糖尿病

照料慢性病患者大小需求，照护者常常备感压力。照顾糖尿病也相同，那是否有方法能帮助缓减照顾糖尿病患者，对心理健康造成的影响呢？就让我们来一窥究竟吧。 照护者为何会感到压力？ 虽然目前少有关于照顾糖尿病患者，对心理健康影响的研究，但却有不少聚焦于照护者压力的研究报告。据研究显示，照护者的压力源自于照顾慢性病患者所需的强烈身体和情绪需求所造成，其中糖尿病就是一例。 照顾糖尿病患者不仅需规律地监测和记录患者的血糖，确保患者按时服药。此外，你还需要注意患者是否出现血糖过高或血糖过低的征兆。 （推荐阅读：糖尿病症状与第一型糖尿病的治疗方法） 若照顾对象为高龄糖尿病患者，照护的压力可能就会更大。因为照护者还要负责为他们的打理外表、更衣沐浴和喂食。因此，糖尿病病患照护者们，为了你们的心理健康，请牢记以下的对策： 1. 自我进修 糖尿病对照护者心理健康的影响之一，就是让他们感到自信不足。这是因为糖尿病是一种非常复杂的疾病，需要对血糖、胰岛素治疗和低血糖等观念有深刻的瞭解。（推荐阅读：胰岛素注射卫教：注射部位、步骤与胰岛素保存须知） 因此，自我进修对于降低照护糖尿病患者而造成的心理健康影响就极其重要，并可由以下几个原因来阐明： 能带给你照顾、应对病况时所需的自信。 学到何时可以不插手，尤其是当患者还可自理时。 找到能更有效帮助患者的产品。 2. 制定健康的目标 在照顾糖尿病患者的同时，照护者也应要注意自己的健康。设立目标确保能有充足睡眠、均衡饮食和摄取足够的水分等，来帮助 您维持健康。 举例来说，把每晚同一时间上床睡觉作为您的目标。您也可以使用有刻度的水瓶来记录水分的摄取。像这样的日常小事看起来好像没什么了不起的，但如果您规律地执行，这些习惯就能让您更健康，在压力的影响下也不会那么脆弱。 3. 认清底线 做能做之事 照护者常常会因为不能替糖尿病患者事事包办，而感到内疚。然而，这就是照护的现实：您真的不可能事事包办！ 因此，照护者必须要能够： 把大目标拆分为数个小事项 按优先顺序排定事项 首先完成最重要的事项 接受自己无法完成所有事项，但至少最重要事项一定能完成 4. 寻求外援 若您有家人为糖尿病患者，除了亲自提供照护外，也应寻求其他家族成员的帮助，一起分担事务，减少单一照护者面临过大的身心灵压力。 您可以寻求协助的范例如下： 预约医疗 日用品购物 支付帐单 准备餐点 5. 找时间休息 适当休息有助您降低因为照顾糖尿患者所带来的心理影响。专家表示，即便仅给自己30分钟的 “喘息” 时间，对照护者的心理健康也是十分有益。 以下是如何好好喘口气的小技巧： 切记休息非奢侈，而是及其必要的。当您 “充饱电了”，才能够照顾好患者。 每天给自己空出1~2小时的 “安静时光”。 如果真的忙翻了，尽量空出数个30分钟的时段来休息。 请糖尿病患者的亲友多花些时间陪陪他们。当他们在享受彼此的陪伴时，您可以做些让自己放松的事。 6. 注意筋疲力竭征兆 当您已经精疲力竭的时候，再继续硬撑反而对您的心理健康有害，甚至提高您在照顾糖尿病患者时出错的风险。 若您出现以下筋疲力竭征兆，切记要缓一缓，适时休息并请求他人的协助，千万别再照顾别人的同时，也把自己的健康赔了进去： 为小事不开心 生活中找不到乐趣 经常感到愤怒或无助 感觉极度疲惫 难以集中注意力 长期病情复发，状况较以往更严重 吃得太少或吃得太多 难以入眠 与亲友疏离 感觉自己必须逃开这一切 7. 自我照护为重 除了好好休息与寻求外援之外，把照顾自己视优先要处理的事情，也能够减低照顾糖尿病患者对心理健康的影响。您可以： 想想您所感恩的人、事、物。 培养一个新的嗜好，或者重拾喜爱的旧嗜好。 照顾好其他人际关系。花时间和您的家人、朋友、亲戚在一起。 接受自己的负面情绪。感到愤怒和沮丧非常正常，且并不代表您对患者照顾不周。 找到健康的方法来处理负面情绪，例如做瑜伽、冥想、腹式呼吸练习。 加入照护者支持团体，即便是网路社团也无妨。 最后提醒：当压力变得太大的时候，请立即找医生谘询，谈谈您的想法和感受。

适当饮食是控制血糖及对抗糖尿病最有效的方法。然而，健康的饮食习惯并非一蹴可几。《Hello健康》为您介绍9种营养丰富、低Gl值（升糖指数）的超级食物，帮助您控制血糖水平、稳定糖尿病病情。 适合糖尿病吃的9种超级食物 糖尿病推荐食物1：豆类 多数豆类都富含纤维、复合碳水化合物及蛋白质，也是镁和钾的良好来源。一篇刊登于美国医学会期刊（The Journal of the American Medical Association, JAMA network）的研究报告指出，对于第二型糖尿病患者，食用豆类可帮助降低血糖。 除了新鲜豆类及豆制品，也可以食用罐装豆，但食用前要沥干罐中水分以去除多余的钠。