怀孕第24周：怀孕忧郁该如何评估？透过忧郁量表来进行测量

宝宝第24周的成长状况

进入怀孕第24周后，宝宝从头到脚跟的长度约30公分，差不多和一根玉米一样长，体重大约600克。

此时宝宝的主要器官，包括肺脏等，已经发育到足以在子宫外运作的程度，因此在第24周出生的早产儿存活机率相对较高，但出生得越早，宝宝在健康方面所面临的挑战也会越多。（可参考：怀孕第16周：第3次产检重点：早产预防与健康教育）

怀孕第24周的身体变化与症状

每位准妈妈可能于怀孕中期出现症状不尽相同，以下列出怀孕第24周可能发生的孕期不适和生理变化：

• 妊娠纹
• 倦怠
• 失眠（详细内容可参考：怀孕第19周）
• 牙龈出血、肿胀（详细内容可参考：怀孕第8周）
• 子宫被撑大造成腹部侧边疼痛（又称：子宫圆韧带痛）
• 头痛
• 背痛
• 肋骨疼痛
• 流鼻血
• 胀气与便祕（详细内容可参考：怀孕第18周）
• 消化不良与胃食道逆流（详细内容可参考：怀孕第10周）
• 痔疮（详细内容可参考：怀孕第22周）
• 下肢抽筋
• 感觉燥热
• 头晕
• 四肢水肿
• 阴道、尿道感染发炎
• 孕斑（详细内容可参考：怀孕第4周）
• 秀发浓密有光泽
• 孕吐
• 对食物的喜好有所改变
• 嗅觉变得更灵敏
• 情绪起伏大
• 乳房胀痛
• 阴道有乳白色分泌物
• 阴道出血（详细内容可参考：怀孕第11周）

怀孕第24周的生活与注意事项——孕期忧郁

荷尔蒙变化造成孕妇忧郁、焦虑

准妈妈在怀孕第24周后，体内荷尔蒙会经历剧烈变化，进而影响脑内神经传导物质的平衡，尤其是与幸福感密切相关的“血清素”可能因此失衡；当血清素分泌不足时，就会增加孕妇出现忧郁与焦虑的风险。

研究显示，无论是在怀孕期间还是产后，高达70%至80%的妈妈会出现短暂的焦虑与忧郁，而其中约10%至20%的个案因症状较为严重，伴随显著的身心变化，而被医生诊断为忧郁症，可见孕期忧郁并非单纯由于孕妇“意志力不足”，而是多种生理与心理因素交互影响所致。

孕期忧郁与产后忧郁的差异

许多人对产后可能发生的“产后忧郁症”有所耳闻，但事实上，在怀孕中后期，准妈妈就可能开始出现忧郁或焦虑等身心变化，这种情况被称为“孕期忧郁”。

无论在产前或产后，妈妈的情绪都与新生儿及自身的健康息息相关，因此若亲友察觉准妈妈有忧郁的倾向，应给予更多关怀与支持，例如协助处理日常杂务、耐心陪伴聊天，或陪同前往妇产科寻求医生的专业协助。

准妈妈心情不好的原因

除内分泌的影响外，影响准妈妈情绪的原因还包括：

• 有些准妈妈原本并没有生育的打算却意外怀孕，或虽然计划要孩子，但怀孕来得太突然，尚未做好心理与生活上的准备，这些情况都可能成为情绪波动与忧郁倾向的原因之一。
• 若准妈妈曾经有焦虑症、忧郁症等精神疾病病史，或在停药、未接受治疗的情况下怀孕，更容易在孕期出现情绪波动或忧郁倾向。
• 若准妈妈在孕期缺乏伴侣或亲友的协助与心理支持，容易感到孤单与无助，从而增加焦虑与忧郁的风险。
• 若准妈妈面临经济不稳定或缺乏适当的医疗支援，容易因此产生焦虑与不安。

准妈妈忧郁、焦虑症状

所谓孕期或产前忧郁，最明显的两大症状包括：

• 孕妇若大部分时间都心情低落，情绪长时间处于谷底，并觉得对未来失去希望，就可能是孕期忧郁的征兆。
• 准妈妈若对许多事情都失去兴趣与活力，连以往喜欢的嗜好也没有动力再去尝试，做什么都提不起劲，这同样可能是孕期忧郁的警讯。

而上述症状只要出现其中之一，就应提高警觉，并尽快寻求专业医生或心理师的协助与谘询。

孕期也可使用产后忧郁量表

医界针对孕产妇的忧郁情况，常使用 “爱丁堡产后忧郁量表（EPDS, Edinburgh Postnatal Depression Scale）“ 来进行评估。虽然名称中写着“产后”，但在怀孕第24周后使用，同样具有良好的评断效果。以下共有10题，请准妈妈凭第一直觉作答，以确保答案的准确性。

1.

我能看到事物有趣的面向，也会笑得开心

• 跟以前一样(0)
• 没有以前那么多(1)
• 一定比以前少(2)
• 完全无法(3)

2. 我能快乐地期待未来的一切

• 跟以前一样(0)
• 没有以前那么多(1)
• 一定比以前少(2)
• 完全无法(3)

3. 当事情不顺遂的时候，我会不必要地责备自己

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

4. 我会无缘无故感到焦虑和担心

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

5. 我会无缘无故感到害怕和惊慌

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

6. 感觉有很多事情压得我喘不过气

• 大多数的时候我都不能应付(3)
• 有时候我无法像平时那样应付得好(2)
• 大部分的时候我都能像平时那样应付得好(1)
• 我一直都能应付得不错(0)

7. 我感到很不开心，所以失眠睡不好

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

8. 我感到难过和悲伤

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

9. 我的不快乐导致我哭泣

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

10. 我有伤害自己的想法

• 总是如此(3)
• 有时候如此(2)
• 很少如此(1)
• 完全不会(0)

请将各题括号中的分数加总，计算出总分，以确认测验结果。

• 总分9分以下：绝大多数为正常。
• 总分10~12分：有可能为忧郁症的病症，需要追踪观察。建议近期内可再次评估或找医师谘询。
• 总分超过13分：代表极可能已受忧郁症所苦，应立即就医。

枕边人与家人一定要当神队友

怀孕、生产绝对不是准妈妈一个人的事！周遭相关的亲友团一定也要肩负守护母亲与宝宝的责任！如何不要帮倒忙？请看：怀孕第9周：留心孕妇产前忧郁并给予支持

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