近年来，欣流（Singulair，学名 Montelukast）常被用于治疗过敏与哮喘。由于其不含类固醇，却能像吸入型类固醇一样长期控制哮喘，因此广受患者接受。然而，美国食品药物管理局（FDA）提醒，欣流可能带来副作用，包括躁动、抑郁，甚至出现自杀念头。这让许多气喘儿童的父母感到担忧，纷纷考虑是否应停药。
那么，过敏或哮喘儿童是否应继续服用欣流？《Hello健康》将从欣流的药理作用切入，说明其安全性、适合的使用人群，以及治疗过敏和哮喘的其他选择。
欣流（Singulair, Montelukast）简介
- 正式名称：欣流膜衣锭
- 学名：Montelukast
- 剂型与剂量：：咀嚼锭4毫克及颗粒剂、咀嚼锭5毫克、膜衣锭10毫克
- 适应症：适用于预防与长期治疗成人及儿童哮喘，及防止运动引起的支气管收缩，另外也可缓解成人及小儿的过敏性鼻炎症状。
传统上，哮喘治疗以吸入型类固醇（抗发炎药物）为主要方式。但随着医学研究的进展，开发出抗白三烯素药物（Leukotriene receptor antagonists, LTRA），可阻断白三烯素的活性，减轻哮喘发炎过程所引起的症状。
常见的抗白三烯素药物包括：
- Singulair（欣流，Montelukast）
- Accolate（雅乐得锭，Zafirlukast）
- Zileuton
欣流副作用很危险吗？会引发轻生念头？
美国食品药物管理局（FDA）于 2020 年发布声明，指出欣流（Montelukast）可能与部分神经精神症状相关，包括躁动、抑郁、情绪低落、失眠、抽搐，甚至出现自杀念头。因此，FDA 要求在药品说明书中加注警语。
从学理上来看，欣流确实可能引发上述副作用，但实际发生率极低，新加坡目前也未有相关严重不良反应的通报。
一般而言，欣流的治疗以3个月为1个疗程，期间需每月回诊由医生评估疗效与副作用。副作用若发生，多在用药初期即可发现，因此可及时停药；长期使用的整体安全性被认为良好。
FDA也明确建议：
- 症状轻微者（如单纯过敏性鼻炎患者）：不建议使用欣流。
- 伴随哮喘的过敏性鼻炎患者：在医生评估下，可继续服用。
吸入型类固醇副作用低，适合长期控制过敏与哮喘症状
在哮喘治疗中，欣流（Montelukast）属于辅助药物，主要治疗仍以吸入型类固醇（Inhaled corticosteroids, ICS）为主。然而，部分民众对“类固醇”一词存有顾虑，因此较倾向选择欣流。
事实上，吸入型类固醇的剂量非常低，约为口服类固醇的1/30。以30天的剂量计算，大约相当于1颗口服类固醇。其给药方式是透过口部吸入，药物直接进入肺部，因而避免经由全身血液循环，对肝脏、肾脏等器官造成负担。
对于合并气喘的过敏性鼻炎患者，治疗上可将吸入型类固醇（ICS）作为主要药物，并在医生评估下，视病情严重程度，适度搭配欣流（Montelukast）作为辅助治疗。
若为单纯过敏性鼻炎患者，则可透过类固醇鼻喷剂（Steroid nasal spray）进行长期控制与改善。类固醇鼻喷剂是以喷入鼻腔的方式，直接作用于患部，其全身性吸收率极低，副作用小，安全性高，是目前治疗鼻过敏的主流药物。（延伸阅读：鼻塞狂喷更糟！鼻喷剂 3 种类型、作用和用法一次看懂）
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