（推荐阅读：淀粉、碳水化合物这样吃！控血糖5招远离肥胖和糖尿病） 糖尿病推荐食物2：非淀粉类蔬菜 非淀粉类蔬菜包含深绿色蔬菜、叶菜类、各种椒类等。这些蔬菜只含有少量碳水化合物，但却含有大量纤维，可降低饥饿感、补充各种维生素、矿物质及植化素，可帮助控制体重及稳定血糖，是糖尿病患者少数可放心食用的食物之一。 糖尿病推荐食物3：柑橘类水果 橘子、葡萄柚、柠檬等柑橘类水果是纤维的良好来源。为了提高摄取的纤维量，建议食用完整的整颗水果，而不仅饮用榨汁后的果汁。此外，研究证实食用柑橘类水果可以有效降低罹患糖尿病的风险。 糖尿病推荐食物4：莓果 草莓、蓝莓等莓果是天然糖分的优良来源。每天食用少量的莓果能提升纤维的摄取量。在优格或冰沙中加入各式莓果就可成为一道美味的甜点，但需小心控制每日的糖分摄取量。 糖尿病推荐食物5：番茄 番茄可生吃、当调味料食用、煮熟菜肴，或作成酱汁搭配主食。各种食用方法都可以让你摄取维生素A、C、E及铁质。另外，食用番茄也有助降低罹患癌症（特别是摄护腺癌）和心脏病的风险。 糖尿病推荐食物6：高脂肪含量的鱼类 鲑鱼和其他富含Omega-3脂肪酸的鱼类可降低罹患心脏病的风险，尤其是与糖尿病相关的冠状动脉心脏病。另外，生活在冷水区的鱼类还富含维生素D和硒，有助维持头发、皮肤和指甲健康。 鱼肉不含碳水化合物，因此可以避免血糖水平出现大幅波动，不过也应注意不要摄取过多脂肪，适量就好。 糖尿病推荐食物7：全谷类食物 全谷类食物为高纤食物，不会提供太多的碳水化合物，十分适合糖尿病患者食用。部分全谷类食物含有镁、铬、钾及叶酸等高价值的营养成分，有助维持营养均衡、提升免疫力。 糖尿病推荐食物8：坚果类 核桃和亚麻籽等坚果同样也含有丰富Omega-3脂肪酸，也富含镁与纤维，营养成分极高。您可以将坚果当作零食，每天吃摄取1汤匙的量刚刚好，不仅止饥又不会造成血糖飙高。 糖尿病推荐食物9：脱脂或低脂乳制品 乳制品含有丰富钙质，能维持牙齿健康和骨骼密度。研究更显示，食用乳制品还能有效降低罹患第二型糖尿病的机率达9％。不过，若您是罹患糖尿病的高危险群，记得选择脱脂牛奶及优格，以免摄取过多的碳水化合物。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病（Diabetes）及它所引起的并发症，是世界多国的10大死亡原因之一。虽然糖尿病无法完全治愈，但只要藉由运动和健康饮食控制血糖，患者也可以和糖尿病和平共存。在各种运动项目中，瑜伽、走路、散步等入门运动尤其适合糖尿病患者。 瑜伽运动对糖尿病的帮助 如同其他疾病，压力也会使糖尿病恶化，尤其是焦虑的心情，会影响升糖素（glucagon）分泌。不过若能持之以恒的练瑜伽，并搭配药物，就能双管齐下，降低压力对身心的冲击，以有效减少体内糖分，并促进胰岛素规律分泌。 瑜伽也能帮助体重控制，对缓解糖尿病症状、延缓病情恶化，和减轻并发症的机率都很有帮助。专家证实，瑜伽中的卡帕拉巴蒂调息呼吸法（Kapal Bhati pranayama）或拜日式流动（Sun Salutation），都是能有效减脂的运动练习。 高血压（Hypertension）也会使糖尿病的病情恶化，因此推荐多做瑜伽中的大休息（Corpse Pose）、桥式（Bridge Pose）、婴儿式（Child Pose）及瑜伽舒眠（Yoga Nidra）等练习，就可以用放松的方式，帮助血压降低。 瑜伽冥想的疗效 冥想是消除压力的最佳管道，前面我们已经知道压力与糖尿病密不可分；当得知压力是造成糖尿病的主要因素时，更会增加患者的焦虑，形成恶性循环。大部分的糖尿病患者也会因为生病而缺乏自信，不过冥想能帮助他们重拾对自己的信心，并给患者对抗糖尿病的力量。此外，常态的冥想练习，也能帮助患者减少流汗的现象。 走路散步对糖尿病的帮助 走路、散步能帮助维持健康体重，降低第二型糖尿病患病或恶化的风险，同时还能刺激细胞胰岛素受体的数目增加，可协助身体将体内的葡萄糖转化成能量，让血糖浓度得以维持在正常范围内，同时相对还可减少患者所需的糖尿病药物量。（推荐阅读：糖尿病血糖控制靠饮食！5个控糖撇步远离糖尿病） 而且走路、散步无需特别学习，人人都做得到，入门容易，安全，且容易坚持下去找一起运动的夥伴也容易，更不用说也不需要特殊装备或场地，能省钱。（推荐阅读：第二型糖尿病｜诊断与治疗、第一型与第二型差别） 糖尿病患者可以这样走 每星期走5天，每次至少30分钟。如果平时不喜欢动，可以先从每天10分钟开始，之后每个星期再依序延长3~5分钟。 纪录每次走几步，以做比较。 开始走路之前，可先在原地做动态热身运动3~5分钟。 散步结束后，可做5~10分钟的伸展运动。 走路时，抬头挺胸向前看，不要低头看地面。 过程中随时补充水分，因为走路散步也会出汗。 