过敏

过敏性鼻炎患者，尤其是有过敏儿童的家长们，为了改善孩子的过敏症状，常会积极寻找各种可能的改善方法，其中洗鼻（鼻腔冲洗）就是一种常见选择。 不少家长听说洗鼻可以缓解过敏，纷纷购买洗鼻器帮孩子清洗鼻腔，但洗完后不仅过敏症状未见改善，鼻水反而增多，让家长感到困惑。 让《Hello健康》为您介绍洗鼻器，告诉您洗鼻器是否能治疗鼻部过敏、哪些人适合使用，以及正确的洗鼻方法。 洗鼻器介绍 洗鼻器是一种用来清洁鼻腔的工具，分为手动和电动两种（诊所多采用电动型），属于低风险的一级医疗器械。 洗鼻器通过将生理盐水注入鼻腔，经由鼻前庭、鼻窦和鼻咽部，最终从另一侧鼻孔或口腔排出。此过程能冲洗出鼻腔内的细菌、污垢及过敏原，有助于过滤杂质和有害物质、软化粘稠分泌物，并恢复鼻腔湿润，从而缓解鼻窦炎和过敏性鼻炎的症状。 洗鼻只是辅助疗法，过敏症状应优先通过药物治疗 从上述介绍可知，洗鼻器通过物理方式清除鼻腔内的污垢和过敏原，而生理盐水本身并不具备治疗鼻炎的效果。就像冲洗身体一样，水只能带走表面的脏污，但不能治疗体内的疾病。 鼻子过敏是因为鼻腔黏膜接触到过敏原而引发，因此使用洗鼻器清除过敏原，确实有助缓解过敏性鼻炎的症状。 然而，洗鼻在治疗鼻炎（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）中仅起辅助作用，若症状严重，仍需以药物治疗为主。 英国于2007年曾针对使用生理盐水洗鼻对改善慢性鼻窦炎的效果进行研究，结果如下： 类固醇鼻喷剂在改善慢性鼻窦炎方面的效果优于生理盐水洗鼻 使用生理盐水洗鼻可帮助改善慢性鼻窦炎 使用抗组胺药物配合生理盐水洗鼻，可提升慢性鼻窦炎的治疗效果 生理盐水洗鼻改善慢性鼻窦炎的效果，与按摩鼻腔和鼻窦相比并无显著差异 高渗盐水和等渗盐水在改善鼻窦炎方面，效果无显著差异 该研究同时明确指出，缓解慢性鼻窦炎症状应以类固醇鼻喷剂和抗组胺药物为主，辅以生理盐水洗鼻，以达到更好的治疗效果。 ”” 不过，若鼻炎症状较轻，平时确实可以通过洗鼻作为日常保养，帮助缓解不适。 洗鼻的常见适应症 一般来说，临床上鼻腔清洗主要用于以下情况： 有黏稠鼻涕时 慢性鼻窦炎 萎缩性鼻炎 头颈部放射治疗后 鼻腔手术后 这4类人最适合洗鼻 以下4类人群最适合在工作结束后或症状出现时洗鼻，有助清除鼻腔内的粉尘、过敏原、炎症物质及分泌物，减轻鼻腔和呼吸道负担： 经常接触废气工作者（如交通警察、工厂工人） 在多粉尘环境下工作的人员（例如工地工人、装修工人等） 居住在空气污染严重区域的居民 过敏性鼻炎严重或正在接受鼻炎治疗的患者 洗鼻子的步骤 清洁双手：使用肥皂清洗双手。 准备温盐水：将生理盐水倒入鼻腔冲洗瓶中，调节水温至30至35摄氏度，或加入专用洗鼻盐。根据说明加入适量温开水，均匀摇晃瓶身，直到盐粉完全溶解。 将瓶口顶住鼻孔：低头靠近洗手盆，微张嘴巴，用口呼吸。 轻轻挤压瓶身：瓶口紧贴鼻孔，轻轻挤压瓶身，让约半瓶盐水注入鼻腔，从另一侧鼻孔或口腔流出。 排出鼻腔盐水：洗完一侧后，勿捏鼻子，轻轻用纸巾擤出鼻腔内的水分。 清洗另一侧鼻孔：重复步骤3至5，清洗另一侧鼻孔。 完全排出清洗液：轻轻左右摇头，缓缓吹气，将鼻腔内的液体完全排出。 