过敏

在新加坡，一年四季阳光充足，不少人一晒太阳就皮肤发痒、起红疹，天气越热症状就越明显，彷佛只要一照到太阳，皮肤就开始作怪。其实，这很可能是“光敏感”。《Hello健康》为您介绍什么是光敏感、常见类型、症状以及治疗方式。 光敏感是什么？是晒太阳的关系吗？ 光敏感是指皮肤对阳光中的紫外线产生过敏反应。紫外线主要分为 UVA、UVB 和 UVC 三种，其中 UVA（长波紫外线，波长 320–400nm） 能穿透至皮肤真皮层，是造成皮肤老化、光敏感及增加皮肤癌风险的主要因素。 一般来说，大多数光过敏都是因太阳照射所引起，但也有少数人对 人造光源 过敏，例如日光灯、卤素灯等室内常见灯具，因为这些光源同样会释放紫外线。 晒太阳皮肤痒又起疹子？光敏感症状一次看 光敏感常见症状包括： 皮肤发红或肿胀 出现红疹 皮肤发痒 起水泡 斑点或斑块 严重时可能出现脱皮 光敏感是因紫外线导致的过敏反应，因此多出现在容易晒到太阳的部位，如脸部、颈部和四肢。而一般皮肤过敏则可能出现在身体任何部位，症状通常类似荨麻疹，不会出现脱皮现象。 光敏感可分为2类：光过敏反应和光毒性反应 根据临床症状和成因，光敏感可分为两种类型光毒性（Phototoxic）与光过敏（Photoallergic）。 1. 光过敏 光过敏（Photoallergic reaction），又称 日光性皮肤炎，是一种迟发性过敏反应。当紫外线照射改变某些化学物质的结构后，会引发皮肤过敏。 此反应通常在曝晒后24–48小时 才出现。第一次接触时可能没有症状，但再次接触紫外线时，就会出现皮肤发炎、发痒等情况，有时甚至会扩散到未直接曝晒的部位。不过，这类反应一般不会留下色素沉淀。 2. 光毒性 光毒性反应（Phototoxic reaction）是指皮肤接触到一定浓度的感光物质（如呋喃香豆素）后，再暴露在紫外线下，导致皮肤细胞受损。 这类反应通常在数分钟到数小时内就会出现，症状局限在曝晒的部位，看起来像严重的晒伤，可能出现红斑、水泡，并且常会留下不同程度的色素沉淀。 为什么皮肤会对紫外线过敏？ 造成光敏感的原因一般可分为4类： 体质因素：有些人天生对紫外线异常敏感。 疾病相关：某些常见皮肤疾病如青春痘、酒糟鼻、异位性皮肤炎、日光性荨麻疹、红斑性狼疮，或少见疾病如柯凯因氏症候群（Cockayne Syndrome）、布隆氏症候群（Bloom Syndrome），都会让皮肤对紫外线更敏感。 药物相关：使用具光敏感性的药物可能引发光过敏或光毒性反应。常见药物包括A 酸（Retin-A）、利尿剂（Hydrochlorothiazide）、镇静剂（Chlorpromazine）、口服抗生素（四环霉素）、降血糖药（Chlorpropamide）、非类固醇消炎药（如 Piroxicam、Naproxen）。 食物相关：某些食物含有感光成分，如柠檬、橘子、葡萄柚、九层塔和芹菜。皮肤容易晒伤的人应避免过度食用，或避免将果汁直接涂抹在皮肤上，以减少光敏感反应。 晒伤还是光敏感？皮肤长疹子怎么处理 不论造成原因为何，当出现光过敏或光毒性反应时，应尽量减少皮肤曝晒阳光，包括减少外出、穿着防晒衣物及涂抹防晒乳，以避免症状恶化。 若光敏感是由药物引起，则需停止使用相关药物；若因其他疾病治疗必须继续服用，可与医生讨论是否能减量或更换药物。 光毒性反应通常类似晒伤，可透过冷敷、润肤液及口服止痛药来缓解，但应避免使用局部麻醉止痛药，以免引发接触性过敏。 光过敏反应则以治疗接触性过敏的方式处理，可使用类固醇药膏来减轻痒感与发炎情况，必要时医生会根据病情严重程度，给予口服类固醇。

