儿童健康

近年来，全球多个地区陆续出现麻疹（Measles）病例上升趋势，提醒大众必须重新重视疫苗保护的重要性。麻疹具有极高传染力，未接种或未完全接种疫苗的人，感染风险尤其高。 在新加坡，麻疹疫苗属于国家儿童免疫接种计划（NCIS）的一部分，但成人若未完成接种、或不确定自身免疫状况，也可能需要补打MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗。 究竟麻疹疫苗要打几剂？成人需要补种吗？到哪里接种？费用是多少？副作用有哪些？以下将为你整理MMR疫苗的接种时机、自费项目与价格范围、禁忌症和预防建议，帮助你与孩子建立对麻疹的完整保护。 MMR疫苗是什么？德国麻疹疫苗是否包含在同一剂？ 随着全球部分国家的疫苗接种率下降，以及错误资讯在网络快速传播，原本已大幅减少的麻疹在近年又出现零星病例上升的趋势。麻疹具有极高的传染力，一旦社区中未完全接种者增加，便更容易引发感染。 在新加坡，儿童会通过国家儿童免疫接种计划接种 MMR 疫苗。然而，对于曾漏接疫苗、免疫力可能下降的成人，适时补打疫苗同样重要，有助提升自身与家人的保护力。 MMR 疫苗是麻疹、腮腺炎与德国麻疹（风疹）三合一疫苗，可同时预防三种经由飞沫传播、且具有高传染性的病毒性疾病： 麻疹（Measles）：可能导致严重并发症，包括肺炎、脑炎、耳部感染，甚至死亡。 腮腺炎（Mumps）：可能引起耳鸣、听力下降，或影响男性的生育功能。 腮腺炎（Mumps）：对孕妇风险极高，可能导致流产或胎儿先天缺陷（先天性风疹综合征）。 在“后群体免疫时代”，专家担忧，疫苗接种率下降与错误资讯扩散，让原本已逐渐消声匿迹的麻疹，如今又再度在全球卷土重来，除了美国案例已超过900起，甚至出现幼儿住院情形；台湾也面临境外移入与本土个案并存的风险，部分确诊者虽曾接种疫苗，仍可能因保护力衰退而感染。专家建议，依不同族群需求，应适时安排施打疫苗，建立自身保护力。 MMR疫苗即为“麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗”（三合一疫苗），可同时防治三种高度传染性病毒。这三种疾病皆经飞沫传播： 麻疹：可导致脑炎、耳聋或死亡 腮腺炎：可能影响听力或生育功能 德国麻疹：对孕妇与胎儿具重大风险 完成两剂MMR疫苗是目前最有效的预防方式，可建立持久且稳定的免疫力。 麻疹疫苗多久打一次？接种时程与保护力解析 麻疹疫苗属于MMR（麻疹、腮腺炎、德国麻疹）三合一疫苗，为国家儿童免疫接种计划（NCIS）的一部分。MMR疫苗通常需接种2剂才能获得完整保护。 第1剂： 12个月 第2剂： 15–18个月（或至少在第1剂后4周接种） 完成两剂后，可获得持久保护。 按时接种两剂MMR疫苗，可提供超过95%的长期免疫力，对于预防麻疹、腮腺炎与德国麻疹非常有效。 一般健康成人若已完成两剂MMR，不需定期追加。但以下群体可能需要评估是否补种： 不确定自己是否完成两剂者 成人抗体检测呈阴性 前往麻疹流行地区的旅客 医护人员或其他感染风险较高的职业 我有打过麻疹疫苗吗？接种记录Q&A 麻疹疫苗哪里接种？MMR接种地点、政府资助与自费资讯 麻疹疫苗属于MMR（三合一：麻疹、腮腺炎、德国麻疹）疫苗，是国家儿童免疫接种计划（NCIS）的必打疫苗。以下为接种资讯整理： 儿童：出生满12个月及15–18个月（或至少间隔4周）各接种1剂。属于新加坡公民的儿童可享NCIS全额补助 学龄儿童（如接种纪录不完整）：校方会通知家长安排到Polyclinic或GP完成补种。新加坡公民同样可享有补助 母婴健康相关：计划怀孕的女性以及新婚或准备备孕的夫妻，需自费 外籍配偶、PR、工作准证持有者：若无免疫纪录，需要自费接种MMR MMR在新加坡哪里可以接种？ 公立Polyclinic（综合诊所） 私人家庭诊所/GP诊所 儿科诊所（Paediatric clinics） 自费麻疹疫苗 新加坡公民儿童可在polyclinic免费接种两剂。不过，以下群体仍属于需自费接种或建议由医生评估后补种的成人群体，以强化对麻疹的保护力： 建议自费接种对象 成人不确定是否完整接种2剂者 麻疹抗体不足或呈阴性者 计划怀孕的女性（须先检验抗体） 幼儿园与学校工作人员／医护人员 前往麻疹流行地区的旅客 外籍人士（PR/WP/EP/Dependants）没有接种纪录者 日常预防麻疹可以这样做 MMR疫苗能有效预防麻疹，但在日常生活中，仍应配合以下措施以加强防护： 避免让尚未完成两剂MMR接种的幼儿前往麻疹流行地区。 保持室内空气流通，尽量避免前往人多拥挤或通风欠佳的场所。 落实良好的呼吸道卫生与咳嗽礼节，例如咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。 若双手沾染鼻涕、痰液等呼吸道分泌物，应立即以肥皂和清水洗手。 如出现上呼吸道症状，应佩戴口罩，保护自己也保护周围的人。 若近期计划前往有麻疹病例的国家，建议在出发前2至4周向医生咨询，确认疫苗接种是否完整，或评估是否需要补种。返国后如出现发烧、出疹或其他疑似麻疹症状，应主动告知旅游史，并尽快就医。 MMR疫苗有哪些副作用？ MMR属于活性减毒疫苗，整体安全性高，接种后的副作用通常为轻微和短暂： 注射部位疼痛、红肿或轻度不适 接种后5–12天可能出现发烧、轻微疹子或咳嗽 成人女性可能出现短暂的关节疼痛或轻度关节炎 极罕见副作用：血小板减少、中枢神经系统相关症状 接种后建议在现场观察约30分钟。若有药物或疫苗过敏史、哮喘体质或严重过敏反应史，应事前告知医生，让医生评估是否适合接种。 谁不能接种MMR疫苗？接种禁忌一次看 怀孕的女性（接种后也应避免怀孕至少1个月，部分医生会建议1–3个月） 免疫功能受损者，如正在接受化疗、正在使用免疫抑制剂、使用高剂量类固醇、后天或先天免疫缺陷 正在患有严重急性疾病者（一般轻微感冒不属于禁忌症） 曾对疫苗成分有严重过敏反应者 麻疹疫苗价格与接种对象总整理 （图片授权：Shutterstock）

儿童气喘的定义 儿童哮喘（Childhood Asthma）指的是儿童的气道与肺部对特定刺激物较为敏感，容易在接触触发因子后出现发炎反应，例如吸入空气中的花粉、尘螨、冷空气、或在感冒与其他呼吸道感染期间发生症状。 哮喘在儿童期十分常见，可能每天造成咳嗽、喘息、胸闷或呼吸急促，影响孩子的玩耍、运动、学习与睡眠。若未妥善控制，部分儿童会出现较严重的哮喘发作，需要紧急处理。 虽然儿童哮喘与成人哮喘（Asthma）属于同一种疾病，但儿童面临的情况更为特殊，例如较高的急诊与住院风险，以及可能造成缺课。哮喘本身无法根治，但透过合适的长期管理与规律治疗，大多数儿童都能够良好控制症状，照常上学与运动，并减少哮喘对肺部健康的影响。 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，任何年龄的孩子都有可能发生，包括婴幼儿。许多儿童的首次哮喘发作发生在5岁前。如怀疑孩子有哮喘征兆，建议尽早咨询家庭医生或儿科专科，以获得更准确的评估与管理。 儿童哮喘的症状 儿童哮喘的症状可轻可重，可能每日出现，也可能在接触触发因子后才加剧。常见症状包括： 频繁或反复的咳嗽（尤其在夜间、清晨或运动后明显） 呼气时出现喘鸣声（类似哨声，特别在呼气时更明显） 呼吸困难 胸口闷塞或紧绷感 年幼儿童可能抱怨胸痛或不舒服 因喘鸣、咳嗽或呼吸困难而睡眠受影响 感冒、流感或其他呼吸道感染后，症状明显恶化 呼吸道感染后恢复较慢，或容易发展成支气管炎（Bronchitis） 因气喘症状而减少活动量或无法正常运动 睡眠品质差导致白天容易疲倦 儿童哮喘的症状会因人而异，也可能随着时间改善或加重。孩子有时只会出现单一症状，例如长期咳嗽或胸闷。孩子的呼吸道症状究竟是否由哮喘或其他原因引起，其实不容易判断。周期性或长期的喘鸣，以及其他疑似哮喘的症状，也可能是支气管炎或其他呼吸道问题所造成。 以上仅为常见症状的一部分，建议向医生咨询，以获得更准确的评估和诊断。 持续或反复的咳嗽，或咳嗽看起来与体能活动有关 呼气时出现喘鸣声 呼吸困难或气促 抱怨胸闷 反复周期性的支气管炎或肺炎（Pneumonia） 儿童气喘的原因 造成儿童哮喘的主要原因目前仍不完全清楚，但尚未发育成熟、较为敏感的免疫系统通常是关键因素。可能的诱因包括： 遗传 婴幼儿时期的某些呼吸道感染 暴露于环境因素，例如烟雾或其他空气污染物 当孩子暴露于特定诱发因素时，可能会使免疫系统的敏感性提高，导致肺部和呼吸道肿胀并产生黏液。接触过敏原后的反应有时会延迟出现，因此较难判断真正的诱因。可能的诱发因素包括： 一般感冒所引起的病毒感染 香烟烟雾或其他空气污染 对尘螨、宠物皮屑、花粉或霉菌的过敏 体能活动 气候变化或冷空气 儿童哮喘的首次发作通常是由呼吸道病毒引起，并会出现反复的喘鸣。随着孩子年纪增长，因呼吸道过敏而引发的哮喘发作可能会更频繁。不过，有时哮喘症状的发生并没有明显的诱因。 儿童气喘的风险因素 儿童哮喘的风险因素包括： 鼻子过敏、花粉热，或湿疹（Eczema，过敏性皮肤炎） 气喘或过敏的家族病史 频繁的呼吸道感染 新生儿出生体重偏低 出生前或出生后暴露于烟害 有非洲裔或波多黎各族群背景 成长环境的经济条件较差 儿童哮喘的诊断与治疗 此篇文章不构成任何医疗建议，请务必咨询医生以获得进一步资讯。 哮喘的诊断并不容易。儿科医生会根据孩子平日及反复出现的症状进行评估，并可能安排一些检查，以排除其他可能的原因，从而确认诊断。 许多儿童的呼吸道症状与哮喘十分相似，而这些症状有时也会和哮喘同时出现。因此，儿科医生需要判断哪些症状是由哮喘引起，哪些不是，或是两者皆有。 会出现与哮喘类似症状的疾病包括： 鼻炎（Rhinitis） 鼻窦炎（Sinusitis） 胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD） 呼吸道结构异常（Airway abnormalities） 声带功能不佳（Vocal cord dysfunction） 呼吸道感染，例如细支气管炎（Bronchiolitis）、呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV） 5岁以上儿童的检测方式与成人相同，为肺活量测量（spirometry），通常会安排在运动后及使用气喘药物之后进行。对于5岁以下的儿童，由于肺功能检测的准确度不足，因此不适合作为明确诊断依据。