泌尿健康

根据资料显示，45 岁以上有过怀孕生育经历的女性中，约 60% 的人会因为年龄增长与骨盆底肌肉支撑力减弱，出现尿失禁、频尿或尿急的症状。更年期后雌激素下降，更可能加重这些情况，其中急迫性尿失禁最令人困扰——常在还没找得到厕所前，就已经“漏”了。 是什么原因会导致急迫性尿失禁？有哪些常见症状？又该如何治疗？快和《Hello健康》一起来了解吧！ 急迫性尿失禁的5大原因 急迫性尿失禁（Urge incontinence）的原因很多，以下是5个常见的： 喝太多含咖啡因或酒精的饮料：这类饮料有利尿作用，如果常常憋尿又喝很多，就容易让膀胱过度膨胀，引发急迫性尿失禁。 膀胱收缩控制变差：中风、帕金森症、多发性硬化症或脊髓损伤，都可能影响大脑对膀胱收缩的控制，导致频尿、漏尿等问题。 膀胱受到长期刺激：如膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病，都会让膀胱太敏感，从而引起急迫性尿失禁。 膀胱容量变小：例如长期使用导尿管，会让膀胱的储尿量减少，增加尿失禁的风险。 更年期荷尔蒙减少：女性进入更年期后，体内的女性荷尔蒙会下降，容易造成尿道黏膜变薄、阻力减弱，进而影响膀胱颈和尿道括约肌的收缩功能，导致急迫性尿失禁。 不只是漏尿！急迫性尿失禁的常见症状 患有急迫性尿失禁的人，经常会突然感到强烈的尿意，必须马上上厕所，但由于膀胱控制能力减弱，尿液可能在短时间内不受控制地流出。除了漏尿，这类患者也常伴随频尿、急尿和夜尿等情况。 如果发现自己有这些症状，建议尽早看泌尿科医生，评估是否需要药物治疗，以免情况恶化，影响日常生活。 急迫性尿失禁要怎么诊断？ 如果长期出现上述症状，应尽早到泌尿科检查，以确定是否为急迫性尿失禁，还是其他类型的尿失禁。 医生通常会先了解患者的病史，例如：什么时候开始出现尿失禁、症状有多严重、漏尿的次数与情况等。之后会做身体检查，包括认知状况、身体状况，以及神经与泌尿系统的功能评估。 此外，泌尿科医生也可能安排尿液检查、尿动力学检查、膀胱镜检查，或护垫测漏测试，以更准确地诊断病情。 轻度急迫性尿失禁以保守治疗为主 在开始治疗之前，泌尿科医生通常会先请患者填写排尿日记，记录3至7天内的排尿情况。 如果急迫性尿失禁的症状还不算严重，医生一般会建议先从生活方式调整开始，例如适度控制饮水量、减少咖啡和茶的摄取，并配合以下两种保守治疗方法，来帮助控制漏尿或频尿： 凯格尔运动（Kegel exercise）：凯凯格尔运动又称为骨盆底肌肉训练（Pelvic Floor Muscle Training），主要是通过主动收缩肛门、阴道及尿道周围的肌肉，来增强骨盆底肌肉的力量，从而改善漏尿问题。建议在医生指导下练习，每天按照三餐时间练习，每次做10下。连续训练约3个月，大约一半的患者会感觉症状有改善。 体外磁波治疗：这项治疗利用电流或磁波来刺激骨盆底肌肉，使其收缩和运动，从而加强肌肉力量，帮助稳定膀胱的非自主收缩，减少尿失禁的发生。 急迫性尿失禁的药物治疗 如果经过保守治疗后，症状还是没有明显改善，医生通常会考虑以下三类药物来控制病情： 抗胆硷药物（Anticholinergic agent）：这类药物可以减弱膀胱收缩，缓解频尿和急迫性尿失禁。不过，常见副作用包括口干和便秘。。 β3-肾上腺素受体激动剂（β-adrenergic receptor agonists）：这是治疗急迫性尿失禁的新一类药物，能够放松膀胱逼尿肌，增加储尿量，从而改善症状。。注肉毒杆菌素注射（Botox injection）：把肉毒杆菌素注射到膀胱肌肉，可以有效抑制膀胱过度收缩，减少急迫性尿失禁的发生。 预防急迫性尿失禁：少喝咖啡、不要憋尿、练好骨盆底肌 虽然有些导致急迫性尿失禁的原因无法完全避免，但日常生活中还是可以通过以下方式来预防： 定时排尿：尽量不要憋尿，养成每2至3小时上厕所一次的习惯（如果完全没有尿意就不必勉强）。 减少刺激性饮品：少喝含咖啡因或酒精的饮料，避免增加膀胱负担。 骨盆底肌运动：长期坚持练习凯格尔运动，可以帮助增强膀胱控制力。 另外，大家也可以通过多做凯格尔运动来强化骨盆底肌肉，不但有助预防急迫性尿失禁，也能降低子宫或膀胱脱垂的风险。 （图片授权：Shutterstock）

