肾上腺皮质酮(Prednisolone)

肾上腺皮质酮的基本概念

肾上腺皮质酮(Prednisolone)，是人工合成的皮质类固醇荷尔蒙(一种原本由肾上腺制造的自然物质)。它主要用来治疗关节炎(Arthritis)，以及血液、免疫系统、皮肤、眼睛、呼吸道、癌症(Cancer)与严重过敏方面的疾病，作用是让身体的免疫系统减缓对各种疾病症状的反应，包括疼痛、肿胀、过敏。

如何使用肾上腺皮质酮？

• 市面上有各种品牌，及不同药效强度、类型、剂量的肾上腺皮质酮，服用前请详阅用药说明等注意事项。
• 使用家用汤匙服药可能会导致剂量不准确，因此建议使用医疗专用的测量装置、汤匙。
• 剂量与服用时间的长短是根据个人健康情况，及对治疗的反应结果而定，可能需要每天服用1~4次，或是每2天服用1次。请遵照医生指定的服用方式服药，并且随时告知医生身体状况是否维持稳定，有无变差。
• 为了避免造成胃部不适，口服肾上腺皮质酮时请搭配食物或牛奶。
• 如果担心忘记服药，可在行事历上标示，提醒自己。
• 长期固定服用，或是服用高剂量的肾上腺皮质酮，当骤然停止服药时会出现戒断症状，如虚弱、体重变轻、恶心、肌肉疼痛、头痛、疲劳、晕眩，因此服用剂量应慢慢减少。请谘询医生或药剂师以了解更多药物减量的细节，一旦身体出现戒断症状反应请立即告知医生。

如何保存肾上腺皮质酮？

最好放在室温环境，避免阳光直射，并不要放在潮湿的地方如浴室或冰箱。不同品牌的肾上腺皮质酮保存方式也不同，请留意包装或医生说明。为了安全起见，也请勿将药物放置在小孩、宠物能拿取的地方。如果不需要再服用这项药物，或是药效过期，请勿把肾上腺皮质酮冲入马桶，或直接丢弃于排水沟，请谘询药生以了解安全弃置药物的方法。

注意事项与使用禁忌

肾上腺皮质酮有可能会掩盖一些身体遭受感染的迹象，也有可能减弱疫苗的功效，因此在使用此项药物时不要施打，并记得勤洗手和避免接触传染病带原者，如水痘(Chickenpox)、天花(Smallpox)、流感(Influenza)，及近期刚接受疫苗接种的人，以减少受感染的风险。在决定服用药物前，请与医生确认该药的优点是否大于风险，并考虑下列因素：

• 过敏：服药前请告知医师您是曾否对任何药物、食物、色素、防腐剂或动物过敏。服用非处方药物前，请特别仔细阅读标签上的药物成分说明。
• 小孩：长期服用肾上腺皮质酮，可能会导致成长缓慢和骨骼问题，建议定期检查身高和生长状况，并谘询医生以寻求专业意见。
• 老人：可能会对肾上腺皮质酮的药效较敏感，产生胃出血副作用的机率较高。
• 特殊疾病史：有眼疾，如白内障(Cataract)、青光眼(Glaucoma)；心血管疾病，如心脏衰竭、近期发作的心脏病(Heart disease)、高血压(Hypertension)；肝病(Liver disease)、肾病(Kidney disease)、甲状腺问题、糖尿病(Diabetes)、肠胃问题、骨质疏松症(Osteoporosis)；曾有或现有疾病感染，如肺结核(Tuberculosis)、疱疹(Herpes)，或其他霉菌感染；有出血问题、凝血问题；精神心理症状，如精神病(Psychosis)、焦虑症(Anxiety)、忧郁症(Depression)；低血钠、低血钾、低血钙、癫痫(Epilepsy)，请特别告知医师。
• 怀孕或哺乳期间：目前没有足研究可以确定此药对怀孕或哺乳是否安全，因此使用前请先谘询医师。美国食品与药物管理局(FDA)，将此药对于肾上腺皮质酮的安全等级分为C级。美国食药局的怀孕期间服药风险分类标准如下：

A = 无风险

B = 某些研究结果显示没有风险

C = 可能会有风险

D = 有确实证据显示有风险

X = 属于禁忌的药物

N = 未知

使用肾上腺皮质酮的潜在副作用

若出现下列严重副作用，请马上与医生连络：

• 荨麻疹、呼吸困难，或脸部、嘴唇、舌头、喉咙肿胀。
• 视力出问题
• 身体肿胀、体重快速增加、呼吸短促。
• 严重忧郁，出现异常想法或行为。
• 癫痫发作、抽搐、痉挛。
• 血便、黑便、黑便、咳血。
• 胰脏炎(Pancreatitis)，有从上腹部延伸到背部的严重疼痛、恶心与呕吐、心跳速率加快。
• 低血钾、意识混淆、心律不整、感到极度口渴、排尿次数增加、腿部感到不舒服、肌肉无力或跛行。
• 有血压过高的症状，包括严重头痛、视力模糊、耳朵出现嗡嗡声、感到焦虑、胸痛、感到混淆、呼吸短促、心率不整、癫痫发作。
• 胃出血，对经常饮酒者，此项副作用发生的风险会较高。