穿合适的鞋才舒适，又可以保护双脚。 习惯后，可以愈走愈快，并延长走路的距离。 怕无聊的话可以找亲朋好友一起走，或边走边听音乐。 伸展平衡运动对糖尿病的帮助 伸展运动可以帮助纾压，能带给身心正面的影响，也能增加身体的柔软度，降低受伤机率，甚至可能可以降胆固醇和血糖。 以下运动适合平时居家进行，或也可于跑步或游泳等剧烈运动后缓和身体： 基本静态伸展，或称被动伸展，就是所谓的拉筋。 动态伸展，就是需要主动用力，但又有拉筋效果的动作，例如抬腿或后踢。 瑜伽、皮拉提斯和太极拳中的动作，也都非常适合。 简单动作练平衡感 训练平衡感的运动，可以帮助提升身体与脚步的稳定度，避免跌倒或做其他活动时受伤，但要注意，平衡运动对老人来说可能难度较高。以下是一些简单的平衡感训练动作： 倒着走或横着走 脚跟先着地再脚趾着地的直线步行 单脚站立 半蹲，或悬空不要坐下。 锻炼下半身及核心肌群的各种动作，也都能帮助改善平衡感。 糖尿病患运动注意这4点 随时做笔记：请与医生讨论最适合您的运动方式及时间点，并记下你摄取的碳水化合物、药物，以及关于血糖值的所有细节，这些资讯都能帮助您追踪健康状况。（推荐阅读：糖尿病运动好处多！运动前中后血糖饮食勤注意） 运动前测血糖：运动会降低血糖，因此在进行任何运动前，请先测量血糖；若血糖>300mg/dl 应停止运动，如发现血糖超过>250mg/dl，应使用使用尿液试纸测量尿酮，以避免糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，简称DKA）。 运动前后补充营养：无论从事任何活动，身体一定会消耗葡萄糖，来产生所需的能量，因此在运动前后，都要确保有摄取均衡的碳水化合物、蛋白质和脂肪。 防脱水：运动中和运动后，皆应补充足够水分，以免发生脱水造成血糖飙高。 （图片授权：Shutterstock）

运动和体能训练对每个人都有好处，对糖尿病患者或过度肥胖者来说更重要。运动有助于控制血糖、改善心脏和肌肉机能，并降低体重。不过血糖在运动过程中会逐渐降低，《Hello健康》带您了解在运动前、运动当中和运动后，有哪些须要注意的地方。 运动对糖尿病患的好处 强化骨骼及肌肉 降低罹患心脏病和癌症的风险 提高肢体协调、平衡感、支撑力、肌力与耐力 协助胰岛素在体内发挥作用，让血糖维持在健康范围内 消耗热量，让患者达到或保持理想体重。 缓解紧张和压力，放松身体，振奋心情。 从运动中学习团队合作、养成良好生活习惯、提升竞争力并训练勇气 生活型态改变、增加运动量，对某些人来说可能会很困难。但一旦开始感受到运动的好处，大部分人就会热爱运动。 糖尿病运动注意事项 食物中所含的碳水化合物、脂肪及蛋白质，是人体维持正常机能的能量来源；其中，碳水化合物会以肝醣的形式储存于体内，当运动时身体需要能量，肝醣就会分解成葡萄糖，以供身体使用；无论从事哪种型式的运动，葡萄糖都会是主要的能量来源。 糖尿病患若想要好好控制血糖，请避免运动前让血糖突然飙高或降低，因此，必须保持饮食中碳水化合物、蛋白质及脂肪的均衡，才能避免血糖不稳的状况发生。  运动前的准备 与医生讨论适合自己的运动项目、方式及时间。 记录碳水化合物的摄取，以及药物的服用剂量，以便于运动后观察血糖的变动状况。 测血糖，除了确保当下健康状况是否适合运动，也可以用于检视运动对血糖的影响。 第一型糖尿病患者，需要留意尿液或血液中是否出现酮体，因为若变成糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，简称 DKA），就有可能危及生命。 保持饮食均衡，不要让血糖过高或过低。  运动过程中的注意事项 每隔15~30分钟测一次血糖，确保血糖维持在安全范围内。 为了防止血糖过低，请随时补充能量，可吃燕麦棒、花生酱饼干或乳酪等健康零食。注意是否血糖过低的现象，例如发抖、视线模糊或冒冷汗。 随时补充水分，否则脱水会让血糖飙升。 （延伸阅读：学习与糖尿病共存！延长第一型糖尿病寿命）  运动结束后要做的事 运动结束后要持续补充水分，并补充均衡的营养。 需要特别注意的是，第一型糖尿病患者的血糖，在运动过后48小时，有可能会因控制不好而骤然降低；因此，即使从事中等强度的运动，仍建议在运动过后规律地监控血糖。 （图片授权：Shutterstock）

