痔疮是什么？痔疮会自己好吗？
痔疮（Hemorrhoids）是当肛门内侧或周遭的血管发生静脉曲张（Varicose），受血管挤压而突起或脱垂的皮肤便称为痔疮；常发生于45~65岁。
痔疮若症状较轻微，透过调整饮食与保守治疗后，虽有机会缩小，但不会完全消失。
痔疮症状：外痔、内痔症状不同
痔疮症状及各症状发生率如下：
- 血便（60%）：痔疮流血通常是鲜红色的，并且在粪便的最末端，或是在擦拭肛门时才发现流血。
- 肛门搔痒或异物感（55%）
- 疼痛感（20%）
- 粪便渗漏（10%）
外痔疮与内痔疮的症状略有不同，可细分如下：
外痔症状
- 外痔疮会因为充血肿胀，导致肛门口有异物与不适感；急性血栓时，则会出现疼痛感。
- 外痔疮较少有肛门出血的情形。
内痔症状
- 内痔疮出血：肛门有鲜红色的血，但不一定有疼痛感；出血较多时，马桶内也看得到血迹。
- 肛门搔痒与皮肤脱落：内痔脱垂通常发生在排便后，长期会导致肛门搔痒，并影响周围皮肤。
- 疼痛：因肛裂、肛门脓疡或痔疮血栓所引起的疼痛，其中血栓会出现强烈疼痛感。
痔疮长怎样？内痔疮、外痔疮如何分辨？
痔疮依生长的位置及型态，分为内痔疮、外痔疮及混合痔3大类，以下详细说明：
外痔疮（External hemorrhoids）
外痔疮出现在肛门齿状线以下的位置，位于肛门外侧，可以直接以手指直接触摸；外痔容易受外力刺激而引发疼痛，可分为栓塞性外痔疮与肥厚性外痔疮。
内痔疮（Internal hemorrhoids）
内痔疮则是长在齿状线以上，无法透过肉眼观察，也无法用手指直接触碰到它。
在日常活动可能不会感受到疼痛，但在排便时，由于粪便需经直肠排出体外，这时位于直肠内的内痔便会受挤压和摩擦，导致疼痛甚至出血。
内痔可依严重程度，分为4级：
- 内痔疮第1级：痔疮在直肠内，患者可能没有明显感受，可能有轻微出血、搔痒和黏液分泌，可以藉由多喝水、多吃蔬果，搭配痔疮消肿药膏来改善。
- 内痔疮第2级：用力上厕所时，痔疮可能会脱出肛门，排便后会自动缩回。
- 内痔疮第3级：痔疮脱出肛门后无法自行缩回，需透过外力将痔疮推回肛门内。这个阶段可采用橡皮圈结扎术，使痔疮缺血导致坏死，接着自然脱落。
- 内痔疮第4级：痔疮完全脱出于肛门口外，用手无法将其推回到肛门内；这时有疼痛与出血症状。
混合痔疮（Ｍixed hemorrhoid）
内痔疮与外痔疮同时存在，齿状线上下都有痔疮，是常见的类型。
痔疮看什么科？
当您察觉疑似有痔疮时，可到医院大肠直肠科登记看医生，专业医生可能会先透过以下方式进行诊断：
- 基础身体评估：确认患者是否有出血性疾病，或因肝脏疾病导致门脉高压，造成相关问题。
- 视诊：了解肛门与周围皮肤状况，是否有外痔或内痔脱垂。
- 肛门指诊：确认低位直肠或肛门有无肿瘤，同时评估肛门括约肌压力。
接着再视症状、病情，判断是否须进一步安排以下检查：
- 肛门镜：主要评估痔疮的工具，可确认痔疮的严重程度，与是否出现肛裂情形。
- 直肠镜、乙状结肠镜：确认患者除了痔疮外，是否有其他疾病。
- 大肠镜、大肠钡剂摄影：当出现痔疮非典型症状时，可进行此检查。
女性痔疮看那科？
