杨小姐近几年发现毛孔越来越粗大、脸上常冒痘痘和粉刺，用了各式保养品和药膏都没有改善。最后她决定前往皮肤科求诊。
经医生仔细检查后，发现她脸上出现红斑与类似粉刺的小白点，诊断为——蠕形螨虫症（Demodicosis）。医生解释：“这是因为脸部的蠕形螨虫数量过多所引起的皮肤问题。”
听到“脸上有虫”，杨小姐当场惊呼难以置信。
究竟蠕形螨虫是什么？它为什么会出现在皮肤上？又该如何有效去除蠕形螨虫？《Hello健康》为您一次解答。
蠕形螨虫是什么？长什么样？
蠕形螨虫（Demodex）是一种寄生在皮肤毛囊内的微小螨虫，长度约为0.3毫米，肉眼难以看见。它其实是人类皮肤天然存在的共生微生物之一。
在一般情况下，蠕形螨虫对皮肤并无害处，就像皮肤上其他细菌一样，属于皮肤微生态系统的一部分；但当蠕形螨虫数量过多时，就可能造成皮肤刺激或发炎反应，引发各种皮肤问题。
蠕形螨虫以皮肤表层细胞与皮脂为食，主要分为以下2种类型：
- 毛囊蠕形螨虫（Demodex folliculorum）：寄生于毛囊中，体形较长，尾端较圆。
- 皮脂腺螨（Demodex brevis）：寄生于皮脂腺内，体形较短、较粗，尾端较尖。
两者都会在脸部的皮脂腺密集区域（如鼻翼、额头、下巴）繁殖，当数量失衡，就可能引起皮肤炎症、粉刺或痘样丘疹。
蠕形螨虫与尘螨不同：尘螨不会寄生在脸上
脸上有蠕形螨虫怎么办？认识毛囊蠕形螨虫症的症状
人体的皮肤免疫系统通常能自然抑制蠕形螨虫的数量，使其维持在安全范围内；但当免疫力下降、皮肤屏障受损或油脂分泌过多时，蠕形螨虫便可能过度繁殖，导致皮肤发炎。其中，以毛囊蠕形螨虫（Demodex folliculorum）造成的皮肤问题最为常见，医学上称为毛囊蠕形螨虫症（Demodicosis）。症状通常出现在两侧脸颊，常见表现包括：
- 皮肤脱屑、出现白点：触感粗糙、轻微刺痛。
- 毛孔变粗大：可见类似“橘皮状”的毛囊角化。
- 丘疹或脓疱：外观类似青春痘或粉刺。
- 皮肤敏感泛红：容易发痒、干燥或出现灼热感。（延伸阅读：不明原因皮肤痒怎么办？5大潜在原因公开，2方法缓解皮肤痒）
毛囊蠕形螨虫症的症状与多种皮肤问题相似，例如脂溢性皮肤炎（seborrheic dermatitis）会造成脱屑，而酒糟肌（rosacea）则会让皮肤泛红、粗糙，因此无论是病人还是医生，都可能因症状相似而误判，导致病情延误、无法及时获得正确治疗。
其中，蠕形螨虫症造成的白点，最常被误以为是粉刺。但两者其实不同：
- 黑头粉刺：属于开放性粉刺，毛孔张开、粉刺内容物与空气接触后氧化变黑。
- 白头粉刺：属于闭锁性粉刺，毛孔未开放、粉刺无法看见。
- 蠕形螨虫症的白点：并非粉刺，而是蠕形螨虫的尾部及堆积的角质组织所形成。
脸上蠕形螨虫变多的4大原因
当蠕形螨虫数量失衡、过度繁殖时，就可能引发皮肤问题。以下是导致脸上蠕形螨虫数量增加的4个主要原因：
- 皮脂分泌过多：皮肤出油旺盛时，蠕形螨虫的“食物来源”变多，数量自然容易增加。常见于油性肤质或长期处于炎热潮湿环境的人。
- 不当或过度保养：频繁做脸、过度去角质，或使用含刺激性成分（如酸类、酒精）的保养品，都会破坏皮肤屏障，为蠕形螨虫创造有利的繁殖环境。
- 体质差异：有些人天生对蠕形螨虫的抵抗力较弱，或皮肤生态环境较适合螨虫生长，因此更容易出现螨虫过多的情况。
- 皮肤免疫力低下：这是最常见的诱因之一。长期使用外用或口服类固醇、免疫相关疾病、作息不规律、过度疲劳，都会导致皮肤免疫力下降，使蠕形螨虫大量繁殖。
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