怀孕第19周：怀孕期间失眠怎么办？孕妈必知安眠药的风险

宝宝第19周的成长状况

进入怀孕第19周，宝宝从头到臀部的长度约15.3公分，大小差不多像一颗牛番茄，体重约240克，和两片鲑鱼排差不多重。此时宝宝的身体逐渐长大，乳牙的牙胚也开始钙化，不过想要看到宝宝的第一颗乳牙冒出，通常还要等到新生儿大约满6个月后才比较有机会。

怀孕第19周的身体变化与症状

来到怀孕第19周后，准妈妈可能因为肚子逐渐变大而行动不太灵活，容易感到疲倦，却也可能出现失眠的问题。除此之外，还可能出现以下孕期不适与身体变化：

• 妊娠纹
• 倦怠
• 失眠
• 牙龈出血、肿胀（详细内容可参考：怀孕第8周）
• 子宫被撑大造成腹部侧边疼痛（又称：子宫圆韧带痛）
• 头痛
• 流鼻血
• 胀气与便祕（详细内容可参考：怀孕第18周）
• 消化不良与胃食道逆流（详细内容可参考：怀孕第10周）
• 乳房胀痛
• 下肢抽筋
• 感觉燥热
• 头晕
• 四肢水肿
• 阴道、尿道感染发炎
• 孕斑（详细内容可参考：怀孕第4周）
• 秀发浓密有光泽
• 孕吐
• 对食物的喜好有所改变
• 嗅觉变得更灵敏
• 情绪起伏大
• 阴道有乳白色的分泌物
• 阴道出血（详细内容可参考：怀孕第11周）

怀孕第19周的生活与注意事项

怀孕失眠好困扰！

怀孕对准妈妈来说是生理和心理上的巨大考验。统计显示，有超过70%的孕妇会遇到睡眠障碍，而且随着预产期的临近，这种情况可能会更加严重。若准妈妈在怀孕末期睡眠品质不佳，不仅可能让生产过程拉长，也会增加剖腹产的机率。那么，究竟是什么原因导致孕期睡不好呢？

孕妇为何睡不好？

内分泌变化

在孕期，准妈妈体内会大量分泌雌激素（Estrogen）、黄体酮（Progesterone，又称黄体素）以及催乳素（Prolactin），这可能让基础体温升高，使准妈妈因燥热而辗转难眠。而黄体酮水平的上升也会影响膀胱收缩，让孕妇在夜里经常被尿意打断，导致睡眠品质下降。

膀胱与肠道受压迫

随着胎儿逐渐长大，准妈妈的子宫容易压迫到膀胱或肠道，不仅会引起腰酸背痛，还可能造成频尿、尿失禁或胃食道逆流，让孕妇在夜间难以入眠。

横膈膜被顶住

随着子宫不断扩张，不仅会压迫膀胱和胃部，还可能顶住腹部上方的横隔膜，使准妈妈呼吸变得短促；尤其躺着的时候，为了获得足够的氧气，呼吸频率会增加，进而影响睡眠品质。

情绪起伏

孕期内分泌变化不仅会影响身体，也会对情绪造成影响。准妈妈容易情绪波动，加上对未来的焦虑和担忧，会带来不小的心理压力，甚至可能引发失眠或其他睡眠障碍。

做恶梦

孕妈可能会做一些跟宝宝或生产有关的噩梦，如果因此感到情绪低落，记得找信得过的亲友、伴侣、老师，或者心理师、医生聊聊，千万别闷在心里。

怀孕可使用安眠药吗？

一般而言，有睡眠障碍的准妈妈通常优先以非药物的方式进行治疗，以避免药物副作用对腹内胎儿造成不良影响。但若无办法睡得安稳，甚至已经严重影响日常生活，建议准妈妈们应进一步与医师讨论是否有接受药物治疗的必要性。

美国 FDA 为了评估孕妇用药安全，将安眠药划分为 A、B、C、D、X 五个级别，级别越往后对孕妈和胎儿的风险越高。下面列出几种常见安眠药及其对孕妇与胎儿的影响：

苯二氮平类 

多数苯二氮䓬类安眠药被列为 FDA 的 D 级（已证实对人类胎儿有害），部分甚至属于 X 级，因此怀孕妇女应严禁使用，以免胎儿出现：

• 唇裂
• 疝气
• 幽门狭窄
• 心脏缺陷
• 发育迟缓
• 颜面缺陷
• 智能受损

非苯二氮平类

常见的两种非苯二氮平类安眠药虽广为使用，却不宜作为孕妇的首选失眠药物：

• 佐沛眠（Zolpidem）：此类药物被归为C级，虽然动物研究发现有导致胚胎畸形的可能，但在人类的影响尚无定论。
• Zopiclone：这类药物被归为C级，或许会对新生儿体重造成影响，不过目前针对孕妇用药安全的研究仍有限。

第一代抗组织胺药物

相较于前述的安眠药，第一代抗组织胺药物中的 Diphenhydramine 被认为在孕妇中相对较为安全。Diphenhydramine 属于副作用型安眠药，主要是利用其引起嗜睡的副作用来帮助改善失眠。不过，它的效果一般不如主要作用型的安眠药，因此建议在怀孕前尽量减少使用，以免药效不理想。

整体来看，这类安眠药对准妈妈和宝宝的不良影响资料仍有限。孕期如有任何用药需求，应先向医生请教，再决定是否服用，以确保孕妇和宝宝的安全。

怀孕失眠并不一定要使用药物治疗

美国的研究显示，服用佐沛眠或 Eszopiclone 的受试者，与服用安慰剂的人相比，平均只快了约 8 至 20 分钟入睡。与其完全依赖安眠药，准妈妈们也可以尝试一些非药物的助眠方式，例如轻柔按摩、调整睡姿，或是睡前避免使用手机、电脑等 3C 产品。

建议孕妇的睡姿

对于怀孕 19 周的准妈妈来说，只要觉得舒适、不造成明显压迫感，任何睡姿都能帮助更快入睡。若出现腰酸或其他不适，可以在腰后或双腿之间放置小枕头，以分担身体压力。

进入怀孕后期时，仰睡常因腹部重量而感到不适，甚至难以入眠。此时建议以 左侧卧睡姿 为主，不仅能减少对心脏的压力，还可避免压迫下腔静脉，帮助下半身血液顺利回流，并降低胎儿窒息或死亡的风险。研究也显示，侧卧睡姿有助于提高宝宝出生时的体重。

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（图片授权：Shutterstock）