当慢性肾脏病患者的肾功能进入第4期时，除了需配合饮食与生活方式的调整，以及遵循医生的用药指示外，通常也会被建议了解肾脏替代疗法，包括透析治疗、肾脏移植，以及安宁缓和治疗。在透析治疗中，又可分为血液透析与腹膜透析两种方式。 在新加坡，末期肾脏病患者接受的是血液透析。《Hello健康》接下来将带您认识什么是血液透析，以及其优缺点与可能的并发症。 什么是血液透析？ 末期肾脏病是指患者的肾功能下降至正常值的 15% 以下。此阶段的患者会出现明显的尿毒症症状，例如：食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、脸部与四肢水肿、口腔异味、呼吸急促等。此时必须依靠透析来改善症状与生活品质，透析治疗同时也是维持生命的重要方式之一。 血液透析，俗称“洗肾”，是透析治疗中最常见的方式。其原理是利用人工肾脏（由人造半透膜制成的微小空心纤维）过滤血液。当血液流过这些纤维时，纤维外部同时有透析液（通常为醋酸盐透析液）流动。血液中的毒素与废物会因浓度差，经半透膜扩散进入透析液，并随透析液排出体外，这个过程就是“透析作用”。 血液透析除了透析作用（去除体内毒素与废物），也会透过超过滤作用排出体内过多的水分。其原理是让血液在人工肾脏内加压，使水分经半透膜移出。当透析作用与超过滤作用同时进行时，就能有效排除体内的毒素与多余水分。 临床上，常见需要进行血液透析的情况包括： 药物中毒 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 顽固性水肿或肺水肿 体内代谢异常（如代谢性酸中毒、高尿酸血症） 电解质不平衡（如高血钾、高血钙） 但并非所有患者都适合血液透析。如果出现以下情况，就不适合接受此疗法： 休克或低血压 严重出血倾向 全身性感染 心血管疾病患者，无法耐受体外循环 精神疾病，无法配合治疗 家属或本人不同意 没有合适的血管通路 血液透析的优点及缺点 血液透析的过程相对较复杂，但能够快速、有效地去除体内毒素和多余水分。由于是由专业医护人员执行，病人在家里无需准备任何透析用品。一般而言，血液透析需每周前往透析中心约三次，在过程中病人还能与医护人员或其他病友交流，获得更多资讯和支持。不过，血液透析需要病人固定时间到中心治疗，每周约两到三次，每次数小时，生活和时间安排会受到一定限制。 此外，血液透析病人需要特别注意饮食，因为透析是间歇性地清除体内废物和多余水分。院方通常会严格限制钾、磷、盐分和饮水量，蛋白质摄取需控制在约 1.0 ~ 1.2g/kg；若病人本身患有糖尿病，还需额外限制糖分摄取。 由于两次透析之间体内会累积大量毒素和水分，病人在透析前数小时可能会感到不适。透析过程中必须忍受反覆穿针，也存在感染风险，包括乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 等。 另外，每次治疗可能造成部分血液流失，增加贫血的严重程度；透析时体内水分和血压波动较大，长期下来会对心脏与血管系统造成负担，并可能加速肾功能退化。 血液透析恐引起并发症 血液透析虽然是一种替代治疗，但仍可能伴随并发症。