才能决定最适合、最安全的治疗方式。 怀孕长痔疮会自己好吗？ 大约有一半的孕妇，在生产过程中会因宝宝娩出、腹压改变，痔疮会随之自然缩小或脱落。因此，孕期出现痔疮其实非常常见，大多数情况下并不是严重问题，妈妈们不需要过度担心。不过，孕期用药必须特别谨慎。请不要尝试民间偏方，也不要自行使用来路不明的口服药或药膏。如有不适或症状明显，建议到医院或妇产科诊所，让医生评估最合适、安全的处理方式。 本文由陈致一医师授权提供。未经允许，请勿转载或节录。 （图片授权：Shutterstock）

作者：大象医师 受孕这件事，以前常被认为是“随缘”或“自然发生”。但随着近20年生殖医学不断进步，医生已经能更清楚找出许多不孕的原因，也能更有效协助想怀孕的夫妻。 哪些人需要开始考虑检查不孕原因？ 您和伴侣可参考以下两项国际常用标准： 结婚或同居后已尝试怀孕满1年，却从未避孕也未成功怀孕。（适用于 35 岁以下健康女性） 35岁以上的女性，在没有避孕的情况下尝试怀孕至少6个月仍未成功。 月经没来？4大常见原因 月经不规则（Irregular menstruation）或完全不来月经（Amenorrhoea）都是影响受孕的主要因素，因为这类情况通常代表排卵功能异常（Ovulation dysfunction）。当排卵不规律甚至不排卵时，就会出现所谓的不排卵性不孕（Anovulatory infertility）。最常见的4大原因包括： 原因 1：性腺激素功能低下症（Hypogonadotropic hypogonadism） 简单来说，是“大脑下达排卵指令的系统”出现问题。当负责分泌促性腺激素的下视丘（hypothalamus）或脑下垂体（pituitary gland）功能受影响时，卵巢无法收到排卵讯号，导致排卵停止或大幅减少。常见诱因包括：压力过大、体重过低、过度运动、慢性疾病或先天性内分泌异常等。 这样想比较简单，发出命令的大脑指挥官（下视丘、脑下垂体）因故失去功能，导致卵巢无功能。 原因 2：原发性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency, POI） 过去常被称为“卵巢早衰”。一般女性停经多发生在45–55岁之间；若40岁之前就出现停经或卵巢功能明显下降，便需要考虑是否为 POI。在确诊前，需排除其他可能影响月经与荷尔蒙的因素，例如代谢疾病、染色体异常、自体免疫问题或曾接受化疗／放射治疗等。目前医学上尚无根治方式，但若在年轻时检查发现卵巢储备量偏低，可及早规划冻卵或提前生育，以保留未来的生育机会。 原因 3：高泌乳素血症（Hyperprolactinemic Anovulation） 高泌乳素血症约占5%–10%的排卵功能异常病例。泌乳素（Prolactin）原本用于刺激产后乳汁分泌，因此在哺乳期女性体内浓度自然偏高，也会抑制排卵，避免产后过早再度受孕，这是身体的自然保护机制。 但若育龄女性在非哺乳状态下泌乳素偏高，便属于异常，需要进一步评估。常见原因包括：压力、怀孕、药物影响（例如抗精神病药、抗抑郁药等）、脑下垂体腺瘤（Prolactinoma）、甲状腺功能异常等问题。一旦找到病因，多数情况可通过药物控制泌乳素水平，并改善排卵功能。 原因 4：多囊性卵巢综合征（PCOS） 在所有导致排卵功能异常的因素中，多囊性卵巢综合征（PCOS）最为常见，占比约70%–85%。其成因复杂，涉及多重内分泌与代谢异常，包括：雄性激素过高、胰岛素阻抗导致的高胰岛素血症以及下视丘–脑下垂体–卵巢轴调节异常，这些因素会共同影响滤泡的正常发育，使其无法成熟并排卵，最终导致不排卵性不孕。针对多囊卵巢引起的不孕问题，目前拥有多种治疗手段，今天大象医师将重点分享其中最主要的几种方法！ 