飞蚊症是眼科常见的症状之一。飞蚊症的原因是什么？会自然好转吗？不治疗会自行消失吗？初期该如何改善？《Hello健康》一次为您详解！
飞蚊症是什么？
飞蚊症（Floaters）是眼科门诊常见的症状，患者经常描述眼前会看到黑点、小虫或丝线状的影像，但伸手却抓不到。
医学上，飞蚊症是指因眼睛老化或眼疾，患者在视野中看到黑点、丝状、网状或圆形等漂浮物。通常在看平坦明亮背景，如蓝天或白墙时，这些漂浮物会更明显。
飞蚊症的原因：玻璃体退化
飞蚊症在医学上又称“玻璃体退化“或“玻璃体混浊“。多数40岁以上的人，或近视患者，会因为眼睛老化而出现飞蚊症。玻璃体位于眼球中央，介于水晶体后方和视网膜前方，是一种透明的胶状蛋白质，主要由水分组成，占眼球约四分之三的体积。
正常情况下，玻璃体充满整个玻璃体腔，支撑眼球形状，让光线顺利通过。但当玻璃体内由胶原纤维组成的透明胶质，因老化、高度近视或其他眼疾退化时，原本黏稠的胶质会逐渐液化，释放出部分胶原纤维，并在胶质与液体交界处聚集。
当纤维的阴影投射到视网膜上时，视野中就会出现黑点或丝线，形成飞蚊症。这种飞蚊症称为“生理性飞蚊症“，是正常老化的结果，只需定期检查，无需过度担心。
飞蚊症的其他原因
飞蚊症除了由玻璃体退化引起外，高度近视及多种眼疾也可能导致玻璃体混浊，进而引发飞蚊症，例如：
- 高度近视
- 眼部外伤
- 眼睛发炎病史，如葡萄膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎
- 曾接受激光手术者
- 白内障手术后并发症
- 糖尿病视网膜病变
飞蚊症需要治疗吗？一定要做激光治疗吗？
根据飞蚊症的类型和病因不同，治疗需求也会有所不同：
1.生理性飞蚊症不需治疗
生理性飞蚊症属于正常老化现象，无需治疗。患者只需进行“散瞳检查”以确认视网膜健康状况。
眼科医生会用散瞳药水为患者点眼，约半小时后，药水会让位于玻璃体前方的瞳孔放大，方便医生检查眼底状况。
2.视网膜裂孔
若发现周边视网膜有新形成的裂孔，需先接受激光治疗，将视网膜固定粘贴于眼球壁，防止恶化为视网膜脱离。
3.玻璃体出血
患者需口服止血药3至6个月，等待出血吸收后，再接受激光治疗；若出血未完全吸收，可能需考虑玻璃体切除手术，去除充满血液或血块的玻璃体，改以清澈液体替代。
当上述症状经过激光治疗效果不佳时，医生会根据患者情况，选择其他手术方式：
- 玻璃体切除术
- 巩膜扣压术
飞蚊症会自行消失吗？
飞蚊症的影像形态多样，由于胶原纤维能形成各种形状。初期常见的症状是视野中出现黑点、丝状或网状物，也可能呈现虫状、云状或圆圈等形态。
飞蚊症的特点是，即使眼睛静止，那些漂浮物仍会在视野中移动；当眼睛刻意转动时，漂浮物也会跟着移动。飞蚊症不会完全消失，但因漂浮物位置变化，症状可能感觉减轻。
飞蚊症改善方法
生理性飞蚊症难以逆转，但平时做好眼部保健，可以避免近视恶化，延缓玻璃体退化。以下提供5个护眼方法：
- 每用眼30分钟，休息10分钟。
- 看书或滑手机时，室内光线要明亮充足，保持30到40公分的观看距离。
- 每天外出活动1到2小时，让眼睛远眺。
- 若眼睛出现干涩、酸痛或异物感，应立即就医，按医嘱使用人工泪液或其他药物。
- 多吃富含抗氧化营养素的深绿色蔬菜和水果，减缓眼睛老化。
生理性飞蚊症有治疗方法吗？眼药水或口服药物能改善吗？
目前医学上没有眼药水或口服药能治疗生理性飞蚊症，多数医生也不建议做侵入性治疗，以免手术带来后遗症。
生理性飞蚊症除了带来一些生活上的不便外，并不会影响眼睛健康。建议以平常心看待，并每半年到一年定期做一次眼底检查，监测视网膜健康。
飞蚊症出现这4个症状要尽快就医！
飞蚊症虽然不会影响视力，但确实很烦人。其实，95%的飞蚊症并非疾病，而是眼睛玻璃体退化的自然生理反应。不过，如果视野中的漂浮物突然大量增加，或看到闪电状光影，同时伴有黑雾、视力骤降等症状，可能是视网膜裂孔、视网膜脱落或玻璃体出血的迹象。建议立即就医，避免耽误治疗，保护视力。以下症状包括：
- 飞蚊剧增：漂浮物数量突然增加，如满天黑点或黑丝线。
- 出现闪光：视野某处持续闪烁光芒，像照相机闪光灯，即使闭眼或在暗处也能看到。
- 视野缺损：视野部分像被布幕或水波遮挡。
- 视力模糊：眼睛突然看不清楚，视力下降。
玻璃体出血的原因
玻璃体本身没有血管，玻璃体出血是指周围组织出血流入玻璃体内，可能原因包括：
- 葡萄膜炎
- 视网膜或视神经乳头炎
- 视网膜血管病变或破裂
- 眼内炎
- 血栓、肿瘤、高血压
- 外伤出血
视网膜裂孔、剥离原因
正常情况下，玻璃体和视网膜紧密相连。但随着玻璃体液化，两者可能分离并拉扯视网膜，导致视网膜裂孔。液化的玻璃体可能渗入裂孔，引发视网膜脱离。如果分离过程拉扯视网膜血管破裂，血液流入玻璃体腔，就会形成黑雾，挡住视线。
飞蚊症常见Q&A
1.飞蚊症会自行消失吗？怎么让线条、漂浮物消失？
飞蚊症不会自行消失，但通过转动眼球，可以让玻璃体内的漂浮物移到视野看不到的地方。
2.飞蚊症吃叶黄素有用吗？
目前没有研究证实任何食物、叶黄素或其他营养素能改善飞蚊症。
与其依赖保健品或偏方，建议保持清淡均衡饮食，少油、少盐、少糖，妥善控制血压和血糖，避免糖尿病和高血压等全身疾病影响眼睛健康。
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