其他关节与肌腱疾病

脚底或脚跟疼痛，常让人联想到足底筋膜炎。事实上，足底筋膜炎的发生率比许多人想象中更高，平均每10人当中，就有1人可能曾经历相关不适。那么，足底筋膜炎究竟是什么？常见的成因有哪些？又该如何进行治疗与日常舒缓？如果怀疑自己出现足底筋膜炎的症状，应前往哪一科就诊？《Hello健康》将为您一次梳理与说明。 足底筋膜炎是什么？发炎位置说明 足底筋膜炎（Plantar Fasciitis），是由于足部长期过度使用，或脚底承受过大压力，导致足底筋膜反复拉伸与受损，引发局部发炎反应。常见症状包括脚底或脚跟疼痛、肿胀，以及在行走或站立时出现刺痛感，不少患者形容这种疼痛如同“踩到地雷”。 足底筋膜是一层坚韧的纤维结缔组织，功能类似橡皮筋，连接脚趾、脚掌与脚跟，支撑足底足弓，并在行走时协助吸收冲击力。根据足部受力与支撑分布，足底筋膜炎的发炎位置多发生在脚跟附近，或靠近脚底中段的足弓区域。 足底筋膜炎的常见原因 足底筋膜炎多与足部长期过度使用，或反复刺激足底筋膜有关。以下是临床上较为常见的6大成因： 在坚硬地面活动：经常在表面坚硬的环境中运动、训练或工作，例如仓库地板或硬质步道，容易增加脚底所承受的冲击力。 活动量过大：长时间站立、行走，或运动强度与频率过高，都会使足底筋膜承受持续压力。 运动前准备不足：在运动或体力活动前，若缺乏足够的伸展与热身，筋膜弹性不足，受伤风险也会随之提高。 鞋子支撑力不足：经常穿着鞋底过薄、过硬，或缺乏足弓支撑的鞋子，如人字拖、硬底鞋或高跟鞋，可能加重脚底负担。 习惯赤脚行走或站立：长时间赤脚活动，尤其是在坚硬地面上，容易对足底筋膜造成反复拉扯。 年龄增长导致足部结构退化：随着年龄增加，足底筋膜的弹性与支撑力可能逐渐下降，使发炎风险提高。 此外，部分人群因先天结构或身体因素影响，发生足底筋膜炎的风险相对较高，常见包括以下3类： 足底筋膜弹性较差，或小腿肌肉过度紧绷的人群：当筋膜与肌肉弹性不足时，足底筋膜在活动过程中无法顺利伸缩，较容易受到反复拉扯与刺激。 足弓结构异常的人群：例如扁平足或高足弓者，由于足部结构与受力分布不同，在行走或站立时难以有效分散身体重量，容易增加足底筋膜的负担。 体重偏高的人群：足部需承受较大的重量与压力，长期下来可能加速足底筋膜的劳损与发炎。 足底筋膜炎的常见症状 足底筋膜炎的症状表现因人而异，但常见情况包括： 早晨起床首次踩地时脚跟疼痛，在活动一段时间后，疼痛感可能暂时缓解。 长时间站立或行走后出现不适，脚跟或足弓部位可能感到刺痛或明显疼痛。 脚底、脚跟及足腱紧绷感增加，部分人群可能伴随脚跟周围轻度肿胀。 疼痛反复出现且持续存在，在日常活动中容易再次被诱发。 足底筋膜炎的治疗与舒缓方式 足底筋膜炎的治疗与舒缓方式 足底筋膜炎的处理通常可分为两个阶段。第一阶段以自我照护、运动治疗及物理治疗为主；若症状持续未改善，才会进入第二阶段，考虑外科治疗。 当您怀疑自己可能出现足底筋膜炎，或症状仍属轻微时，可先透过适当的伸展与运动治疗，协助放松紧绷的足底筋膜，并缓解疼痛。如症状影响日常活动，建议尽早前往骨科或运动医学相关科别，由医生进行评估，确认原因后，再安排合适的物理治疗方案。 若经过一段时间的保守治疗与物理治疗后，疼痛仍反复出现或未见明显改善，医生可能会根据您的情况，进一步评估是否有必要采取外科治疗。 自我照护、运动及物理治疗 在足底筋膜炎的初期或症状较轻时，医生通常会建议先从保守治疗着手，包括自我照护、运动调整及物理治疗，以减轻疼痛并促进恢复。 适度休息：建议暂时停止或减少对足部负担较大的运动与活动，让受影响的筋膜有足够时间恢复。一般建议至少休息约一周，并视症状变化调整活动量。 冰敷与热敷足部：在不适发生后的72小时内，可进行冰敷以减轻发炎反应；约3至10天后，则可改为热敷，帮助放松紧绷的组织。建议每天进行两次，每次约10分钟，并以薄毛巾隔开皮肤，避免直接刺激。在冰敷或热敷过程中，可轻柔使用滚筒或按摩球滚动脚底；但若处于急性发炎阶段，应避免过度按压或刺激足底。 调整穿鞋习惯：选择具备良好支撑力与缓冲效果的鞋子，有助于减轻足底压力。应尽量减少穿着凉鞋、夹脚拖或缺乏足弓支撑的平底鞋。 