鼻喷剂是治疗过敏常见的药物选择，不仅在诊所或医院能取得，在药房或保健药妆店也能购买。 市面上的鼻喷剂种类众多，哪一种效果最好？药房买到的和医生处方的有什么不同？别担心，《Hello健康》将为您介绍常见的 3 大类鼻喷剂、它们的功效，以及鼻喷剂的正确使用方式。 市面上常见的鼻喷剂有3大类 1. 去鼻塞充血剂 常见药物名称：欧治鼻（Otrivin）、医鼻易（Sindecon） 又称血管收缩剂、去充血剂、拟交感神经促进剂，市面上药房常见的鼻喷剂多属此类。其主要作用是让鼻腔黏膜血管收缩，减轻肿胀，从而缓解鼻塞。但对于打喷嚏、流鼻水或鼻痒等症状，并没有显著疗效。 去充血鼻喷剂药效来得快，适合需要迅速缓解鼻塞的情况。在临床上，多作为“急救性”使用，并可视情况搭配类固醇鼻喷剂或抗组织胺，以改善过敏症状。 禁长期使用！去充血鼻喷剂的副作用须知 长期使用去充血鼻喷剂会导致药效逐渐下降，并在停药后产生 “反弹性鼻塞”，让鼻塞症状更严重，形成所谓的药物性鼻炎。患者可能逐渐对药物产生依赖，陷入“使用就能缓解，不使用就加重”的恶性循环。因此，建议避免连续使用超过3–5天。 常见副作用包括： 心悸、呼吸急促、躁动 头痛、失眠 血压升高、眼压升高 尿液滞留 需特别谨慎使用人群： 心血管疾病患者 青光眼患者 前列腺肥大患者 甲状腺机能亢进患者 2. 类固醇鼻喷剂 常见药物名称：艾敏释（Avamys）、内舒拿（Nasonex） 目前治疗过敏性鼻炎的主要鼻喷剂属处方药，需由医生开具处方才能取得。 类固醇鼻喷剂是过敏性鼻炎有效的维持治疗方式，疗效优于口服抗组织胺或抗组织胺鼻喷剂。其主要作用是通过免疫调节，抑制鼻黏膜发炎，从而缓解鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状，并能改善结膜炎。 类固醇鼻喷剂药效起效较慢，通常需使用6–12小时才见效果，且需连续数天使用才能达到最佳功效，因此常需长期使用。这与去充血鼻喷剂快速见效、短期使用的特性截然不同。 当症状获得控制后，医生通常会建议调整至 “最低有效剂量”，既能维持疗效，也能减少副作用风险。 目前治疗过敏性鼻炎的主要鼻喷剂，属于处方用药，需由医师开立处方笺才可取得。 类固醇鼻喷剂的副作用 大家一般对类固醇常有疑虑，担心出现“月亮脸”、“水牛肩”、体重增加等副作用。然而，类固醇鼻喷剂的剂量非常低，其药效主要局限于鼻黏膜局部，全身吸收率低于 1%，因此发生全身性副作用的机率极低。多数副作用仅见于鼻腔局部，例如鼻出血、干燥、刺激、灼热或轻微疼痛。整体而言，类固醇鼻喷剂的安全性高，非常适合用于长期控制过敏性鼻炎。 另外，口服类固醇虽然也能用于治疗过敏，但因药效较强，通常仅在症状严重时短期使用，不适合长期服用。 3. 