与传统手术相比，达文西手术具有伤口小、出血少、恢复期短等优点，近年来在新加坡及国际医疗界日渐普及。不过，由于手术费用高，对患者来说仍是一笔不小的开支。
究竟达文西手术是什么？它与传统手术及其他微创手术有何不同？费用大约是多少？是否有医疗补助或保险覆盖？《Hello健康》为您一次解析。
什么是达文西机械手臂手术？
达文西机械手臂手术（俗称达文西手术）是一种微创手术方式，目前全球约有 3,000 多套机械手臂系统，新加坡也已引进使用；一套完整设备主要由以下三部分组成：
- 达文西机械手臂
- 控制台
- 影像台
达文西机械手臂由 1 至 4 支机械手臂组成，不同机型的配置各有不同。手臂上可安装不同的手术器械及高阶摄像机；手术时，医生会在患者身上开 3 至 6 个约 1 公分的小切口，让机械手臂深入病变部位。
手术器械的前端设计类似缩小版的人体手腕，能模拟医生的手部动作。即使是在如腹腔般狭窄的空间内，机械手臂也能完成精细的手术操作。
在进行达文西手术时，医生不需要像传统手术那样站在患者旁边，而是坐在控制台前，通过屏幕观看摄像机回传的 3D 立体影像，再用双手操作控制装置，远程操控机械手臂完成手术。
达文西机械手臂的 3 大优点
- 动作灵活、精细：除了能模拟人手进行抓取、旋转等动作外，手臂前端还能 720 度旋转，在体内狭小空间内执行精细操作。
- 3D 立体、高解析影像：摄像机采用双镜头设计，可呈现 3D 影像，并能将患部放大超过 10 倍，让医生看得更清楚，避免伤及周围血管和神经组织。
- 伤口小：切口小可降低感染风险，疼痛感较轻、出血少，患者恢复时间也更短。
达文西手术费用参考
在新加坡，达文西机械手臂手术因属专利技术，且所使用的器械成本高，因此费用通常比传统或一般微创手术贵得多。整体费用大约从数千新元至数万新元不等，具体金额取决于手术时间、复杂程度，以及手术器械的使用情况。
《Hello健康》参考多家医院的收费标准（不含保险或补助），整理如下：
- 心脏手术：约 SGD 7,800 – 13,000
- 肠胃手术：约 SGD 7,400 – 11,300
- 妇科手术：约 SGD 6,100 – 9,100
- 食道手术：约 SGD 8,300 – 13,500
- 耳鼻喉科手术：约 SGD 3,900 – 5,200
- 泌尿系统手术：约 SGD 6,500 – 13,500
- 一般外科手术：约 SGD 5,200 – 8,700
备注：实际费用会因医院（公立或私立）、手术复杂度、住院天数及使用器材情况而有所不同。
达文西手术保险与补助范围（41 项手术适用）
达文西手术属高端精密医疗，费用较高，对患者来说是一笔不小的开支。在新加坡，患者可透过 MediSave、MediShield Life 或私人医疗保险来分担部分费用。
- MediSave：可用于支付手术及住院费用，具体可提取额度取决于手术的复杂程度及手术分级（Ministry of Health 设定的手术表）。
- MediShield Life：可覆盖部分达文西手术费用，尤其是在公立医院 B2/B2+ 病房或更低等级病房接受治疗时。
- 私人医疗保险（Integrated Shield Plans）：多数高端私人医疗保险可额外报销达文西手术的更多费用，包括部分私立医院收费。
备注：实际可报销金额会因手术类型、医院（公立或私立）、医保等级及个人保单内容而不同，建议在手术前向医院财务部门或保险公司确认可报销额度及自付额。
疝气修补手术
- 腹壁疝气修补术（有 / 无肠切除）
- 鼠蹊疝气修补术（有 / 无肠切除）
- 腹壁疝气修补术（嵌顿性 / 复发性）
- 鼠蹊疝气修补术（嵌顿性 / 复发性）
泌尿道手术
- 根治性肾切除术
- 泌尿道手术
- 摄护腺癌切除手术