现代人吃多动少，糖与淀粉的摄取更是比以往高出许多，不仅肥胖的民众愈来愈多，高血糖及糖尿病的人数也持续上升，上了年纪的比率更是高得离谱；而糖尿病病患最在意的，莫过于怎么安排健康的饮食计划，并制定自己的糖尿病菜单，才能够持之以恒地防止糖尿病恶化、甚至逆转糖尿病，不过究竟得了糖尿病该怎么吃？以下提供您规划自己的糖尿病菜单和计划的方式。 规划糖尿病菜单的目的 糖尿病的饮食原则相当重要，正确的观念可以规划合适糖尿病饮食计划、甚至自己制定自己的菜单，这些饮食计划的目的是为了帮助改善体重、血糖值、血压和胆固醇等重要数值，以利糖尿患控制病情。 糖尿病患必须非常小心，饮食需与胰岛素、口服药物或运动互相平衡，这样才能帮助控制血糖值，虽然运动也相当重要，但饮食对于控制糖尿病的影响还是最大的；但是糖尿病患不必担心，因为只需要注意一些食物选择和进食方式，菜单的规划方向也不需要太复杂。 糖尿病饮食的要点 糖尿病饮食的基础是建立在规律的1日3餐，如此才能让自体分泌或是注射的胰岛素被充分利用。一般而言，营养师在规画您的糖尿病菜单时，会根据您的生活习惯、活动程度、口味和健康目标（如：BMI<26、腰围、体脂肪、血糖值），来制定出建议的营养素和份量，并会依改善的状况持续调整，因此如果是自己在规划糖尿病菜单时也要考量这些因素。 规划糖尿病菜单的3方法 以下规划糖尿病饮食计划的指南，可帮助糖尿病患瞭解在用餐和零食时间，可以吃哪些食物、该吃多少。如上所述，理想的饮食计划应该符合您的生活和饮食习惯。以下是3种有效规划糖尿病菜单的方式，您可以和营养师讨论，挑选其中一种或者同时搭配数种组合，找寻最适合自己的方式： 1. 餐盘法 餐盘法的重点，在于增加蔬菜量，美国糖尿病协会（The American Diabetes Association）制定了一个简单的5个步骤： 餐盘的一半要装非淀粉类蔬菜，如：胡萝卜，菠菜和番茄 再用蛋白质填满1/4的餐盘，如鲔鱼或鸡胸肉或猪瘦肉等 剩余的1/4放入全榖类食物，如糙米；或淀粉类蔬菜，如：碗豆 添加少量的优质油脂，如：坚果、酪梨 一份水果或乳制品，加上一杯水或不加糖的茶或咖啡。 2. 计算碳水化合物 由于碳水化合物经人体摄取后会被分解为葡萄糖，因此若一不小心吃太多，容易造成糖尿病患的血糖出现较大的波动。为了稳定血糖水平，建议计算并固定每餐的碳水化合物摄取量，尤其是正在服用糖尿病药物或胰岛素的糖尿病患更要注意。 计算食物份量其实并没有想像中困难，除了有许多手机App可以帮助您计算外，不妨也可询问营养师有关食物的相关知识，进而能更深入理解营养标示上的说明。如果正在服用胰岛素或其他口服药物，营养师也会教您计算每餐中的碳水化合物含量，然后适当调整您的胰岛素剂量。 3. 升糖指数 升糖指数（Glycemic Index，简称GI值）可评估碳水化合物食品对血糖值的影响，一些糖尿病患使用这种方法来选择食物，特别是碳水化合物。请寻求营养师的建议，确认这种方法是否适合你。 依照上述的方法来制定健康的饮食计划其实并不难，如果有任何关于糖尿病饮食的疑问，都可以谘询医生或营养师。选择健康的食物，不仅可以改善整体健康状况，还可以预防糖尿病并发症，如心脏病或肾脏病等。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 经常工作忙碌或需要应酬的您，面对各式各样的餐点，可以掌握 “低醣控油” 的原则，透过挑选食物来达到血糖控制，以下提供糖尿病患者不同餐饮方式的注意事项，一起来看看糖尿病患者在面对应酬时，要怎么吃得健康又开心。 应酬、聚餐怎么办？这样点菜更聪明！ 宴席的搭配组合，经常超过个人所需，吃得尽兴又顾及健康的技巧为： 海鲜或肉类不含醣，可以适量选择；冷盘中大多是海鲜，或低油的肉类及海鲜，是很合适的选择。 中菜须特别留意的烹调方式是勾芡，可以挑里面的蔬菜或肉丝食用，避免喝汤。 陷阱食物如海鲜烩 “粿条 ”，汤品内的 “山药、莲子、芋头”、炸芋丸、甜汤、甜点、水果等，应包含在当餐的醣量内，并作适当的抉择。 不喝含糖饮料，以不含糖茶饮或白开水取代。 适量的饮酒，避免空腹喝酒及杯干。 火锅别吃加工火锅料 汤头：以蔬菜主汤取代大骨高汤，喝汤时要把浮油捞掉再喝。 火锅肉类：多选用海鲜、鸡肉、瘦牛肉、猪肉，避开高脂的肉类。 加工火锅料：大多是含醣的加工食物，尽量不食用，可选择蒟蒻、蔬菜等热量低的食品。 火锅料：玉米、芋头块、南瓜，应计算在当餐的醣类分量，若想要吃这些根茎类食物，则可减少这餐的附餐（饭、面、冬粉等）。 沾料：仅作佐料，避免过量，少用沙茶酱等含油量高之调味料，可多添加葱、姜、蒜、辣椒来增加风味。 可以偶尔吃速食 速食店的食物多属油炸、高热量、高淀粉类的食物，只要熟悉自己饮食计划中的分量，偶尔享用是可以的！大型的速食店里多有提供营养成分资料，可以衡量后作为选餐时的参考： 汉堡大多含有2~3份的主食，薯条则依据所提供的分量有2~4份的差异，需谨慎选搭配的组合。 生菜沙拉内水果含量少可放心吃，日式酱汁较为健康。 奶昔、苹果派、冰淇淋等、含糖量高，尽量避免，或与主食取舍。 无糖茶品、咖啡、代糖可乐都是饮料的好选择。 