抗组织胺鼻喷剂 常见药物名称：喷立停（Azetin） 抗组织胺鼻喷剂同属处方药，须依照医师指示使用，并不会在一般药房或保健药妆店销售。其药效起效迅速，最快约15分钟即可见效。虽然在缓解鼻塞方面的效果不如类固醇鼻喷剂，但对于流鼻水、打喷嚏及鼻痒等症状，具有良好的改善作用。 抗组织胺鼻喷剂副作用 抗组织胺鼻喷剂的主要缺点是，药液可能随喷用流入咽喉或口腔，产生苦味或恶心感。常见副作用包括中枢神经系统影响（嗜睡、疲倦）、以及抗乙醯胆碱作用（便秘、排尿困难、口腔与眼睛干燥、眼压升高）。因此，使用后应避免驾驶或操作危险机械。青光眼及前列腺肥大患者在使用时也需格外谨慎。 抗组织胺药物 第一代VS第二代 第一代抗组织胺因嗜睡副作用明显，有时甚至被作为助眠药物使用。但其抗乙醯胆碱副作用也较强，因此年长者与儿童应避免或谨慎使用。 第二代抗组织胺发生副作用的机率较低，药效时间较长，整体而言使用上更安全便利。但部分药物带有苦味，可能影响耐受度。 4. 其他鼻喷剂 除了上述3大类鼻喷剂外，临床上也有以下几类鼻喷剂： Cromolyn sodium（肥大细胞稳定剂）：药效较类固醇与抗组织胺鼻喷剂弱，但副作用少。需每日使用3–4次。其特点是能抑制立即性过敏反应，若在暴露过敏原前 30 分钟使用，可预防过敏症状发生。 鼻内抗胆碱药物：对缓解流鼻水效果显著，但对其他鼻炎症状无疗效，适用于过敏性或非过敏性鼻炎以流鼻水为主要症状的患者。 正确使用鼻喷剂的6个步骤 首次使用前准备：新开封的鼻喷剂需先对空气喷压数次，直到喷嘴能喷出足量药雾，确保每次剂量准确。每次使用前需摇匀。 清洁鼻腔：若鼻腔内有黏液或鼻垢，可能影响药效吸收。可先用干净纸巾清理，或以无菌生理盐水冲洗鼻腔。 摆放姿势：使用时头部保持直立并稍微前倾，以避免药液流入口腔。 正确喷药：将喷嘴置入一侧鼻孔，朝向鼻翼外侧，避免喷向鼻中膈（鼻中膈较脆弱，长期使用类固醇鼻喷剂可能造成损伤），然后用手指压住另一侧鼻孔，完整按压喷嘴1次，同时轻轻吸气，让药物进入鼻腔。吸气不必过重，以免药物被吸入口腔，最后屏住呼吸5–10秒，再用口缓慢吐气。 两侧鼻孔交替使用：另一侧鼻孔重复相同步骤。若需每侧喷2下，建议采用“左右左右”的方式，避免单侧药量集中。 使用后处理：若药液流入口中，可漱口清除药味，减少不必要的剂量吸收。最后以干净纸巾擦拭喷嘴，保持清洁干燥。 （图片授权：Shutterstock）

鼻子过敏往往让人十分困扰，即使许多人已经尽量改善居家环境，例如勤打扫、使用除湿机、定期更换床单，甚至与宠物分房，过敏性鼻炎的症状仍可能没有明显缓解。 在这种情况下，患者就需要透过药物来控制症状。但市面上的过敏药选择非常多，要如何判断哪一种最适合自己、效果最好呢？ 《Hello健康》为您整理常见的过敏药种类、作用与常见药名，让你一次掌握哪些药物较适合自己，以及哪些药物在使用时要特别注意。 过敏药有5大类 过敏治疗药物主要分为5大类： 抗组织胺（Antihistamines） 类固醇（Corticosteroids） 去充血剂（Decongestants） 肥大细胞稳定剂（Mast cell stabilizers） 白三烯素受体拮抗剂（Leukotriene antagonists） 上述药物皆能用于治疗或缓解过敏性鼻炎，但依据给药途径及成分，可进一步区分不同类别。