使用辅助器具：可根据足部结构选用或定制鞋垫与矫正器，以增强足弓支撑、分散脚跟受力，从而缓解疼痛。 固定足部位置：在部分情况下，医生可能建议穿着步行靴（亦称固定靴），协助稳定足部位置，减少足底筋膜承受的拉扯与压力。 适度伸展与按摩：针对足底及小腿肌肉进行温和的伸展与放松，有助于改善紧绷状况，并降低再次发作的风险。 物理治疗：在医生评估后，物理治疗可能包括电疗、超声波治疗、牵拉运动或肌力训练，以维持筋膜弹性、放松肌肉，并协助减轻疼痛。 依医生指示用药：当症状较轻时，医生可能会建议短期使用非类固醇抗发炎药如阿斯匹灵、布洛芬或萘普生等；以缓解疼痛与不适；若症状较为明显，医生也可能在评估后，考虑使用其他药物来控制发炎反应。 （延伸阅读：阿基里斯腱发炎或断裂？跟腱炎的症状、原因与舒缓方式解析） 外科治疗选项 若足底筋膜炎在经过约4至6个月的保守治疗与物理治疗后，症状仍未明显改善，医生可能会根据您的整体状况，评估是否需要进一步采取介入性治疗。常见选项包括： 自体血小板血浆注射（PRP）：将从您自身血液中提取的血小板血浆注射至患处，借助其生长因子，协助修复受损的足底筋膜，并促进组织复原。 体外脉冲活化治疗（EPAT）：通过扩散型震波刺激患部，促进局部血管新生，提升足底筋膜的血液循环，从而加快修复与愈合过程。 微创针刺松解疗法：医生会使用精细的针具进入皮下组织，评估组织状态并定位疼痛来源，随后对已出现纤维化或钙化的筋膜组织进行松解，以减轻疼痛并改善活动功能。 若您考虑采用民俗疗法、推拿、针灸或拔罐等方式，建议务必选择持有合法执照的中医或骨科医生进行评估与治疗，以降低治疗不当而导致症状加重的风险。 足底筋膜炎的舒缓动作 预防往往胜过治疗。透过适当的伸展动作，有助于放松紧绷的足底筋膜，并降低不适反复出现的风险。以下为其中一项常见的舒缓动作： 小腿伸展：双脚前后站立呈弓箭步，后脚脚跟贴地。缓慢将前脚膝盖向前弯曲，直到后侧小腿感到轻度拉伸，维持约10至15秒。左右脚交替进行，重复至少10次。过程中应保持动作平稳，避免用力过猛。 足底筋膜伸展：坐在地面上，双脚向前伸直。以手将脚趾轻轻向上扳动，直到脚底感到拉伸，维持约10秒，随后放松并休息5秒。左右脚交替进行，重复至少10次。进行时应保持动作温和，避免造成不适或疼痛。 足底筋膜按摩：将按摩球放置于地面，脚踩在球上轻柔地来回滚动，以出现轻微酸胀感为宜。进行过程中应避免过度用力，若出现刺痛或明显不适，应立即停止。 足底筋膜炎应看哪一科？ 当足底筋膜炎的症状较为明显，或已影响日常活动时，建议您前往骨科就诊。医生会根据您的症状与检查结果，评估是否需要进行影像检查（如X光），并据此制定合适的处理方案，包括物理治疗、药物治疗或其他保守治疗方式。 若症状持续加重，或经过一段时间的治疗后仍未见改善，医生可能会进一步评估是否需要采用类固醇注射或手术等治疗选项。针对不同治疗方式的适用性与风险，建议您与医生充分沟通后，再作出合适的决定。 足底筋膜炎的生活改善4大重点 透过日常生活的调整，有助于减轻足底筋膜的负担，并降低症状反复出现的风险，以下为四项实用建议： 控制体重：通过均衡饮食与适当的体重管理，减轻足部所承受的压力，有助于降低足底筋膜的负荷。 避免长时间使用足部：在出现发炎或疼痛期间，应尽量减少长时间站立或行走，并根据自身情况安排适当休息，让足底筋膜得以放松与恢复。 调整运动方式：可暂时停止对足部冲击较大的运动，如登山、健行或慢跑，待症状明显缓解后再逐步恢复。期间可选择对足部负担较小的运动项目，例如游泳。 选择合适的鞋款：鞋子的尺寸与鞋垫设计同样重要。建议选择具备良好缓冲效果、鞋垫较厚且柔软的鞋款，以减少足底筋膜被过度拉扯的风险。 足底筋膜炎还能走路吗？ 在足底筋膜处于发炎状态时，筋膜往往较为紧绷，若受到过度拉伸，可能会使症状加重。若您的症状较为轻微，日常走路通常仍可进行，但应放慢步伐，避免长时间行走或进行对足部冲击较大的活动，以减少对足底筋膜的负担。 然而，若疼痛已明显加剧，甚至出现刺痛感，除了接受适当的运动治疗或物理治疗以缓解筋膜紧绷外，医生也可能建议暂时减少使用足部，给予足底筋膜更多休息时间，以避免病情进一步恶化。