西餐 西式料理整组套餐从前菜到甜点选对食物，控糖不困难！ 生菜沙拉：多食有益，淋酱选择以油醋酱为宜。 全谷根茎类：属于全谷根茎类的面包、马铃薯（泥）、玉米，可依据平日正餐醣类摄取量选食，1个小餐包、1/3根玉米、半个马铃薯即为一份醣。 汤品：勾芡玉米浓汤或南瓜浓汤升糖快速，选择清汤比较适当。 主餐：肉类选择以海鲜、鸡肉、较低脂的肉类为佳，烹调方式不油炸。 甜点：选择新鲜水果取代蛋糕或布丁；点餐无法抗拒蛋糕诱惑时，用餐必须减少全谷根茎类的分量。 饮料：选择无糖茶或咖啡，避免果汁、汽水。 日式料理清爽中暗藏陷阱 清爽、精致的日本料理有不少陷阱，特别是料理中蔬菜量较少，腌渍物较多，需留意的包括： 面类以荞麦面为首选，升糖指数较一般面食低。 寿司属于主食类，必须按照适合自己的分量摄取。 炸物热量较高，面衣可以剥除后再吃。留意根茎类，例如炸地瓜、南瓜、山药等，摄取前须计入当餐的碳水化合物总量。 甜度高的日本甜点，浅尝即可，且需要与主食代换。 少食腌渍物，避免钠量摄取过多。 煮物可多选择蔬菜及蒟蒻，增加纤维量。 饮料可选择绿茶，减轻负担。 （图片授权：Shutterstock）

因为糖尿病患者在饮食上有许多需要注意的事项，再加上长期的药物治疗，相信很多都会额外补充一些糖尿病营养品，但是，哪些维生素和矿物质是糖尿病患者需要多补充的，及糖尿病营养补充品又该怎么选择，以下带您进一步认识帮助糖尿病患者的重要营养素。 糖尿病营养补充品有哪些？ 生物素 生物素（Biotin）又称维生素B7，是人体不可或缺的物质，它能与人体内的胰岛素产生协同效应，并单独增加葡萄糖激酶（Glucokinase）的活性。葡萄糖激酶主要作用于葡萄糖利用过程的前期，是非常重要的物质。 葡萄糖激酶在糖尿病患者身上可能浓度极低，而补充生物素对于第一型糖尿病（Type 1 diabetes）患者和第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者来说，对控制血糖值可能都有明显的效果。 肉硷 肉硷（Carnitine）是一种人体必需的物质，可以帮助身体利用体内脂肪产生能量，它源自亲水性胺基酸（Hydrophilic amino acids），是种天然物质。研究指出，肉硷可能可以帮助改善空腹血糖，和具有降血脂的效果。 糖尿病患者补充肉硷，可能有助快速降低血液中的高血脂（含胆固醇和三酸甘油脂），因为肉硷可帮助分解脂肪中的脂肪酸，所以也被认为对预防糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis）。 铬 铬（Chromium）是对抗糖尿病的重要营养素，可以帮助促进人体葡萄糖耐量（提升调节血糖浓度的能力）。不仅可能可以降低空腹血糖水平，还能降低体内胆固醇与三酸甘油脂，同时增加体内高密度脂蛋白 （HDL，又称好胆固醇）的水平。 除了吃营养补充品外，透过运动也可增加肌肉组织中铬的浓度，研究发现，胰岛素与铬共同作用时能稳定控制血糖，如果人体缺乏铬，血糖值就不易控制，间接提高了罹患糖尿病的风险。 辅酶Q10 辅酶 Q10（Coenzyme Q10）是体内天然存在的化合物，有助于代谢碳水化合物。研究指出，辅酶Q10会使血液充氧，所以在某些糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy）的情况下，可能会有所帮助。另外，也有研究指出，辅酶Q10可能有益血糖控制及帮助胰脏中的β细胞制造胰岛素。 ALA 和 GLA α-次亚麻油酸（以下简称 ALA）是一种多功能的抗氧化剂，可帮助预防糖尿病神经病变（Diabetic neuropathy）和减少体内自由基。有些研究指出，A​​LA可帮助改善胰岛素阻抗，进而控制血糖。GLA（Gamma- Linolenic Acid）被称为γ次亚麻油酸，是存在于月见草油和黑醋栗籽油中的另一种天然抗氧化剂，也有助改善糖尿病神经病变。 锰 糖尿病患者普遍缺乏锰，有些专家学者甚至认为锰是导致糖尿病的一部分。锰可能是体内酵素处理葡萄糖代谢的关键辅助因素，它可以影响胰岛细胞的酵素活性，进而影响胰岛素的合成及葡萄糖利用率。 镁 糖尿病患者通常体内的镁（Magnesium）都偏低，而患有严重糖尿病性视网膜病的患者可能更少。低血镁会中断胰岛素的分泌，并增加胰岛素阻抗，影响第二型糖尿病患者的血糖控制。如果糖尿病患者适量补充镁，可能有助降低胰岛素的使用量。   钾 糖尿病患者透过饮食补充钾，可提高对胰岛素的敏感性。研究发现，发现身体缺钾与胰脏中的β细胞对葡萄糖的敏感性降低，及胰岛素释放减少有关。一项研究请葡萄糖耐量受损的受试者们补充了钾之后，原本高血糖无法刺激胰岛素释放的缺陷就被改善了，由此可推测缺钾可能是造成高血糖的原因。 