- 膀胱全切除术合并骨盆腔淋巴切除术 + 正位新膀胱重建
- 膀胱全切除术 + 骨盆腔淋巴切除术 + 双侧输尿管回肠经皮分流术
心脏手术
- 鼠蹊疝气修补术（嵌顿性 / 复发性）
- 心房切割隔间不整脉手术
- 瓣膜成形术
- ASD（房间隔缺损）修补
胸腔手术
- 纵膈腔肿瘤切除（<5cm / ≥5cm）
- 肺叶切除术 / 肺分叶切除术
食道手术
- 食道切除术
- 食道再造术（大肠 / 小肠重建）
- 食道胃管重建术
妇科手术
- 全子宫切除术
- 子宫颈癌全子宫根除术
- 次全子宫切除术
- 子宫肌瘤切除术
- 后腹膜腔 / 骨盆腔淋巴腺切除术
- 骨盆腔淋巴腺切除术
- 阴道悬吊术
- 骨盆腔子宫内膜异位症切除（重度）
- 妇癌分期手术
直肠、胰脏及十二指肠
- 低前位直肠切除术
- 胰脏尾端部分切除术（含保留脾脏）
- 胰脏体部分切除术
- Whipple 氏胰十二指肠切除术（含幽门保留式）
- 大肠切除（右侧 / 乙状结肠 / 左半结肠）
- 直肠癌腹部会阴联合切除术
胆道手术
- 肝外胆管成形术
- 总胆管空肠吻合术
- 胆囊切除
- 胆管截石术
- 总胆管切开摘石术
肝脏手术
- 肝部分切除 / 区域切除（1–3 区域）
- 左 / 右肝叶切除（含扩大切除）
- 肝脏移植 – 活体捐肝摘取
达文西手术系统发展历程
- 第 1 代（1999）Da Vinci system：1999 年问世，最早的多机械臂微创手术系统。
- 第 2 代（2006）Da Vinci S：影像与机械臂灵活度升级，提高手术精细度。
- 第 3 代（2009）Da Vinci Si：具备更高解析度的 3D 影像系统与改良型手臂控制。
- 第 4 代（2014）Da Vinci Xi：模块化设计、手臂更纤细，适用更多手术类型，便于在不同部位灵活操作。
- 第 5 代（2018）Da Vinci SP：单孔微创手术系统，伤口约 2.5–3.5 厘米，所有手术器械经单一切口进入体内；配置三支手术工具与一支 3D 摄像镜头，镜头与工具可 360 度旋转，适合在狭窄空间执行精细操作。
达文西手术、微创手术及传统手术的差异
| 项目 | 达文西手术 | 微创手术 | 传统手术 |
|---|---|---|---|
| 伤口大小 | 数个1公分的伤口 | 0.5公分～1.5公分 | 伤口较大 (视情况依手术部位而异) |
| 疼痛感 | 较轻 | 较轻 | 较强 |
| 住院天数 | 约3天 | 约3天 | 约5天~14天 |
| 恢复期 | 较短，优于传统手术 | 较短，优于传统手术 | 恢复期较长 |
| 失血量 | 较少 | 中等 | 较多 |
| 手术视野 | 3D视野 高解析度 可以放大10倍以上 | 肉眼可视 手术部位可能被遮挡 | 肉眼可视 |
| 生活品质 （术后1~6周） | 优于传统及腹腔镜手术 | 伤口复原期较短，优于传统手術 | 不及达文西及腹腔镜手术 |
达文西手术禁忌症与缺点
达文西机械手臂手术优点多，但并非所有病人都适合。医生与病人需共同评估，确认是否存在以下 4 项主要或相对禁忌症：
达文西手术主要禁忌症
- 不适合全身麻醉患者
- 怀孕后期
- 严重出血异常患者
- 曾罹患弥漫性腹膜炎者
达文西手术相对禁忌症
- 曾接受腹部手术并出现严重沾黏的病人（不包括曾进行疝气修补、腹腔镜阑尾切除或腹腔镜胆囊切除者）。
- 有中度或以上出血倾向的病人
- 患有严重肝病并伴有腹水的病人
达文西手术缺点
- 不在补助或保险覆盖范围内时，手术费用较高
- 手术过程中，医生缺乏直接的触觉反馈，需要依赖视觉影像与器械操作经验来判断组织状况
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