医生会更依赖孩子及家长提供的症状资讯，有时需要经过数个月甚至数年的观察才能确认诊断。 如果孩子的哮喘可能由过敏触发，医生可能会安排过敏原皮肤测试。若孩子已有皮肤状况或正在服用抗组织胺，则较适合进行过敏原血液检查。 如何治疗儿童哮喘？ 哮喘治疗的目标是有效控制症状，使孩子在日常生活中保持良好状态。控制良好的哮喘通常具备以下特点： 几乎没有症状或只有非常轻微的症状 哮喘发作次数低，或几乎不发作 日常活动与运动不受限制 尽量减少紧急用药的需求，例如支气管扩张剂（Albuterol） 药物副作用极少或几乎没有 气喘治疗包含减少症状发作，以及处理已经出现的症状两部分。正确的用药方式取决于孩子的年龄、症状、诱发因素，以及哪一种方式最能有效控制气喘。长效型的气喘控制药物，例如吸入型皮质类固醇（Inhaled Corticosteroids），是气喘治疗的主要基础。这类药物能逐步稳定病情，使孩子较不容易出现哮喘复发。 当孩子突然出现哮喘发作时，速效舒缓型药物可帮助快速缓解症状。不过，如果长效型药物的控制良好，孩子一般不需要频繁使用速效药物。建议记录孩子每周使用速效吸入器的次数。如果使用频率过高，请带孩子就医，医生可能需要为孩子调整长效型药物的剂量或治疗计划。 长效型哮喘控制药物 长效型哮喘控制药物能预防并减少孩子呼吸道的发炎，协助缓解症状。大多数此类药物需要每天使用。长效型药物可能会让部分儿童的生长曲线略微减缓，但整体影响并不显著。对于大多数孩子而言，使用长效型药物所带来的疗效，远大于其潜在副作用的风险。长效型哮喘控制药物包括： 吸入型皮质类固醇：包括丙酸氟替卡松（Fluticasone，商品名：Flovent Diskus、Flovent […]

疫苗是预防各类传染病最有效、最可靠的方式。尽管部分家长可能因对副作用有所担忧而犹豫，但事实上，疫苗能大幅降低儿童因严重疾病而住院、重症甚至死亡的风险，是保护孩子健康成长的重要工具。 《Hello健康》将以浅显方式介绍疫苗的作用原理，帮助您更快理解为何接种疫苗如此关键，并整理不同疫苗的保护力，展现它们在预防重症与死亡方面的明确成效。 疫苗是什么？ 疫苗的作用原理，是帮助人体的免疫系统提前认识“敌人”，让身体在未来真正接触到细菌或病毒时，可以立刻发动防御，避免严重感染。疫苗并不是治疗药物，而是让身体学会如何保护自己。疫苗的核心机制包括： 提前让免疫系统认识病原体：疫苗会模拟“病原入侵”，但成分是安全、无害的（如灭活、减毒或蛋白质片段），让免疫系统知道未来真正的病毒或细菌长什么样。 建立免疫记忆：免疫系统在接触疫苗后，会产生记忆细胞。当身体未来暴露在相同病原时，可更快速、更有效地发动防御。 建立长期防护机制：透过疫苗产生的抗体与免疫记忆，身体可在一段时间内持续拥有对该疾病的保护力，显著降低感染、重症和死亡风险。 疫苗不仅能保护个人健康，也能降低社区传播风险，主要好处包括： 预防特定传染病：如水痘、德国麻疹、麻疹、乙型肝炎、肺炎链球菌等。 减轻感染后的症状：即使突破性感染，疫苗仍能让疾病更轻微，例如减少水痘造成的发烧、红疹与不适。 降低并发症与重症风险：例如乙型肝炎疫苗可大幅降低未来肝硬化与肝癌风险而肺炎链球菌疫苗则可减少侵袭性感染及住院率。 减少病毒传播，保护家人与高风险群体：疫苗可降低感染率与带原机会，有助阻断感染链，让社区更安全。 疫苗保护力高，有效降低重症与并发症风险 新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS）与国家成人免疫接种计划（NAIS）都纳入多项常规疫苗，例如乙型肝炎疫苗、卡介苗（BCG）、五合一／六合一疫苗、肺炎链球菌疫苗、MMR疫苗、水痘疫苗等。 这些疫苗所预防的疾病，多半具有较高的重症率、住院率或致死率，包括肺结核、乙型肝炎并发肝硬化、白喉、破伤风、水痘重症等。因此，定期接种疫苗对于保护婴幼儿、成年人及年长者至关重要。 以下是新加坡公共卫生计划中部分公费疫苗（由国家免疫计划提供）预防疾病的重症或死亡风险降低效果及防护效力的简要说明： A型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine）：A型肝炎严重时可导致肝衰竭，接种1剂即可让超过95%受种者产生保护抗体，完成2剂则可获得长期保护力（20年以上）。 乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine）：乙型肝炎是导致肝硬化与肝癌的主要原因之一，完整接种乙肝疫苗可产生85–95%的保护抗体，新加坡已将乙肝疫苗列入 国家儿童免疫接种计划（NCIS）。 流感疫苗（Influenza Vaccine）：肺流感会引发肺炎、住院甚至死亡，年长者与慢性病患者风险更高。流感疫苗对健康成人的保护力约40–70%，对预防重症及住院的保护力可达70–90%。新加坡已将流感疫苗纳入国家成人免疫接种计划（NAIS）政府也建议年长者每年接种。 卡介苗（BCG）：BCG对儿童严重结核病有良好保护力，对重症结核病的保护效果约70–85%。 