以下将依照发生机率的高低排序，并说明其可能的成因： 低血压：常见原因包括透析过程中脱水过快或过多、血液含氧量不足、对醋酸盐透析液不适应导致血管扩张，或自主神经功能异常使周边血管阻力下降，其中糖尿病患者更容易发生。 肌肉痉挛：也就是抽筋，常见于透析时体内水分、钙质与钠比例急剧变化，或因脱水过快、神经肌肉敏感性增加、血浆酸碱度改变，导致肌肉缺氧而引起。 高血压：当血压过低时，肾脏会分泌肾素（Renin）以提升血压，但此机制可能造成血压升高，进而引发高血压。 不平衡症候群：在血液透析过程中，血液中的尿素或其他渗透压物质会被清除，但脑细胞内的尿素无法快速移出至血液中，导致两者间产生浓度差。尤其是在刚开始的前几次透析时，容易造成颅内压升高或脑水肿。患者可能出现头痛、高血压、恶心、呕吐、背痛、视觉模糊，甚至抽搐等症状，这种情况称为不平衡症候群。 恶心及呕吐：可能由多种原因引起，包括低血压、高血压、消化性溃疡、透析不平衡症候群、焦虑、头痛，或是对醋酸盐透析液耐受不良。 头痛：可能由透析不平衡症候群、高血压或焦虑等因素引起。 胸痛：透析初期若血流量过大，或在透析过程中因低血压或心律不整导致心绞痛、心肌梗塞等情况，皆可能引发胸痛。 （图片授权：Shutterstock）

您可能听过有人打趣说老是跑厕所的人是“膀胱无力”，但实际上，造成“频尿”的原因远不止如此。喝太多水、摄取利尿食物或饮品，甚至某些泌尿道疾病与膀胱疾病，都可能引发频尿。让我们一起来了解频尿的定义、常见原因、治疗方式以及饮食调理的方法吧！ 频尿的定义 根据国际尿控协会（International Continence Society）定义，频尿是指 24 小时内排尿次数超过 8 次；若在夜间睡眠期间需起床上厕所超过 1 次，则属于夜尿症（Nocturia）。不过，若白天摄取较多咖啡、茶等利尿饮品，也可能让排尿次数暂时超过 8 次。只要不是长期发生，且未对生活造成困扰，一般无需特别治疗。 出现以下症状伴随频尿时应尽快就医 如果只有频尿、且身体没有其他不适，可以先观察，并通过调整生活习惯来判断症状是否改善。但在某些情况下，频尿可能只是泌尿系统疾病的其中一个表现，还可能伴随以下症状： 血尿 尿液呈红色或棕色 排尿时感到疼痛 腰痛或下腹部疼痛 排尿困难或有尿不尽感 急尿感 高烧 此时应立即前往医院进行专业检查，查明引起排尿异常及其他伴随症状的原因，并尽早展开治疗。 5大常见频尿原因 可能造成频尿的原因包括： 感染、疾病或膀胱受伤 外在因素导致排尿次数增加 组织的肌肉或神经变化影响膀胱功能 特定癌症治疗的副作用 药物或饮料增加排尿量 怀孕 其他可能引发频尿的疾病与危险因素 除了频尿外，患者还可能出现排尿时疼痛、急尿、排尿困难、膀胱控制不良、尿液颜色异常等症状。可能导致频尿的疾病或身体状况包括： 膀胱脱垂（Cystocele） 摄护腺肥大（Benign prostatic hyperplasia, BPH） 膀胱结石（Bladder stones） 尿崩症（Diabetes insipidus） 间质性膀胱炎（Interstitial cystitis） 肾脏感染，如急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis, APN） 膀胱过动症（Overactive bladder） 前列腺炎（Prostatitis，或称摄护腺炎） 放射治疗（Radiation therapy）影响到骨盆和下腹部 第一型糖尿病（Type 1 diabetes） 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI） 阴道炎（Vaginitis） 精神问题：精神因素如紧张、焦虑或压力大，可能导致自律神经失调引发频尿，这类情况在儿童及职业女性较为常见。 […]

