淋病在新加坡属于法定性传播疾病之一，根据 CDA 的资料，淋病在2019-2020年间是三项须报告的性病中发生率最低的一种，但在男性中的报告频率明显高于女性。
淋病高发于20-40岁的成年人群，尤其是男性，因为男性症状通常明显（例如排尿灼热、阴茎分泌物），因此更易被检测与报告；女性可能有较高比例是无症状感染，未被察觉。根据新加坡某STI诊所的研究，在青少年中，报告淋病呈阳性者的比例在男性比率为约33%，而女性约为16%。
《Hello健康》将从以下几个方面带您认识淋病：其致病机制、男女症状差异、诊断方式，以及如何治疗与预防，以提供适合在新加坡环境下的性病卫生知识。
淋病是什么？
淋病（Gonorrhea）是一种常见的性传播感染（STI），由奈瑟氏淋病双球菌（Neisseria gonorrhoeae）引起。
主要透过性行为时接触感染者的黏膜分泌物而传播，因此最常感染的部位为泌尿道及生殖器。
此外，若进行口交或肛交，或接触到带有病原菌的分泌物，也可能导致以下部位受感染：
- 口腔与喉咙
- 肛门与直肠
- 眼睛黏膜
感染淋病的3大原因
- 性接触传播：除了阴道性交，口交与肛交同样是淋病的主要传播途径。由于奈瑟氏淋病双球菌的感染率高、传播速度快，因此性行为是最主要的感染来源。
- 非性接触传播：虽然较少见，但若直接接触到含有病原菌的分泌物，或使用被污染的毛巾、衣物、床单，理论上也有机会感染。不过，这类传播的机率极低。至于厕所马桶坐垫等公共设施，一般来说几乎不会造成感染。
- 母婴传播：若孕妇患有淋病，在分娩时可能将病菌传染给新生儿，导致淋菌性结膜炎，严重时甚至可能影响视力。
淋病的潜伏期与症状
在感染奈瑟氏淋病双球菌后，通常会经历2至7天的潜伏期，随后才会开始出现症状。
男性常见症状有：
- 排尿疼痛或灼热感
- 尿道口流出黄色或黄绿色脓性分泌物
- 有时伴随睾丸肿胀或疼痛
女性常见症状有：
需要注意的是，多数女性患者在感染初期，仅表现为分泌物增加，容易被误认为是正常生理变化，从而延误就医，增加并发症风险。
何时应就医检查？
若在性行为后出现上述淋病相关症状，应尽早前往泌尿科或妇产科就医，接受检查与治疗。
若未及时治疗，可能引发的并发症：
- 男性患者：尿道狭窄、副睾丸炎、摄护腺炎、输精管阻塞及不孕
- 女性患者：骨盆腔发炎（PID）、不孕或宫外孕及严重时可能导致菌血症，进而引发血管炎或关节炎。
及时诊断与治疗，不仅能避免自身健康受损，也能减少将病原体传染给性伴侣的风险。
淋病的诊断方式
医生通常会先透过病史问诊与症状评估，确认患者是否疑似感染淋病。若怀疑为淋病，常见的检查方法包括：
- 革兰氏染色抹片检查：从男性尿道分泌物或女性子宫颈分泌物取样，透过革兰氏染色，在显微镜下观察中性白血球细胞内是否存在奈瑟氏淋病双球菌。若检出，即可判定感染。
- 其他检测方式：聚合酶链锁反应（PCR）检测、细胞培养及抗原检测。
除了疑似感染者本身应接受检测外，其性伴侣也应一同检查，以避免不自觉带菌，导致双方在治疗后又发生反复交叉感染。
淋病的治疗方法
淋病需要尽早接受治疗。由于奈瑟氏淋病双球菌容易产生抗药性，患者必须遵照医生指示完成抗生素疗程，并配合后续复诊追踪，以确保完全治愈。
抗生素治疗
- 首选治疗：注射或口服抗生素
- 以往常用的药物包括盘尼西林或奎诺酮（Quinolones）类抗生素，若患者对其过敏，可改用头孢子霉素或口服四环霉素，疗程约2周
- 但因部分淋病菌已对盘尼西林或四环霉素产生抗药性，目前临床多以第三代头孢子霉素（Cephalosporins）为主要治疗选择
治疗期间注意事项如：
- 治疗过程中，应避免任何形式的性接触，直至患者与伴侣双方均完成疗程，并经医生确认已痊愈后，才能恢复性生活。
- 若未同时治疗性伴侣，可能造成反复交叉感染。
若孕妇患有淋病，胎儿在生产时可能感染，导致淋菌性结膜炎，严重时会影响视力甚至导致失明。医生通常会采用以下药物进行治疗或预防：
- 1%硝酸银溶液点眼
- 0.5%红霉素眼膏
- 1%四环霉素眼膏
预防淋病的4个方法：维持安全性行为，保护你我
- 保持单一伴侣关系：避免与配偶或固定伴侣以外的人发生性行为，可显著降低感染淋病的风险。
- 正确使用保险套：性行为过程中应全程且正确使用安全套。若需要润滑液，应选择水性润滑液，避免使用油性产品（如婴儿油、凡士林），以免导致安全套破损而增加感染机会。
- 性行为后的清洁：性行为后可用温水漱口，并清洁尿道口，有助于降低致病菌入侵的风险。
- 怀疑感染时及早就医：若怀疑自己可能感染淋病，切勿自行至药局购买成药，或误信偏方。应尽速就医检查与治疗，以免延误病情或将病菌传染给性伴侣。
（图片授权：Shutterstock）
