随着全球部分地区的猴痘病例增加，新加坡也持续提升防疫准备。根据新加坡卫生部（MOH）与国家传染病中心（NCID）的最新资讯，新加坡已引进JYNNEOS®（MVA-BN）猴痘疫苗，并提供给特定高风险群体接种。目前，疫苗主要开放给以下人士：
- 确诊猴痘患者的密切接触者，作为暴露后预防（PEP）
- 高曝露风险的医护人员，例如处理猴痘病例的临床团队
- 有较高暴露风险的特定人群（由 MOH/NCID 依据风险评估安排）
目前尚未开放大众普及接种，一般民众也暂未提供自费接种方案。
随着全球部分地区出现新增猴痘病例，新加坡也持续加强防疫准备。猴痘疫苗在哪里接种？哪些人符合资格？是否能自费接种？《Hello健康》整理新加坡卫生部与国家传染病中心的最新资讯，带您一次了解本地的猴痘疫苗接种安排。
最新猴痘疫情现况
据新加坡卫生部（MOH）表示，自2022年6月23日起，猴痘被列为第2类法定传染病。最新数据显示，截至今年5月2日，新加坡累计确诊64例（其中本土病例55例、境外输入9例）；目前已有30例康复，10例正在住院治疗，24例在居家自主健康管理中。
在疫苗接种方面，截至5月1日，已有20,936人完成猴痘疫苗接种服务；其中暴露后预防（PEP）接种82人，暴露前预防（PrEP）接种20,854人。另外，有符合“近6个月内有高风险行为”者共20,471人接种。
为尽速提升疫苗覆盖率、增强群体免疫力，MOH将于5月中旬前完成第二阶段猴痘疫苗接种。已完成疫苗报名登记的民众应尽快通过指定医院网站预约挂号，并按预约时间前往接种，以保障自我与他人健康。
新加坡有哪些猴痘疫苗？
新加坡目前采用的猴痘疫苗为 JYNNEOS®（又称 MVA-BN），由Bavarian Nordic公司生产。这是国际上首批被认可可用于预防猴痘的第3代天花疫苗，副作用较少、安全性较高，也较易施打。目前已经被美国、加拿大及欧盟批准用于预防猴痘感染。
- JYNNEOS®（MVA-BN）疫苗：
新加坡现行使用的猴痘疫苗，属第3代天花／猴痘疫苗，含“减弱的痘病毒株”，无法在人体复制，因此较安全。此疫苗适用于18岁以上、属于高暴露风险或密切接触者，以皮内注射方式施打，常见局部反应：红、肿、痒、硬块（多为轻微且短暂）。
- ACAM2000®疫苗：
ACAM2000是含活病毒的第二代天花疫苗，用于少数天花高风险暴露者（如实验室处理天花病毒人员）。因为副作用相对较高，包括：心包膜炎风险、病毒可能传播给接触者以及不适用于免疫力较弱者。
世界卫生组织（WHO）并不建议大众进行大规模的猴痘疫苗接种，而是建议高暴露风险的职业人群与具有感染风险的密切接触者接种疫苗，以降低感染后出现并发症的风险。
猴痘疫苗预约与接种资格
猴痘疫苗目前并未开放给一般公众自由预约，也没有对外开放线上登记平台。接种主要以风险评估和由当局通知的方式进行。目前，新加坡的猴痘疫苗 JYNNEOS®（MVA-BN）主要提供以下群体接种：
- 具感染风险的密切接触者（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）：由MOH／NCID进行流行病学调查后，若民众被评估为密切接触者，会由当局直接通知安排接种。
- 高暴露风险的专业人员（Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP）：例如：医护人员（特别是接触猴痘确诊者的临床团队）、实验室处理痘病毒相关样本的人员以及其他由MOH认定为高风险群体。
这些人员的接种亦由机构内部安排，不需自行预约。
猴痘疫苗能自费接种吗？
目前在新加坡，猴痘疫苗尚未开放自费接种。由于疫苗数量有限，新加坡卫生部（MOH）将疫苗优先提供给高暴露风险的职业人群与具有感染风险的密切接触者接种疫苗。
猴痘疫苗有效吗？
1.暴露后预防（PEP）：
- 暴露后4天内接种：可显著降低感染与发病风险，保护力可达80%以上。
- 暴露后5–14天内接种：主要作用为降低病情严重程度，保护力约80%；可能无法完全阻止发病，但可减少并发症风险。
因此，高风险接触者应在最后一次暴露后4天内接种，以获得最佳保护。
2.暴露前预防（PrEP）：
