佩洛尼氏病

48 岁的李先生自一年前开始，明显感觉阴茎弯曲。随着时间推移，弯曲程度越加明显，甚至出现疼痛与可触及的硬块，严重影响性生活与情绪。李先生前往泌尿科就诊，经检查确诊为佩罗尼氏病（Peyronie’s disease，亦称“阴茎硬结症”）。 佩罗尼氏病到底是什么？为什么会让阴茎弯曲？致病原因有哪些？《Hello健康》将为您深入说明此疾病的定义、常见症状与可能成因，并整理目前的专业治疗方式与选择。 什么是佩洛尼氏病？ 佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）最早由法国外科医生 François Gigot de La Peyronie 于18世纪提出，是一种后天性疾病，由于阴茎白膜局部纤维化所引起。 此病多见于中年和年长男性，常导致阴茎弯曲、变形及疼痛，部分患者还会出现性功能障碍。病程发展较为缓慢，从初发至病情稳定可能需时一年以上。部分患者的病情可自行改善，但也有患者需要接受非手术或手术治疗 佩洛尼氏病示意图：左侧为患病阴茎，右侧为正常阴茎。 佩洛尼氏病的可能原因 目前佩洛尼氏病的确切病因尚未明确，但研究显示，以下因素可能有关： 基因遗传 阴茎外伤 性交时产生的细微损伤 组织缺血 除了遗传之外，其他因素可能导致阴茎白膜出血，引发局部发炎反应，并伴随纤维蛋白沉积或细胞激素与生长因子释放，最终形成纤维斑块。 为什么佩洛尼氏病会导致阴茎弯曲？ 阴茎的海绵体外层包覆着一层称为“白膜”的组织。在勃起时，白膜让血液充盈并滞留在海绵体内，同时随着海绵体膨胀而伸展，就像一个装水的水袋。若白膜局部出现硬化，海绵体扩张时就会受到限制，形状因而改变。 在佩洛尼氏病中，白膜会出现异常的纤维细胞与弹性纤维增生，逐渐形成纤维化斑块。这些斑块使得白膜失去原有的弹性，导致阴茎在勃起时弯曲或变形。 佩洛尼氏病的危险因素 以下情况可能增加患上佩洛尼氏病的风险： 家族遗传 掌腱膜挛缩症（Dupuytren’s contracture） 跖腱膜挛缩症（Plantar fascial fibromatosis） 曾接受前列腺切除手术 生殖器受伤 鼓膜硬化症（又称鼓室硬化症，Tympanosclerosis） 柏哲氏症（Paget’s disease） 痛风 佩洛尼氏病的5大症状 佩洛尼氏病的临床症状包括： 阴茎疼痛 阴茎结节或硬块 阴茎弯曲或变形 阴茎勃起时萎缩 性功能障碍 在佩洛尼氏病中，阴茎疼痛多在勃起时出现，且一般会在发病后1至2年内逐渐缓解。 佩洛尼氏病的治疗 目前，佩洛尼氏病的主要治疗方式仍以手术为主，药物疗效尚未被明确证实。若出现以下情况，建议考虑手术治疗： 阴茎在勃起时弯曲超过90度 非手术治疗无效 患者希望获得更立即的治疗效果 若患者符合以下情况，可考虑持续观察，或采用非手术方式进行治疗： 发病未满12个月，阴茎仍有疼痛，且硬块或斑片仍在变化 阴茎弯曲角度小于30度 患者在心理上尚未准备接受手术药物治疗 药物治疗主要分为两类：口服药物与注射药物。其中，口服药物包括： 维生素E 循妥斯（Pentoxifylline） 秋水仙素（Colchicine） Potassium aminobenzoate 泰莫西芬（Tamoxifen） 注射药物包括： 类固醇 胶原酶（Collagenase） Verapamil（卫汝心注射液） Interferon alpha-2b 手术治疗 佩洛尼氏病的手术方式与矫正阴茎弯曲的手术相似。 病情较轻者：可直接切除白膜上的纤维斑块。 病情较重者：切除斑块后，需以身体其他组织进行补片修补。 补片手术后，患者可能出现勃起时局部隆起，以及阴茎血块、麻木或性功能障碍等后遗症。若弯曲情况严重，或勃起功能已完全受损，则可能需要植入人工阴茎。 图片授权：Shutterstock