口服排卵药介绍 谈到人工生殖（Assisted reproductive technology），大众最熟悉的通常是“试管婴儿”（IVF）或“人工授精”（IUI）。不过，在采取这些方法之前，临床上最常使用、也最基础的方式，其实是口服排卵药。目前市面上主要有两类常见的口服排卵药：Clomiphene（传统用药）以及Letrozole（新型药物）。大象医师在做进一步介绍这两种药物之前，有一个关键问题值得先思考： ”排卵药的原理” 传统的 Clomiphene主要是通过阻断部分雌激素的作用来发挥效果；而Letrozole则是减少体内雌激素的生成。两者虽然机制不同，但目的相同，都是为了持续提升滤泡刺激素（FSH）的分泌，让卵巢滤泡顺利生长、促发排卵，从而提高受孕机会。 排卵是一个由多项机制共同运作的复杂过程，简单来说可分为以下几个步骤： 下视丘（Hypothalamus）像总指挥：下视丘会分泌促性腺激素释放激素（GnRH），启动后续排卵相关的激素反应。 脑下垂体（Pituitary gland）接棒执行：受到GnRH的指令后，脑下垂体会分泌促性腺激素（Gonadotropins），其中最关键的是滤泡刺激素（FSH），负责促使卵巢滤泡生长。 卵巢滤泡（Follicles）逐渐成熟：滤泡在FSH的刺激下成长，并开始分泌雌激素。当其中一颗优势滤泡成熟到一定程度时，雌激素水平升高，会反向抑制FSH，同时触发黄体生成激素（LH）的激增，引发排卵，让成熟卵子从滤泡中释放。 排卵药的主要作用，是减少步骤中滤泡所产生的雌激素，让体内的滤泡刺激素（FSH）能持续分泌。如此一来，可帮助多囊性卵巢（PCOS）或排卵功能异常的女性，让滤泡继续成长。 不过需要特别注意的是：滤泡长大并不等于一定会排卵。有时仍需借助其他药物，例如破卵针（触发排卵注射），才能顺利促成排卵。 口服排卵药分成几种？注意事项有哪些？ 排卵药1：Clomiphene（传统口服排卵药） Clomiphene（商品名：喜妊、可洛米分）是较早期、使用最广泛的排卵药物。它的作用是阻断体内部分雌激素受体，让大脑在侦测不到足够雌激素的情况下，持续分泌滤泡刺激素（FSH），帮助滤泡继续成长并提升自然排卵的机会，从而提高受孕率。 使用方式是在月经周期第2～5天开始服用，每天50毫克，连续5天。若反应不足，部分女性会被调整至每天100毫克。 Clomiphene 虽然能提升受孕率，但可能会影响子宫内膜的厚度，也有研究显示Clomiphene会让子宫颈黏液变得更黏稠，使精子较难通过。 服药后，大部分女性都能适应良好，但少数人可能出现轻微副作用，例如腹胀、恶心、呕吐、食欲下降或情绪低落。 另外，由于Clomiphene需要经由肝脏代谢，再从粪便排出，因此若有肝功能异常、疑似肝脏恶性肿瘤，或怀疑存在恶性卵巢肿瘤者，都不建议使用。 排卵药 2：新型Letrozole 另一种较新型的排卵药称为Letrozole，商品名为复乳纳。它属于第3代芳香酶抑制剂（Aromatase inhibitor），通过抑制雄性激素转换成雌激素，来促进滤泡生长并诱发排卵。 使用方式为：在月经第2天至第5天开始服用，每天1–5毫克（复乳纳为2.5毫克），连续服用五天，以协助滤泡成长。由于芳香酶广泛存在于脑部、肝脏、肌肉、脂肪细胞及乳房，Letrozole使用后可减少体内超过97%的雌激素生成。 因为 Letrozole 并非直接阻断雌激素受体，因此对子宫内膜厚度影响较少，也不会像Clomiphene那样增加子宫颈黏液的黏稠度。 Letrozole 主要经由肾脏代谢，常见副作用包括热潮红、恶心与疲劳。若有严重肝肾功能异常或对药物成分过敏，则不建议使用。 排卵药的副作用 Clomiphene : 大多数人耐受良好，但少部分会出现腹胀、恶心、呕吐或食欲不振。 Letrozole : 可能引发热潮红、恶心及疲劳等不适，症状与更年期反应相似。 多囊性卵巢适合哪种排卵药？ 