怀胎的旅程即将进入最后阶段，在出现破水或阵痛等产兆、准备前往医院待产前，许多孕妈咪心中常会有与分娩相关的疑问，也难免感到紧张与不安。
有的孕妈咪会担心：“我能不能选择剖腹产？”也有人希望自然产，认为对宝宝更好，同时又担心剖腹产可能带来肠沾黏等术后问题。
究竟该选择自然产还是剖腹产呢？事实上，分娩方式与生产过程是否顺利密切相关。除了需要由医生根据孕妇与胎儿的状况进行专业评估，孕妈咪本身也应慎重考虑，才能为自己与宝宝做出最合适的决定。以下就让我们来了解这两种生产方式的差异与选择重点。
自然产与剖腹产的差异
一般而言，分娩方式主要分为自然产与剖腹产。自然产是指胎儿经由产道娩出；剖腹产则是透过手术，从子宫直接取出胎儿。
这两种方式并没有绝对的好坏之分，关键在于哪一种更适合孕妇的身体状况。一般来说，自然产的恢复较快，住院时间也较短；而剖腹产属于外科手术，恢复期较长，住院时间也会增加。
部分孕妈咪会担心剖腹产可能带来后遗症，或认为未来怀孕都必须再次剖腹。事实上，现今的剖腹产大多采取横向切开子宫下段的方式，能大幅降低日后生产时子宫破裂的风险。
在临床上，高龄产妇选择剖腹产的比例确实较高，但也有不少成功自然产的案例。由于剖腹产的伤口复原时间较长，一般情况下除非有必要因素，医生通常仍会建议以自然产为优先选择。
以下将说明一些必须剖腹产的情况。
哪些情况下适合剖腹产？
脐带绕颈要剖腹产吗？
有些孕妈咪在产检时被告知胎儿有脐带绕颈，因而感到焦虑，甚至担心必须剖腹产。事实上，脐带是一条富有弹性的“养分输送带”，因此超声波发现脐带绕颈是相当常见的情况，并不代表胎儿一定会因此窒息或立即有危险。
然而，若出现脐带打结的情况，就可能影响母体氧气与养分输送，风险较高。孕妈咪若发现胎动明显减少（减少一半以上）或整天没有胎动，应立即前往医院检查，由医生评估是否需要采取剖腹产，以确保母婴安全。
胎儿过大或过小时的分娩考量
在孕期后期，医生会根据胎儿的头围与腹围来推估体重。若胎儿体重过大并超过4,000公克或低于1,500公克，一般都会建议采取剖腹产，以降低生产风险。
此外，若孕妈咪的骨盆较小，或是胎头与骨盆角度不吻合，也会增加自然产的难度，此时同样可能需要考虑剖腹产。
虽然有些孕妇在胎儿过大的情况下仍希望尝试自然产，但必须注意这可能增加产程迟滞、肩难产、产前或产后窒息等风险；母体也可能因子宫过度拉扯，而影响产后子宫收缩与恢复。
胎位不正与分娩方式
只有在正常胎位（头位）的情况下，才适合进行自然产。所谓正常胎位，是指胎儿头部朝下、臀部朝上，位于骨盆入口处。若出现臀位、横位、枕骨后位、颜面位或额位等情况，都属于胎位不正，此时以剖腹产相对较安全。
一般来说，胎儿在怀孕32周后 会逐渐转为头下脚上的姿势，到了35周左右基本上胎位已较为固定。因为此时羊水量减少，胎儿在子宫内的活动空间有限，已不易再大幅度翻转。因此，能否自然产大致上可以确认。
若孕妈咪对此感到担心，可在产检时请医生通过超声波检查，以确定胎位是否正确，从而决定最合适的生产方式。
图片来源：《孕律：晚婚也能好孕、熟龄也能顺产、产后也能性福，郭安妮医师的妊娠书》
前置胎盘
当胎盘着床位置较低，遮盖或接近子宫颈口时，即称为前置胎盘。此情况通常会在怀孕20周左右的产检中被发现。
前置胎盘一般可分为以下4种类型：
若为完全性前置胎盘，由于产道被胎盘完全阻塞，在确保母婴安全的前提下，无法进行自然分娩，必须选择剖腹产。
若为低位胎盘或边缘性前置胎盘，能否自然产则需由医生根据孕妇与胎儿的状况进一步评估与决定。
需要特别注意的是，一旦出现大量阴道出血，应立即就医接受安胎处理，并在必要时采取剖腹产，以保障母婴安全。
胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是指胎儿尚未出生前，胎盘已全部或部分从子宫壁剥离。在正常情况下，胎盘会在胎儿产出后才自然剥离，但若出现异常，就可能在分娩前发生剥离。
孕妇若出现子宫剧烈疼痛并伴随阴道出血，必须立即就医。若未能及时处理，可能危及母婴生命。若产妇在短时间内无法完成分娩，医生会根据情况判断是否需要紧急剖腹产。
孕妈咪在孕期若遇到此类情况，务必与医生保持密切沟通，切勿贸然自行决定。若情况危及母婴安全，应立即由产科医生评估，并判断是否需要剖腹产或提早分娩。
此外，若怀孕不足周就出现宫缩或阴道出血，应尽量卧床休息，避免远行，并及时与产检医生沟通，必要时进行进一步处理，以降低流产或早产风险。（推荐阅读：怀孕第37周：计划进行剖腹产 建议在怀孕39周之后）