以下将依序说明。 1. 抗组织胺 第一型组织胺受体阻断剂（H1 receptor blocker），主要通过抑制组织胺介导的过敏反应，在改善鼻痒、流涕及喷嚏等症状上效果良好，但对鼻塞的疗效有限。 依使用方式可分为： 口服抗组织胺：以第二代抗组织胺为主要药物，通常在1小时内即可缓解大部分眼部与鼻部症状，对鼻塞的改善效果属中等。 抗组织胺鼻喷剂：药效来得更快，最短可在30分钟内缓解眼鼻症状。 依成分则可分为： 第一代抗组织胺：具中枢抑制作用，常见副作用包括镇静、嗜睡、疲倦及注意力下降，并伴随轻度抗胆碱作用（anti-cholinergic effect），可能引起排尿困难、便秘及口干。因此，儿童及前列腺肥大患者应避免使用，且用药后应避免驾驶或操作机械。 第二代抗组织胺：由于不穿越血脑屏障（blood-brain barrier），因此无明显中枢抑制副作用（如镇静或嗜睡）。安全性较高，且药效持续时间较长，一般每日仅需服用1至2次，使用便利。 常见药名： 第一代口服抗组织胺：佩你安锭（Pilian Tablet）、特息敏锭（Dex-CTM Tablet）、希普利敏液（Cypromin Solution）、胜克敏液（Cetirizine Oral Solution） 第二代口服抗组织胺：停敏膜衣锭（Denosin FC）、艾来锭（Allegra Tablet）、驱异乐膜衣锭（Xyzal Film-coated Tablet） 抗组织胺鼻喷剂：喷立停（Azetin Nasal Spray） 2. 类固醇 类固醇药物能够抑制发炎反应，减少过敏介质的释放及其化学作用，并稳定血管壁，降低渗出液的产生。对过敏性鼻炎的各类症状，例如鼻痒、流鼻水、打喷嚏以及鼻塞，都有明显的疗效。 依使用方式可分为： 口服类固醇：能有效控制过敏性鼻炎症状，但因潜在副作用较多，不宜长期使用。一般仅在严重或急性发作时，短期处方。 类固醇鼻喷剂：属第一线治疗药物，在长期控制过敏性鼻炎上疗效确切。除缓解典型鼻炎症状外，对改善鼻塞及嗅觉恢复亦有效。药效约于6–12小时后出现，最佳疗效需连续使用数日方能达成。 常见药名： 口服类固醇：普力多宁锭（Predonine Tablet）、必尔生口服液（Kidsolone Oral Solution） 类固醇鼻喷剂：艾敏释（Avamys Nasal Spray）、内舒拿（Nasonex Aqueous Nasal Spray） 3. 去充血剂（去鼻塞充血剂） 能够让鼻腔黏膜血管收缩，从而减轻鼻塞症状。通常会与其他药物联合使用，以提升疗效。 依使用方法可分为： 去充血鼻喷剂：常见于药房，用于快速改善鼻塞症状，但对打喷嚏、流鼻水等其他症状无效。若连续使用超过3–5天，可能诱发药物性鼻炎，导致反弹性鼻塞，不宜长期使用。（延伸阅读：鼻塞狂喷更糟！鼻喷剂 3 种类型、作用和用法一次看懂） 口服去充血剂：具血管收缩作用，可能引起血压升高、心悸及散瞳等副作用。临床使用率较低，不适用于高血压、心血管疾病、甲状腺亢进患者及儿童。 常见药名： 去充血鼻喷剂：医鼻易（Sindecon Nasal Spray）、欧治鼻（Otrivin Nasal Spray） […]