很多人一想到人工生殖，就会联想到“人工授精”或“试管婴儿”等较进阶的辅助方式。但对排卵功能异常的族群来说，尤其是占比高达70%–80%的多囊性卵巢（PCOS） 患者，第一线治疗其实是口服排卵药物。以下就由大象医师来为大家整理重点。 若先不考虑 PCOS，从《Fertility and Sterility》发表的研究来看，研究团队比较了不同排卵药的累积排卵率（Cumulative ovulation rate）及累积活产率（Cumulative live birth rate），以评估哪一种排卵药的整体效果更理想。 总排卵率（Cumulative ovulation rate） Letrozole 组：62%（834/1354 疗程） ; Clomiphene 组：48%（688/1425 疗程），Letrozole 的排卵率更高。 […]

为何糖尿病患者在怀孕前需要进行评估？ 如果女性在糖尿病尚未控制良好的情况下怀孕，高血糖可能增加母体与胎儿的健康风险，例如胎儿先天结构异常、胎儿体型过大（巨婴），导致生产困难，或提升子癫前症（Preeclampsia）的风险。因此，计划怀孕的糖尿病患者应在受孕前接受医生评估，全面了解孕期所需的管理方式，并在专业指导下稳定血糖，以降低怀孕期间对母体及宝宝的潜在影响。 预约检查，确认整体健康状况 糖尿病女性若计划怀孕，建议提前3至6个月与医生预约评估，确保以下项目均已检查及稳定控制： 糖化血色素（HbA1c）检测：确认血糖控制是否达标。 血液与尿液检查：评估是否已有糖尿病相关肾脏损伤。 并发症评估：检查糖尿病是否影响心脏、神经或其他器官。 血压测量：确保血压处于健康范围。 甲状腺功能检测：排除潜在甲状腺疾病。 血脂检查：包括胆固醇与三酸甘油脂水平。 眼科筛检：检查青光眼、白内障及糖尿病视网膜病变（Retinopathy）。（推荐阅读：糖尿病视网膜病变很常见！糖尿病患控制好血糖预防眼疾） 糖尿病患者的孕前与孕期生活方式调整 在完成必要检查并确认健康状况稳定后，可与医生进行孕前咨询，讨论如何在怀孕前及孕期维持良好的身心状态。 体重管理：怀孕前应维持在健康体重范围。若体重增加过多，可能进一步加重胰岛素阻抗，让血糖更难控制，并提升糖尿病并发症风险。 生活习惯：孕期应避免吸烟及饮酒。香烟中的尼古丁与一氧化碳会降低胎儿的氧气供应，增加早产、流产、死产、胎儿体重偏低及呼吸系统问题的风险；酒精则可能影响胎儿脑部发育，造成发育迟缓、学习困难或面部结构异常。 补充叶酸：在怀孕前约1个月开始，糖尿病女性通常需要每日补充约400微克叶酸，以降低胎儿发生神经管缺陷（如脊柱裂）的风险。 血糖控制：孕期需严格控管血糖，尤其是在怀孕前 3 个月，若血糖偏高，可能增加胎儿先天异常、流产及其他并发症的机会。（更多内容：妊娠糖尿病的成因、症状与检测方式｜怀孕期间血糖过高恐影响母婴健康） 药物使用：孕期对胰岛素的需求通常会增加，特别是在后期。医生会根据情况调整胰岛素剂量。如有使用口服降糖药，医生也可能会更换更适合孕期的药物，以确保胎儿安全。 饮食调整：为了避免与血糖相关的孕期并发症，糖尿病孕妇可能需要遵循更严格的饮食计划，在维持血糖稳定的同时，也确保摄取足够的营养与热量。

怀胎的旅程即将进入最后阶段，在出现破水或阵痛等产兆、准备前往医院待产前，许多孕妈咪心中常会有与分娩相关的疑问，也难免感到紧张与不安。 有的孕妈咪会担心：“我能不能选择剖腹产？”也有人希望自然产，认为对宝宝更好，同时又担心剖腹产可能带来肠沾黏等术后问题。 究竟该选择自然产还是剖腹产呢？事实上，分娩方式与生产过程是否顺利密切相关。除了需要由医生根据孕妇与胎儿的状况进行专业评估，孕妈咪本身也应慎重考虑，才能为自己与宝宝做出最合适的决定。以下就让我们来了解这两种生产方式的差异与选择重点。 自然产与剖腹产的差异 一般而言，分娩方式主要分为自然产与剖腹产。