什么是HPV？3种疫苗有什么不同？预防尖锐湿疣与子宫颈癌必读指南

什么是HPV？

接种HPV疫苗能够协助预防感染人类乳头瘤病毒（HPV，Human Papillomavirus）。HPV属于一种 DNA 病毒，主要通过性接触传播，可导致人类的皮肤及黏膜组织发生病变。HPV的感染对象不限男女，男性与女性皆有可能受到影响，且部分高风险型HPV与多种癌症的发生有关。

HPV病毒多达200多种类型

人类乳头瘤病毒（HPV）并非单一病毒，而是拥有超过200种不同的亚型。其中，最具危险性的高风险型HPV包括16型、18型、52型及58型。研究显示，约90%的子宫颈癌与HPV16型及18型感染有关，这些高风险型病毒也可能与多种男女生殖器癌症相关，例如肛门癌、阴茎癌、外阴癌等。相对而言，HPV6型及11型属于低风险型，虽然致癌可能性较低，却是引起尖锐湿疣（俗称菜花） 的主要原因，带来明显的身心困扰。

每年约有1,400万人感染HPV，其中近一半属于15至24岁的年轻族群。研究也显示，约90%的性活跃男性与80%的性活跃女性在一生中至少会感染一次HPV，其中约有50%的机会会接触到具致癌风险的高风险型HPV。
许多人之所以未出现症状，是因为约80%的感染者能够在1至2年内借由自身免疫系统清除病毒。然而，若身体无法成功排除HPV，导致持续感染，便可能造成组织病变，长期下来增加发展成癌症的风险。

与HPV相关的疾病

一旦感染HPV，目前并没有能够完全清除病毒的特效药。HPV最常被提及的相关疾病包括子宫颈癌以及尖锐湿疣，两者都与不同类型的HPV感染有关。

1.子宫颈癌：女性常见且高风险的癌症

子宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性中第3常见的癌症，其死亡率仅次于乳癌。已故香港艺人梅艳芳亦曾因子宫颈癌离世。超过90%的子宫颈癌病例与HPV感染相关，且疾病发展过程一般分为五个阶段。早期子宫颈癌通常没有明显症状，因此不易被察觉。可能出现的初期征兆包括：下腹疼痛、阴道不规则出血、分泌物增加或出现异味。到了疾病进入侵袭性阶段，症状才会较为明显。目前，子宫颈癌主要的治疗方式包括化学治疗、子宫颈或子宫切除手术，以及放射治疗。整体而言，子宫颈癌的平均5年存活率约为67%。

由于子宫颈癌具有较高的死亡率，政府倡导30岁以上女性应定期接受子宫颈抹片检查，并提供每年1次的补助，以鼓励民众及早筛查、及早发现并及时治疗。

2.尖锐湿疣：常见且令人困扰的HPV相关疾病

俗称“菜花“的尖锐湿疣，是因其外观类似花椰菜般的突起而得名。约90%的尖锐湿疣病例与HPV感染有关。当病毒进入生殖器或肛门周围的皮肤与黏膜组织后，会形成白色、柔软的疣状突起。由于病变位置多半较隐蔽，许多人在初期不易察觉，往往要等到疣体增大或出现多颗之后才发现。尖锐湿疣并不会自行痊愈，因此若怀疑感染，应及早寻求医疗协助。

治疗方式包括：

5% Imiquimod乳膏：通过增强局部免疫反应来清除疣体
手术切除
液态氮冷冻疗法（冷冻治疗）

HPV可以预防吗？

虽然目前没有能够完全清除HPV的特效药，但仍有多种有效方式可以降低感染风险。

HPV 疫苗有哪3种？2价、4价与9价有什么差别？

前常用的 HPV 疫苗共有三种，分别为2价疫苗（Cervarix）、4价疫苗（Gardasil 4） 以及9价疫苗（Gardasil 9）。疫苗名称中的“价数”，代表可对抗的HPV亚型数量。

2价疫苗（Cervarix）：主要针对HPV16型与18型，这两种属于高风险型HPV，与大部分子宫颈癌的发生相关。
4价疫苗（Gardasil 4）：覆盖6、11、16、18型，除了预防高风险型HPV所导致的癌前病变，也能预防由6型与11型引起的尖锐湿疣。
9价疫苗（Gardasil 9）：在4价的基础上新增对5种高风险型HPV的保护，涵盖 6、11、16, 18, 31, 33, 45, 52, 58型，是目前覆盖范围最广的HPV疫苗。

HPV9价疫苗的保护力

随着医学技术的进步，目前临床上最广泛推荐的HPV疫苗为9价疫苗（Gardasil 9®）。在一项包含20,541名16至26岁女性的大型临床试验中，接种九价疫苗的受试者无人出现子宫颈上皮内瘤变（CIN）或肛门上皮内瘤变（AIN），但在安慰剂组中则有53人出现相关病变。此结果显示，九价疫苗对子宫颈癌、外阴癌及阴道癌的保护力接近100%。对于24至45岁女性，临床研究亦显示疫苗效能达88.7%；在预防尖锐湿疣方面，9价疫苗的保护力约为75%。

这些保护效果适用于男性与女性。研究亦证实，9价疫苗的保护力至少可维持10年。在12年的长期追踪中并未发现重大不良反应，最常见的副作用仅为注射部位的酸痛或轻微不适。

青少年打HPV疫苗

若是9至14岁青少年想施打9价疫苗，建议接种2剂，间隔6个月。：15至45岁人士则是接种3剂，第1与第2剂间隔2个月，第2与第3剂间隔4个月。

常见的HPV疫苗迷思

男生也需要接种HPV疫苗吗？

答：需要的。HPV的传播并不分性别，男性同样有感染风险。临床研究已证实HPV疫苗对男性具有良好的保护效果，能够降低患上尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌及其他HPV相关疾病的风险。因此，建议男性同样应接种HPV疫苗，以保护自己及伴侣的健康。

已经有性行为，还能接种HPV疫苗吗？

答：可以的。虽然HPV疫苗对尚未有性经验者的保护效益最高，但即使已经有性行为，仍然可以接种HPV疫苗。疫苗可提供对尚未接触过的HPV亚型的保护，并有助于降低持续感染所导致的癌前病变或癌症风险。因此，不论是否已经有性行为，都建议考虑接种HPV疫苗以提升长期防护力。

曾经感染过HPV，还能接种HPV疫苗吗？

答：建议接种。即使曾经感染过 HPV，未来仍可能再次感染或感染到不同亚型的病毒，因此仍然建议接种HPV疫苗。疫苗能够减少复发风险，并为未曾接触过的HPV亚型提供额外保护。即便曾经出现尖锐湿疣，仍可接种HPV疫苗，以降低日后复发的可能性。

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本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《HPV是什麼？3種疫苗有差嗎？預防菜花、子宮頸癌必看》

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