肾脏内侧有个囊状空腔称为肾盂，位于输尿管上方，负责收集肾脏产生的尿液，再将尿液送入输尿管进入膀胱。当细菌通过血液扩散，或自膀胱沿输尿管上行感染至肾盂时，就会引发肾盂肾炎（Pyelonephritis）。肾盂肾炎属于泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）的中上段感染，以下将为你介绍其成因、症状与诊断治疗，并分享预防感染的小贴士。 肾盂肾炎的定义与成因 肾盂肾炎是指肾脏因细菌感染引起的急性发炎，感染范围包括肾盂与肾脏实质，发炎后患部会肿大，通常发生在单侧肾脏，但有时两侧也会同时受感染。 引发此病的细菌多为革兰氏阴性的大肠杆菌（Escherichia coli），其次是变形杆菌属（Proteus）、凝固酶阴性的葡萄球菌（Staphylococcus）及金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。最常见的感染途径是逆行性感染，细菌自尿道上行侵入泌尿系统；相较之下，经血液传播到肾脏的血行性感染则较少见。 肾盂肾炎种类与症状 肾盂肾炎可分为三种类型：急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis, APN）、慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis, CP），以及较少见但致死率最高的气肿性肾盂肾炎（Emphysematous Pyelonephritis）。这三种类型在病程及症状上各有不同。 急性肾盂肾炎 尿液混浊或有异味 尿液带有血丝 腰部疼痛 畏寒 连续发烧约 4 至 5 天 恶心呕吐 食欲不振及全身虚弱 部分患者还可能伴随排尿灼热感、频尿等泌尿道感染症状，但并非人人都会出现 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于小孩因先天性泌尿道异常导致尿液逆流而引发的长期发炎感染，成人较为少见，但糖尿病患者、反复泌尿道感染者或治疗不完全者风险较高。多数患者早期无明显症状，可能出现的表现包括： 孩童时期反覆性泌尿道感染 高血压（Hypertension） 贫血（Anemia） 尿毒症（Uremia） 气肿性肾盂肾炎 气肿性肾盂肾炎是一种罕见且严重的产气性肾脏感染疾病，属于急性坏死性肾脏发炎，常见于免疫力低下的患者，例如糖尿病患者或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。主要症状包括发烧、呕吐及腰部疼痛，病情恶化时可能出现低血压、休克，甚至危及生命。 肾盂肾炎的高风险族群 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎的高风险族群包括：卫生习惯不佳者、先天性泌尿道结构异常者、尿路结石患者、有性行为史者、孕妇、长期留置导尿管者，以及免疫力低下的人群。 慢性肾盂肾炎 在成人中，单纯急性肾盂肾炎很少发展为慢性肾盂肾炎，但若患有糖尿病、尿路结石、尿路出口阻塞，或自行服用止痛药而未接受专业治疗，导致肾脏受损，就更容易演变成慢性肾盂肾炎。 在孩童中，慢性肾盂肾炎多因尿液自膀胱逆流至肾脏、肾脏发育不全等情况，且未及时或充分治疗所引起。 气肿性肾盂肾炎 若急性肾盂肾炎患者在持续治疗后仍无明显改善，就需要警惕是否已发展为气肿性肾盂肾炎。这种疾病虽少见，但超过90%病例发生在糖尿病患者身上，这是因为糖尿病患者体内组织的血糖浓度较高，适合细菌生长繁殖。当细菌利用糖分发酵时，会产生二氧化碳、氮气等气体，这些气体在肾脏实质内不断累积，最终导致气肿性肾盂肾炎的发生。 