自然产是指胎儿经由产道娩出；剖腹产则是透过手术，从子宫直接取出胎儿。 这两种方式并没有绝对的好坏之分，关键在于哪一种更适合孕妇的身体状况。一般来说，自然产的恢复较快，住院时间也较短；而剖腹产属于外科手术，恢复期较长，住院时间也会增加。 部分孕妈咪会担心剖腹产可能带来后遗症，或认为未来怀孕都必须再次剖腹。事实上，现今的剖腹产大多采取横向切开子宫下段的方式，能大幅降低日后生产时子宫破裂的风险。 在临床上，高龄产妇选择剖腹产的比例确实较高，但也有不少成功自然产的案例。由于剖腹产的伤口复原时间较长，一般情况下除非有必要因素，医生通常仍会建议以自然产为优先选择。 以下将说明一些必须剖腹产的情况。 哪些情况下适合剖腹产？ 脐带绕颈要剖腹产吗？ 有些孕妈咪在产检时被告知胎儿有脐带绕颈，因而感到焦虑，甚至担心必须剖腹产。事实上，脐带是一条富有弹性的“养分输送带”，因此超声波发现脐带绕颈是相当常见的情况，并不代表胎儿一定会因此窒息或立即有危险。 然而，若出现脐带打结的情况，就可能影响母体氧气与养分输送，风险较高。孕妈咪若发现胎动明显减少（减少一半以上）或整天没有胎动，应立即前往医院检查，由医生评估是否需要采取剖腹产，以确保母婴安全。 胎儿过大或过小时的分娩考量 在孕期后期，医生会根据胎儿的头围与腹围来推估体重。若胎儿体重过大并超过4,000公克或低于1,500公克，一般都会建议采取剖腹产，以降低生产风险。 此外，若孕妈咪的骨盆较小，或是胎头与骨盆角度不吻合，也会增加自然产的难度，此时同样可能需要考虑剖腹产。 虽然有些孕妇在胎儿过大的情况下仍希望尝试自然产，但必须注意这可能增加产程迟滞、肩难产、产前或产后窒息等风险；母体也可能因子宫过度拉扯，而影响产后子宫收缩与恢复。 胎位不正与分娩方式 只有在正常胎位（头位）的情况下，才适合进行自然产。所谓正常胎位，是指胎儿头部朝下、臀部朝上，位于骨盆入口处。若出现臀位、横位、枕骨后位、颜面位或额位等情况，都属于胎位不正，此时以剖腹产相对较安全。 一般来说，胎儿在怀孕32周后 会逐渐转为头下脚上的姿势，到了35周左右基本上胎位已较为固定。因为此时羊水量减少，胎儿在子宫内的活动空间有限，已不易再大幅度翻转。因此，能否自然产大致上可以确认。 若孕妈咪对此感到担心，可在产检时请医生通过超声波检查，以确定胎位是否正确，从而决定最合适的生产方式。 图片来源：《孕律：晚婚也能好孕、熟龄也能顺产、产后也能性福，郭安妮医师的妊娠书》 前置胎盘 当胎盘着床位置较低，遮盖或接近子宫颈口时，即称为前置胎盘。此情况通常会在怀孕20周左右的产检中被发现。 前置胎盘一般可分为以下4种类型： 若为完全性前置胎盘，由于产道被胎盘完全阻塞，在确保母婴安全的前提下，无法进行自然分娩，必须选择剖腹产。 若为低位胎盘或边缘性前置胎盘，能否自然产则需由医生根据孕妇与胎儿的状况进一步评估与决定。 需要特别注意的是，一旦出现大量阴道出血，应立即就医接受安胎处理，并在必要时采取剖腹产，以保障母婴安全。 胎盘早期剥离 胎盘早期剥离是指胎儿尚未出生前，胎盘已全部或部分从子宫壁剥离。在正常情况下，胎盘会在胎儿产出后才自然剥离，但若出现异常，就可能在分娩前发生剥离。 孕妇若出现子宫剧烈疼痛并伴随阴道出血，必须立即就医。若未能及时处理，可能危及母婴生命。若产妇在短时间内无法完成分娩，医生会根据情况判断是否需要紧急剖腹产。 孕妈咪在孕期若遇到此类情况，务必与医生保持密切沟通，切勿贸然自行决定。若情况危及母婴安全，应立即由产科医生评估，并判断是否需要剖腹产或提早分娩。 此外，若怀孕不足周就出现宫缩或阴道出血，应尽量卧床休息，避免远行，并及时与产检医生沟通，必要时进行进一步处理，以降低流产或早产风险。（推荐阅读：怀孕第37周：计划进行剖腹产 建议在怀孕39周之后）

