51岁的陈小姐，近三个月常觉得眼睛干涩，原以为只是干眼症，但奇怪的是，她也感到口干舌燥，无论喝多少水，嘴巴依然干燥。后来就医检查，才发现自己患上了“干燥症”。
那么，干燥症该怎么治疗？如果不治疗会有什么后果？日常饮食又有哪些禁忌？请看《Hello健康》为您详细解析。
干燥症候群
干燥症俗称干燥症候群（Sicca syndrome），音译也叫休格连氏症候群或修葛兰氏症候群（Sjogren’s Syndrome）。它指的是全身某些器官或系统出现干燥现象，是一种病因尚不明确的自身免疫疾病。此病最常影响泪腺和唾液腺，导致干眼症、口干症及关节疼痛。
干燥症有2种类：原发性与继发性
干燥症可以区分为原发性与继发性的干燥症，比例上约各占一半。
- 原发性干燥症：患者除了干燥症外，没有合并其他自体免疫疾病。
- 继发性干燥症：患者除了干燥症外，有时也会合并其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等。
干燥症症状
干燥症的症状主要分为三大类，分别是干眼症状、口干症状以及其他相关症状。以下将详细介绍这三种类型的症状：
干眼症状
可能出现的症状包括：
- 畏光
- 眼睛有黏液
- 泪液减少
- 眼睛疼痛
- 眼睛反覆感染
- 眼睛里有异物感
- 起床时眼睛疼痛
- 眼睛发红、刺激感
- 无法长期配戴隐形眼镜
- 睑缘炎（眼皮红肿变硬）
- 戴眼镜也无法矫正的视力模糊
- 长时间使用电脑、看电视或读书后，不适感加重
- 眼皮无法顺畅地在眼球上移动，感觉像是粘在眼球上，尤其是刚起床时更明显
口干症状
可能出现的症状包括：
- 口臭
- 干咳
- 嘴角破
- 牙周病
- 说话困难
- 声音沙哑
- 严重蛀牙
- 持续性地喉咙痛
- 佩戴假牙时感到不适或困难
- 口腔表面干黏
- 吞咽时容易呛到
- 高音逐渐唱不上去
- 咀嚼和吞咽食物时感到困难
- 味觉丧失或常伴有金属味
- 食物或口红容易粘附在牙齿上
- 牙齿腐蚀而产生缺口、碎片及破裂
- 舌头呈红色、干燥、平滑及出现沟纹
- 需要经常喝水，尤其是在吃饭或说话时
- 蛀牙出现在不寻常的位置，例如牙龈线附近、填补物下方或牙齿切面处
- 口腔疼痛或溃疡，伴随口腔感染；若感染白色念珠菌，口腔黏膜通常会出现白色斑块状
干燥症其他症状
身体内有许多分泌水分的腺体，干燥症患者的多个部位可能因此出现干燥症状。可能出现的症状包括：
- 胃酸逆流
- 皮肤起红疹与干痒
- 耳朵和皮肤感到干燥发痒
- 喉咙疼痛及慢性咳嗽
- 消化不良：唾液和胰脏酵素不足都会影响消化功能。
- 便秘或腹泻：肠胃道水分减少可能导致便秘，或者肠道容易受到刺激，引发腹泻。
- 无法耐受辛辣或酸性食物：容易引发口腔内部灼热感，或使原本敏感的肠道更加敏感。
- 支气管炎与肺炎等反覆性感染：肺部内层干燥，会影响肺部的自我清洁功能。
- 女性在性交时感到疼痛：阴道分泌物减少，导致性交时疼痛，且阴道更容易发生感染。
- 慢性鼻窦感染：鼻腔和鼻窦通道容易受影响，分泌物变得黏稠，增加感染风险，鼻腔内也容易出现破皮和结痂。
干燥症原因？为什么会有干燥症？
干燥症的发生率约为1%，男女比例约为1比9，通常多见于40岁以上女性。此外，干燥症常与其他自身免疫性疾病同时出现，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和硬皮症。
干燥症会遗传吗？
干燥症本身不会直接遗传给下一代，但干燥症患者的子女患自身免疫疾病的风险较高。
自身免疫疾病常有“家族聚集”现象，同一家族成员可能患上不同类型的自身免疫疾病。比如，干燥症患者的姑姑可能患有类风湿性关节炎，女儿则可能患有红斑性狼疮。
干燥症该挂哪一科？
如果出现干燥症相关症状，建议到风湿免疫科门诊就诊检查。
确诊后，通常需要风湿免疫科、眼科及口腔医学专家共同合作治疗。
干燥症诊断标准
燥症的诊断条件共有6项，至少需符合4项以上，才能确诊为干燥症：
- 眼睛主观症状：干眼症持续3个月以上。
- 口腔主观症状：口干症持续3个月以上。
- 眼睛客观症状：由眼科门诊诊断确认干眼症阳性。
- 自体免疫抗体：风湿免疫科门诊抽血检查显示SSA或SSB抗体阳性。
- 唾液腺侵犯：由风湿免疫科安排，核医学科进行唾液腺闪烁扫描检查结果呈阳性。
- 唾液腺组织病理异常：耳鼻喉科或口腔外科门诊进行唾液腺活检，口腔小唾液腺切片显示炎症细胞浸润评分大于1分，且基础唾液分泌量每15分钟少于1.5毫升。
干燥症属于重大伤病吗？患者可以申请残障手册吗？
- 在新加坡，干燥症一般不被归类为健保（MediShield Life 或其他政府健康计划）规范中的重大伤病（Severe Disability or Major Illness）名单。
- 重大伤病通常指那些严重影响生活质量，需要长期治疗或护理的疾病，例如癌症、严重心脏病、终末期肾病等。。
