视力问题

37 岁的陈小姐，睡前滑手机时，右眼突然一黑，什么都看不到，过了几分钟才恢复视力。隔天她马上请假去看医生，经详细检查后被诊断为“眼中风”。医生提醒她必须好好治疗和注意，否则未来有失明甚至脑中风的风险。 那么，眼中风到底是什么？它和脑中风有什么关系？又该如何治疗和预防呢？《Hello健康》带您一次了解。 眼中风是什么？ 眼中风是因为视网膜血管阻塞，造成视力突然下降、模糊，或暂时性失明，是眼科急症之一。如果没有及时治疗，严重时可能会导致永久失明。 眼中风的高发年龄通常在50至70岁之间，这个阶段的人往往有高血压、高血糖和高血脂等“三高”问题，因此属于高风险族群，在50岁以上中老年人的盛行率大约为1%。不过，近年来因为“三高”有年轻化的趋势，眼中风的发病年龄也越来越早，已经下降到30、40岁，甚至20多岁的年轻人也可能发生。 眼中风原因：眼睛血栓 视网膜位于眼球壁的最内层，主要负责感光和成像，并且由中央动脉和中央静脉这两条主要血管供应。它们在视网膜上分支，提供氧气和养分，同时带走代谢废物。 一旦视网膜的动脉或静脉形成血栓，细胞就会因为缺乏氧气和养分而在数小时内死亡，使视网膜失去感光和成像功能，进而导致视力减退或丧失。 眼中风8大高风险人群 任何有血管阻塞高风险因素的人，都比较容易发生眼中风。高危人群包括： 50岁以上的年长者 有三高（高血压、高血糖、高血脂）的人 心血管疾病患者 有中风家族史的人 肥胖者 长期抽烟、过量饮酒的人 长期熬夜、作息不规律的人 青光眼患者（因眼压过高，视网膜血管较容易阻塞） 眼中风一般分成两大类 连接视网膜的血管有中央动脉与中央静脉，并在视网膜上分支。若阻塞发生在动脉，不论是中央动脉或分支动脉，称为视网膜动脉阻塞；若阻塞发生在静脉，则称为视网膜静脉阻塞。一般来说，若阻塞发生在中央血管，症状会比分支血管严重，因为它会直接影响整个视网膜的血液循环。 视网膜静脉阻塞：中央静脉或分支静脉发生阻塞 这种情况较为常见 会导致血液经由动脉输入视网膜后无法顺利流出，进而影响动脉的血流量 整体来说，伤害相对较轻，预后也较好，但患者的视力往往难以完全恢复到原有状态。 视网膜动脉阻塞：中央动脉或分支动脉发生阻塞 这种情况较少见，但影响较大。 由于血液无法流入视网膜，视网膜细胞会因缺氧而坏死 整体来说，伤害较严重，阻塞位置越靠近中央动脉，视力受损就越严重，治疗效果较有限 眼睛突然模糊或一片黑？小心是眼中风前兆！ 眼中风初期，患者可能会出现单眼暂时性视力模糊或突然眼前一黑，但几分钟后又恢复正常。这其实是眼中风的警讯，代表血管即将完全阻塞，症状还可能反覆出现。 一旦眼中风真的发作，患者的单边眼睛会突然、无痛地出现视力模糊、视野缺损或视力丧失，而且不会自行改善。此时必须立即就医，因为视网膜血管若阻塞超过90分钟，就会造成不可逆转的伤害，导致永久性视力减退，甚至失明。 眼中风不只是眼睛问题，小心脑中风警讯！ 眼中风虽然本身不会直接导致脑中风，但它常被视为脑中风的前兆。因为眼睛和大脑的血管都来自同一源头──颈动脉。若眼睛的血管已经出现血栓，代表大脑或颈部血管也可能有阻塞风险。 因此，一旦出现眼中风症状，必须尽快就医，安排抽血、颈动脉超声波等检查，并同时控制血压、血糖、血脂，改善生活作息与饮食，才能降低血栓风险。 临床数据显示，若眼中风没有妥善处理，3年内发生脑中风的风险增加约30%，5年内更高达70%以上。 眼中风会好吗？眼中风治疗愈早、恢复机会更高 医生会根据血管阻塞的位置与严重程度，尽快采取治疗，以挽救缺血、发炎的视网膜组织。常见的治疗方式包括： 降眼压治疗：透过前房穿刺、口服降眼压药物或使用降眼压眼药水，帮助降低眼压。 血栓溶解治疗：施打血栓溶解剂，让阻塞血管再度恢复灌流，改善缺血区域的血流。 视网膜雷射治疗：减少眼中风对视力造成的损害及后续并发症，提升视力保留的机会。 抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）：这是近年来常用的新疗法。眼中风后常会伴随黄斑部水肿，导致视力下降或失明。通过直接将药物注射到眼球内，可以有效减轻水肿，帮助患者恢复部分视力。 新型长效类固醇眼内注射：通常与抗血管内皮生长因子联合使用，能减少视网膜发炎，加速视力恢复，延缓后遗症。 经过治疗后，如果病情已进入慢性阶段、且没有出现并发症，医生一般会建议以保守性药物来维持。若病情恢复不理想，则可能需要进一步考虑雷射治疗，或进行长效型类固醇眼内注射，以帮助改善复原情况。 （图片授权：Shutterstock）