5合1／6合1疫苗（DTaP-IPV-Hib / 加 HepB）：可预防白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症、b型嗜血杆菌与乙型肝炎（若为6合1），其中白喉、破伤风、百日咳保护效力普遍可达85–95%。，而血杆菌（Hib）疫苗可减少95–100%的侵袭性疾病。 水痘疫苗（Varicella Vaccine）：水痘可导致肺炎、脑炎等重症，成人感染风险更高。完整接种2剂保护力约95–98%，若突破性感染，症状较轻。 肺炎链球菌疫苗（Pneumococcal Vaccines：PCV13/PCV15/PPV23）：肺炎链球菌可造成肺炎、菌血症、脑膜炎，接种结合型疫苗（PCV13/PCV15）可减少约75–90%的侵袭性肺炎链球菌感染。对预防重症和住院风险，整体保护效力约80–95%。 MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德国麻疹）：麻疹可引发肺炎、脑炎；腮腺炎可造成男性不孕；德国麻疹对孕妇危害极高。完成2剂MMR疫苗保护力约93–97%。 依建议接种时程完成疫苗，为孩子建立最佳保护力 从不同疫苗的保护力与疾病严重性可以看出，按时接种疫苗是预防重症与并发症最有效的方式。新加坡的国家儿童免疫接种计划（NCIS）也已根据科学证据，规划适合儿童的完整接种时程，让家长清楚掌握每一种疫苗应在何时施打。（推荐阅读：孩子该打哪些疫苗？新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS）重点整理） 为了确保孩子拥有完整而稳定的保护力，建议家长按照国家儿童免疫接种计划（NCIS）完成各剂疫苗、若孩子的接种记录不完整，应尽快安排补种、保留与定期检查孩子的疫苗接种纪录等。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《按時接種很重要！兒童疫苗保護力高，可降低重症及死亡風險！》 （图片授权：Shutterstock）

肺炎霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae） 是儿童社区型肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）的主要致病菌之一。多数感染者的症状较轻，即使生病仍能维持日常活动与精神状态，因此也被称为“行走型肺炎”（Walking Pneumonia）。《Hello健康》将带您了解：什么是肺炎霉浆菌感染；其常见症状；以及主要的传播途径与预防方法。 肺炎霉浆菌成为台湾儿童社区型肺炎重要的致病菌之一，大多数患者症状轻微，患病后日常精神及活动力不太受影响，素有“行走型肺炎”(Walking pneumonia) 之称。《Hello医师》带您了解肺炎霉浆菌是什么？症状及传染方式各为何？ 什么是霉浆菌肺炎？ 肺炎霉浆菌是一种介于细菌与病毒之间的病原体，它不具细胞壁，是目前已知体积最小且能自行繁殖的微生物之一。霉浆菌可存在于人类、动物及植物体内，分布相当广泛。在人类中，它是导致儿童非典型肺炎的常见致病菌之一。此类感染全年皆可能发生，但在季节交替时，感染病例通常会略为增加。 霉浆菌肺炎的症状 霉浆菌感染 可引起不同程度的呼吸道症状，其中以肺炎最为常见。典型特征包括：持续性咳嗽以及发烧。与一般病毒性呼吸道感染不同的是，霉浆菌肺炎通常不会伴随流鼻涕，因此可作为与其他类型肺炎的临床区分依据之一。 虽然多数霉浆菌肺炎属于轻度感染，通常可自行痊愈，但在部分情况下仍可能引发严重并发症，因此家长应密切留意孩子的健康状况。该病的潜伏期约为2至3周，以下为霉浆菌肺炎常见的症状表现： 持续性咳嗽 喉咙痛 支气管炎（Bronchitis） 疲倦、活动力下降 发烧或低热不退 耳部感染（Ear infection） 头痛、胸痛或腹部疼痛 身体忽冷忽热、发冷 恶心或呕吐 皮疹（Rash） 哮吼（Croup） 鼻窦炎（Sinusitis） 对5岁以下的儿童，霉浆菌感染的症状可能与年长儿童不同。这类孩子有时不会出现发烧，而是表现出类似感冒的症状，例如：呕吐、腹泻、轻微咳嗽或流鼻涕等症状。此外，哮喘患者在感染霉浆菌后，病情可能加重或诱发急性发作，因此这类孩子需要特别留意并在出现呼吸困难时尽快就医。 在大多数情况下，儿童感染霉浆菌肺炎属于轻度感染，身体的免疫系统通常能自行对抗病毒并逐渐康复。但若症状持续数天未见改善，或出现呼吸急促、发烧加重、精神不振等情况，家长应尽快带孩子到医生处就诊，以便评估是否需要进一步治疗。 霉浆菌肺炎的传播方式 霉浆菌肺炎可在一年中的任何时间发生。其主要的传播途径是通过飞沫传播，潜伏期一般为1至4周。病毒通常在近距离接触的环境中传播，当感染者在说话、咳嗽或打喷嚏时，飞沫会散布在空气中，被他人吸入后即可造成感染。儿童在学校、幼儿园或托儿所中，若与同学频繁近距离互动、共用玩具或餐具，都可能增加感染风险。 其他容易传播的高风险场所包括：密闭的家庭空间或宿舍、儿童夏令营与补习中心、军营或集体住宿环境、人潮密集的活动场所（如演唱会或室内聚会）等场所。 哪些群体较容易感染肺炎霉浆菌？ 在新加坡及全球范围内，肺炎霉浆菌是导致儿童社区型肺炎的常见致病菌之一。