轻微的潜在副用可能有：

• 睡眠障碍，如失眠(Insomnia)、心情改变。
• 长痘痘、皮肤干燥、皮肤变薄、瘀血或变色。
• 伤口愈合缓慢
• 异常增加出汗
• 头痛、头晕、晕眩。
• 恶心、腹部疼痛、胀气。
• 体脂肪形状或位置改变，特别是手脚、脸部、脖子、胸部与腰部。

并不是每个人都会发生上述副作用，有些潜在副作用也没有在上面列出，若有任何疑虑请谘询医生或药剂师。

使用肾上腺皮质酮的潜在交互作用

酒精和食物对药物的交互作用

肾上腺皮质酮可能会和食物或酒精产生交互作用，影响药物的吸收，或增加严重副作用发生的风险。若患有糖尿病、肝病、苯酮尿症(Phenylketonuria)、酒精依赖，或有任何需要控制酒精和糖摄取量的需求，请于用药前和医生或药剂师确认此药的安全性。欲进一步了解特定食物或酒精对此药的交互影响，请洽询医生或药剂师。

药物和疾病的交互作用

肾上腺皮质酮可能会与自身现有疾病，或正在服用的药物产生交互作用，使健康状况恶化，或改变药物的功效。服用此药前请让医生、药剂师知道您的健康现况，特别是当您有下列情况时：

• 郁血性心衰竭(Congestive heart failure)
• 库兴氏症候群(Cushing’s syndrome)，或肾上腺疾病。
• 糖尿病
• 眼睛感染
• 青光眼、白内障
• 高血糖(Hyperglycemia)
• 高血压
• 细菌、病毒或霉菌感染
• 情绪改变、忧郁、人格改变
• 重症肌无力症(Myasthenia gravis)
• 骨质疏松症、骨质脆弱
• 有胃溃疡(Peptic ulcer)病史
• 肠胃疾病，如憩室炎(Diverticulitis)、溃疡性大肠炎(Ulcerative colitis)
• 静休性结核病(Inactive tuberculosis)
• 眼睛感染单纯泡疹(Herpes simplex)者，不应服用肾上腺皮质酮。
• 肾脏病患者，因为药物在体内的代谢速度变慢，可能会使肾上腺皮质酮的药效变强。

为了避免交互作用发生，请详尽告知医生和药剂师您正在服用的药物，包含处方药、非处方药、草药。为了安全起见，如果没有医生核可请勿随意开始、改变或停止任何药物的服用剂量。下列药物通常不建议与肾上腺皮质酮同时服用，但某些情况仍可能需要同时服用，医师会为患者调整、改变或停止一些您正在服用的其他药物：

