舒痛停(Tramadol)

舒痛停的基本概念

舒痛停(Tramadol)是用来舒缓轻微至稍严重的疼痛，与麻醉型止痛剂类似。他的药效会发挥于脑部，改变身体对疼痛的感觉及反应。

如何使用舒痛停？

• 请依照医生指示口服本药物
• 缓解一般疼痛需要每4~6小时使用1次
• 此药物无论搭配食物与否皆可，但若感到恶心，搭配食物服用可能会有帮助。也可询问医生或药剂师其他能减少恶心感的方式，如躺下1~2小时，并尽可能不要移动头部。
• 剂量会依病况及对药物的治疗反应调整，为了降低副作用的风险，医生可能会从较低的剂量开始让您服用，之后再逐渐增加，请谨慎遵照医生指示服药。
• 能在征兆刚出现时就使用止痛药最好，待疼痛恶化，药物可能不会发生作用。
• 若有持续疼痛的状况，例如由关节炎(Arthritis)引起的疼痛，医生可能会同时请您服用长效麻醉性止痛药。本药物也可能搭配其他非麻醉性止痛药使用，如乙醯胺酚(Acetaminophen) 、布洛芬 (Ibuprofen)，但使用前请询问医生或药剂师。
• 长时间或服用高剂量时，突然停用本药可能会导致戒断反应，如坐立难安、流眼泪、流鼻涕、恶心、流汗、肌肉疼痛，因此欲停药时应逐渐减量，而不能突然停用。
• 长期服用此药后，药效可能会不再有用。
• 相较其他止痛药，舒痛停很少引发异常的觅药行为，也就是成瘾。但如果过去有酒精或药物滥用的疾病史，成瘾风险会增高。
• 若疼痛持续或恶化请告知医生

如何保存舒痛停？

为避免药物变质，应存放于室温，并远离阳光照射和潮湿环境，并不要储存在浴室或冰箱中。不同品牌的药品可能有不同的储存方法，永远记得检查包装上的存放指示，或请教药剂师。为了安全起见，药物应存放于孩童或宠物无法接触的地方。

若不再需要此药物，应小心遵照产品说明的方式丢弃。除非有指示，否则不应将药品冲入马桶或倒入排水管。请洽询药剂师以获得安全丢弃药物的资讯。

舒痛停的注意事项与使用禁忌

决定使用药物前，请与医生确认其优点大于风险。服用本药物需特别考虑下列事项：

• 过敏：曾对任何药物，或其他物质过敏，如食物、染剂、防腐剂、动物等，请告知医生。
• 小孩：有些舒痛停产品，对16岁以下之儿童的安全性和药效尚未确立，包括Rybix™ 口溶锭(ODT)、Ryzolt™、Ultram® 。
• 老年人：目前并没有任何研究显示老年相关问题是否会降低舒痛停的效果，但老人通较可能发生非预期的副作用，如便祕、头晕、昏倒、胃部不适、虚弱，等肝脏、肾脏和心脏问题，需请医师适时调整患者剂量。
• 孕妇或哺乳妇女：目前本药物对孕妇和哺乳妇女的安全性尚无足够研究，使用本药物前请谘询医生以衡量其风险及优点。

使用舒痛停的潜在副作用

若有下列严重副作用，应停止使用舒痛停并立刻就医：

• 出现过敏反应如荨麻疹、呼吸困难，或脸部、嘴唇、舌头、喉咙肿胀。
• 癫痫(Epilepsy)或痉挛
• 皮肤发红、起泡、起疹脱皮
• 呼吸或脉搏微弱
• 焦躁、幻觉、发烧、心跳加速、过度反射、恶心、呕吐、拉肚子、丧失肢体协调、昏倒。

较不严重的副作用可能包括：

• 头痛、头晕、晕眩
• 便祕、胃部不适
• 昏昏欲睡
• 紧张或焦虑

不是每个人都会经历副作用，以上仅列出部分作为参考，若有任何疑虑请洽询医生或药剂师。

使用舒痛停的潜在交互作用

舒痛停和其他药物可能会产生交互作用，进而影响药物的吸收，或增加副作用发生的风险。为避免任何潜在风险，应告知医生或药剂师其他正在服用的药物，包括处方药、非处方药以及草药。为了安全起见，若没有医生许可，请勿自行服药、停药，或任意更改药物剂量，服用非处方签药物时，请仔细阅读包装上的药品成份。