肾盂肾炎诊断检查 除了根据症状进行初步诊断外，医生为了进一步确认属于哪一种类型的肾盂肾炎，可能会安排以下检查： 血液检查：检测白血球数量及 C-反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP），在发炎或感染时这两项指标通常会升高；同时测定肌酸酐（Creatinine）或尿素氮（BUN）水平，以评估肾脏功能状况。 尿液检查：检测尿液中是否含有白血球、红血球及细菌，以判断是否存在泌尿道感染及其严重程度。 血液及尿液培养：用于检测是否存在特定微生物，并依据培养结果判断适合使用的抗生素种类及疗程长短。 肾脏超音波检查：利用超声波成像评估肾脏大小、形态及有无肿胀、结石、脓肿或其他结构异常，并可协助区分不同类型的肾盂肾炎。 X光检查：腹部 X 光可观察肾脏是否出现萎缩，或呈现不规则的外形变化，以协助判断慢性病变或其他结构异常。 静脉注射肾盂（IVP）摄影检查：通过注射含碘对比剂并拍摄 X 光影像，评估从肾盂、输尿管到膀胱的尿路情况，用于判断是否存在阻塞、可疑肿块，或其他先天性泌尿道异常。 排尿中膀胱尿道摄影术（VCUG）检查：在膀胱注入对比剂后进行 X 光拍摄，观察排尿过程中是否出现尿液逆流至输尿管或肾脏的情况。 肾盂肾炎治疗 急性肾盂肾炎 抗生素治疗：通常需持续 1 至 2 周，以彻底清除感染。 补充水分：若无需因其他疾病限制饮水量，应每日摄取 2,000 至 3,000 毫升以上的水分，帮助冲洗尿道与泌尿系统。 缓解症状：出现寒颤或发烧时，可适当保暖或使用冰枕冰敷，必要时由医生开具退烧药以减轻不适。 慢性肾盂肾炎 长期服用低剂量抗生素：用于预防感染反复发作。 […]

慢性肾脏病的定义与分期 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD），又称慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure），是指肾脏功能逐渐下降。肾脏的主要功能是过滤体内废物和多余水分，并排出尿液。当慢性肾脏病进入后期时，体内的体液、电解质和代谢废物会累积到危险水平，严重影响健康。 在新加坡，慢性肾脏病的定义与国际（KDIGO 指南）一致。慢性肾脏疾病的定义： 肾丝球过滤率（GFR）低于 60 ml/min/1.73m²，持续至少 3 个月；或 肾脏结构或功能异常（例如：血液检查、尿液检查或影像学检查出现异常），同样持续至少 3 个月。 只要符合以上任一条件，就可被诊断为慢性肾脏病。 慢性肾脏病的分期 美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）依据肾丝球过滤率（GFR），将慢性肾脏病分为五个阶段： 第一期：GFR > 90，肾脏功能正常，但可能已有轻微损伤。 第二期：GFR = 60~89，肾脏轻度受损。 第三期：GFR = 30~59，肾脏功能中度受损。 第四期：GFR = 15~29，肾脏功能严重受损。 第五期：GFR < 15，肾脏几乎无法正常运作，可能出现尿毒症，需要血液透析（Hemodialysis，俗称“洗肾”）或肾脏移。 慢性肾脏病的症状 慢性肾脏病的常见症状： 恶心、呕吐 食欲减退 容易疲倦、精神不振 睡眠障碍 尿量改变（可能增多或减少） 血尿 尿液起泡（蛋白尿） 注意力或思考力下降 肌肉抽搐、抽筋 脚踝或足部水肿 皮肤持续发痒 胸痛（因体液积在心脏膜层） 呼吸急促（因体液积在肺部） 高血压难以控制 腰部疼痛 慢性肾脏病在早期通常没有明显或特异性的症状，往往要到肾功能明显受损时才会出现不适。以上列出的只是部分常见症状，若有疑虑，建议及时向医生咨询，以获得更准确的诊断。 导致慢性肾脏病的原因和疾病 慢性肾脏病是由于疾病或健康状况数月或数年长期伤害肾脏功能所导致。引起慢性肾脏病的疾病或健康状况有： 糖尿病（Diabetes） 高血压 肾丝球肾炎（Glomerulonephritis） 间质性肾炎（Interstitial nephritis） 多囊性肾病变（Polycystic kidney disease)） […]

