什么是干癣？
干癣（Psoriasis）是一种由免疫系统异常反应所引起的慢性皮肤病，又称牛皮癣或银屑病。它的特征是皮肤细胞增生速度过快，堆积在皮肤表面，形成干燥、带有银白色鳞屑的斑块。干癣的严重程度因人而异，轻则只是局部皮肤干痒，严重时可能会出现大片红斑，甚至痒到难以忍受。但需要特别说明的是，干癣不会传染。
不同患者的病程也有所差异，有些人只是在特定时期偶尔发作，有些人却长期受到干癣困扰。除了身体上的不适，干癣往往也会带来心理压力，因为皮肤表面的明显症状容易引起他人异样眼光，影响患者的自信与生活品质。
我有可能罹患干癣吗？
干癣最常在15～25 岁之间首次出现，但实际上任何年龄都可能发病。男女的罹患率差不多，不分社会经济地位，也不分种族，都有可能得到干癣，只是不同族群的盛行率会有差异。
换句话说，干癣并没有特定的“好发人群”，任何人都有可能出现，只是发病的时间、严重程度和病程长短会因人而异。
干癣主要有以下5种类型：
- 斑块状干癣（Plaque psoriasis）：最常见的类型，约80%的干癣患者属于此类。症状为红色斑块，和正常皮肤界线清楚，表面覆盖银白色鳞屑。常见于手肘、膝盖伸侧和头皮。
- 水滴（雨滴）状干癣（Guttate psoriasis）：常见于儿童和青少年，典型症状是直径 0.5～1.5 公分的小红点状斑块，常出现在上半身躯干和四肢近端。
- 脓疱状干癣（Pustular psoriasis）：多发生在成人，好发于躯干、四肢，甚至手脚趾。症状是红色斑块上出现许多白色脓疱。
- 皮褶性或擦烂性干癣（Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis）：这发生在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下方。由于这些部位潮湿，通常没有明显脱屑，外观较为光滑发红。
- 红皮状干癣（Erythrodermic psoriasis）：属于少见但严重的类型，通常累及全身大面积皮肤，外观像严重晒伤，可能伴随脱屑、疼痛及体温调节问题，需要立即就医。
干癣的原因
干癣的主要成因是免疫系统失调。一般来说，免疫系统会保护身体，抵御细菌和病毒，防止感染和疾病。但在干癣患者身上，免疫系统中的T 细胞错误地把皮肤细胞当成“敌人”，开始攻击它们。这会触发一连串免疫反应，让皮肤细胞过度增生并堆积在表面，形成典型的红斑与鳞屑。
此外，研究也发现遗传是重要因素之一。如果家族中有人患有干癣，那么你罹患干癣的风险就会相对较高。
干癣患者有时症状轻微甚至没有感觉，但有时却会突然加重。以下这些因素可能会让干癣恶化：
- 遭受病菌感染，例如链球菌性喉炎或一般感冒
- 罹患导致免疫力下降的疾病
- 压力过大
- 服用某些药物，如控制高血压的β 阻断剂（Beta-blockers）、预防疟疾的药物
- 皮肤受到刺激或外伤
- 寒冷天气
- 抽烟
干癣的7大症状
干癣的征兆与症状会因人而异，但常见受影响的部位包括：手指甲、脚趾甲、头皮、脸部、手肘、手部、膝盖、足部、胸口、下背，以及臀部间的皮肤褶皱处。可能出现的症状有：
- 皮肤发红、肿胀，并出现隆起的斑块伴随皮屑
- 小片状的鳞屑斑点（儿童较常见）
- 皮肤干裂，有时会出血
- 皮肤发痒、灼热或酸痛感
- 指甲增厚、凹陷或变得粗糙
- 严重时，皮肤红肿区域可能出现脓疱
- 关节症状：约 1/4 的严重干癣患者会出现关节肿胀或僵硬，即所谓的银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis）
什么时候该看医师？
若您符合以下任一情况，就该尽快去看医生：
1. 身体出现干癣症状
- 提早治疗可预防病情恶化。
2. 身体出现细菌感染的征兆：
- 皮肤红肿、疼痛、灼热，或触压时有异常敏感感
- 皮肤异常处出现红斑
- 皮肤流脓
- 无缘无故发高烧（38°C 以上）
若您已经在接受干癣治疗，出现以下状况也要立刻就医：
- 干癣严重恶化或迅速扩散，皮肤极度敏感、严重发炎，尤其若伴随其他疾病，更要马上就诊。
- 使用干癣药物后出现严重副作用，例如呕吐、腹泻伴随出血、身体发冷或发烧。
增加患上干癣或让干癣恶化的风险因素
下列因素可能会增加罹患干癣或导致干癣恶化的风险：
- 皮肤受伤：例如割伤、擦伤、昆虫叮咬或晒伤
- 荷尔蒙变化：特别是在女性的青春期或更年期
- 药物影响：像是锂剂（治疗躁郁症）、抗疟疾药、布洛芬（Ibuprofen，止痛消炎）、ACE 抑制剂（降血压）、β 阻断剂（治疗心脏病）
- 免疫力降低：例如感染 HIV（爱滋病病毒）
- 生活习惯：吸烟、过量饮酒
- 环境因素：长期暴露在寒冷、干燥的气候
- 其他诱因：压力大、喉咙痛、肥胖、家族遗传或其他感染
干癣的诊断与治疗
如何诊断干癣？
因为干癣的症状常常和其他皮肤病相似，医生通常会先根据皮肤、指甲和头皮的外观 来做判断。若诊断结果不够明确，医生也可能会安排皮肤切片检查，取一小块皮肤组织送验，以确认是否为干癣。
干癣的治疗方法有哪些？
目前干癣无法完全根治，但透过适当治疗可以有效控制病情，减轻症状。患者也应尽量避免接触可能诱发干癣的因素，并配合处方药物来舒缓不适。
医生通常会根据以下4 个重点，来决定合适的治疗方式：
- 病情的严重程度
- 红斑与皮肤受影响的范围大小
- 干癣的类型
- 不同疗法对患者可能带来的疗效与反应
各种疗法对每个人的效果都不一样，如果某一种治疗没有效果、出现副作用或病情没有改善，医生就会调整治疗方式。以下是3大常见疗法：
1. 局部治疗
在皮肤患处涂抹皮质类固醇或其他抗发炎药物，可带来以下4种效果：
- 减少发炎反应，减缓皮肤细胞过度增生
- 抑制异常的免疫反应
- 促进死皮脱落，让皮肤毛孔更畅通
- 舒缓红肿、痕痒等不适感
2. 光线治疗
利用自然光或人造光中的紫外线来治疗干癣。常见方法之一是PUVA光疗法，也就是在照射紫外线之前，先口服或外用感光剂药物，以增强治疗效果。
3. 合并治疗
如果干癣情况较为严重，患者可能需要合并使用不同疗法。例如：
- 免疫抑制药物（如灭杀除癌锭Methotrexate，或口服A酸 Isotretinoin）
- 抗组织胺（用于止痒）
- 抗生素（预防或治疗二次细菌感染）
如何预防干癣？
以下生活习惯的调整与居家疗法，可能有助于预防或减缓干癣：
- 适度晒太阳，让皮肤接触阳光
- 避免皮肤受伤或过度干燥
- 使用含燕麦粉的沐浴产品
- 与医生讨论所有正在使用的药物（包括非处方药），并遵从医嘱按时服药、定期回诊
- 保持皮肤清洁与卫生，随时留意是否有细菌感染