清洗洗鼻器与晾干：用清水彻底清洗洗鼻器，并置于通风处晾干。 不可不知！洗鼻8大注意事项 以生理盐水或洗鼻盐调制的盐水，对鼻腔黏膜刺激小，伤害低，是鼻腔清洗的最佳选择。 切勿使用自来水、蒸馏水、眼药水用生理盐水或自行调配浓度不明的盐水，以免引起鼻腔黏膜水肿、胀痛，甚至感染发炎。 可使用无碘盐，以每500毫升水加入4.5克盐调配盐水。不建议使用海盐，除了价格较高外，还可能含有海洋生物残骸或排泄物。 盐水温度应控制在30至35°C之间，过低或过高都会刺激鼻腔黏膜，可能引发更严重的不适或过敏反应。 洗鼻时水流力度不宜过强，避免刺激鼻黏膜造成肿胀甚至流鼻血。 使用洗鼻器后，务必彻底清洗并晾干，建议每三个月更换一次，以防细菌滋生。 洗鼻器属于辅助用品，建议使用前咨询医生意见，使用频率建议早晚各一次或每晚一次即可。 建议在持有药商许可的药房购买具备医疗器械认证的合格洗鼻器，避免购买品质不佳的产品。 （图片授权：Shutterstock）

类固醇药膏是十分常见的外用药物，尽管药效优异却伴随恶名昭彰的副作用，许多人不是害怕使用，便是将类固醇药膏当成万用药。 但您知道，某些皮肤问题使用类固醇药膏，反而易使症状加重吗？然而，在符合规范的使用下，类固醇药膏不仅副作用极低，还可快速改善症状，减少药剂吸收。 究竟我们该对类固醇抱有什么态度？就让《Hello健康》和您分享类固醇药膏的副作用，教你如何使用类固醇药膏（1天擦几次、擦多少的量），以及解答类固醇药膏常见6大迷思。 类固醇药膏副作用 类固醇具备抗发炎、调节免疫的作用，而类固醇药膏依据强度、剂型（如软膏、乳膏等）则区分成许多种类，不同强度和剂型适用的疾病与部位皆不一样。 常见的类固醇药膏副作用如下： 皮肤损伤：长期使用皮肤会变薄、变红，胯下、腋下、前臂和背部等部位则容易出现皮肤萎缩或紫斑。 脸部病灶：脸部颜色变红，血管变得更加明显，脸上容易出现青春痘和毛囊炎。 引发感染：若使用于霉菌、病毒感染之病症，可能因类固醇抑制人体免疫能力，而导致感染恶化。 体内吸收：若使用量过多，可能因皮肤吸收而影响全身系统，提高糖尿病、高血压、肌肉不适及月亮脸等病症的风险。 由上述说明来看，类固醇药膏确实存有多种副作用，但若使用方法正确，不仅可将类固醇药膏副作用影响降到最低，更可在短时间内改善皮肤问题。 无论是治疗过敏、风湿炎症、免疫和皮肤疾病，当免疫反应较强烈时，即可透过类固醇适时踩下煞车，让症状获得更良好的控制。因此，在皮肤出现问题时，依据医生指示以正确方法适量且定期地涂抹患部，才可尽速改善病况。 若使用不当或未按照医嘱定期使用，不仅可能吸收多余的药剂，病情也可能反覆发作，造成未来需要花费更多心力、时间与金钱来治疗，也会增加身体负担。 类固醇药膏6大迷思 1.类固醇药膏擦越厚越好？ 类固醇药膏使用上以可覆盖患部为主，用量仅需薄薄一层。由于不同身体部位，药剂的吸收能力也会不同，因此每个部位所需涂抹的分量也会不同。 读者们可使用以下 “指尖用量表” 简易估算涂抹分量： FTU（Finger tip unit）意为指尖单位，意指将药膏像挤牙膏一样，挤在手指指尖上。1FTU所含药膏量约0.5公克。 