干燥症会痊愈吗？
干燥症是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，但有多种治疗手段可帮助缓解症状。具体治疗方式将在后续章节详细介绍。
干燥症不治疗会怎样？
少部分干燥症患者可能会并发关节炎、间质性肺炎、肝炎、皮肤血管炎和神经炎。若长期拖延不治疗，可能导致淋巴瘤等严重全身性疾病。因此，干燥症患者需长期在专科门诊接受追踪，定期进行并发症筛查，及早发现并治疗全身性病变。
干燥症会致死吗？
多数干燥症患者不会有生命威胁，通常能够正常生活和工作且寿命长久；但若同时合并间质性肺病，存活率可能会受到影响。
干燥症的间质性肺病
干燥症会影响寿命吗？
干燥症属于相对良性的自身免疫疾病，通常不会影响患者寿命。其主要问题在于外分泌腺功能不足引发的各种干燥症状，这些症状可能会降低患者的生活质量。
干燥症如何治疗？有4大治疗方向
干燥症是一种全身性自身免疫疾病，药物选择除了针对常见的眼干、口干症状进行治疗外，还需根据患者内脏器官受累的程度，调整和决定合适的治疗方案。
1.眼干症治疗
平时应避免揉眼睛或频繁洗眼，以免将细菌或其他微生物带入眼内。眼干症状可以通过以下方法缓解：
- 人工泪水：使用不含防腐剂的类型，以避免刺激眼睛。
- 药膏：若需持久保湿，可使用较黏稠的眼药膏剂型，能延长眼睛湿润时间；但白天使用可能导致暂时性视线模糊，影响视力。使用时注意不要点得过多，以免阻塞皮脂腺，导致眼睑炎。
- 口服药：Pilocarpine（泌悦膜衣锭）或Evimeline（爱我津胶囊）可同时改善眼干与口干。
- 泪小管栓塞术：若以上方法仍无法改善，可考虑泪小管栓塞术，即在鼻泪管出口的泪点放置塞子，阻止泪水排出。胶原蛋白塞子约两天后会自然溶解，矽胶塞子则较为持久。如果能接受流泪的副作用，也可以选择进行永久性泪点堵塞术。
2.口干治疗
- 新药：治疗口干目前有两种新药：Pilocarpine（泌悦膜衣锭）和Evimeline（爱我津胶囊）。这类药物通过刺激副交感神经，促进唾液分泌。
- 口腔护理用品：使用含木酸醣及酵素的漱口水、牙膏及口腔保湿凝胶。
3.阴道感染治疗
治疗阴道感染可使用含抗霉菌成分的栓剂，如Nystatin（宁司泰定）或Clotrimazole（克催玛唑）进行治疗。
4.其他器官病变的治疗方法
- 关节痛、关节炎、肌肉酸痛及肌炎：可用非类固醇抗发炎药物、类固醇、病程修饰药物如Hydroxychloroquine（歼疟膜衣锭）、Azathioprine（移护宁锭、安思平膜衣锭）、Methotrexate（灭杀除癌锭）等。
- 皮肤病变：针对紫斑、血管炎等其他器官病变，医生会根据病情严重程度，选择局部用药、口服或注射类固醇，以及免疫调节药物，甚至免疫抑制剂进行治疗。
- 肺部或肾脏的严重症状：通常需要使用类固醇和免疫抑制药物来控制病情。
- 皮肤干燥者：应使用不含皂碱的清洁用品，并且在洗澡后3分钟内，立即涂抹润肤保湿产品。
- 阴道干燥导致性交时出现疼痛感：可使用水溶性阴道润滑剂来缓解症状。
干燥症饮食2大禁忌
禁忌1.避免食用刺激口腔的食物
应避免饮用含酒精的饮品，以及食用辛辣、过咸、干燥或过烫的食物。此外，坚硬易碎的食物如饼干、爆米花和坚果等，也容易刺激口腔或需大量唾液协助吞咽。
禁忌2.多摄取强化免疫反应的食物
干燥症患者应避免食用如苜蓿芽（Alfalfa Sprouts）、人参、姜黄等可能增强免疫反应的食物，以免加剧自身免疫细胞的活跃。此外，服用中药补品或汤剂前，也应先咨询医生。
干燥症饮食4大原则
1.食用有助保护口腔健康的食物
为了帮助咀嚼并减少口腔刺激，建议将干燥食物先用水浸湿、切碎软化，或进食时搭配少量开水或汤汁。口腔不适时，可含碎冰或冰棒缓解，改吃布丁、汤、软烂蔬菜或炖肉，或饮用高热量冷饮补充能量。外出时随身携带水，以便口腔干燥时及时饮用。
2.摄取富含益生菌的食物
肠道有害菌增加与干燥症引发的关节炎有关。通过摄取益生菌，如优酪乳，可以改善肠道菌群环境，缓解病情。如果不确定选用哪种菌株或产品，也可参考适合不同人群的益生菌推荐，作为补充选择的参考依据。
3.摄取维生素D3、钙质与叶酸
由于使用类固醇易导致骨质疏松，Methotrexate（灭杀除癌锭）可能引起叶酸缺乏，而晒太阳又可能诱发疾病发作，因此干燥症患者应多摄取富含维生素D3、钙质和叶酸的食物。
4.摄取富含维生素A的食物
补充富含维生素A的食物，有助缓解眼干症状。 富含维生素A的食物包括：
- 植物性维生素A：如胡萝卜、菠菜、蕃茄、红心蕃薯、木瓜、芒果、南瓜、茼蒿、韭菜花、芥兰、白菜、番薯叶、空心菜等。
- 动物性维生素A：如鱼肝油、动物肝脏、奶油、乳酪、蛋黄、全脂奶等。
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