脸颊痛、咬合痛、张嘴时疼痛？小心可能是颞下颌关节炎（TMD）找上门！平时轻松完成的微笑、大笑、说话、咀嚼等动作，若患上颞下颌关节炎，这些简单动作都可能变得非常痛苦。
《Hello健康》为您解析颞下颌关节炎的症状、恢复时间及就诊科别，带您全面了解令人困扰的下腭疼痛问题。
颞腭关节（TMJ）
颞下颌关节（Temporomandibular Joint，简称TMJ），俗称下巴关节，位于两侧耳朵前方，负责控制下巴的韧带、关节和肌肉，掌管嘴巴张合及下腭肌肉的运动。这个由肌肉、韧带、椎间盘和骨骼组成的复杂系统，任何影响其正常运作的问题，都可能引发颞下颌关节炎。
受到颞下颌关节影响的动作包括：
- 打哈欠
- 张嘴
- 咬合
- 说话
- 吞咽
- 微笑
颞腭关节炎（TMD）症状
颞下颌关节炎（Temporomandibular Disorders，简称TMD），又称“颞下颌关节症候群”，是指颞下颌关节及面部咀嚼肌出现疼痛和功能异常的症状。
颞腭关节炎（TMD）常见症状包括：
- 张口或闭口时关节发出响声
- 难以张口或闭口
- 张口时下巴偏斜
- 咀嚼时疼痛
- 颈部或肩部疼痛
- 脸部一侧肿胀
- 耳朵周围疼痛
- 耳内疼痛
- 肩颈酸痛
- 下巴痛
- 耳鸣
- 头痛
- 牙疼
研究显示，约60%至70%的民众曾有颞下颌关节相关症状，其中20至40岁的人群最为常见。不过，仅约5%的患者因症状严重而寻求医疗帮助，且多数为女性。有研究也指出，颞下颌关节炎与压力及情绪密切相关。
颞腭关节炎症候群会自行痊愈吗？
颞下颌关节症候群一般不会立即危及生命，可能短期发作，也可能演变为慢性疾病。在某些情况下，例如因暂时压力引发的颞下颌关节炎，随着压力缓解，症状可能自行消退。
但是，如果颞下颌关节疼痛是由于颌骨不对齐或牙齿咬合问题引起，可能属于慢性病，需通过治疗才能缓解症状。
造成颞腭关节炎的原因：
- 咬合不正：咬合不稳定容易引发症状。
- 个性特质：易紧张、焦虑、易怒及完美主义者较易患病。
- 心理压力：压力较大者风险较高。
- 生活习惯：作息规律、睡眠质量及饮食习惯均有影响。
- 不良习惯：紧咬牙齿、磨牙、喜欢咀嚼硬物，长期不良头颈姿势均为致病因素。
- 外力撞击：下颌关节曾受外力伤害。
- 其他因素：外伤（车祸、跌倒）、肌肉发炎、牙科手术或插管手术、肿瘤及全身性疾病（如风湿性关节炎）等。
颞腭关节炎症候群多久才会痊愈？
多数颞下颌关节炎患者可在三周内康复。然而，某些病例，尤其是由磨牙症引起的，可能持续数月甚至数年，具体恢复时间取决于病情的严重程度。
如何舒缓颞腭关节炎?
颞下颌关节炎属于常见的文明病之一。只要调整生活习惯，如不熬夜、保持心情放松、均衡饮食、适度运动及维持良好咬合，均有助预防和缓解症状。
颞腭关节炎舒缓方法：
- 尽量减少说话频率
- 避免咬硬食物
- 避免长时间咀嚼
- 避免嘴巴张得过大
- 使用肌肉松弛剂缓解肌肉紧张（须医生处方）
- 适当做肩颈放松、按摩和热敷
- 必要时，医生可开具抗焦虑药物帮助情绪放松
- 发炎初期24小时内冰敷，超过24小时后改用热敷
- 采用咬合板、齿列矫正等非侵入性治疗
颞腭关节炎看哪科
颞下颌关节炎患者通常可先咨询牙科或口腔颌面外科医生。若症状涉及耳部不适，也可寻求耳鼻喉科医生帮助。部分患者因情绪压力导致症状加重，精神科医生或心理辅导师也可能参与治疗。中医和物理治疗在新加坡也较受欢迎，作为辅助疗法。
1.牙科及口腔颌面外科
大多数颞下颌关节炎患者首先会寻求牙科诊所的帮助，牙医或口腔颌面外科医生能够进行详细评估，处理咬合不正、磨牙等问题，并提供咬合板等非手术治疗。
2.耳鼻喉科
若伴有耳部疼痛、耳鸣或听力异常，可以咨询耳鼻喉科医生，排除耳部疾病。
3.精神科/心理咨询
由于情绪压力和焦虑可能加剧症状，部分患者可能需要精神科医生或心理辅导师的支持，帮助管理压力。
4.物理治疗师
新加坡许多康复中心提供针对颞下颌关节的物理治疗，如按摩、热敷和肌肉松弛训练。
5.中医/针灸
部分患者会选择中医治疗，包括针灸和推拿，作为辅助疗法。
如何诊断颞腭关节炎？
医生会通过询问病史、检查临床症状（如颞下颌关节咬合时的压痛），并结合X光影像检查，来确认诊断。
颞下颌关节症自我检测方法：
- 闭嘴时下颌无法完全闭合，出现歪嘴现象
- 张合嘴巴时关节发出声音
- 张口困难且伴有疼痛，常有咔嗒声或酸痛感
- 张嘴时颞下颌关节和肌肉感到疼痛
- 张嘴到一半无法继续打开
- 咀嚼时脸颊疼痛或酸痛
- 嘴巴无法左右移动下颌
- 按压颊骨时感到疼痛
- 无法完全吐出舌头
- 耳内疼痛及耳鸣
- 偏头痛
医院仪器检查：
- 牙科X光检查牙齿和下颌骨情况
- 断层扫描（CT）提供关节骨骼的详细影像
- 核磁共振成像（MRI）显示关节盘及周围软组织状况
颞腭关节炎治疗
保守性治疗法
治疗颞下颌关节症候群的首要目标是减轻疼痛，恢复正常咀嚼功能。部分患者的问题较简单，如压力引起的咬紧牙关或磨牙，透过冷敷、热敷及放松技巧即可缓解。大多数患者可通过健康教育、戒除不良习惯和药物治疗获得改善。
- 炎症和疼痛药物治疗
- 非药物疗法（放松、吃软食、少说话等）
积极性治疗法
对于保守治疗无效的少数患者，牙医可采用关节冲洗以减少关节内发炎物质，或注射玻尿酸、肉毒杆菌素，必要时进行关节镜手术或开放性关节手术。随着关节镜技术发展，颞下颌关节手术已趋向微创。
- 关节冲洗
- 关节镜手术
- 注射玻尿酸
- 注射肉毒杆菌素
- 关节开放性手术