此药物不建议与以下药物一起服用，若一定得使用这些药，医生可能会决定不要让您使用舒痛停，或重新调整您的药方：

纳曲酮(Naltrexone)、雷沙吉兰(Rasagiline)、司来吉兰(Selegiline，商品名：巴可愈Parkryl)、醋奋乃静(Acetophenazine)、阿密替林(Amitriptyline)、阿莫沙平(Amoxapine)、安非他命(Amphetamine)、溴哌利多(Bromperidol)、溴苯那敏(Brompheniramine)、安非他酮(Bupropion)、丁螺环酮(Buspirone)、卡马西平(Carbamazepine)、卡比沙明(Carbinoxamine)、色瑞替尼(Ceritinib)、氯苯那敏(Chlorpheniramine)、氯丙嗪(Chlorpromazine)、氯普噻吨(Chlorprothixene)、西酞普兰(Citalopram)、克拉霉素(Clarithromycin)、氯巴占(Clobazam)、氯米帕明(Clomipramine)、氯吉兰(Clorgyline)、氯伏胺(Clovoxamine)、恩曲他滨(Cobicistat)、古柯硷(Cocaine)、克唑替尼(Crizotinib)、环苯扎林(Cyclobenzaprine)、达拉非尼(Dabrafenib)、去甲丙咪嗪/地西帕明(Desipramine)、琥珀酸去甲文拉法辛(Desvenlafaxine)、右镟苯异丙胺(Dextroamphetamine)、右美沙芬(Dextromethorphan)、多拉司琼(Dolasetron)、多沙必(Dothiepin)、多塞平(Doxepin)、度洛西汀(Duloxetine)、依立曲坦(Eletriptan)、艾司西酞普兰(Escitalopram)、醋酸艾利西平(Eslicarbazepine Acetate)、乙丙嗪(Ethopropazine)、非莫西汀(Femoxetine)、芬太尼(Fentanyl)、氟康唑(Fluconazole)、氟西汀(Fluoxetine)、氟哌噻吨 (Flupenthixol/Flupentixol)、氟奋乃静(Fluphenazine)、氟伏沙明(Fluvoxamine)、格拉司琼(Granisetron)、氟哌啶醇(Haloperidol)、氢可酮(Hydrocodone)、羟色氨酸(Hydroxytryptophan)、Idelalisib、伊米帕明(Imipramine)、异菸硷异丙醯肼(Iproniazid)、异卡波肼(Isocarboxazid)、K他命(Ketamine，或称氯胺酮) 、左旋米那普伦(Levomilnacipran)、雷奈佐利(Linezolid)、锂(Lithium)、洛非帕明(Lofepramine)、氯卡色林(Lorcaserin)、氯苯甲嗪 (Meclizine)、美吡利啶(Meperidine)、美索达嗪(Mesoridazine)、美沙酮(Methadone)、左美丙嗪(Methotrimeprazine)、亚甲蓝(Methylene Blue)、甲氧氯普胺(Metoclopramide)、米那普伦(Milnacipran)、米拉贝隆(Mirabegron，商品名贝坦利)、米氮平 (Mirtazapine)、米托坦(Mitotane)、吗氯贝胺(Moclobemide)、吗啉酮(Molindone)、吗啡(Morphine)、硫酸吗啡微脂体(Morphine Sulfate Liposome)、那拉曲坦(Naratriptan)、奈法唑酮(Nefazodone)、尼洛替尼(Nilotinib)、去甲替林(Nortriptyline)、奥氮平(Olanzapine)、羟氢可待因酮(Oxycodone)、羟氢吗啡酮(Oxymorphone)、帕诺洛斯琼(Palonosetron)、帕吉林(Pargyline)、氟苯哌苯醚，帕罗西汀(Paroxetine)、Peginterferon Alfa-2b、五氟利多(Penfluridol)、潘他唑新(Pentazocine)、奋乃静(Perphenazine)、苯乙肼(Phenelzine)、胍迷清(Pimozide)、磷酸哌喹(Piperaquine)、哌泊噻(Pipotiazine)、扑米酮(Primidone)、丙卡巴肼(Procarbazine)、丙氯拉嗪(Prochlorperazine)、普马嗪(Promazine)、异丙嗪(Promethazine)、丙酰马嗪(Propiomazine)、丙氧氨酚(Propoxyphene)、普罗替林(Protriptyline)、瑞莫必利(Remoxipride)、利培酮(Risperidone)、利扎曲坦(Rizatriptan)、舍曲林(Sertraline)、西布曲明(Sibutramine)、司妥昔单(Siltuximab)、圣约翰草(St John’s Wort)、舒必利(Sulpiride)、舒马曲坦(Sumatriptan)、苏沃雷生(Suvorexant)、他喷他多(Tapentadol)、甲呱硫丙嗪(Thiethylperazine)、甲硫达嗪(Thioridazine)、氨砜噻吨(Thiothixene)、反环丙胺(Tranylcypromine)、曲唑酮(Trazodone)、三氟拉嗪(Trifluoperazine)、三氟丙嗪(Triflupromazine)、异丁嗪(Trimeprazine)、曲米帕明(Trimipramine)、丙戊酸(Valproic Acid)、文拉法辛(Venlafaxine)、维拉唑酮(Vilazodone)、沃替西汀(Vortioxetine)、佐米曲坦(Zolmitriptan)、珠氯噻醇(Zuclopenthixol)、地高辛(Digoxin)、癫控达(Perampanel，商品名Fycompa)、奎尼丁(Quinidine)、可化凝(Warfarin)。

