张先生平日工作繁忙，饮水不足，经常感到口干舌燥。偶尔在进食后，下巴两侧会出现肿胀与疼痛，但休息后症状通常会缓解。近期，他发现下巴肿胀持续不退，并出现明显肿块，就医检查后，确诊为唾液腺结石。
为什么会形成唾液腺结石？有哪些典型症状？又该如何诊断与预防？《Hello健康》为您整理一文解说。
唾液腺的位置与功能
人体主要有四类唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及分布在口腔黏膜下的小唾液腺。
- 腮腺： 最大的唾液腺，位于耳朵的前方与下方。
- 颌下腺与舌下腺： 位于下颌内侧。
- 小唾液腺： 广泛分布在口腔黏膜下方。
唾液经由各唾液腺分泌并排入口腔，每日分泌量约为1500至2000毫升，pH 值介于5.6至7.6。唾液除水分外，还含有蛋白质、电解质及血清成分，功能包括：
- 协助食物消化
- 抑制细菌滋生
- 保护牙齿与口腔黏膜
什么是唾液腺结石？
唾液腺结石（Salivary Stones）常见于 30 至 60 岁的成年人，男性发生率高于女性。在多种唾液腺中，以颌下腺最常见。
原因在于颌下腺分泌的唾液呈碱性，且含有较高浓度的钙、磷离子与黏液成分，再加上颌下腺导管较长，容易造成唾液排出受阻，最终导致结石形成，影响唾液腺正常分泌。
容易形成唾液腺结石的高风险因素
医学上尚未完全确认唾液腺结石的确切成因，但普遍认为与钙离子浓度较高的唾液长期滞留在唾液腺内有关。常见的高风险因素包括：
- 饮水不足
- 长期压力或疲劳
- 吸烟习惯
- 药物影响： 如利尿剂、感冒药或抗胆碱类药物，可能减少唾液分泌
- 口腔卫生不佳
- 慢性牙周病
唾液腺结石的常见症状与严重并发症
当唾液腺导管被结石阻塞时，常见症状包括：
- 进食后唾液腺肿胀
- 唾液腺疼痛
- 颈部肿胀
若结石体积过大或未及时治疗，可能引发严重并发症，如：
- 急性化脓性唾液腺炎
- 唾液管扩张或慢性纤维化狭窄
- 脓肿形成
- 败血症
出现以上情况时，应立即就医，以获得适当治疗。
唾液腺结石的诊断方式
若反复出现唾液腺肿胀及疼痛，应尽快就诊耳鼻喉专科。医生会先透过问诊了解病史，并以触诊轻轻按摩肿胀腺体，观察是否有混浊或脓性唾液流出，以初步判断是否存在结石及其大小、位置。
若触诊不足以确认，常见的诊断工具包括：
- 唾液腺内视镜： 可直接观察唾液腺结石的位置与阻塞情况。
- 超音波检查： 无放射线曝露，能发现浅层或深层结石，并评估唾液腺肿大或管道扩张，是常用的一线检查。
- X光与电脑断层（CT）： 下颌下腺结石约 90% 可在 X 光显影，但腮腺结石显影率低（约 10%）。若X光未显影，仍可能需进一步 CT 检查。但因有放射线曝露，CT 并非第一选择。
- 唾液腺造影： 在唾液管注入显影剂后拍摄 X 光，以判断结石位置。但可能加重炎症，目前较少使用。
- 磁振唾液管造影（MR Sialography）： 不需显影剂，即可获得与传统造影相似的效果，但费用较高。
唾液腺结石能否自行排出？两种常见治疗方式
- 保守治疗： 对于较小或未完全阻塞的结石，透过多饮水、保持良好口腔卫生、反复按摩腺体，并配合抗生素治疗，症状通常会在24至48小时内改善。若结石颗粒较小，医生也可在唾液腺内视镜检查时以器械协助取出。
- 手术治疗： 较大的结石若无法自行排出，则需手术移除。治疗方式依结石位置而定：若位于唾液腺开口处，可直接从口腔内取出；若结石位于腺体深处，可能需切除整颗唾液腺以彻底清除。大多数患者在手术后症状能明显改善，且复发率较低。
多喝水，预防唾液腺结石
保持足够的水分摄取，是预防唾液腺结石的关键。充足饮水能帮助唾液腺管保持畅通，避免唾液中钙离子浓度过高而沉淀形成结石，同时也能降低细菌进入唾液腺并引发感染的风险。
建议成人每日饮水量应维持在1500至2000毫升，有助于减少唾液腺结石的发生率。
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