活性轮状病毒(Rotavirus)疫苗、亚德露金(Aldesleukin，商品名：普留净注射液Proleukin)、亚力皮拉索(Aripiprazole，商品名：大冢安立复锭Abilify)、天冬醯胺酸酶(Asparaginase，商品名：乐拿舒注射剂Leunase)、布波品(Bupropion，商品名：威克倦持续性药效锭Wellbutrin)、卡巴马平(Carbamazepine，一种抗癫痫药物，商品名：癫通长效膜衣锭Tegretol)、梭立提尼(Ceritinib，商品名：立克癌胶囊Zykadia)、康比希斯塔(Cobicistat，商品名：捷扶康膜衣锭Patheon)、达拉芬尼(Dabrafenib，商品名：泰伏乐胶囊Tafinlar)、达克拉塔斯维(Daclatasvir，商品名：坦克干膜衣锭Daklinza)、依立格鲁斯塔(Eliglustat，商品名：高雪嘉胶囊Cerdelga)、依维特葛拉维(Elvitegravir，商品名：捷扶康膜衣锭Genvoya)、依斯立卡帕萨品亚斯特(Eslicarbazepine Acetate)、依得拉里希(Idelalisib，商品名：思得适锭Zydelig)、艾妥可那唑(Itraconazole，商品名：适扑诺胶囊Sporanxo)、米托坦(Mitotane，商品名：里索登Lysodren)、尼勒提尼(Nilotinib，商品名：泰息安胶囊Tasigna)、哌喹(Piperaquine)、皮山酮(Pixantrone)、立特那维(Ritonavir，商品名：诺亿亚膜衣锭Norvir)、司妥希玛(Siltuximab)、索拉菲尼(Sorafenib，商品名：蕾莎瓦膜衣锭Nexavar)、亚勒曲氟辛(Alatrofloxacin)、亚克隆尼(Alcuronium)、异戊巴比妥(Amobarbital，商品名：戊巴比特胶囊Amybital)、阿司匹灵(Aspirin)、亚创可林(Atracurium，商品名：健舒注射液Genso)、巴洛夏辛(Balofloxacin)、西诺赛辛(Cinoxacin，商品名：妙佳康胶囊Mecicon)、赛普沙辛(Ciprofloxacin，一种抗生素，商品名：速博新静脉输液Ciproxin)、克林那氟辛(Clinafloxacin)、帝索吉特(Desogestrel)、迪诺吉斯特(Dienogest，商品名：异位宁Visanne)、迪勒斯皮里(Drospirenone，商品名：悦姿锭Yaz)、依诺沙辛(Enoxacin)、依诗特迪希皮那(Estradiol Cypionate，商品名：持效氢偶素注射液Taiyu)、依诗特拉迪瓦勒瑞(Estradiol Valerate，商品名：维妮娜锭Venina)、乙炔雌二醇(Ethinyl Estradiol，商品名：美适侬Mercilon)、依希诺迪得西特(Ethynodiol Diacetate，商品名：隔舒锭Ovulen)、依通吉斯特(Etonogestrel，商品名：易贝侬长效皮下植入剂Implanon)、氟勒沙辛(Fleroxacin)、氟灭菌(Flumequine)、氟斯菲尼通(Fosphenytoin)、胆胺(Gallamine，商品名：速弛麻注射液Flaxedil)、捷米氟夏辛(Gemifloxacin，商品名：捷立复锭剂Factive)、格帕氟夏辛(Grepafloxacin)、希氟勒尼(Hexafluorenium)、左旋氧氟沙星(Levofloxacin，商品名：可乐必妥膜衣锭Cravit)、勒氟诺吉斯特(Levonorgestrel，商品名：后保宁锭Levostrel)、甘草(Licorice)、勒米氟夏辛(Lomefloxacin，商品名：速博新膜衣锭Ciproxin)、美德皮基斯特亚希德(Medroxyprogesterone Acetate，商品名：美得乐锭Meteron)、美斯传诺(Mestranol，商品名：乙炔甲氧雌烯醇Mestranol)、美特克林(Metocurine)、摩希氟洛夏辛(Moxifloxacin，商品名：威洛速锭Avelox)、诺勒吉斯特敏(Norelgestromin，商品名：以芙贴片Evra)、炔诺酮(Norethindrone，商品名：信通糖衣锭Shiton)、诺氟沙星(Norfloxacin，商品名：灭菌乐尔膜衣锭Baccidal)、诺吉斯特美(Norgestimate)、诺吉斯特(Norgestrel，商品名：温不妊Winstop)、欧氟夏辛(Ofloxacin，商品名：泰利必妥点耳液Tarivid)、培氟洛夏辛(Pefloxacin)、苯妥英(Phenytoin，商品名：癫能停胶囊Dilantin)、普利米通(Primidone，商品名：迈苏灵Mysoline)、普鲁利夏辛(Prulifloxacin)、立泛霉素(Rifampin，商品名：利肺宁胶囊Rifampin)、罗索夏辛(Rosoxacin，商品名：宁易治胶囊Eradacil)、卢氟夏辛(Rufloxacin)、塞博库图(Saiboku-To)、施博氟夏辛(Sparfloxacin，商品名：施博劳锭Spara)、堤玛夏辛(Temafloxacin)、托苏氟夏辛(Tosufloxacin)、特洛瓦氟夏辛美斯勒(Trovafloxacin Mesylate)、维克隆尼(Vecuronium，商品名：倍帝恩注射液Bridion)

肾上腺皮质酮的建议用量

此资讯不能替代专业医疗诊断，若有疑问请谘询医生或药剂师。

肾上腺皮质酮的成人剂量

• 多发性硬化症(Multiple Sclerosis)：急性恶化时，请服用锭或糖浆剂型的肾上腺皮质酮，第1周时，先每天服用200毫克，接下来的1个月内再调整至每2天80毫克。
• 抗发炎(Anti-inflammatory)：每天口服5~60毫克，每天分成1或多次服用。

儿童的肾上腺皮质酮剂量

• 免疫抑制(Immunosuppression)：1天每公斤体重配可佩0.14~2毫克，每天分成1~4次口服。
• 急性气喘：1天每公斤体重可配1~2毫克，每天分成2次口服。
• 肾病症候群(Nephrotic Syndrome)：首次发病剂量为服口服每公斤2毫克，每天最多60毫克，持续4~6周后，再持续服用并渐渐减量2~5周。复发的口服剂量为1天每公斤2毫克，每天服用至尿意蛋白检测连续3天呈阴性。

肾上腺皮质酮药物剂型

注射、糖浆、锭、药水、粉末。

紧急状况或用药过量的处理方式

若有任何紧急状况，如药物服用过量，应立即拨打995叫救护车，或赶到最近的急诊室。

忘记服药

若忘记服药应立刻补服，并继续遵照医师或包装上指示，除非与下次服药时间接近，否则请勿同时服用两次的剂量。