痔床治疗的大肠直肠外科以男性医生居多，因此，许多女性痔疮患者，就医时会感到难为情，甚至因而延误治疗；其实，现今已有许多大肠直肠外科医生为女性，不仅可提供专业治疗，也能减少患者的尴尬与不自在。
痔疮原因
痔疮主要是以下6大因素，导致压迫直肠血管，引起静脉曲张所致：
- 便祕：当粪便在体内停留太久，其中水分慢慢地被肠道回收再利用，便会让大便变干或硬化，进而影响排便，甚至因此出现便秘。一旦粪便变硬，当排便时，更容易压迫肛门和直肠内血管，还可能造成撕裂伤；因此，若长期便祕，受到压迫的血管便可能因此出现静脉曲张，最后转变成痔疮。
- 腹泻
- 怀孕
- 遗传
- 性行为
- 久坐、久站
- 发炎性大肠疾病
痔疮治疗方法：痔疮流血怎么办？外痔疮如何消除？
长痔疮怎么办？一定要开刀吗？如何消除痔疮？出血时该如何治疗？这都是民众想知道的问题，其实痔疮的治疗方式和症状与严重程度有关，症状较不严重的可采取保守疗法，严重者则需积极治疗。
痔疮保守治疗8方法
通常轻微的痔疮通常不需要透过手术切除，建议当出现痔疮症状时，可以尝试以下8种方式改善，但若症状严重，还是应就医寻求专业诊断：
- 多吃高纤食物：食物中的纤维能帮助排便，因此，无论是为了预防痔疮，或已得到痔疮，建议每日纤维摄取量达20~30g。
- 多喝水：每天喝1.5~2公升的水，可帮助软化粪便，减少排便时肛门的压力。
- 维持规律运动：规律运动可帮助排便顺畅。
- 避免不良排便习惯：不要在上厕所时使用手机、看书等，上厕所时避免过度用力。
- 少吃刺激食物：避免油炸、辛辣食物或酗酒等食物。
- 温水浴：每次大约10~15分钟，即能有效缓解痔疮红肿、发炎以及放松肛门，减少痔疮周围的刺激与搔痒。
- 使用药物：使用痔疮药膏或栓剂，可以减少痔疮带来的不适。此外，症状较严重时，医生也会开立口服药物。
- 凡士林舒缓：凡士林不具药物性，涂抹在肛门内半寸位置，可润滑肛门、舒缓疼痛，但并非主要治疗方式。
痔疮5种积极疗法
当改善生活与饮食习惯、抹药或泡温水等方式，已无法缓解痔疮症状时，在医生评估后，可考虑接受下列手术治疗：
- 橡皮圈结扎术（Rubber band ligation）：内痔经常以此方式移除；医生会利用器具，将橡皮圈绑在痔疮上，利用阻断血流的方式，待痔疮自动脱落。这种方式通常在头2天会有些微出血，但不会造成太多不适感，约需约一周，内痔疮就会自行脱落；但若术后仍出血严重，请务必立即就诊。
- 硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）：将硬化剂注射进痔疮，使它缩小；虽然此方法几乎不会造成什么疼痛感，但治疗效果可能没有橡皮圈结扎术有效。
- 烧灼法（Coagulation）：利用红外线或雷射直接破坏痔疮，通常用于治疗症状较轻、较小的痔疮
- 痔疮切除术（Hemorrhoidectomy）：主要用于内痔脱垂出肛门的严重情况，医师会在局部麻醉之后，直接将痔疮切除；但是切除后产生的伤口不小，患者在手术后常会感到强烈疼痛。
- 痔疮环状切除术（Stapled hemorrhoidopexy）：可视为传统痔疮切除术的进化版本，手术后造成的伤口较小，因此，除了疼痛感较小外，恢复速度也较快；不过，这种新型手术比较适合治疗较轻微的内痔疮，针对严重的痔疮脱垂，可能还是需透过传统切除方式治疗。