在广泛施打肺炎链球菌疫苗后，肺炎霉浆菌已成为学龄儿童与青少年常见的肺炎感染源之一。研究显示，约有20%至30%的儿童肺炎病例与霉浆菌感染有关。 此病在5岁以上的学龄儿童中最为常见，但自2岁以后，感染比例便开始逐渐上升。霉浆菌感染可在人群密集或长期接触的环境中传播，如学校、托儿所、宿舍或补习班，因此学童族群属于高风险群体。 预防感染：养成良好的卫生习惯 根据美国波士顿儿童医院（Boston Children’s Hospital）的研究，肺炎霉浆菌感染约占学龄儿童社区型肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）病例的40%。因此，建立正确的个人与环境卫生习惯是预防感染的关键。家长与照护者应注意以下几点： 勤洗手：饭前、如厕后及外出回家后都应以肥皂与清水彻底清洁双手。 避免共用餐具与水杯，尤其在学校或托儿所等集体环境中。 教育孩子正确的咳嗽与打喷嚏礼仪：打喷嚏或咳嗽时以纸巾遮口鼻，并在使用后立即将纸巾丢入垃圾桶。

过去曾有报导指出，一些月子中心或托婴机构出现婴儿群体感染事件，其主要原因之一便是呼吸道融合（Respiratory Syncytial Virus，简称 RSV）的传播。一般来说，RSV感染在婴幼儿中相当常见，几乎所有2岁以下的孩子都曾感染过一次RSV。在多数情况下，症状较轻，类似普通感冒，并不会造成严重后果。不过，家长必须特别留意，RSV的传染力极强，部分婴幼儿（尤其是早产儿、免疫力较弱者或患有心肺疾病的孩子）可能出现较严重的症状，包括呼吸困难、喘鸣或肺炎等，严重时甚至可能危及生命。本文将带您进一步了解：什么是RSV呼吸道融合病毒；常见感染症状；以及家长在治疗与照护方面应注意的事项。 RSV病毒症状与风险：类似感冒，却可能引发肺炎 呼吸道融合病毒是婴幼儿最常见的呼吸道病毒感染之一，也是导致细支气管炎（Bronchiolitis）和肺炎（Pneumonia）的主要原因。RSV 感染的初期症状与普通感冒相似，包括：流鼻涕、咳嗽、发烧、食欲减退等症状。然而，在某些情况下，症状可能迅速恶化，出现以下更严重的表现：呼吸困难急促或急促、胸口或肋间明显下陷（呼吸时胸壁凹陷）、呼吸声出现喘鸣或哮声、皮肤或嘴唇发青（缺氧征兆）等。在严重感染时，RSV还可能引起心血管系统、中枢神经系统或肝肾功能的并发症。尤其是两岁以下的婴幼儿、早产儿、或患有慢性心肺疾病与免疫系统较弱的孩子，属于高风险族群，必须特别留意。部分研究也发现，严重RSV感染的孩子，日后罹患气喘的风险较高。 每个孩子感染RSV后，症状的严重程度与病程长短都可能不同。一般而言，症状会持续约3至8天，但若孩子的免疫力较弱，病情可能会持续数周。家长应密切观察孩子的状况，若症状逐渐加重，应尽快带孩子就医。以下是家长需特别留意的警示征兆： 孩子明显疲倦或活动力明显下降 拒绝进食或喝奶 出现脱水征兆（例如尿量减少或嘴唇干裂） 唇色、舌头或指甲发紫（可能是缺氧） 咳出黄绿色痰液 呼吸急促或有困难 出现耳部感染症状（如拉扯耳朵、哭闹不安） 发作性喘息或已有气喘（Asthma）病史者症状加重 RSV 病毒主要为接触感染 并非飞沫 RSV病毒在新加坡全年皆有可能传播，但通常在雨季或人群密集的环境中较容易流行。由于本地气候湿热，人们常长时间待在室内，若外出后携带病菌返家，便可能将病毒传染给免疫力较弱的婴幼儿。RSV的传播方式主要是人与人之间的直接接触感染，或经由体液的间接接触（例如鼻涕、唾液、玩具或桌面等被污染的物品）。与一般流感不同，RSV并非以飞沫传播为主。 预防接触感染最有效的方法是保持手部清洁。所有照护者与家人都应勤洗手、避免触摸口鼻或揉眼睛，并尽量避免带宝宝前往人潮拥挤或通风不良的场所，以降低病毒传播的风险。 早产儿较易感染，家中环境也潜藏风险 根据美国疾病管制与预防中心（CDC）资料显示，严重的RSV感染多发生在：早产儿、小于六个月的婴儿以及两岁以下患有慢性心肺疾病的儿童。目前尚无可广泛使用的疫苗能完全预防RSV感染，因此保持良好的个人与家庭卫生习惯仍是最有效的防护方式。家长应协助孩子正确洗手，并尽量避免接触感冒或有呼吸道症状的人。 在家照顾宝宝时也要特别留意，RSV病毒可透过口水与黏液传播，并可在手上存活长达30分钟以上同时也会残留在玩具、地板、门把、键盘等表面。因此，日常应定期清洁与消毒常接触的物品，并保持居家通风。 若宝宝不幸感染，家长可协助清除鼻腔与口腔中的黏液，以帮助宝宝顺畅呼吸与进食；同时，务必确保宝宝摄取足够的母乳或水分，以防止脱水并促进康复。 防RSV病毒：高风险婴幼儿的防护与政府资助情况 目前新加坡主要透过医院临床评估与医学建议，为高风险婴幼儿提供防护药物Palivizumab（商品名：Synagis）。此药为预防性单株抗体注射剂，可帮助降低严重RSV感染与住院风险。不过，根据卫生部（MOH） 及Agency for Care Effectiveness（ACE-HTA） 的评估报告（2023 年 2 月），Palivizumab尚未被列入政府补贴药物名单，原因是该药成本较高，且在一般风险婴儿中的成本效益有限。 加强免疫力，预防严重RSV症状 除了保持良好的个人卫生与勤洗手外，宝宝自身的免疫力强弱也是预防RSV感染与减轻病情的重要关键。