手掌两面：1 FTU 脚掌两面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 单条腿：6 FTU 单只手臂：3 FTU 脸部和颈部：2.5 FTU 2.类固醇药膏止痒效果不好，1天要擦好几次？ 一般而言，类固醇的作用是藉由让皮肤消炎，进而逐渐达到止痒效果，并无立即性止痒功效，但部分类固醇药膏会添加抗组织胺、薄荷或局部麻醉药，以增强使用后的快速止痒效果。 若患者一天当中重复涂抹类固醇于同部位数次（超过建议次数），虽然会进一步舒缓患部或发痒处症状，但也会提高药剂吸收量与副作用，因此建议一日涂抹1~2次即可。 3.类固醇药膏能治疗所有皮肤问题？ 在许多人的观念中，类固醇药膏是他们家中的 “常备药”，只要皮肤搔痒不止，就会拿家人或家中未使用完毕的类固醇药膏来涂抹。 但由于类固醇药膏的强度可分为7级，未经医生建议擅自涂抹，不仅未达到理想疗效，甚至可能因过敏或药效过强而引发其它症状。因此建议先与医生谘询后再行使用。 ”如有皮肤感染，应避免单独使用类固醇类药物” 霉菌感染皮肤病和开放性伤口千万不要使用类固醇药膏。举凡香港脚、股癣、灰指甲皆为夏日常见的霉菌感染皮肤病，患者的典型症状为圆圈型或环状脱屑，并会出现水泡、红、痒及脱皮等与湿疹类似的症状。 由于类固醇具有免疫抑制功效，使用类固醇药膏涂抹感染处，不仅无法杀死霉菌，更可能使病况恶化。而开放性伤口则可能因为类固醇而抑制伤口愈合，延后痊愈时间。 4.擦类固醇药膏让皮肤变薄，能不擦就不擦？ 长期使用类固醇药膏确实容易出现皮肤变薄、萎缩等副作用，也可能造成毛囊发炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根据医师指示正确使用，副作用的风险极低。 若因担忧副作用而未按时正常擦药，导致病情恶化，以至未来反覆就医或必须使用更强效的药膏治疗，反而得不偿失。 5.很多地方都很痒，一次擦整片效果更好？ 类固醇药膏应使用于患部，涂抹面积过大，反而会让皮肤吸收多余药剂，提高副作用风险。建议以上述FTU指尖单位用量表，依据不同部位，在患部上涂抹适量药膏。 6.类固醇药膏皮肤会变黑？ 人体皮肤若出现发炎情况（如青春痘、湿疹），黑色素细胞会因刺激而产生较多黑色素，长期下来色素便会在皮肤内累积与沉淀，导致肤色变深。 然而，正处发炎期时，皮肤血管扩张造成皮肤变红，因此看不到色素沉淀，但随着类固醇药膏逐渐发效，皮肤消炎，底下的色素沉淀便会顿时变得显眼。 若有美白考量者，可询问皮肤科医生或药剂师，有无相关药物或雷射可淡化黑斑。 （图片授权：Shutterstock）

当医生开立类固醇外用药膏时，有些病患会说：“类固醇药膏副作用很强，我一定要用吗？” 另一派病患则可能说：“请问有强一点的类固醇药膏吗？我皮肤痒一直好不了。” 其实类固醇药膏种类繁多，弃而不用或药效太强，都可能影响复原效果。 《Hello健康》为您详解类固醇药膏的种类、常见药名，说明类固醇药膏选用指南，让您下次再买类固醇药膏时不再 “blur like sotong”。 外用类固醇药膏4大作用 外用类固醇药膏主要有4大作用，主要针对皮肤方面的疾病： 抗发炎：治疗皮肤过敏、湿疹、皮肤炎、眼睑炎与结膜炎等症状。 