研究显示，第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）的发生与某些早期健康因素相关，其中之一便是剖腹产。虽然剖腹产在部分情况下是必要的产科手术，能够挽救孕妇和宝宝的生命，但研究亦发现，剖腹产可能会增加孩子日后罹患第一型糖尿病的风险。 第一型糖尿病简介 第一型糖尿病（Type 1 Diabetes），又称青少年型糖尿病，通常在儿童或青少年时期发病，在所有糖尿病患者中约占5%。 这类患者的身体无法分泌足够的胰岛素（Insulin），而胰岛素是将体内葡萄糖转化为能量所必需的激素。当体内缺乏胰岛素时，血液中的葡萄糖无法被有效利用，导致血糖升高。若未能妥善控制，可能引发多种并发症，严重时甚至危及生命。 剖腹产的过程简介 进行剖腹产时，孕妇会先接受麻醉，以确保在手术过程中减轻或避免疼痛。麻醉生效后，医生会在下腹部及子宫划开切口，将宝宝取出。此过程中，孕妇通常只会感觉到轻微的压力或拉扯感，但不会感到疼痛。 宝宝出生后，医生会进一步取出胎盘，并仔细缝合子宫及腹部伤口。与自然分娩不同，剖腹产的全过程中，宝宝并不会经过产道。 剖腹产与第一型糖尿病的关联 新生儿出生时，皮肤上会带有多种细菌，而这些菌群的类型会因分娩方式而有所不同。经阴道分娩的宝宝，其皮肤菌群与母亲阴道内的细菌相似；而剖腹产的宝宝，则较多带有母亲皮肤上的菌种。 阴道内的细菌对于宝宝免疫系统的建立有积极作用，有助于日后抵抗某些疾病。若缺乏这种菌群刺激，剖腹产宝宝的免疫系统可能较难正确辨识并调节体内细胞，其中包括胰岛β细胞（Beta Cells）。免疫系统一旦异常攻击这些细胞，就可能诱发第一型糖尿病。 研究显示，剖腹产宝宝罹患第一型糖尿病的风险，比自然分娩的宝宝高约20%。因此，孕妇在生产前应与妇产科医生详细讨论，依据母婴健康状况，选择最合适的分娩方式。

什么是胎头着冠？ 在分娩过程中，胎儿的头部会随着子宫收缩逐渐向前推进，而在子宫放松时稍微退回。每一次收缩与放松之间，胎头都会慢慢前移。当胎头完全固定在阴道口，并且在收缩结束后不再退缩时，这个阶段称为“胎头着冠”（Crowning）。一旦出现胎头着冠，通常表示宝宝即将出生，生产过程也会进入最后阶段。 生产过程会发生什么？ 在分娩前的数周，身体已经逐渐为生产做准备，这个过程称为胎头固定（Engagement），指的是胎儿头部缓慢下降至骨盆腔内。 分娩一般可分为几个阶段： 第一产程：子宫规律性收缩开始出现，这是产程中最漫长、也是最强烈的阶段。 活动期：子宫颈会迅速扩张，子宫收缩逐渐增强，胎头随之缓慢下降。 当胎头逐渐露出并固定于阴道口时，即进入着冠（Crowning）阶段，表示宝宝即将出生。 如何为分娩日做好准备？ 其中一种常见的准备方式是会阴按摩。研究显示，会阴按摩有助于在分娩时减少不适与撕裂风险。孕妇可在怀孕约 35 周开始进行，每天使用润滑后的手指，轻轻按摩并拉伸阴道口约10分钟。这样能够帮助组织增加弹性，减轻分娩时的灼热感，并降低需要进行会阴切开的可能性。 胎头着冠后需要注意什么？ 当宝宝的头部进入着冠阶段时，阴道口会被大幅拉伸，产妇常会感受到强烈的灼热感。此时应避免继续用力向下推动，否则可能增加严重撕裂的风险，甚至需要进行会阴切开。您的主治医生或助产士会在这个关键阶段给予指引和协助。 当宝宝的头部将阴道组织扩张至极限时，由于局部神经暂时被压迫，灼热感会逐渐转为麻木，这种情况被形容为一种“天然麻醉”。至于这一过程会持续多久，因人而异，但通常是分娩过程中最痛苦的时刻。建议产妇专注于呼吸，采用短而浅的呼吸方式，有助于减轻撕裂伤的风险。采取蹲姿等分娩姿势，也可能带来额外的帮助。 在这一阶段，您可以请求医护人员在下腹前方摆放镜子，方便看到宝宝的头部，或轻轻触摸以增加信心。伴侣的陪伴与鼓励，也能带来强大的心理支持。分娩需要大量体力与耐力，适时在颈部敷上凉毛巾，以及在每次用力后小口补充水分，都有助于减少疲累感。 胎头着冠后会发生什么？ 当宝宝的头部着冠后，医生会先检查是否有异常情况，例如脐带绕颈或产道受阻。如果胎儿在娩出过程中遇到困难，医生可能会使用产钳或真空吸引等辅助工具，协助分娩。 一旦宝宝的头部顺利娩出，接着身体也会逐渐出来。分娩完成后，最后的阶段是排出胎盘（通常称为“第三产程”），这也是整个生产过程的最后一步。