当免疫系统更健全时，宝宝就能更有效地抵抗病毒与细菌的入侵。除了按时接种疫苗与维持居家清洁通风之外，均衡营养对提升免疫力也非常重要。研究显示，在出生13周内以配方奶喂养的宝宝，感染RSV的机率约为纯母乳喂养宝宝的两倍。这是因为母乳中含有天然抗体与免疫因子，能帮助宝宝建立初期免疫防护力。 远离 RSV 病毒感染，只能喂母乳吗？ 虽然母乳与配方奶在支持宝宝免疫力方面确实存在差异，但最新研究发现，母乳中的第三大关键成分——HMO（Human Milk Oligosaccharides，母乳寡糖），正是母乳宝宝免疫力较强的重要原因之一。 根据临床研究，当宝宝肠道内缺乏母乳寡糖（HMO）时，病原菌更容易直接附着在肠道黏膜上并进入体内，导致感染。而HMO在肠道中扮演着类似“坏菌清道夫”的角色：它能充当病原菌的“诱饵”，诱使细菌或病毒与HMO结合，再将这些“坏菌”带离肠道，从而减少感染机会。 研究也显示，与一般配方奶喂养的宝宝相比，摄取含有HMO的母乳宝宝，上呼吸道感染风险可降低约66%，而一般常见感染风险则减少约52%。不过，若妈妈因工作或健康因素而无法全程亲喂母乳，也无需过度担心。随着营养科学的进步，许多现代配方奶已添加HMO成分，能在一定程度上缩小配方奶与母乳在免疫支持上的差距。家长只需在选择配方奶时，留意产品是否含有HMO母乳寡糖，就能更安心地支持宝宝的健康成长。

孩子出生后最先学会的能力之一，就是进食。虽然他们还无法完全控制自己的身体动作，但已经能展现出对食物的喜好——知道自己喜欢吃什么，也会拒绝不想吃的食物。这种偏好是成长过程中的正常现象。对孩子来说，世界充满新鲜事物，他们的口味也会随着阶段而改变。可能这个星期只喜欢吃某一种食物，下星期又换成另一种，这是探索世界的一部分。然而，如果孩子持续拒绝进食或明显食量减少，家长就需要多加留意了。孩子长期不吃饭，可能与生理、心理或环境因素有关。本文将带您了解孩子不愿进食的常见原因，并分享家长可采取的应对方法，帮助孩子恢复健康的饮食习惯。 孩子不吃东西的4种常见原因 许多家长都会担心孩子是否吃得够、营养是否均衡。其实，孩子偶尔吃得少、挑食或不想吃饭，是成长过程中的常见现象。造成这种情况的原因，往往与身体发育节奏及生活习惯有关，以下是4个常见原因： 成长速度变化影响食欲：孩子的身体在不断成长，但成长速度会随着阶段而变化。当身体发育暂时放缓时，他们所需的能量也减少，因此食欲可能变得较低。 活动量与兴趣改变：随着年纪增长，孩子开始更喜欢活动与玩耍，有时他们宁愿继续玩游戏，也不愿意坐在餐桌前吃饭。 身体能量需求减少：相较于婴儿时期，幼儿阶段的成长速度较慢，因此摄取的食物量也自然减少。这是一种生理上的正常调整，不代表孩子不健康。 胃容量较小，容易感到饱足：孩子的胃比成人小得多，进食后容易产生饱足感。因此，少量多餐通常比强迫孩子一次吃完整份食物更有效。 小孩不吃饭？6个实用方法帮您改善 许多家长为孩子不肯吃饭而烦恼，其实只要掌握正确的方法，就能帮助孩子养成健康的饮食习惯。以下6个建议可协助家长让用餐变得更愉快、自然： 培养孩子自主进食的能力：鼓励孩子自己吃饭，不仅能提升自理能力，也有助于培养独立性。当孩子能自主进食时，他们会更愿意参与用餐过程，而不需要家长不断催促。 避免威胁或与孩子讨价还价：用餐时间不应成为权力的争夺。若家长以威胁或奖励（例如用糖果当奖品）来引导孩子吃饭，反而会让孩子对进食产生抗拒。让吃饭成为愉快、正向的体验，才是长期有效的做法。 尽量全家一起用餐：孩子往往喜欢模仿大人的行为。当他们看到父母或兄弟姐妹享受健康食物时，也会更愿意尝试新菜色。家庭共餐不仅能促进食欲，也能增进亲子关系。 别急着满足挑食行为：孩子需要时间去适应新口味。若他们第一次尝试某种食物（如绿豆）就拒绝，也别马上放弃。过一两周再重新提供，也许孩子会逐渐接受。 留意液体摄取量：喝太多牛奶或果汁会降低食欲。建议在两餐之间给予牛奶或果汁，并将果汁摄取量控制在每天约½至¾杯。牛奶与天然果汁虽有营养，但若餐前喝太多液体，会让孩子在正餐时吃不下。 减少垃圾食物摄入：成长中的孩子需要均衡营养，而非高糖、高脂肪的“空热量”食物。家长应尽量减少让孩子摄取零食、汽水或油炸食品，以确保他们获得足够的维生素、蛋白质与矿物质来支持健康成长。

许多家长认为孩子小时候胖不打紧，长大后自然会瘦，但事实并非如此。根据新加坡卫生部的观察，儿童的身体质量指数（Body Mass Index, BMI）若持续上升，可能会增加日后肥胖及相关慢疾病的风险。在人类的成长阶段中，婴幼儿期和青春期是身体细胞分裂与生长最活跃的时期。若此时摄取的热量过多，身体会产生更多脂肪细胞来储存能量。这些脂肪细胞即使体积变小，也不会完全消失，因此在成年后更容易累积脂肪，形成肥胖体质。 为了预防儿童肥胖，家长应从小帮助孩子建立健康的饮食与运动习惯。以下将介绍4个有效预防及改善儿童肥胖的方法，协助孩子维持理想体重与健康成长。 从小开始预防儿童肥胖 儿童肥胖可能增加日后罹患慢性疾病的风险，包括糖尿病（Diabetes）、心脏病（Heart Disease）、气喘（Asthma），甚至某些类型的癌症（Cancer）。因此，家长应从婴幼儿阶段开始，培养孩子健康均衡的饮食习惯。 