- 第一剂：约40%–80%
- 两剂完整接种：80%以上
完整施打2剂可显著提升防护效果；若只有一剂，仍具一定程度的保护。
在多个国家，包括英国、美国与加拿大，当局都建议高曝露风险人员应接种2剂疫苗以获得最佳保护。
猴痘疫苗的副作用
根据国际临床资料与新加坡常用的JYNNEOS®（MVA-BN）疫苗特性显示，未曾接种第一代天花疫苗的人，在接种后可能出现局部与全身性副作用，大多为轻微且短暂。常见局部副作用包括疼痛、发红、肿胀、硬块、搔痒等。而可能出现的全身性副作用包括肌肉酸痛、头痛、疲倦或倦怠感、恶心、发冷等。这些症状多为轻微到中度，通常不会影响第2剂疫苗接种。出现上述反应并不属于第2剂疫苗的禁忌症，一般无需停止接种，但如症状持续或加剧，建议寻求医疗评估。
猴痘疫苗的接种禁忌与注意事项
- 哪些人群不建议进行皮内注射？
根据国际指引及JYNNEOS®（MVA-BN）疫苗特性，未满18岁、曾有蟹足肿病史者以及严重免疫功能低下者群体不建议采用皮内注射方式。
- 与其他疫苗的接种间隔
与非活性疫苗如如流感及乙肝疫苗可同时接种，JYNNEOS® 是“无法复制的减毒痘病毒疫苗”，非传统活性减毒疫苗，因此与大部分疫苗不存在接种冲突。而与活性减毒疫苗如MMR、水痘以及带状疱疹可同时接种，或间隔至少4周.
- 与新冠（COVID-19）疫苗的接种间隔
MOH建议对一般民众而言，猴痘疫苗可与COVID-19疫苗同时施打或不需特别间隔。但考虑国际上对12–39岁男性接种mRNA疫苗后发生轻微心肌炎风险较高的观察资料，所以建议猴痘疫苗与COVID-19疫苗之间可考虑间隔约4周。
猴痘疫苗常见Q&A
- 猴痘疫苗需要接种第2剂吗？
答：是的。根据国际指引目前使用的JYNNEOS®（MVA-BN）疫苗接种规范，猴痘疫苗的完整保护需要2剂接种，且两剂之间需至少间隔4周。
- 曾接种过天花疫苗的人，还需要接种猴痘疫苗吗？
答：是的。若符合接种条件，仍建议接种至少1剂猴痘疫苗。
虽然早期的天花疫苗可能对猴痘提供部分交叉保护，但根据现有国际证据，这种保护力的强度与持续时间并不明确，尤其天花疫苗已停止施打多年，免疫力可能随时间下降。
- 确诊猴痘痊愈后，还需要接种猴痘疫苗吗？
不需要。若已感染并从猴痘中康复，身体会产生针对病毒的自然免疫力，因此 一般不需要再接种猴痘疫苗。这种免疫力可在一定程度上降低日后再次感染的风险。
- 猴痘疫苗接种后，多久能产生抗体？
猴痘疫苗接种第1剂后即会产生部分保护力，但完整免疫效果通常需要2剂接种。第1剂接种后基本可产生初步免疫反应，而第2剂接种后约14天则免疫力可达到较高峰值，是最佳保护期。目前对于保护力的确切效能与免疫力可维持多久仍在持续研究中。因此，即使已完成接种，仍建议继续保持良好防护措施，包括避免与猴痘患者或疑似患者有密切皮肤接触及避免高风险性接触行为。
- 皮内注射与皮下注射的猴痘疫苗保护力有差别吗？
根据国外临床试验与国际研究结果，皮内注射与皮下注射在产生的免疫效果上并没有显著差异。两者差别是皮内注射常见较明显的局部红肿、硬块或搔痒，但属正常免疫反应而皮下注射局部反应则相对较轻微。
- 接种两剂与接种1剂的保护力差异？
猴痘疫苗完整接种2剂的保护力明显优于仅接种一剂。高风险群体则建议尽快完成两剂接种，以获得最佳保护。
猴痘的治疗方式
目前全球用于治疗猴痘的主要抗病毒药物为 Tecovirimat（TPOXX®）。该药物最初主要用于重症患者，但根据国际临床经验，以下群体若感染猴痘，也可能被列入可使用Tecovirimat的范围：
- 严重免疫功能低下者：
包括爱滋病患者且CD4<200 cells/mm³，白血病、淋巴瘤患者、全身性恶性肿瘤患者、正在接受免疫抑制治疗者，器官移植接受者，都可以列为使用药物对象。
- 儿童、孕妇及哺乳妇女：
儿童（特别是一岁以下的婴儿）、孕妇及哺乳妇女。同时增列体重低于13公斤确诊者药物使用剂量和方式建议。
本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《台灣哪裡打猴痘疫苗？可自費嗎？猴痘疫苗預約、副作用一次懂》
（图片授权：Shutterstock）