牛磺酸 牛磺酸（Taurine）在蛋白质合成中并不需要，但是它普遍存在于富含蛋白质的食物中。第一型糖尿病患者体内的牛磺酸通常很低，这会影响血液的浓度并增加心脏病的风险，如果适度补充牛磺酸，可能有助改善血液黏度。 维生素B6 糖尿病神经病变是高血糖对神经系统造成的严重损害，而这可能与缺乏维生素B6有关，适量补充维生素B6可能能够改善葡萄糖耐量，特别是对于妊娠糖尿病患者，或因避孕药而影响葡萄糖耐量的患者。此外，维生素 B6 也可帮助预防糖尿病相关并发症。 维生素B12 在治疗糖尿病性神经病变时，维生素B12 可发挥重要的作用。因为维生素B12是维持神经细胞正常运作的必要维生素之一，因此补充维生素B12可能有助减少神经性糖尿病引起的损伤。 维生素C 维生素C是十分常见的营养品，第一型糖尿病患者体内的维生素C含量通常偏低，透过增加血液中维生素C，可降低山梨糖醇（Sorbitol）。山梨糖醇在体内累积时是有害健康的糖，可能导致糖尿病并发症（如视网膜病变、神经病变和肾脏病变）的风险增加。 此外，也有研究指出，维生素C可帮助降血糖。澳洲非营利独立医疗机构NPS MedicineWise指出，有项采用27位受试者的研究中，在补充维生素C的4个月后，这些受试者的餐后血糖的表现明显低于未服用维生素C的组别。除了餐后血糖，平均血糖及血压也都比未补充维生素C时更低。 锌 体内缺乏锌会增加罹患糖尿病的风险，第一型糖尿病患者经常缺乏锌。锌可能是胰岛素代谢中的关键元素，可以帮助人体预防病毒感染的威胁，还可以保护胰脏的 β 细胞免于遭到破坏。在一些针对第一型糖尿病患的研究中，发现足够的锌有助于降低血糖。（推荐阅读：糖尿病血糖控制靠饮食！5个控糖撇步远离糖尿病） 糖尿病保健食品 目前并没有可以直接帮助改善糖尿病的保健食品，虽然有多项研究指出，保健食品能帮助管理糖尿病，但并无明确证据显示能帮助改善病况。因此建议糖尿病患，仅在有营养不良等临床需求情况下，再考虑服用保健食品。某些情况下，保健食品甚至可能会有副作用或是对药物出现不良反应。 服用前请先谘询医生或药剂师 这些帮助稳定糖尿病的营养素或降血糖保健食品，型态很多种，包括片剂、胶囊、粉剂或液体。型态之外，种类也很多，上述提到的维生素都、矿物质，另外像是胺基酸、脂肪酸、纤维、消化酵素等，也都需要注意使用剂量。 最好在选购和服用前最好先谘询专业医生和药剂师，并且留意包装上的使用剂量和方式，避免发生副作用或与当前正在服用的药物发生交互作用。 同时也要注意： 阅读可靠的营养补充品的讯息。 注意效果太好的营补充品，例如声称可 “治疗或治愈疾病” 的产品。 避免以营养补充品代替处方药。 避免服用超出建议剂量。 若出现副作用，请立即停止服用。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 若罹患了糖尿病，患者日常生活最大的不便就是得好好控制饮食。美食当前却不能随心所欲地大吃，这种感觉的确需要心境的转变与取用食物的技巧来克服。不过糖尿病患者只能少油、少盐又不能吃零食吗？ 今天要破除的饮食误区 “糖尿病很多食物不能吃”，当然要怎么挑选食物都需要营养师的指示，把您的困扰告诉营养师，让营养师教您如何分配饮食，您也能吃得自在又乐趣，《Hello健康》今天为各位糖友们解释日常饮食要怎么吃才能降血糖又维持肌肉量。 认为糖尿病患者必须严格少油是一种常见误解 糖尿病患者不是不能吃美食，而是份量需要控制，即便是甜食只要浅尝即止，懂得运用 “加1减1平衡法”，加了1样就要减去另1样的总量管制原则，或是使用餐时胰岛素调整技巧根据进食的份量作出调整，饮食选择是可以很有弹性的。 正确的饮食建议不是一味地减少油脂，而是看个人的身体情况去做调整，摄取适量及有益健康的油脂。对于肥胖的糖尿病患来说，的确应优先减少食物中热量最高的过多油脂，把油脂减少，可以最有效地减少热量摄取。 此外，有糖尿病的人常合并高脂血症，减少饱和脂肪与胆固醇的摄取，也能降低罹患心血管疾病的机率。 除了烹调油外，肉类食物与加工食品，例如面包、糕点、冰淇淋、素食加工制品（如素肉）等都含有油脂，甚至牛奶类也含有脂肪，为了达到减轻体重的目标，这些藏在食物中的脂肪，都要注意摄取的总分量。不吃油炸食物、少吃加工食品、降低肉类食物比例，都是减少脂肪摄取的有效方法。 无论胖瘦，健康的饮食应该要提供身体适量的油脂，如果都不摄取油脂，会造成营养不均衡与体重减轻过多。由于一整天的热量主要来自醣类、蛋白质与脂肪这三大类营养素，大量减少脂肪的饮食方式，醣类与蛋白质食物的摄取比例反而需要增加。 油脂摄取过少的人，除了肉类吃得少外，蔬菜只采用汆烫方式烹调，这样的饮食方式热量摄取不足，短时间虽然可以降低体重，但长期会营养不均衡，肌肉消瘦无力，反而多了另一个健康问题。 