鼻窦癌属于相当罕见的癌症，在头颈部癌症中仅占约3%。由于早期症状常与过敏性鼻炎或鼻窦炎非常相似，许多患者确诊时已属晚期，导致整体5年存活率不足50%。究竟鼻窦癌是什么疾病？为什么会发生？有哪些警讯需要特别注意？《Hello健康》将为您深入解析鼻窦癌的原因、前兆与典型症状，帮助您及早识别与就医。
鼻窦癌是什么？认识鼻窦的位置与构造
鼻窦癌（Paranasal sinus cancer）是发生在鼻窦内的恶性肿瘤。鼻窦位于鼻腔与双眼周围，为左右对称、充满空气的腔室结构，共有4对鼻窦，分别如下：
- 额窦（Frontal sinuses）：位于前额下方、鼻梁上方。
- 筛窦（Ethmoid sinuses）：位于上鼻旁，处在左右眼睛之间。
- 蝶窦（Sphenoid sinuses）：4对鼻窦中最深的位置，位于鼻腔后方、头颅中心处。
- 上颌窦（Maxillary sinuses）：位于鼻腔外侧、鼻翼下方，是体积最大的鼻窦。
根据鼻窦癌的发生位置，可将鼻窦癌分为额窦癌、筛窦癌、蝶窦癌 与 上颌窦癌，其中以上颌窦癌最为常见。此外，若根据肿瘤的细胞类型，鼻窦癌可进一步分为以下5种类型（依发生率由高至低排列）：
- 鳞状上皮细胞癌（Squamous cell carcinoma）
- 唾液腺癌（Adenocarcinoma / Salivary gland-type carcinoma）
- 恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma）（延伸阅读：淋巴癌初期症状与警讯：6 大征兆与常见成因全解析）
- 其他非淋巴瘤类型的肉瘤（Sarcoma）
- 恶性黑色素瘤（Malignant melanoma）
鼻窦癌的原因
以下因素可能导致鼻窦黏膜细胞发生癌变，进而提高罹患鼻窦癌的风险：
- 长期吸入粉尘或有毒化学物质，例如：木屑粉尘、镍金属、戴奥辛、亚硝酸类化合物等。
- 吸烟
- 酗酒
鼻窦癌前兆与症状
鼻窦癌的早期症状往往与过敏性鼻炎、鼻窦炎，甚至某些牙科疾病非常相似，因此容易被忽视。常见的早期警讯包括：
- 单侧鼻塞
- 擤鼻涕时带血丝
- 鼻涕倒流
- 嗅觉减弱或丧失
- 脸颊肿胀或麻木感
- 上颌牙痛或硬腭出现压痛／肿胀
随着鼻窦肿瘤持续扩大，鼻窦癌进入后期时会出现更明显、较严重的症状。通常在此阶段，肿瘤体积已相当巨大，治疗难度与风险也显著增加。常见的后期症状包括：
- 颜面变形
- 眼球突出
- 运动协调能力受损
- 复视或视力下降
- 张口困难
- 持续性头痛
- 颈部出现肿块
鼻窦癌的诊断方法
如果出现前述症状，并且连续1–2周擤鼻涕都有血丝，或伴随脸部肿胀、麻木等情况，建议尽快前往医院的耳鼻喉科进行检查。医生会先评估病史，并进行理学检查，以判断是否存在鼻窦病变的可能性。如需进一步确认，医生可能会安排下列检查，以确定肿瘤的位置、大小，并协助规划后续治疗方案：
- 鼻窦内视镜检查（Sinoscopy）
- 抽血检查
- 电脑断层扫描（CT scan）
- X光检查
- 核磁共振扫描（MRI）
- 腹部超声波
- 全身骨骼扫描
- 鼻窦组织切片检查（Biopsy）
鼻窦癌的治疗方法
鼻窦癌的主要治疗方式以手术切除结合放射治疗为核心。由于鼻窦位置邻近眼球、大脑和多项重要结构，手术切除范围往往受到限制，因此术后通常会搭配放射治疗，以进一步清除残留癌细胞、降低复发风险。若在早期确诊，医生可能会先安排放射治疗以缩小肿瘤，再进行手术，藉此减少手术对脸部外观及功能的影响。
在国内，鼻窦癌患者常在较晚期才被确诊，因此治疗往往会结合多种疗法手术切除、放射治疗或化学治疗，这些治疗方式的组合可降低复发率并延长存活期；鼻窦癌晚期患者的5年存活率约40~50%，第2期患者则有近70%的5年存活率。
本文转载自 《Hello醫師》: 鼻竇癌症狀像鼻竇炎，有這些前兆快就醫！原因、檢查、治療解說
（图片授权：Shutterstock