过敏性鼻炎患者，尤其是有过敏儿童的家长们，为了改善孩子的过敏症状，常会积极寻找各种可能的改善方法，其中洗鼻（鼻腔冲洗）就是一种常见选择。 不少家长听说洗鼻可以缓解过敏，纷纷购买洗鼻器帮孩子清洗鼻腔，但洗完后不仅过敏症状未见改善，鼻水反而增多，让家长感到困惑。 让《Hello健康》为您介绍洗鼻器，告诉您洗鼻器是否能治疗鼻部过敏、哪些人适合使用，以及正确的洗鼻方法。 洗鼻器介绍 洗鼻器是一种用来清洁鼻腔的工具，分为手动和电动两种（诊所多采用电动型），属于低风险的一级医疗器械。 洗鼻器通过将生理盐水注入鼻腔，经由鼻前庭、鼻窦和鼻咽部，最终从另一侧鼻孔或口腔排出。此过程能冲洗出鼻腔内的细菌、污垢及过敏原，有助于过滤杂质和有害物质、软化粘稠分泌物，并恢复鼻腔湿润，从而缓解鼻窦炎和过敏性鼻炎的症状。 洗鼻只是辅助疗法，过敏症状应优先通过药物治疗 从上述介绍可知，洗鼻器通过物理方式清除鼻腔内的污垢和过敏原，而生理盐水本身并不具备治疗鼻炎的效果。就像冲洗身体一样，水只能带走表面的脏污，但不能治疗体内的疾病。 鼻子过敏是因为鼻腔黏膜接触到过敏原而引发，因此使用洗鼻器清除过敏原，确实有助缓解过敏性鼻炎的症状。 然而，洗鼻在治疗鼻炎（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）中仅起辅助作用，若症状严重，仍需以药物治疗为主。 英国于2007年曾针对使用生理盐水洗鼻对改善慢性鼻窦炎的效果进行研究，结果如下： 类固醇鼻喷剂在改善慢性鼻窦炎方面的效果优于生理盐水洗鼻 使用生理盐水洗鼻可帮助改善慢性鼻窦炎 使用抗组胺药物配合生理盐水洗鼻，可提升慢性鼻窦炎的治疗效果 生理盐水洗鼻改善慢性鼻窦炎的效果，与按摩鼻腔和鼻窦相比并无显著差异 高渗盐水和等渗盐水在改善鼻窦炎方面，效果无显著差异 该研究同时明确指出，缓解慢性鼻窦炎症状应以类固醇鼻喷剂和抗组胺药物为主，辅以生理盐水洗鼻，以达到更好的治疗效果。 ”” 不过，若鼻炎症状较轻，平时确实可以通过洗鼻作为日常保养，帮助缓解不适。 洗鼻的常见适应症 一般来说，临床上鼻腔清洗主要用于以下情况： 有黏稠鼻涕时 慢性鼻窦炎 萎缩性鼻炎 头颈部放射治疗后 鼻腔手术后 这4类人最适合洗鼻 以下4类人群最适合在工作结束后或症状出现时洗鼻，有助清除鼻腔内的粉尘、过敏原、炎症物质及分泌物，减轻鼻腔和呼吸道负担： 经常接触废气工作者（如交通警察、工厂工人） 在多粉尘环境下工作的人员（例如工地工人、装修工人等） 居住在空气污染严重区域的居民 过敏性鼻炎严重或正在接受鼻炎治疗的患者 洗鼻子的步骤 清洁双手：使用肥皂清洗双手。 准备温盐水：将生理盐水倒入鼻腔冲洗瓶中，调节水温至30至35摄氏度，或加入专用洗鼻盐。根据说明加入适量温开水，均匀摇晃瓶身，直到盐粉完全溶解。 将瓶口顶住鼻孔：低头靠近洗手盆，微张嘴巴，用口呼吸。 轻轻挤压瓶身：瓶口紧贴鼻孔，轻轻挤压瓶身，让约半瓶盐水注入鼻腔，从另一侧鼻孔或口腔流出。 排出鼻腔盐水：洗完一侧后，勿捏鼻子，轻轻用纸巾擤出鼻腔内的水分。 清洗另一侧鼻孔：重复步骤3至5，清洗另一侧鼻孔。 完全排出清洗液：轻轻左右摇头，缓缓吹气，将鼻腔内的液体完全排出。 