在这个庆祝国际妇女节的三月，《Hello健康》推出“产前·产后·保养”专题，向所有孕育生命的女性致敬！本期特别邀请妇台湾产科医师郭安妮接受《Hello健康》专访，分享产后修复与保养的重要建议。让我们一同了解，妈妈在“卸货”后如何重拾自信，并安心面对产后性生活。 产后想恢复亲密关系，“缝紧一点”真的可行吗？ 有些医生在分娩时会进行会阴切开术（Episiotomy），以协助产程顺利进行，并减少自然撕裂的风险。然而，部分妈妈在生产后担心阴道松弛会影响与伴侣的亲密关系，因此希望医生在缝合时能“缝紧一些”。 事实上，会阴缝合手术的主要目的是帮助伤口愈合，并非为了让阴道更紧实。产后阴道周围组织因新生儿通过而被大幅撑开，短时间内仍处于肿胀状态，此时动手术不仅难以精准操作，也无法预期最终效果。 郭医师提醒，若产后确实出现阴道松弛，导致性生活不适或“不协调”，一般建议在生产后一至两个月、身体恢复较佳时，再由医生评估是否需要进行紧实疗程或其他治疗。在此之前，产后妈妈可先透过凯格尔运动（Kegel exercise）来加强骨盆底肌群，有助改善阴道松弛并恢复控制力。（延伸阅读：产后阴道松弛别担心，凯格尔运动帮你改善） 想维持产后性生活？凯格尔运动要勤练 凯格尔运动（Kegel exercise）是一种简单但非常有效的骨盆底肌训练。许多妈妈坚持练习约半年后，不仅能明显改善阴道松弛的情况，连轻微的尿失禁问题也能逐渐恢复。 郭安妮医生解释，生产过程中，宝宝的头围较大、产程过长或过快，都可能造成骨盆底肌肉与韧带的拉伤或松弛。产后女性在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、跑步或跳跃时，腹腔压力会突然上升，若骨盆底的支持结构过于松弛，就无法有效收缩尿道口，导致尿液外漏，也就是俗称的“应力性尿失禁”。 持续进行凯格尔运动能强化骨盆底肌群，帮助提升控制力，改善尿失禁并恢复性生活的协调度。 凯格尔运动的功效其实不错，许多妈妈练习半年多，不仅阴道松弛的状况改善，连尿失禁的问题就不药而愈了。（延伸阅读：漏尿怎么改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿护垫挑选5重点） 虽然凯格尔运动能有效改善应力性尿失禁和阴道松弛，但对于生育三、四胎以上的女性来说，若仍出现明显漏尿或松弛问题，也可考虑其他治疗方式。如阴道雷射疗程、埋线治疗或阴道整形手术等方式，以进一步改善漏尿及阴道松弛的情况。 阴道雷射疗程 阴道雷射并不属于手术，而是一种非侵入性疗程，无需动刀，也不需要麻醉。疗程利用雷射光的热能作用，刺激阴道黏膜更新与增厚，同时促进胶原蛋白增生，有助于提升阴道紧实度，并改善应力性尿失禁的情况。 阴道埋线手术 阴道埋线手术的原理类似于“将松弛的阴道口重新收紧”。医生会将可吸收的线材沿着阴道口及阴道壁分层埋入，藉此提升组织支撑力、收紧阴道通道。随着时间推移，线材逐渐被身体吸收，同时刺激胶原蛋白增生，从而让阴道组织变得更紧实、有弹性。 阴道整形手术 阴道整形手术的概念，类似于将松弛的组织重新修复。医生会透过外科手术方式，切除多余或松弛的阴道黏膜，再进行缝合，使阴道通道恢复紧实与弹性。此手术不仅能改善阴道松弛的问题，也有助于缓解因支撑结构松弛而导致的漏尿情况。 产后修复疗程与医美概念相似 郭医师指出，其实阴道紧实相关疗程的概念，与医美治疗相当类似。