胰岛素是什么？人工胰岛素的种类与注意事项

胰岛素（Insulin）是人体胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是人体重要的合成性荷尔蒙，而当人体胰岛素分泌异常，或缺乏有效的胰岛素（称为胰岛素阻抗）就可能导致血糖过高、甚至引发糖尿病。若罹患糖尿病（尤其是第一型糖尿病），医生便需开具胰岛素药物处方来治疗，以下将简单介绍什么是胰岛素、胰岛素药物的种类和使用的注意事项。（同场推荐：胰岛素注射卫教：注射部位、步骤与胰岛素保存须知）

人体胰岛素的功用与分泌

胰岛素最主要的功用是调节体内的血糖，避免高血糖伤害身体，胰岛素会透过以下方式来帮助身体维持血糖恒定：

• 促进肌肉细胞利用葡萄糖作为能量，包括储存肝醣以供未来使用
• 抑制肝醣分解为葡萄糖、抑制脂肪分解
• 促进脂肪细胞摄取葡萄糖，以合成蛋白质和肝内脂肪
• 和升糖素交互拮抗作用，以达血糖稳定

人体胰岛素的分泌可分为两种，一是基础胰岛素，会在空腹时分泌，帮助维持空腹血糖稳定，而糖尿病友使用的中长效胰岛素也有此效果；另一种称作餐时胰岛素，在餐后血糖升高时分泌，能帮助降低、并维持餐后血糖的稳定，糖尿病友使用的短效胰岛素便属于此类。（推荐阅读：血糖正常值是多少？饭前饭后血糖、糖化血色素这样看）

药物胰岛素的种类

药物胰岛素主要用于治疗糖尿病，胰岛素在治疗上依作用时间长短不同，可分为以下不同种类：

1. 速效型胰岛素（Rapid-acting Insulin）

• 约注射后15分钟后会开始发挥作用，药效高峰期维持1小时并持续作用2~4小时。
• 通常会搭配长效型胰岛素于餐前注射。
• 种类：Insulin Glulisine、Insulin Lispro、Insulin Aspart

2. 短效型胰岛素（Short-acting Insulin）

• 约注射后30分钟后会开始发挥作用，药效高峰期维持2~3小时并持续作用3~6小时。
• 通常会搭配长效型胰岛素于餐前注射。
• 种类：Regular insulin

3. 中效型胰岛素（Intermediate-acting Insulin）

• 约注射后2~4小时后会开始发挥作用，药效高峰期维持4~12小时并持续作用12~18小时。
• 每日施打2次，通常会搭配速效或短效型胰岛素。
• 种类：NPH 型人体胰岛素悬液（NPH Human Insulin）

4. 长效型胰岛素（Long-acting Insulin）

• 约注射后数小时后会开始发挥作用，可维持约24小时。
• 依病人情况若有需要，通常会搭配速效或短效型胰岛素。
• 种类：Insulin Glargine、Insulin Detemir

5. 预混型胰岛素（Premixed suspension Insulin）

• 约注射后0.5~1小时后会开始发挥作用，作用持续时间10~16小时。
• 种类：25%速效+75%中长效、50%速效+50%中长效、70%中效+30%短效

需要注射胰岛素的族群

根据嘉义长庚医院－新陈代谢科暨糖尿病健康促进机构的卫教资讯，需要注射胰岛素的状况有以下：

• 第一型糖尿病：胰脏分泌胰岛素功能已完全丧失或部分丧失。
• 第二型糖尿病：其他治疗方式无法充分控制血糖或生理压力下。
• 妊娠糖尿病：无法单独使用饮食控制血糖时。
• 糖尿病酮酸中毒。
• 高血糖高渗透压状态。
• 肝肾功能不全。
• 手术或发炎。

胰岛素的注意事项与使用禁忌

若有下列情况，请在使用胰岛素前，请告知你的医生和药剂师：

• 对胰岛素、胰岛素的成份或其他药物过敏。
• 正在服用或将会服用的处方药、非处方药、维生素、营养补品、草药等。
• 曾因糖尿病或其他疾病导致神经受损（如：肾脏或肝脏疾病）。
• 正值怀孕或哺乳期，又或是有怀孕的计划。
• 即将要动手术（如：牙齿手术）。
• 正值感冒期间和感受到莫名的压力，或正在改变运动习惯和运动量时。

怀孕或喂母乳期间使用胰岛素是否安全？

目前尚未有充足的研究显示怀孕或哺乳期间使用胰岛素是否有风险，不过在用药前请谘询医生，以衡量可能带来的疗效和风险。根据美国食品药物管理局（FDA）的孕妇用药安全分级，胰岛素属于B级。

• A级 = 无风险
• B级 = 轻度
• C级 = 中度风险
• D级 = 高度风险
• X级 = 绝对禁止
• N级 = 未知

使用胰岛素的潜在副作用

若您的运动量比平常还大、不定时吃饭或吃不够多，又有使用胰岛素或使用过量就会导致血糖值太低。大多患者注射胰岛素时，身体产生下列反应：

• 感到非常疲倦
• 频繁打哈欠
• 无法清楚说话或思考
• 肌肉失去协调
• 冒汗
• 抽蓄
• 癫痫发作
• 突然感觉快要昏到
• 脸色变得非常苍白
• 失去意识

并非所有人都会历经上述副作用，而且胰岛素可能导致的副作用不仅如此。若对胰岛素副作用有任何疑虑，请谘询医生和药剂师。

使用胰岛素的潜在交互作用

胰岛素可能会影响您正在服用的药物并且增加副作用的风险。为了避免产生药物交互作用，患者应该列出所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和草药等，然后告知医生及药剂师。为了安全，在没有医生的同意下，不可擅自用药、停药或改变药的剂量。

下列药物和胰岛素一起使用可能会导致严重低血糖的症状，例如：

• 晕眩、饥饿或冒汗
• 酒精性饮料
• 血管张力素转化酶抑制剂（Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors，简称 ACE Inhibitors）： Lisinopril、Enalapril、Quinapril
• β受体阻断剂（Beta-blocker Medications）： Metoprolol、青光眼眼药水（Glaucoma Eye Drops）的成份 Timolol
• Disopyramide
• Fibrate、降胆固醇药物（Cholesterol Medications）
• Sulfadiazine、Sulfamethoxazole
• 水杨酸盐（Salicylates）：阿斯匹灵（Aspirin）
• 单胺氧化酵素抑制剂（Monoamine Oxidase Inhibitors，简称 MAOIs）：苯乙肼（Phenelzine）、Isocarboxazid
• 其他药物：糖尿病口服药物、普帕西芬（Propoxyphene）、蛇根硷（Reserpine）、Octreotide

食物或酒类会和胰岛素产生交互作用

食物、酒精有可能和胰岛素产生交互作用，改变药效或是增加产生副作用的风险，因此请谘询医生或药剂师在服药和注射前后，应避免哪些食物和酒精。

什么样的健康状况会和胰岛素产生交互作用？

胰岛素可能会因为不同的身体状况而受影响，严重时可以能导致身体状况变糟糕或改变药物的作用，因此在使用前请务必让医生或药剂师了解您的身体状况。

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