免疫抑制：抑制淋巴球的活性，并影响细胞酵素作用，治疗过敏性、接触性皮肤炎及扁平苔癣皮肤病。 抑制增生：暂时干扰表皮细胞内DNA的合成，治疗干癣（牛皮癣）。 血管收缩：使真皮上层微血管收缩，减少红斑。 类固醇药膏选用4重点 不同于口服类固醇，类固醇药膏可在药局买到，因此许多民众多是藉由 “身边朋友用了好了，你快买来试试？”、“药房推荐” 等方式选购类固醇药膏，但无论是药性过强、过弱，或是剂型不对（软膏、乳膏）皆可能拖延症状缓解速度，反而让身体吸收更多药剂。 以下《Hello健康》从强度、剂型、部位及年纪等4个层面一一为你介绍，让你知道哪一种类固醇药膏最适合自己。 1.类固醇药膏强度有7级 不同国家、机构对于类固醇的强度分级不一，本篇以新加坡常见的美国分类系统来介绍。 美国分类系统依据外用类固醇引起血管收缩、抗发炎程度，将不同剂型的类固醇药膏分为7级，第1级最强效，第7级最弱效，其分级、成分、剂量及常见药名如下所示。需特别注意的是，相同浓度的类固醇药膏由于剂型不同（如软膏、凝胶等），强度也会不同。 2.类固醇药膏剂型选对，擦起来事半功倍 从上表可知类固醇药膏可能有不同剂型，如软膏或乳膏等。剂型会影响类固醇的强度，即使成分与浓度相同，不同剂型的药效强度也会不一样，因此依症状与涂抹处选择合适的剂型非常重要。 类固醇剂型大致可分以下5种： 软膏、油膏（Ointment）：黏稠度最高，可增加皮肤吸收率，并具保护软化效果，缺点是太油腻，适用于治疗光滑无毛发、干燥或角质化的部位。 乳膏（Cream）：容易推展，可水洗且不油腻，适合涂抹于皮肤湿润或流汗部位，但部分药膏会添加防腐剂，因此较容易导致过敏。 凝胶（Gel）：质地清爽，适用于脸部毛发处，但缺乏保护效果和软化特性。此外，因含较有高浓度的酒精或丙二醇，容易造成皮肤干燥和刺激感。 洗剂、胶液（Lotion、Solution）：延展性佳，可用于大面积病灶、毛发部位及皮肤容易摩擦处。使用上较难控制用量，容易浪费。 泡沫液（Foam）：新类剂型，药物释出能力较传统剂型佳，而且因不含界面活性剂、丙二醇，较不易引起皮肤过敏反应。 3.类固醇药膏擦拭部位不同，身体吸收量有差 皮肤角质厚度及湿润度会影响药剂吸收程度，举例而言，发炎及脱屑的皮肤的吸收力，就比正常皮肤还好，因为受损皮肤的角质较薄。 以下为身体各处的吸收比例： 脚掌：0.14% 手掌：0.83% 前臂：0.1% 头皮：3.5% 前额：6.0% 下腭：13% 生殖器：42% 从上述数据可知，生殖器的吸收率较其他皮肤部位高非常多，因此就不适合选用药效强度太高的类固醇药膏。 4.擦类固醇药膏3类人要注意 孩童：孩童皮肤薄，吸收率较高，且皮肤屏障发育尚未完全，身体较不易代谢药剂，因此适合使用第5~7级弱效类固醇药膏。 孕妇：研究证实孕妇于怀孕时期涂抹大量强效或超强效的外用类固醇，虽不会增加先天畸形、早产与胎儿死亡等风险，但胎儿出生体重过轻的风险会增加7倍，因此建议遵循医生指示使用合适的类固醇药膏或其他皮肤药物，避免擅自购买药物使用。 年长者：长者皮肤较薄，适合使用弱效类固醇，并需避免长期频繁使用，以防皮肤变得更薄，导致老人性紫班出现。 （图片授权：Shutterstock）