例如，阴道雷射就像“胶原蛋白拉提”；阴道埋线手术的原理与“V 脸线雕”相近；而阴道整形手术则可比喻为“拉皮手术”，透过不同层次的治疗方式，帮助女性改善松弛与功能问题。 从这个角度来看，阴道紧实疗程并非特别“惊人”或“敏感”，而是现代医学中协助女性提升生活品质的常见选择。不过，每个人的身体状况不同，最适合的疗程仍应由专业妇产科医生评估后再决定。 郭医师也提醒，女性无论是否生育过，都应拥有了解与照顾自己身体的权利。不论是透过凯格尔运动，还是医学疗程，只要以开放、正向的心态面对，都是让自己更健康、更自信的方式。 若出现尿失禁或性生活不协调等困扰，别等到情况恶化才就医。善待自己，不分节日，每一天都值得拥有健康的身体与快乐的心灵。

辛苦的妈妈在经历怀胎十月与分娩后，除了迎接新生命的喜悦，也需要让身体充分休息与恢复。然而，不少夫妻在产后都会对恢复亲密关系感到疑惑——生产后多久才能恢复性生活？身体是否已经准备好？若暂时没有性趣，又该怎么办？本文将为您解答关于产后何时能恢复性生活及如何缓解性行为不适等常见问题，让夫妻在尊重身体恢复节奏的同时，也能重新建立亲密与信任。 生产后多久可以恢复性生活？ 产后多久可以恢复性生活，其实没有绝对的时间规定，最重要的是夫妻双方的沟通与身体的准备情况。不过，大多数医生会建议在生产后4至6周再恢复性行为。 这是因为在生产后的前两周，身体仍处于恢复阶段，此时感染或并发症的风险较高。无论是自然分娩或剖腹生产，身体都会有不同程度的伤口，需要时间愈合与恢复。让身体充分复原后再行房，是较为安全且舒适的做法。 若产后出现阴道撕裂或会阴切开并接受缝合，则应依医生的指示延长休息时间，待伤口完全愈合后再恢复亲密关系。在此期间，夫妻可以透过非侵入性亲密互动（如拥抱、抚触或亲吻）维系感情，避免造成身体不适或心理压力。 产后阴道疼痛与舒缓方法 在产后最初几个月恢复性生活时，许多妈妈会感受到明显的不同。这是因为生产后体内的雌激素（Estrogen）水平下降，容易导致阴道干涩与敏感。这种情况通常持续约4至6周，尤其常见于正在哺乳的妈妈。 此外，性欲降低或下体疼痛也可能与分娩时的会阴撕裂、缝合伤口，或剖腹产术后恢复有关。若在恢复性生活时感到不适，建议不要勉强，可尝试以下方式缓解疼痛与干涩： 泡温水坐浴：有助放松会阴周围的肌肉，促进血液循环与伤口恢复。 按医嘱服用止痛药：若疼痛明显，可咨询医生使用适合的止痛药物。 排空膀胱后再进行：可减少骨盆区域的压力，提升舒适感。 使用水性润滑液：能减少摩擦、缓解干涩，尤其适合哺乳期妈妈。 调整体位与节奏：选择能让自己放松、控制深浅与角度的姿势，增加安全感与舒适度。 产后阴道松弛与荷尔蒙变化 产后影响性生活感受的因素，除了阴道肌肉的紧实度暂时下降外，还与多种条件有关，例如：个人体质与基因、宝宝的体重大小、生产次数，以及产前产后是否有持续进行凯格尔运动（骨盆底肌肉训练）等。 此外，荷尔蒙变化也是影响产后亲密关系的重要因素。哺乳期间，体内的雌激素水平较低，可能导致阴道干涩与弹性下降，从而让性行为时感到不适。部分妈妈在性高潮后会出现泌乳反应，这是因为催产素（Oxytocin）同时作用于子宫与乳腺。若对此感到困扰，可在性生活前先挤出部分乳汁，以减少不适与尴尬。 心理压力与性欲下降 产后除了身体上的变化，妈妈在心理与情绪上也可能承受很大的压力。部分女性在生产后会出现情绪低落、焦虑，甚至产后抑郁症的情况。若暂时没有恢复性生活的意愿，是非常正常的现象。 此时，最重要的是与伴侣坦诚沟通，让对方理解您的身体与心理状态，共同寻找重新建立亲密关系的时机。以下是可能影响性欲或亲密关系的常见原因： 压力过大 长期疲劳或睡眠不足 性欲降低 性行为时感到疼痛 产后忧郁症 担心再次怀孕 阴道干涩或撕裂伤尚未完全恢复 产后避孕与再生育规划 产后避孕：若产后暂不打算怀孕，仍应做好避孕措施。对于完全哺乳且月经尚未恢复的妈妈，在产后六个月内约有 98% 的避孕成功率。