少油饮食容易缺少饱足感，所以醣类食物分量往往难以有效下降，因为关键的主食分量并没有控制，加上容易饥饿，可能还没到下一餐的时间肚子就饿了，会忍不住再吃点心，导致血糖与体重都未能顺利降低。 营养摄取不足造成体重减轻和肌肉量减少 过去，糖尿病患者常被建议遵循各种饮食限制，例如减少油、盐、糖的摄取，以及采取少量多餐的进食方式，有些人会觉得很难做到，索性就放纵自己；有些人非常自律，什么都不敢吃，虽然血糖确实改善了，但在营养摄取不足的情况下，造成体重不正常的减轻与肌肉量的减少。 在计算一天吃进去多少油脂时，不只是烹调油，我们所吃的肉类食物皆含有较多的饱和脂肪，坚果类则含有丰富的多元不饱和脂肪酸。面包、饼干、沾酱、沙拉酱等制品，也含有脂肪。要真的去计算吃下的油脂比例事实上不太可能，因此，无需执着于所谓 “黄金比例” 的用油方式，更实际的做法包括以下几点：： 1. 有三酸甘油酯过高问题者：应完全以高单元不饱和脂肪酸的油品为家庭烹调油。 2. 三酸甘油酯正常者：可以准备2种烹调油交替使用，但仍以高单元不饱和脂肪酸的油品为主，多元不饱和脂肪酸的油品为辅，完全不吃肉的人，也建议这种用油法。 3. 以蔬食为主或完全素食者：其实也不用担心身体饱和脂肪会有不足的问题，因为蛋或奶类皆含有饱和脂肪，黄豆中也含少量饱和脂肪。 坚果类已经被营养界列入每日必吃的推荐食物，每天一小把综合坚果，也提供不少油脂，平日用油量谨慎控制者，可以放心吃；若用油量多或是肉食偏多者，就鼓励少用一些油，用坚果类来替代。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病在新加坡的死亡率仍然值得关注。根据新加坡总医院内分泌科的资料，糖尿病患者的死亡率在全球范围内呈上升趋势。预计到2030年，新加坡40岁以上的糖尿病患者数量将增加约20万人，达到约60万人。糖尿病的并发症，更可能发生在全身各部位，许多糖尿病患的生活非常不便。《Hello健康》整理了新加坡国人常见的糖尿病迷思，让我们一起来认识。 迷思1：瘦的人不会罹患糖尿病？ 错！体重与糖尿病没有绝对的关系。第一型糖尿病多半是因为遗传所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病虽然与肥胖有很大的关联，但即使没有过重，但饮食不正常还是可能得到第二型糖尿病。 美国西北大学（Northwestern University）预防医学教授梅赛德斯．卡内森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有 1/8 的人体重正常，而这群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。体态标准却罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有关。（相关文章：第二型糖尿病原因有哪些？了解4种原因控制病情） 迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃药？ 错！吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常，改善胰岛素的功能，是帮手不是敌人。不过即便有接受药物治疗，糖尿病患者也应该要注意饮食，控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原则为 “固定时间吃、吃固定的量”，暴饮暴食或饮食不均衡都会造成血压波动。（推荐阅读：糖尿病血糖控制靠饮食！5个控糖撇步远离糖尿病） 若是仍属于糖尿病前期的患者，仍可透过从生活、饮食、运动等各方面，养成良好的习惯来避免恶化。但若已经确诊糖尿病，除了应该控制甜食或是淀粉类食物的摄取外，仍必须搭配药物治疗来控制糖尿病，以确保患者的病情不再加重。（相关文章：持续运动非常重要！第一型糖尿病必知） 迷思3：有糖尿病就必须完全戒除甜食？ 错！糖尿病患者其实并不是不能吃甜食，关键是要如何吃，才不会在进食后让血糖骤升或是过高。除了大家首先会想到的，精致的小蛋糕或是包装零食等甜食，天然的水果也必须要小心，许多水果的糖份都很高，例如番荔枝、龙眼。 糖尿病患者并非所有水果都不能吃，而是要挑选低升糖指数（Glycemic index，简称 GI）的水果，例如番石榴、番茄等。不过也别因为这些水果的 GI 值和含糖量低，就吃得忘记控制份量。无论是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，最终都会造成相同影响。 