怀孕第23周：荷尔蒙影响乳房，怀孕中后期溢奶怎么办？
宝宝第23周的成长状况
进入怀孕第23周后，宝宝从头到脚跟的长度约28.9公分，差不多和一颗小南瓜一样大，体重大约500克。此时宝宝的四肢与头部比例逐渐趋于协调，接下来的几周里，“拳打脚踢”会更加有力，准妈妈的肚皮也会因胎动而鼓起一块，看起来可能有点令人不习惯。
与此同时，宝宝也开始练习呼吸，并逐渐形成“睡与醒”交替的模式，不过这不一定会与准妈妈的作息时间同步。
怀孕第23周的症状与身体变化
准妈妈的胸部会因孕期荷尔蒙变化的刺激而进一步变大并感到胀痛，我们将在本文后段为您做更详细的说明。
怀孕第23周的症状
从怀孕第23周开始，准妈妈可能会明显感觉到肋骨区域的疼痛，这是由于胎儿逐渐长大使子宫扩张，容易顶到肋骨下缘，导致肋骨往上推升而产生不适；若胎位压迫到肺部，还可能让准妈妈觉得呼吸急促、上气不接下气。除此之外，怀孕第23周常见的身体变化还包括：
怀孕第23周的生活与注意事项——溢乳
为了养育宝宝，准妈妈在怀孕后因荷尔蒙的剧烈变化，乳腺也随之发生显著转变，为日后哺乳做好准备。
乳腺的基本介绍
乳房由皮肤、脂肪和乳腺共同构成，其中乳腺包含多个腺叶，每个腺叶又分支成更小的腺叶，而腺叶上布满许多微小的腺泡，整体结构呈现树枝状。
怀孕期间乳腺的变化
在怀孕期间，准妈妈体内会开始分泌孕酮（Progesterone，又称黄体素）与雌激素（Estrogen，又称动情素），这些荷尔蒙会促使乳腺内的腺泡与腺管逐渐发育，使乳头与乳房逐渐变大，乳晕的颜色也会随之加深。同时，孕妇的脑下垂体会分泌泌乳素（Prolactin，又称促乳素或催乳素），以刺激乳腺分泌乳汁，为日后哺育新生儿做好准备。
怀孕中后期“溢奶”很正常
怀孕4个月后，孕妇可能会在胸罩上发现淡黄色的渍痕，或注意到乳头上附着细小的白色皮屑，这代表准妈妈已经开始分泌“初乳”（Colostrum）。
虽然初乳溢出通常多见于怀孕后期，但有些孕妇在孕中期就可能出现，尤其是在按摩乳房或与伴侣行房后，溢乳的机率会较高。不过，此阶段分泌的初乳量其实非常少，这是因为孕酮同时具备抑制泌乳的作用，直到宝宝出生后的前5天内，初乳的分泌量才会明显增加。
由此可见，怀孕期间分泌母乳是自然现象，显示准妈妈的哺乳机制正在逐渐成熟，而孕期是否出现溢乳与产后乳汁分泌量并无直接关系，因此准妈妈不需因未在孕期溢乳而担心日后哺乳不足。
孕妇内衣选择建议
因应怀孕期间乳房逐渐变化与乳汁分泌，准妈妈在挑选内衣时可参考以下3点建议：
- 随着孕期进展，乳房罩杯会不断升级，准妈妈应适时添购更大尺寸的内衣，以避免乳腺受到挤压，确保乳房血液循环顺畅并维持舒适。
- 应选择吸汗、透气的内衣材质，以保持乳房干爽，避免因闷热潮湿而导致胸部肌肤出现湿疹或其他不适症状。
- 可使用溢乳垫（Breast Pads），既能避免敏感的乳头因摩擦而受伤，也能防止初乳弄湿胸罩，降低细菌滋生的风险，帮助维持乳房清洁与舒适。
怀孕期间乳房的保健
若准妈妈发现自己已开始分泌乳汁，无需惊慌，可参考以下正确的应对方法：
- 不要刻意挤压乳头。
- 日常清洁只需用清水冲洗即可，无须使用肥皂或其他清洁用品。
- 若乳头上有白色碎屑附着，可先涂抹少量植物油让其软化，再以清水轻柔清洁，即可去除碎屑并避免刺激乳头皮肤。
- 若准妈妈感到乳头干燥，可适量涂抹乳液或孕妇专用的保湿膏，以维持滋润并预防乳头龟裂。
除了溢乳以外的乳头分泌物需要特别注意
孕妇泌乳是正常现象，但若出现其他类型的分泌物就需要格外留意！怀孕期间雌激素水平大幅上升，可能会刺激乳癌细胞或乳腺纤维瘤的增生。癌细胞生长有机会导致异常分泌物，同时也可能压迫乳腺管，引发急性乳腺炎，其症状包括：
- 通常好发于单侧乳房
- 胸部的肌肤发红、发热
- 乳房疼痛
- 乳房肿胀
- 乳房流脓、流血水
- 乳房有异味
- 全身无力
- 发烧
- 畏寒
虽然急性乳腺炎多见于产后妈妈，但孕妇罹患的机率同样不容忽视，若准妈妈发现自己出现上述症状，应尽快就医检查，以便及早获得适当的诊断与治疗。
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