然而，这种方法的效果仍因人而异，并非绝对可靠，因此若有性行为，建议搭配其他避孕方式以提高安全性。 生育计划：若有计划再怀孕，研究显示，最好在两次怀孕间隔约18至24个月再受孕，可降低孕期并发症与早产风险，并有助于母体恢复。夫妻应共同讨论并规划生育间隔，在尊重彼此意愿与身体状况下做决定。 避孕药选择：含有雌激素与人工合成黄体素（Progestin）的复方避孕药，可能在产后早期增加血栓形成的风险。一般而言，健康的妈妈在产后一个月后使用避孕药较为安全，但须注意，黄体素成分可能会减少乳汁分泌量。因此，在选择避孕方式前，应先咨询医生或妇产科专科，以确保安全并选择最适合的方案。

分娩过后，产妇需要一段时间让子宫及其他器官逐渐恢复至怀孕前的状态，这段时期称为产后期。在此阶段，适当的休养与照护对女性的身体与心理健康都具有深远影响，并会影响未来的整体健康状况。 需要留意的是，每位产妇的身体复原速度与变化情况都不尽相同。因此，以下内容将帮助新手妈妈与准爸爸们了解，女性在产后身体可能出现的变化，以及如何给予适当的支持与照护。 产后身体的变化 分娩后，产妇的身体会逐渐恢复至怀孕前的状态，但在恢复过程中，仍可能出现以下变化： 肌肉疼痛：对刚生产的女性而言，肌肉酸痛非常常见，尤其手臂、颈部和下颌位置最容易感到不适。 阴道流血与分泌物（恶露）：娩后会有阴道出血与分泌物，通常持续2至4周。在接下来的约2个月内，可能间歇性出现或消失。 子宫恢复：子宫会因收缩而逐渐缩小，通常需要约6至8周才完全恢复到怀孕前的大小。 阴道不适与疼痛：分娩后可能出现阴道不适、麻木或疼痛。若有会阴撕裂（Perineal Tear）或进行会阴切开术（Episiotomy），疼痛感可能更明显。 下腹部疼痛：剖腹产的产妇常会感到下腹部疼痛，医生通常会开具止痛药物，帮助缓解不适，疗程约1至2周。 乳房胀痛：在生产后3至4天，乳房会开始分泌乳汁，常伴随胀痛或不适。这是正常现象，可透过热敷、冰敷或热水浴来缓解。 体重变化：部分女性在产后可能出现体重增加，这与分娩后情绪改善、饮食恢复等因素有关。 生产后的自我照护 在分娩过后，妥善照顾宝宝的同时，妈妈也需要关注自身的恢复。适当的产后照护不仅能帮助身体尽快康复，也能降低并发症的风险。以下是产后自我照护的重点事项： 均衡饮食：分娩后应摄取充足营养，以促进身体复原。建议多摄取蔬菜、水果、蛋白质及全谷类食物，补充所需营养成分。 运动安排：在恢复运动前，请先咨询医生。医生会评估并告知适合开始运动的时间。 避免使用卫生棉：在产后出血（恶露）期间，大约持续2周，建议仅使用护垫，避免使用卫生棉条，以降低感染风险。 药物使用：为缓解痉挛或疼痛，可使用布洛芬（Ibuprofen）或遵循医生处方的止痛药。 冰敷：使用冰敷袋缓解阴道疼痛或肿胀。需以毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，每次约10–20分钟。 温水浴：可用温水轻柔清洁身体，或每日2–3次坐浴，有助于促进肠道蠕动及减轻局部不适。 痔疮与会阴不适护理：产后常见痔疮或会阴部疼痛。可使用冰敷，或在护垫上加入含金缕梅（Witch Hazel）成分、无酒精的湿巾或爽肤水，以舒缓不适。 预防便秘：多喝水及摄取高纤维食物。若症状明显，医生可能会开具软便剂辅助。 剖腹产护理：剖腹产产妇在6周内应避免剧烈运动。若咳嗽或翻身睡觉时，可抱枕头压住切口，以减轻疼痛与拉扯感。 产后应避免的事项 避免过早进行性行为：在身体尚未完全恢复前，应避免性生活。一般建议产后需约4至6周的时间恢复，再视医生评估后决定是否适合恢复性行为。 避免长途旅行：产后5至6周之前，除非必要，应避免长途旅行。若必须外出并长时间乘车，务必定时起身活动，以促进血液循环并降低血栓风险。 Hello Health Group  并不提供医疗建议、诊断或治疗。