尿蛋白是什么？和尿蛋白有什么差别？ 做过健康检查的人，应该都看过报告上有一项叫“尿蛋白”，通常还会标示“+ / -”。另外还有一个名词是“蛋白尿”，两者名字相似，很容易被混淆。 其实，尿蛋白（Urine protein）指的是尿液常规检查中，检测尿液里蛋白质的浓度，英文是 Protein，也就是蛋白质的意思。而蛋白尿（Proteinuria）则是一种临床症状，表示尿液中有异常数量的蛋白质。 接下来我们就来详细说明尿蛋白与蛋白尿的差异，并解释尿液出现泡泡和肾脏疾病之间的关系。 认识蛋白尿 蛋白尿是指尿液中的蛋白质超过正常范围（30mg/dL 以上属轻度，300mg/dL 以上则属重度），往往是肾功能异常的警讯。 蛋白质在人体内的作用非常重要，能帮助制造肌肉和骨骼、抵御外来感染，以及修复受损组织。但蛋白质本来应该存在于血液中，如果在尿液里检测到蛋白质，就代表身体健康可能出现问题，需要进一步检查。 蛋白质如何进入尿液？ 如果在尿液里发现蛋白质，通常代表肾脏功能出现异常。肾脏由一百多万个肾元组成，而每个肾元是由肾丝球（Glomerulus）和肾小管（Tubule）构成，主要负责从血液中过滤废物和毒素，并把这些身体不需要的物质排出到尿液中。 在正常情况下，肾丝球和肾小管会把蛋白质牢牢“留住”，避免它流入尿液。但如果蛋白质被检查到进入尿液，可能有以下原因： 肾丝球或肾小管受损，导致蛋白质无法被正常吸收 人体摄取过量蛋白质，超过了肾脏处理能力 蛋白尿原因 ChatGPT said: 引发蛋白尿的原因有很多，大致可以分为以下几类： 急性肾丝球肾炎（Glomerulonephritis） 红斑性狼疮（Glomerulonephritis） 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma） 血管内溶血（Intravascular hemolysis） 子癫前症（Preeclampsia） 心脏衰竭（Congestive heart failure） 肾脏癌（Kidney cancer） 肾结石（Kidney stone） 蛋白尿症状 一般来说，蛋白尿本身没有明显症状，很多时候是在健康检查或尿液检测中才发现。 不过，如果蛋白尿情况较严重，可能会出现以下表现： 频尿 容易疲倦、全身无力 身体水肿（尤其是脸部、脚踝） 食欲下降 尿液出现大量泡泡 小便起泡代表肾功能有问题吗？ 当尿液里的蛋白质增加时，泡沫会比较明显。不过，尿液起泡不一定就表示肾功能受损。因为尿液的浓度也会影响起泡，例如睡前没喝水，隔天早上第一次排尿时浓度较高，就比较容易产生泡泡。 所以，尿液是否起泡只能作为肾脏疾病的参考症状之一，不能当作最终判断。若要确认是否有问题，还是应以尿液检查为主。 尿蛋白 +/– 是什么意思？正常值（mg/dL）是多少？ 尿蛋白是评估蛋白尿的重要指标。正常情况下，健康成年人每天尿液排出的蛋白质应少于150 毫克，超过这个范围就可能代表身体出现异常。 检测结果一般分为以下几类： 尿蛋白结果 +/–：表示“微量”。多数是良性情况，并不代表肾功能异常。除非本身有糖尿病或高血压，否则一般不用过度担心。 尿蛋白结果 1+：身体出现问题的风险“比较高”，但仍有可能属于正常范围。建议一定要由专业医生进一步检查和诊断。 尿蛋白结果 2+、3+：提示肾功能可能已受损，需要确认尿蛋白的具体含量，并及早找出异常原因。 另外，尿蛋白过高的判定，通常需要3次检测中有2次呈阳性才算确诊。如果在健康检查时发现尿蛋白异常，建议每3～6个月定期回诊追踪。