清洗洗鼻器与晾干：用清水彻底清洗洗鼻器，并置于通风处晾干。 不可不知！洗鼻8大注意事项 以生理盐水或洗鼻盐调制的盐水，对鼻腔黏膜刺激小，伤害低，是鼻腔清洗的最佳选择。 切勿使用自来水、蒸馏水、眼药水用生理盐水或自行调配浓度不明的盐水，以免引起鼻腔黏膜水肿、胀痛，甚至感染发炎。 可使用无碘盐，以每500毫升水加入4.5克盐调配盐水。不建议使用海盐，除了价格较高外，还可能含有海洋生物残骸或排泄物。 盐水温度应控制在30至35°C之间，过低或过高都会刺激鼻腔黏膜，可能引发更严重的不适或过敏反应。 洗鼻时水流力度不宜过强，避免刺激鼻黏膜造成肿胀甚至流鼻血。 使用洗鼻器后，务必彻底清洗并晾干，建议每三个月更换一次，以防细菌滋生。 洗鼻器属于辅助用品，建议使用前咨询医生意见，使用频率建议早晚各一次或每晚一次即可。 建议在持有药商许可的药房购买具备医疗器械认证的合格洗鼻器，避免购买品质不佳的产品。 （图片授权：Shutterstock）

类固醇药膏是十分常见的外用药物，尽管药效优异却伴随恶名昭彰的副作用，许多人不是害怕使用，便是将类固醇药膏当成万用药。 但您知道，某些皮肤问题使用类固醇药膏，反而易使症状加重吗？然而，在符合规范的使用下，类固醇药膏不仅副作用极低，还可快速改善症状，减少药剂吸收。 究竟我们该对类固醇抱有什么态度？就让《Hello健康》和您分享类固醇药膏的副作用，教你如何使用类固醇药膏（1天擦几次、擦多少的量），以及解答类固醇药膏常见6大迷思。 类固醇药膏副作用 类固醇具备抗发炎、调节免疫的作用，而类固醇药膏依据强度、剂型（如软膏、乳膏等）则区分成许多种类，不同强度和剂型适用的疾病与部位皆不一样。 常见的类固醇药膏副作用如下： 皮肤损伤：长期使用皮肤会变薄、变红，胯下、腋下、前臂和背部等部位则容易出现皮肤萎缩或紫斑。 脸部病灶：脸部颜色变红，血管变得更加明显，脸上容易出现青春痘和毛囊炎。 引发感染：若使用于霉菌、病毒感染之病症，可能因类固醇抑制人体免疫能力，而导致感染恶化。 体内吸收：若使用量过多，可能因皮肤吸收而影响全身系统，提高糖尿病、高血压、肌肉不适及月亮脸等病症的风险。 由上述说明来看，类固醇药膏确实存有多种副作用，但若使用方法正确，不仅可将类固醇药膏副作用影响降到最低，更可在短时间内改善皮肤问题。 无论是治疗过敏、风湿炎症、免疫和皮肤疾病，当免疫反应较强烈时，即可透过类固醇适时踩下煞车，让症状获得更良好的控制。因此，在皮肤出现问题时，依据医生指示以正确方法适量且定期地涂抹患部，才可尽速改善病况。 若使用不当或未按照医嘱定期使用，不仅可能吸收多余的药剂，病情也可能反覆发作，造成未来需要花费更多心力、时间与金钱来治疗，也会增加身体负担。 类固醇药膏6大迷思 1.类固醇药膏擦越厚越好？ 类固醇药膏使用上以可覆盖患部为主，用量仅需薄薄一层。由于不同身体部位，药剂的吸收能力也会不同，因此每个部位所需涂抹的分量也会不同。 读者们可使用以下 “指尖用量表” 简易估算涂抹分量： FTU（Finger tip unit）意为指尖单位，意指将药膏像挤牙膏一样，挤在手指指尖上。1FTU所含药膏量约0.5公克。 