以下各份量的水果，皆约含 15 克的碳水化合物： 1 / 2 中型香蕉 3 / 4 杯蓝莓 1 又 1 / 4 杯草莓 1 杯切块的哈密瓜 迷思4：若糖尿病控制不当，即使接受药物治疗，仍有可能导致肾功能持续恶化，最终需要接受透析（洗肾）？ 不会！多数需要洗肾的糖尿病患者，反而都是因为没遵照医生嘱咐服药，长期血糖控制不佳，最后需要施打胰岛素治疗，而到这个情况通常肾脏都已经出现不可逆转的损伤，才需要透过洗肾来维持肾脏机能运作，而这也是许多人认为施打胰岛素要洗肾迷思的主因。 根据新加坡国家肾脏基金会（National Kidney Foundation，简称 NKF）的资料，糖尿病是导致新加坡肾脏衰竭的主要原因之一，约占新发肾衰竭病例的 67%。其实许多大型研究皆证实，长期稳定服药有预防或减缓肾病变的效果。医生也一定会定期追踪患者的肾功能，并依此调整药量。 此外，患者也应养成良好的生活和用药习惯来预防肾脏病变，包括控制血糖、定期验尿，并且严格管理血压和血糖，才能减缓糖尿病肾病变的恶化与发展速度。一旦出现肾脏病变的问题，就应与医生讨论调整饮食和药物的治疗方式。 迷思5：增加胰岛素用量代表糖尿病状况更糟？ 错！出现并发症才是变严重了！通常病患会需要增加胰岛素使用量的情况有2种，其一是患者有胰岛素阻抗的情况，也就是对胰岛素的反应不敏感，因此需要增加用量。其二是因为体重增加；内脏脂肪组织增加会增加胰岛素阻抗的机率。 不过因胰岛素本身会促使脂肪合成，所以使用胰岛素的患者会随着使用时间渐渐增胖，导致原来使用之胰岛素剂量不足而需增加注射量。为了避免此种恶性循环产生，糖尿病患者应藉由运动与饮食控制等方式将体重维持在理想范围内。只要糖尿病患未出现神经或其他并发症，并定期回诊追踪，胰岛素用量增加并不代表糖尿病恶化。

现代人的健康意识愈来愈高，即便是老年人也很勤快保养、保持行动力和活力。然而，当糖尿病找上阿公阿嬷时，日常生活中就潜藏各种糖尿病地雷。究竟有哪些禁忌老人要避开，阿公阿嬷最常误触的糖尿病地雷又有哪些？《Hello健康》邀来台湾柳营奇美医院内分泌新陈代谢科主治医生黄南豪为大家说分明，一起为家中的阿公阿嬷健康把关，健康快乐地度过人生下半场！ 常见老人糖尿病3大地雷 根据新加坡卫生部建议，国人每日饮食中的添加糖摄取量不宜超过总热量的10%。而所谓的添加糖即 “制造或制备食物与饮料时额外添加的糖”，例如白糖、黑糖、蔗糖、糖霜、砂糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆等，但不包括人工甜味剂及原本存在水果食物内的糖。 黄南豪医生表示，由上述规范可知，若每天喝1杯含糖饮料或手摇饮，其添加糖的摄取量就容易超过每日建议上限参考值。对于多数健康已大不如前、同时罹患慢性疾病的长辈而言，当一有不慎，就会影响身体的糖代谢而诱发糖尿病，甚至引起视网膜、肾脏、神经、血管与足部等相关并发症，大大影响生活品质。 至于已有糖尿病征兆或已确诊的老人患者，黄南豪医生并归纳出糖尿病患者最常忽视的3大风险！提醒老人家和亲友们一定要密切注意、小心避开。（推荐阅读：糖尿病的症状与治疗方法） 老年人最长忽视的风险1：少肌力多淀粉 黄南豪医生表示，多数老年糖尿病患虽严格执行饮食计划、维持饮食均衡，但经常被忽略的“ 维持肌肉量”，则是比起减重或少吃更常见的大风险，尤其常发生于老人家的 “肌肉缺少症”，是老年糖尿病患中发生率极高的合并症状，当肌力不足，行走、登阶或提取物品时就容易有跌倒的风险。 所以对于有糖尿病的老人家来说，“节食” 不是重点，而要维持好的 “肌肉量”，适度运动增加肌力，只要不要吃太多淀粉致使糖份超标，并确认有吃到足够的蛋白质，遵守 “少淀粉保肌力” 的原则即可。 老年人最长忽视的风险2：高血压若未控制，可能危害健康 黄南豪医生表示：“控制血压” 长保健康，对患有糖尿病的老人家是很重要的事，当然血压是随时浮动的应参考数值而非一成不变，适时的放松心情、控制情绪不要大幅起落也很重要，而非对数字斤斤计较，反而造成心理压力导致血压上升。” 老年人最长忽视的风险3：乱信偏方成负担 许多市售糖尿病相关营养品，琳琅满目且部分常夸大疗效，甚至常有老人听信来路不明的广告偏方，宣称比按时吃药还更能控制糖尿病。黄南豪医生提醒，这些健康营养品是食品并非药物，所以只能作为辅助，而不应视为药物治疗的替代品，若食用营养品有相关疑虑，也应该先请教专业医生，建立正确的医疗观念才能有效管理糖尿病，以免因偏方不慎诱发严重的并发症，更加得不偿失。 而对于老人家面对糖尿病自我管理时常不知从何着手、感到迷惘的窘境，黄南豪医生则建议，只要遵循医生嘱咐，不采信无医学根据的偏方，接受正规治疗想要控制糖尿病其实并不如想像中困难。 （图片授权：Shutterstock）