您是否曾有上厕所时，小便感到刺痛或灼热的经历？其实这种情况并不少见，尤其在女性中更为常见。常见原因包括泌尿道感染、发炎等，都会导致排尿疼痛与灼热感；此外，膀胱结石、尿道内异物、尿道狭窄，或近期接受膀胱镜检查，也可能引发小便灼痛、频尿等症状。 虽然小便疼痛看似小问题，但严重时可能会引起血尿等并发症，需要格外注意！在本文中，《Hello健康》与台湾义大医疗泌尿专科医生吴振宇，将为你介绍 7 个导致小便疼痛的原因，帮助您及早了解成因，并尽快就医检查。 尿道口刺痛、有灼热感？小便疼痛的7大原因 膀胱炎、尿道结石、置放导尿管等，都是常见的小便疼痛原因。以下将列出 7 种可能的原因，并为大家逐一介绍： 1. 一般膀胱炎 常见的膀胱炎包括单纯性膀胱炎、复发性膀胱炎及急性膀胱炎，多发生在女性。由于女性尿道比男性短，且尿道口与阴道及肛门的距离较近，细菌（多为大肠杆菌）容易经尿道口进入并上行感染膀胱，引发膀胱炎。 此外，前列腺肥大、停经、尿路结石或长期使用导尿管等，也可能因反覆刺激或尿液长时间滞留而导致膀胱发炎。 当膀胱发炎时，尿道黏膜往往也会同时发炎，患者排尿时可能感到下腹疼痛、灼热感、频尿、血尿，严重时甚至并发肾盂肾炎，引起发烧。 2. 尿道结石与膀胱结石 如果膀胱或尿道因前列腺肥大、神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）、肾结石等原因，长期无法完全排空，或残留异物，尿液中的矿物质就可能沉淀形成结晶，逐渐发展为尿道或膀胱结石。 当结石卡在膀胱或尿道时，容易引起排尿疼痛、频尿、尿量减少或尿流断断续续等症状。即使排尿结束，下腹仍可能持续疼痛，并伴随血尿或脓尿。 3. 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎并非由细菌感染引起，而是一种由多种因素导致的慢性膀胱发炎疾病，女性较为常见。 当间质性膀胱炎发作时，患者在骨盆前方的耻骨区域，可能会感到类似尿急的疼痛（排尿后疼痛通常会立即缓解），并伴随频尿、尿急、夜尿、下腹疼痛等症状。严重时，还可能出现血尿。 4. 尿道有异物 尿道出现异物，多半是患者在自慰时、醉酒后神志不清，或精神状态不佳时自行放入所致。与其他泌尿道疾病相比，这类情况带来的疼痛持续时间更长，常引发小便疼痛、急性尿潴留、血尿等症状。 一旦异物被取出，不适症状通常会消失；但若异物无法单纯通过尿道取出，则往往需要进行手术移除。 5. 膀胱镜检查或置放导尿管 膀胱镜由金属套管和导光纤维组成，检查时需要直接放入尿道，因此可能会让患者感到不适。医生在进行膀胱镜检查前，通常会先进行局部麻醉，再将膀胱镜置入患者的尿道和膀胱内。 在接受膀胱镜检查后，部分患者排尿时可能会感到刺痛，并出现排尿次数增加、下腹疼痛或血尿等症状。 另外，当患者无法自行排尿或排尿不完全时，可能需要使用导尿管将残留尿液引流排出。不过，置放导尿管不仅容易引发泌尿道感染，拔除导尿管后，少部分患者也可能出现小便疼痛、尿急、尿失禁或血尿等后遗症。 6. 淋病性尿道炎 淋病是最常见的性接触传播疾病之一，主要是患者在进行性行为时感染了奈瑟氏淋病双球菌（Neisseria gonorrhoeae），从而引发淋病性尿道炎。 女性患者的症状通常较不明显，可能会出现阴道脓性分泌物、小便疼痛、频尿、下腹或骨盆疼痛等，有些甚至完全没有症状。男性患者则多在排尿时感到明显疼痛与灼热感，伴随频尿、排尿困难，或出现黄色混浊的尿道分泌物。 7. 尿道狭窄 尿道狭窄多由阴茎或会阴部外伤，或曾患尿道炎、尿道肿瘤引起，导致纤维化疤痕形成，使尿道变窄。早期患者排尿时，尿流可能变细，并需要更用力才能排空。 当尿道狭窄恶化时，患者排尿时还可能出现尿道疼痛或无法排尿的情况。严重时，可能合并尿道结石，或因尿液倒流而导致肾功能下降等并发症。 （图片授权：Shutterstock）