部分家长在孩子断奶后，因为孩子不爱喝水，就经常以果汁或调味乳取代水分摄取，认为这样同样能补充营养；也有些家长为了安抚情绪，常以零食或甜食作为奖励或安抚方式。这些做法若长期持续，容易让孩子摄取过多糖分与热量，形成习惯性进食行为，体重也会逐渐增加。要有效预防肥胖，关键在于从小建立正确饮食观念，并让孩子学习区分“想吃”与“该吃”的差别。 判断儿童肥胖的标准 评估孩子是否肥胖，医生通常会参考身体质量指数（Body Mass Index，简称 BMI）来衡量。其计算公式为：体重（公斤） ÷ 身高平方（公尺²）。例如：若孩子的身高是160公分（1.6 公尺），体重为55公斤，其BMI值为：55 ÷ (1.6 × 1.6) = 21.5。一般来说，若BMI值小于18.5为体重过轻，介于18.5至24之间为正常范围，24至27属于过重，超过27即被认定为肥胖，而 超过35则属于重度肥胖。 解决儿童肥胖的4种方法 当父母发现孩子体重逐渐超标或有过重倾向时，建议可参考以下4种方法，帮助孩子维持健康体重与均衡成长。 一定要多喝水：喝水非常重要。牛奶、果汁或含糖饮料都无法取代清水。这些饮品往往含有额外热量或人工甜味剂，过量摄取不仅容易导致肥胖，也会增加蛀牙和代谢问题的风险。建议以白开水为主要饮品，让孩子养成定时补充水分的好习惯。 吃营养均衡的食物：即使孩子挑食，也要鼓励他们多摄取蔬菜、水果、全谷类、蛋类及豆制品等营养食材。研究显示，孩子通常需要多次接触新食物才会接受。父母可透过不同烹调方式（如煎、烤、炖、打成泥）来调整口感，让孩子逐步接受各种健康食物。 增加日常活动量：目标不在于强迫孩子“减肥运动”，而是让他们在日常生活中自然地增加活动量。例如：陪孩子到公园散步、骑脚踏车、玩球类游戏，或减少久坐看电视、滑手机的时间。每周应至少有3次以上中等强度活动，有助维持健康体重与提升心肺功能。 寻求专业医生建议：若孩子体重持续上升，应谘询儿科医生或营养师，由专业评估孩子的成长曲线与饮食习惯。医生会建议如何调整饮食内容与生活作息，并非一味“减重”，而是帮助孩子控制体重增长速度，确保成长过程中的营养均衡与健康发育。

一般来说，孩子流汗是身体健康的正常反应，家长无需过度担心。不过，若孩子在凉爽、安静或没有活动的情况下仍然大量出汗，皮肤甚至常常湿湿的，就可能是多汗症（Hyperhidrosis）的征兆。在成长过程中，出汗属于正常的生理现象，尤其常见于婴幼儿和青春期的青少年。然而，若排汗量异常或无明显原因，通常可能与以下三种情况有关，家长可多加留意。 1. 多汗症导致的异常出汗 多汗症一般可分为两种类型：局部性多汗症和全身性多汗症。局部性多汗症是指身体某些部位出汗异常增多，例如手掌、脚掌、腋下或脸部。这种情况通常与家族遗传有关。至于全身性多汗症，则是全身各部位都出现大量出汗的情况，多半是由其他潜在疾病所引起。 根据美国儿童国家健康系统（Children’s National Health System）的资料显示，约有全球2%至 3%的儿童属于局部性多汗症患者。这类多汗症主要是因为交感神经系统（Sympathetic Nervous System, SNS）运作异常，导致身体功能失调，进而影响正常的排汗机制。 全身性多汗症常见的诱因包括感染、慢性疾病，或是影响荷尔蒙平衡的健康问题。例如：糖尿病（Diabetes）、高血压（Hypertension）、郁血性心衰竭（Congestive Heart Failure）、甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）等，此外，部分药物也可能刺激汗腺分泌，造成出汗量增加。 2. 紧张或焦虑时出汗 人在紧张或焦虑时会出汗，孩子也不例外。当面对压力或威胁时，身体会启动“战斗或逃跑反应”（Fight-or-flight response），以应对突发状况。随着体内肾上腺素（Adrenaline）迅速上升，汗腺会被刺激，皮肤毛孔随即开始汗。此时也可能伴随其他生理反应，例如心跳加快、肌肉紧绷、手脚颤抖、恶心或想呕吐。 若只是偶尔、轻微的出汗，通常是短暂的生理反应，不必过于担心。但若孩子频繁或严重出汗，情况持续一段时间，就可能影响身体状况，甚至干扰日常生活技能、社交互动及自信心。家长可以多留意孩子的日常行为，例如：写字时手掌是否容易发痒或湿滑；放学回家后脚部是否有明显异味；在学校与同学互动时是否感到不安或退缩。 3. 酷热天气与辛辣食物引起的出汗 在炎热或潮湿的天气下，孩子容易大量出汗。若家长让孩子穿着过多衣物，体温更难散发，出汗情况也会加剧。此外，辛辣食物会刺激身体的排汗反应，因此家长应留意孩子的饮食，避免摄取过多辛辣食物。无论因天气或饮食导致排汗增多，都应确保孩子摄取足够的水分，以防脱水或晕厥。若孩子出现头晕、恶心或手掌出汗等症状，家长应立即让孩子坐下或平躺休息，并给予适量的液体补充水分，同时密切观察孩子的身体状况。

