埃索美拉唑 (Esomeprazole)

埃索美拉唑的基本概念

埃索美拉唑(Esomeprazole，商品名：安保乐、愈胃康)，常用于治疗某些胃部和食道的疾病，如胃食道逆流和溃疡。此药属于一种氢离子帮浦抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，减少胃酸对消化道细胞壁的伤害，以缓解胃灼热、吞咽困难和持续性咳嗽等症状，并预防食道癌。

埃索美拉唑的使用方法

• 照医生指示，至少在饭前1小时口服，通常每天1次，但剂量和疗程长短，可能会视个人治疗反应而不同。
• 此药应整粒吞下，不要磨碎或咀嚼。如果有吞咽困难，可将胶囊打开，并将其中的药粉与1匙未经加热的果酱一起吃下。
• 如果使用的是注射剂，请勿事先备药，待正要施打时再制作溶剂。
• 视个人状况而定，此药可和制酸剂一同使用。如果选择和硫糖铝(Sucralfate，商品名：保胃Scrat、舒胃泰Sucrate gel suspension)一同服用，请先服用此药，并至少过30分钟后，再服用硫糖铝。
• 按时服药才能达到最佳的效果，因此建议每天都在同一时间服药，即使感觉良好，也应进行。
• 服药后如果病情持续或恶化，请告知医生。

埃索美拉唑的保存方法

最好保存在室温，并避免阳光直射和受潮。为免药品受损，请勿将它放在浴室或冰箱内。不少药厂都有生产此药，储存需求各异，请务必检视产品包装上的说明，或者询问药剂师相关资讯。为了安全起见，应将药品放在小孩和宠物触摸不到的地方。此外，当药品过期，或是不再使用时，除非药品指示许可，否则请勿将此药丢入马桶或倒进排水孔，应另询药剂师安全处理药品的方法。

埃索美拉唑的注意事项及使用禁忌

服用此药前，若有下列情况请告知医生：

• 对此药或任何药物过敏，包括右兰索拉唑(Dexlansoprazole，商品名：得喜胃通Dexilant)、兰索拉唑(Lansoprazole，商品名：普托平Prevacid)等等。患者也需告知医生目前正在使用的任何药物，包括处方药、非处方药、草药或任何营养补充品，尤其是以下药物，因为医师可能需要调整剂量：特定抗生素、抗凝血剂(或血液稀释剂)、抗菌药 、保栓通(Plavix)、地西泮(Diazepam，商品名：烦宁Valium)、地谷新(Digoxin)、利尿剂、铁质补充剂、人类免疫缺乏病毒(HIV)药物、治善锭(Methotrexate)。
• 血液中的镁含量曾过低，或曾有肝病。
• 怀孕、计划怀孕或正在哺乳。
• 50岁或超过，因为可能会让患者面临细菌感染，并引发严重腹泻，或增加手腕、髋部、脊椎骨折的风险。

怀孕及哺乳妇女的用药安全

根据美国食品和药物管理局(FDA)对怀孕及哺乳妇女用药安全的分类，此药属于C级药品，不建议孕妇或哺乳妇女服用。FDA的分类如下：

• A＝没有危险
• B＝若干研究显示没危险
• C＝可能有些危险
• D＝已证实有危险性
• X＝有禁忌，孕妇不可服用
• N＝危险性未知

埃索美拉唑的潜在副作用

不一定每人服药后都会出现相同的副作用，以下不包含所有可能的副作用，若有任何疑虑请谘询医生或药剂师。

不太严重的副作用可能包括：头痛、嗜睡、轻微腹泻、恶心、胃痛、胀气、便祕、口干舌燥。但如果发生下列任一症状，请停药并立即求医：

• 过敏反应：荨麻疹、呼吸困难，及脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。
• 低血镁症状：头晕、意识混乱、心律过快或不整、肌肉抽搐、焦虑、粪便且粪便呈水状或带血、抽筋、肌肉无力、跛行、咳嗽、呼吸困难、痉挛。

埃索美拉唑的潜在交互作用

埃索美拉唑可能会与正在服用的药物产生交互作用，并改变药物效用，或增加严重副作用的风险。为了避免潜在的药物发生交互作用，服用此药前应将完整药单交给医生，包括正在服用的处方药、非处方药、草药。为了安全，未经医生许可也请勿自行用药、停药，或更改剂量。可能会与此药产生交互作用的药物如下，若欲同时使用请谘询医师或药师，并由他们调整剂量：