食物和酒精与舒痛停的交互作用

舒痛停可能会和食物或酒精产生交互作用，影响药物的吸收，或增加严重副作用发生的风险。欲了解特定食物或酒精对此药物的交互影响，请洽询医生或药剂师。

健康状况与舒痛停的交互作用

舒痛停可能会和现有疾病产生交互作用，使病情恶化，或改变药物效用，使用前请告知医生或药剂师您目前的疾病状况。有下列病史者需特别注意：

• 滥用酒精、药物等物质
• 中枢神经系统感染、中枢神经系统抑制(CNS depression)
• 有脑伤或脑压增加的状况
• 荷尔蒙问题
• 忧郁症等心理疾病
• 癫痫或痉挛
• 严重胃病
• 肾脏或肝脏疾病者，如肝硬化(Cirrhosis)。
• 苯丙酮(Phenylketone)过敏，或苯丙酮尿症(Phenylketonuria，简称PKU)。
• 严重呼吸或肺部问题，如气喘(Asthma)、高碳酸血症、呼吸系统抑制、换气不足、呼吸缓慢。

舒痛停的建议用量

本资讯不可替代专业医疗建议，服药前请洽询医生或药剂师。

舒痛停的成人剂量

• 每日最高建议用量为400毫克，若年纪大于75岁，每日最高建议用量为300毫克。
• 针对轻微至稍微严重的慢性疼痛，及非急性发病类型的疼痛，起始剂量为每天早上25毫克；若须调高剂量，每3日可额外增加25毫克，直到每日总量达100毫克；接着视病患的耐受程度，得每3日增加50毫克，直到每日总量达200毫克；每天的总药量皆分成4次服用。若要持续服用，使用剂量稳定后可每4~6小时给予50~100毫克的舒痛停，每日不超过400毫克。
• 针对病情严重程度有中等或中上的慢性疼痛，且需要全天治疗的患者，需延长药物释放时间。延长释放剂型药锭的起始剂量为每日100毫克，依照需求每5日最多可增加100毫克，但1天不应超过300毫克。
• 若医生评估此药的优点将大于风险，针对急性发病且须止痛的患者，在某些情况可给予较高的起始剂量，如每4~6小时服用50~100毫克，但每日仍不得超过400毫克。
• 有些使用立即释放剂型的病患，可能会无法转为延长释放剂型。若目前已在使用立即释放剂型，且要计算24小时所需的剂量，请先将1天的药量降低至每日100毫克，再一边观察自己的耐受度，一边慢慢增加剂量，直至每日最多300毫克。

舒痛停的儿童剂量

• 16岁以下，立即释放型配方为每4~6小时，每公斤可服用1~2毫克，单次最高剂量为100毫克，每日最高总剂量需低于每公斤8毫克，或每日400毫克。16岁以上起始剂量为每4~6小时50~100毫克，最高剂量每日400毫克。对不需快速见效的患者，起始剂量可改为每日25毫克，并每3天增加25毫克，1天分4次服药。视病患耐受度，可再调整为每3天增加50毫克，同样1天分4次服药。
• 16岁以上，口腔崩散锭(Oral disintegrating tablet，ODT)的起始剂量为每4~6小时50~100毫克，最高剂量每日400毫克。对不需快速见效的患者，起始剂量可改为每日50毫克，并每3天增加50毫克，1天分4次服药。视病患耐受度，可再调整为每3天增加50毫克，同样1天分4次服药。
• 16岁以上，延长释放型配方的起始剂量为每日100毫克，视病患耐受度可调整为每2~3增加100毫克，直至每日不超过300毫克。

舒痛停的剂型

胶囊、水溶锭、口融锭、注射。

紧急状况或用药过量的处理方式

若有任何紧急状况，如药物服用过量，应立即拨打995叫救护车，或赶到最近的急诊室。服用过量的症状包括：瞳孔缩小、呼吸困难、极度嗜睡、意识不清、昏迷(失去意识一段时间)、心跳变慢、肌肉无力、皮肤冰冷或湿黏。

忘记服药

若忘记服药应立刻补服，并继续遵照医生或包装上指示，除非与下次服药时间接近，否则请勿同时服用两次的剂量。