手掌两面：1 FTU 脚掌两面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 单条腿：6 FTU 单只手臂：3 FTU 脸部和颈部：2.5 FTU 2.类固醇药膏止痒效果不好，1天要擦好几次？ 一般而言，类固醇的作用是藉由让皮肤消炎，进而逐渐达到止痒效果，并无立即性止痒功效，但部分类固醇药膏会添加抗组织胺、薄荷或局部麻醉药，以增强使用后的快速止痒效果。 若患者一天当中重复涂抹类固醇于同部位数次（超过建议次数），虽然会进一步舒缓患部或发痒处症状，但也会提高药剂吸收量与副作用，因此建议一日涂抹1~2次即可。 3.类固醇药膏能治疗所有皮肤问题？ 在许多人的观念中，类固醇药膏是他们家中的 “常备药”，只要皮肤搔痒不止，就会拿家人或家中未使用完毕的类固醇药膏来涂抹。 但由于类固醇药膏的强度可分为7级，未经医生建议擅自涂抹，不仅未达到理想疗效，甚至可能因过敏或药效过强而引发其它症状。因此建议先与医生谘询后再行使用。 ”如有皮肤感染，应避免单独使用类固醇类药物” 霉菌感染皮肤病和开放性伤口千万不要使用类固醇药膏。举凡香港脚、股癣、灰指甲皆为夏日常见的霉菌感染皮肤病，患者的典型症状为圆圈型或环状脱屑，并会出现水泡、红、痒及脱皮等与湿疹类似的症状。 由于类固醇具有免疫抑制功效，使用类固醇药膏涂抹感染处，不仅无法杀死霉菌，更可能使病况恶化。而开放性伤口则可能因为类固醇而抑制伤口愈合，延后痊愈时间。 4.擦类固醇药膏让皮肤变薄，能不擦就不擦？ 长期使用类固醇药膏确实容易出现皮肤变薄、萎缩等副作用，也可能造成毛囊发炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根据医师指示正确使用，副作用的风险极低。 若因担忧副作用而未按时正常擦药，导致病情恶化，以至未来反覆就医或必须使用更强效的药膏治疗，反而得不偿失。 5.很多地方都很痒，一次擦整片效果更好？ 类固醇药膏应使用于患部，涂抹面积过大，反而会让皮肤吸收多余药剂，提高副作用风险。建议以上述FTU指尖单位用量表，依据不同部位，在患部上涂抹适量药膏。 6.类固醇药膏皮肤会变黑？ 人体皮肤若出现发炎情况（如青春痘、湿疹），黑色素细胞会因刺激而产生较多黑色素，长期下来色素便会在皮肤内累积与沉淀，导致肤色变深。 然而，正处发炎期时，皮肤血管扩张造成皮肤变红，因此看不到色素沉淀，但随着类固醇药膏逐渐发效，皮肤消炎，底下的色素沉淀便会顿时变得显眼。 若有美白考量者，可询问皮肤科医生或药剂师，有无相关药物或雷射可淡化黑斑。 （图片授权：Shutterstock）

当医生开立类固醇外用药膏时，有些病患会说：“类固醇药膏副作用很强，我一定要用吗？” 另一派病患则可能说：“请问有强一点的类固醇药膏吗？我皮肤痒一直好不了。” 其实类固醇药膏种类繁多，弃而不用或药效太强，都可能影响复原效果。 《Hello健康》为您详解类固醇药膏的种类、常见药名，说明类固醇药膏选用指南，让您下次再买类固醇药膏时不再 “blur like sotong”。 外用类固醇药膏4大作用 外用类固醇药膏主要有4大作用，主要针对皮肤方面的疾病： 抗发炎：治疗皮肤过敏、湿疹、皮肤炎、眼睑炎与结膜炎等症状。 