大多数情况下，呕吐并不是严重的问题，通常不用吃药也能自行好转。不过，如果是孩子呕吐，情况就会比较复杂。为了预防孩子出现呕吐的状况，父母一定要了解正确的治疗和预防方法，才能让孩子更快恢复健康。 引起呕吐的4大常见原因 许多疾病都会出现呕吐的症状，不过最常见的原因包括以下几种： 病毒性肠胃炎（Viral gastroenteritis）：这是一种由病毒或细菌引起的肠胃感染，常见病毒包括轮状病毒（Rotavirus）。除了呕吐外，还会出现腹泻、轻微发烧、食欲不振等症状，感染时间可能从几天持续到几周不等。 晕车（Travel / Motion Sickness）：晕车是常见的情况，程度可轻可重，尤其容易发生在平时较少搭车的孩子身上。这是因为人体的平衡系统感受到移动，但视觉和身体感知不一致，导致大脑接收到混乱讯号而引发不适。 消化问题：像是乳糖不耐症（Lactose intolerance）、食物过敏或乳糜泻（Celiac disease / 麦麸不耐症）都可能造成呕吐。有时孩子只是因为吃太饱，也会出现短暂呕吐的情况。 食物中毒（Food Poisoning）：食物中毒的症状与肠胃炎类似，但通常较为严重。严重程度取决于孩子摄入的食物中含有多少细菌、病毒、寄生虫或化学物质。 除了以上常见原因外，儿童呕吐也可能由以下较少见的4种原因引起： 头部受伤 偏头痛（Migraine） 肺部、耳朵、胃或泌尿道感染 阑尾炎（Appendicitis） 治疗与预防方法 当孩子呕吐后，最重要的是帮他们补充水分。不过要注意，不要一次让孩子喝太多水，应让他们一口一口慢慢喝。最理想的做法是使用口服补液盐（Oral Rehydration Solution, ORS），或者尝试一些天然的止吐方法，例如姜茶或蜂蜜水（仅适合一岁以上的孩子）。请避免让孩子喝含糖分过高的饮料，以免加重肠胃不适。如果是还在哺乳阶段的宝宝，可以缩短每次哺乳时间，但增加哺乳次数，让宝宝慢慢补充水分。至于年纪较大的孩子，若超过8小时没有再呕吐，就可以慢慢恢复正常饮食。不过由于肠胃仍较敏感，建议避免油腻或太甜的食物。另外，让孩子侧躺休息也能避免呕吐物呛入呼吸道，帮助他们恢复得更快。 Hello Health Group 不提供任何医疗建议、诊断或治疗。

无论孩子是否已经长牙，家长都应该及早关注孩子的口腔健康，让他们从小养成良好的清洁习惯，才能在成长过程中，保持健康牙齿与自信笑容。儿童的牙齿与牙龈十分娇嫩，若未做好日常照护，容易出现蛀牙、牙龈炎或口臭等问题。其实，只要从日常小细节开始，爸爸妈妈就能帮助孩子守护一口健康的牙齿。 以下整理了儿童口腔照护的重点须知，一起来看看您家是否已经做到这些口腔保健好习惯吧！ 定期带孩子看牙医 建议家长每年至少带孩子看牙医一次，及早发现与处理牙齿问题，能有效预防蛀牙、牙垢堆积与牙龈发炎等常见口腔疾病。通过定期检查，牙医也能评估孩子的咬合发育与刷牙习惯，并提供专业的清洁、氟化物涂布或窝沟封闭等预防性治疗。这不仅能保护牙齿健康，也能避免日后更高昂的治疗费用。 培养良好的清洁习惯 从小培养良好的口腔清洁习惯，能让孩子终身受益，预防蛀牙与牙龈疾病。即使宝宝还没长牙，家长也应每天用干净的纱布或柔软的湿布轻轻擦拭牙龈，帮助清除奶渍与食物残留。此阶段不需使用牙膏，以清水清洁即可。 当孩子开始长出乳牙后，应改用儿童专用软毛牙刷与含氟牙膏，每天至少刷牙两次——早晨起床与睡前各一次。每次刷牙后，记得让孩子吐出牙膏泡沫但不必漱口太多，以保留牙膏中的氟来强化牙齿。当牙齿逐渐长齐时，可开始使用儿童牙线，帮助清除牙缝间的食物残渣。睡前刷完牙后，应避免再进食或饮用除水以外的饮品。若孩子已能吐出漱口水，牙医可能会建议使用儿童专用漱口水来进一步保护牙齿。 预防“奶瓶性蛀牙” 有些孩子习惯在喝牛奶或果汁时入睡，但当这些饮品中的糖分长时间附着在牙齿表面，就会侵蚀牙齿珐琅质，形成所谓的“奶瓶性蛀牙”。这种蛀牙常出现在上排门牙，初期表现为白斑、脱色或细小坑洞，若未及时处理，可能影响恒牙的生长与排列。 能有效预防奶瓶性蛀牙的方法包括：每天避免让孩子饮用超过120毫升（约半杯）果汁，含糖饮品应仅限在用餐时间饮用，其他时间应提供清水为主。若孩子有抱奶瓶或吸管杯入睡的习惯，请确保瓶中只装清水，避免牛奶或果汁残留在口中。睡前一定要刷牙或清洁牙龈，让孩子带着干净的口腔入睡。 控制奶嘴的使用 奶嘴的确能帮助安抚哭闹或焦虑的宝宝，但若使用时间过长，特别是在孩子开始长牙后，就可能带来反效果。长期吸奶嘴会影响牙齿与下颌的正常发育，导致牙齿排列不整，甚至改变口腔结构与嘴形，如出现前牙外突、开咬或咬合不正等问题。 孩子不爱刷牙？父母要坚持立场 不是每个孩子天生都喜欢刷牙。当孩子拒绝刷牙时，家长应保持坚定立场，让他们明白——刷牙是每天必须完成的事，而不是选择题。为了让孩子愿意配合，不妨尝试以下方法： 保持耐心，循序渐进：孩子通常在2–3岁时可开始学习刷牙，但直到6岁左右仍可能需要家长协助；到了10岁左右，才较能独立使用牙线。家长可在早晨与睡前陪同刷牙，一边示范、一边鼓励，让孩子从模仿中学习正确方式。 别太晚刷牙：若等孩子太累才开始刷牙，他们的配合度会大幅下降。建议在临睡前20–30分钟就开始刷牙流程，避免孩子因疲惫而抗拒。 让孩子参与选择：5岁以上的孩子可在家长设定范围内，自行挑选牙刷与牙膏的款式或口味。当孩子有参与感时，更容易建立刷牙的兴趣。 把刷牙变成家庭活动：若孩子持续抗拒刷牙，可向儿童牙医寻求协助。牙医能透过游戏化教学与正向引导，帮助孩子建立正确的口腔清洁观念。