尿素氮是很常见的血液检测，在肾功能检查的指数中，代表的是肾脏排除、代谢废物的功能。尿素氮指数过高可能代表肾脏功能有问题，但也可能有其他原因，以下让《Hello健康》为您介绍肾功能检查常见的指标－尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）。
尿素氮的形成与排除
尿素（urea）是蛋白质代谢后的产物。生物为了生存会进行各种代谢作用，食物3大营养素：醣类、脂质与蛋白质在经过代谢之后，会产生各种不同的代谢废物，而蛋白质的代谢会产生毒性很高的含氮废物－氨，为将氨排除体外，人体会将其转换成毒性较低的尿素。以下是人体排除尿素氮的过程：
- 蛋白质经身体细胞使用后，会由肝脏代谢产生氨，当中含有氮的成分。
- 氮会和其他元素结合，与碳、氢、氧元素结合成为尿素－含氮的代谢废物。
- 尿素经由血液从肝脏输送至肾脏。
- 健康的肾脏能过滤尿素，并同时从血液中移除其他的代谢废物。
- 经由尿液排除这些代谢废物。
检查血中尿素氮的原因
- 医生怀疑患者肾功能受损或需要评估。
- 评估洗肾患者接受血液透析或腹膜透析治疗的效果。
- 一般全身健康检查时，评估肝功能、尿路阻塞、心脏衰竭或消化道出血等情形，不过血中尿素氮过高并不代表有这些疾病。
BUN正常值是多少
血液尿素氮的检测会检查患者的数值是否高于正常值，如果尿素氮过高，代表肝肾功能可能有问题。健康的成人血中尿素氮的正常值约在7~20mg/dl间，也就是每100 c.c. 血液中含7~20毫克的尿素。如果BUN值超过20mg/dl或异常升高，可能表示肾脏功能有问题。但是有些状况会造成没有肾脏病的人BUN值异常：
- 尿素氮假性偏高：长期使用高蛋白治疗饮食、类固醇、脱水、或心脏衰竭等，使得血中尿素氮假性偏高。
- 尿素氮假性偏低：相反的，患者如果长期蛋白质摄取不足、营养不良、或慢性肝病变，则会使血中尿素氮假性偏低。
因此，尿素氮数值偏高或偏低都不一定表示患者有肾脏病，需要搭配其他的指数一起观察并诊断。
尿素氮与肌酸酐的关系
如果怀疑肾功能有问题，那就必须注意血中肌酸酐的浓度，肌酸酐是1种肾脏的代谢废物，肌酸酐过高可能代表肾脏功能受损。
尿素氮与肌酸酐比值
肌酸酐常与尿素氮一起检测，因此医师可能也会透过尿素氮和肌酸酐的比值来评估患者状况。一般来说，“尿素氮：肌酸酐”会在1：10至1：20之间，比值会落在 10~20。
如果过高可能是因为某些症状导致输往肾脏的血流减少，例如：心脏衰竭或脱水，其他可能原因包括蛋白质摄取增加、消化道出血等，如果过低则可能代表营养不良或有肝脏疾病。
肾丝球过滤率
医生可能会进一步检测患者肾脏移除废物的能力，也就是透过所谓的肾丝球过滤率（glomerular filtration rate, GFR），但是这个检验方式较复杂，一般会利用血中肌酸酐来计算eGFR（estimated glomerular filtration rate，估算的肾丝球过滤率），医师能经由这些数据推估剩余肾脏功能之百分比，进而诊断慢性肾脏病并分期。
（图片授权：Shutterstock）