免疫抑制：抑制淋巴球的活性，并影响细胞酵素作用，治疗过敏性、接触性皮肤炎及扁平苔癣皮肤病。 抑制增生：暂时干扰表皮细胞内DNA的合成，治疗干癣（牛皮癣）。 血管收缩：使真皮上层微血管收缩，减少红斑。 类固醇药膏选用4重点 不同于口服类固醇，类固醇药膏可在药局买到，因此许多民众多是藉由 “身边朋友用了好了，你快买来试试？”、“药房推荐” 等方式选购类固醇药膏，但无论是药性过强、过弱，或是剂型不对（软膏、乳膏）皆可能拖延症状缓解速度，反而让身体吸收更多药剂。 以下《Hello健康》从强度、剂型、部位及年纪等4个层面一一为你介绍，让你知道哪一种类固醇药膏最适合自己。 1.类固醇药膏强度有7级 不同国家、机构对于类固醇的强度分级不一，本篇以新加坡常见的美国分类系统来介绍。 美国分类系统依据外用类固醇引起血管收缩、抗发炎程度，将不同剂型的类固醇药膏分为7级，第1级最强效，第7级最弱效，其分级、成分、剂量及常见药名如下所示。需特别注意的是，相同浓度的类固醇药膏由于剂型不同（如软膏、凝胶等），强度也会不同。 2.类固醇药膏剂型选对，擦起来事半功倍 从上表可知类固醇药膏可能有不同剂型，如软膏或乳膏等。剂型会影响类固醇的强度，即使成分与浓度相同，不同剂型的药效强度也会不一样，因此依症状与涂抹处选择合适的剂型非常重要。 类固醇剂型大致可分以下5种： 软膏、油膏（Ointment）：黏稠度最高，可增加皮肤吸收率，并具保护软化效果，缺点是太油腻，适用于治疗光滑无毛发、干燥或角质化的部位。 乳膏（Cream）：容易推展，可水洗且不油腻，适合涂抹于皮肤湿润或流汗部位，但部分药膏会添加防腐剂，因此较容易导致过敏。 凝胶（Gel）：质地清爽，适用于脸部毛发处，但缺乏保护效果和软化特性。此外，因含较有高浓度的酒精或丙二醇，容易造成皮肤干燥和刺激感。 洗剂、胶液（Lotion、Solution）：延展性佳，可用于大面积病灶、毛发部位及皮肤容易摩擦处。使用上较难控制用量，容易浪费。 泡沫液（Foam）：新类剂型，药物释出能力较传统剂型佳，而且因不含界面活性剂、丙二醇，较不易引起皮肤过敏反应。 3.类固醇药膏擦拭部位不同，身体吸收量有差 皮肤角质厚度及湿润度会影响药剂吸收程度，举例而言，发炎及脱屑的皮肤的吸收力，就比正常皮肤还好，因为受损皮肤的角质较薄。 以下为身体各处的吸收比例： 脚掌：0.14% 手掌：0.83% 前臂：0.1% 头皮：3.5% 前额：6.0% 下腭：13% 生殖器：42% 从上述数据可知，生殖器的吸收率较其他皮肤部位高非常多，因此就不适合选用药效强度太高的类固醇药膏。 4.擦类固醇药膏3类人要注意 孩童：孩童皮肤薄，吸收率较高，且皮肤屏障发育尚未完全，身体较不易代谢药剂，因此适合使用第5~7级弱效类固醇药膏。 孕妇：研究证实孕妇于怀孕时期涂抹大量强效或超强效的外用类固醇，虽不会增加先天畸形、早产与胎儿死亡等风险，但胎儿出生体重过轻的风险会增加7倍，因此建议遵循医生指示使用合适的类固醇药膏或其他皮肤药物，避免擅自购买药物使用。 年长者：长者皮肤较薄，适合使用弱效类固醇，并需避免长期频繁使用，以防皮肤变得更薄，导致老人性紫班出现。 （图片授权：Shutterstock）