HIV药物、阿扎那韦(Atazanavir，商品名：瑞塔滋胶囊)、伯舒替尼(Bosutinib)，西酞普兰(Citalopram)、氯吡格雷(Clopidogrel)、达布拉非尼(Dabrafenib)、达沙替尼(Dasatinib)、厄洛替尼(Erlotinib)、艾斯利卡西平(Eslicarbazepine Acetate)、克多可那唑(Ketoconazole)、夏奉宁膜衣锭(Ledipasvir)、胺甲蝶呤(Methotrexate)、睦体康或山喜多(Mycophenolate Mofetil)、新体睦软胶囊(Nelfinavir)、尼罗替尼(Nilotinib)、福退癌膜衣锭(Pazopanib)、波赛特锭剂(Posaconazole)、普利他膜衣锭(Saquinavir)、普乐可复胶囊(Tacrolimus)、速麻(Thiopental)、爱维德(Vismodegib)、左旋甲状腺素(Levothyroxine)、利塞膦酸盐 (Risedronate)、华法林(Warfarin)。

食物和酒精与埃索美拉唑的交互作用

食物、酒精，例如蔓越莓，有可能会和此药产生交互作用，进而改变本药物的疗效并且增加副作用的风险，因此在服药前，请谘询医生或药剂师应避免哪些食物和酒精。

疾病与埃索美拉唑的交互作用

此药的药效可能会因自身健康受影响，严重时可能导致身体状况变糟，或改变药物的效用，因此服用前请务必让医生或药剂师了解您当下的身体状况，特别是当您有以下状况时：

• 腹泻
• 血液中镁含量低
• 有骨质疏松症 (Osteoporosis) 病史
• 有癫痫 (Epilepsy) 发作病史
• 严重肝功能不佳

埃索美拉唑的建议剂量

以下资讯不代表医疗建议，服药前务必询问过医生和药剂师。

埃索美拉唑的成人剂量

胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease)

• 锭剂：每天1次口服20毫克，持续4周。
• 注射剂：每天1次注射24.65毫克，持续使用4至8周。
• 若罹患的是糜烂性食道炎的胃食道逆流(GERD with Erosive Esophagitis)，可每日注射20或40毫克，至少3分钟；或每天用点滴注射1次，且不短于10~30分钟。

糜烂性食道炎(Erosive esophagitis)

• 埃索美拉唑镁(Esomeprazole magnesium)：初始治疗为每天1次，口服20~40毫克，持续4至8周。若初始治疗结束后仍未痊愈，考再治疗4至8周，并改成每天1次，口服20毫克。
• 埃索美拉唑锶(Esomeprazole strontium)：初始治疗为每天1次，口服24.65~49.3毫克，持续4至8周。初始治疗结束后仍未痊愈，考再治疗4至8周，并改成每天1次，口服24.65毫克。

幽门螺旋杆菌感染(Helicobacter pylori Infection)

• 埃索美拉唑镁：每天1次，口服40毫克，持续10天。此外，也同时使用阿莫西林(Amoxicillin)1000毫克，和克拉霉素(Clarithromycin)500毫克，每天口服2次，连续10天。
• 埃索美拉唑锶：每天1次，口服49.3毫克，持续10天。此外，也同时使用阿莫西林1000毫克，和克拉霉素500毫克，每天口服2次，连续10天。

非类固醇抗发炎药引起之胃溃疡(NSAID-Induced gastric ulcer)

• 埃索美拉唑镁：每天1次，口服20~40毫克，疗程最长可持续6个月。
• 埃索美拉唑锶：每天1次，口服24.65 ~49.3 毫克，疗程最长可持续6个月。

柔林格症候群(Zollinger-Ellison syndrome)和病理性胃酸高分泌(Pathological hypersecretory Conditions)

• 埃索美拉唑镁：每天2次，口服40毫克。
• 埃索美拉唑锶：每天2次，口服49.3 毫克。

预防十二指肠溃疡(Gastric Ulcer Prophylaxis)和胃溃疡预防(Duodenal ulcer prophylaxis)

埃索美拉唑锶的初始剂量为静脉输注80毫克，输注时间需超过30分钟。维持剂量则需以每小时8毫克的速度，持续从静脉输注，长达72小时(可扣去初始剂量的30分钟)。

埃索镁拉唑的儿童剂量

胃食道逆流症

• 使用埃索美拉唑镁
• 1岁以下：目前尚未有公认的适用剂量，小孩使用可能不安全。
• 1~11岁：每天1次，口服10毫克，疗程最长可达8周。
• 12~17岁：每天1次，口服20毫克，持续4周。

糜烂性食道炎

• 使用埃索美拉唑镁
• 1岁以下：目前尚未有公认的适用剂量，小孩使用可能不安全。
• 1~11岁：每天1次10毫克，疗程最长可达8周。
• 12~17岁：每天1次，20或40毫克，持续4~8周。

埃索镁拉唑的剂型

• 颗粒口服悬浮液，延迟释放型，含镁，10毫克/包。
• 片剂，延长释放，含镁，分别有20毫克和40毫克的剂型。
• 注射用的粉末。

有紧急状况或用药过量怎么办？

若服用过量或有突发状况，请立即拨打995或赶到最近的急诊室。

忘记服药怎么办？

若忘记服药，应立刻补充服药，但若已快到下次服药时间，就不应该补服，而应继续按照规定的时间服药，请勿同时服用2次的剂量。