一名中年女性长期受泌尿道感染困扰，腹部与腰部经常隐隐作痛。起初她以为只是普通的尿道炎或腰酸背痛，没太在意。直到有一天，疼痛加剧到无法忍受，她才决定到医院检查。结果影像扫描显示，她的右肾已经明显肿大——原来，她患上了肾脏水肿。 那么，肾脏水肿到底意味着什么？它是单纯的发炎反应，还是更严重疾病的信号？导致肾脏水肿的原因有哪些？出现这种情况时应该如何治疗 跟着《Hello 健康》一起深入了解肾脏水肿的成因、症状、治疗方法，以及日常预防重点，让您及早保护肾脏健康。 肾脏积水了！肾脏水肿简介 肾脏的主要功能是制造尿液，并将尿液收集到肾盂，经由输尿管传送到膀胱，最后排出体外。当尿路的某一部分发生阻塞时，泌尿系统内的压力会升高，导致尿液倒流回输尿管甚至肾脏。长期下来，会引起肾脏水肿、降低肾脏的过滤功能，严重时甚至会导致肾脏萎缩。 肾脏水肿（Hydronephrosis），也称为水肾或肾积水。虽然字面上听起来像是“肾脏淹水”，但实际上它是指肾盂异常扩大，导致尿液积聚在肾盂中，无法顺畅排出。 肾脏水肿的原因分2类 导致肾脏水肿的原因有很多，大致可分为先天性和后天性两类： 先天性肾水肿：先天性肾脏水肿通常由尿路阻塞引起，最常见的原因是肾盂与输尿管连接处的阻塞。先天肾脏发育不全的人，其肾盂以下的尿路结构较脆弱，尤其输尿管容易发生扭曲或发育不良，导致尿液无法通过输尿管蠕动顺利输送到膀胱。此外，膀胱与输尿管交接处狭窄、后腹膜腔纤维化等情况，也属于先天性原因，多见于婴儿及幼童。 后天性肾水肿：后天性肾脏水肿多由疾病引起，例如泌尿道感染、肾结石、输尿管结石、肾脏发炎、前列腺肥大、肾脏肿瘤、脊椎损伤、神经性膀胱、膀胱肿瘤，或因怀孕导致子宫变大压迫输尿管等，都可能使尿液积聚在肾盂内，造成肾脏肿大。 肾脏水肿有什么感觉？急性与慢性症状一览 肾脏水肿的症状可分为急性和慢性2类： 急性肾水肿：由于肾脏内压力增加，患者会感到背部酸痛，有些人还会出现恶心、呕吐、血尿或高血压等症状。急性肾脏水肿通常是可逆的，只要及早发现并接受治疗，大多能够改善。 慢性肾水肿：这类肾脏水肿的病程发展较缓慢，患者通常没有明显症状。然而，随着病情持续恶化，肾脏皮质会逐渐变薄，此时肾脏会像囊肿一样，想要通过手术改善就相当困难。 此外，根据肾脏水肿的严重程度，可分为轻度、中度和重度3种： 轻度肾水肿：肾盂有轻微扩张，症状不明显，若及早治疗，可维持肾脏的正常功能。 中度肾水肿：肾盂明显扩张，肾脏外形已开始肿大。 重度肾水肿：肾脏皮质已变薄，代表水肿情况持续已久，此时可逆性不高，有些患者甚至会出现纤维性发炎，最终可能导致肾脏萎缩。 治疗肾脏水肿，改善肾功能 医生可通过肾脏超声波、电脑断层扫描（CT Scan）或静脉肾盂造影来检查患者的肾脏状况。治疗的目标是缓解症状并改善肾脏功能，医生会根据病因选择不同的治疗方式： 输尿管镜：若输尿管内有结石，可使用输尿管镜将结石取出。 体外震波碎石：若为肾脏结石，则可利用体外震波将结石击碎，方便排出。 抗生素：若肾脏水肿是由泌尿道感染引起，需先服用抗生素治疗感染，之后可通过“经皮肾造瘘管”从腰部皮肤插入导管，将感染物排出。 定期追踪，预防肾脏水肿 患有前列腺癌或前列腺肥大的男性，以及因糖尿病导致神经性膀胱的患者，都较容易出现肾脏水肿问题。建议这类人士应定期追踪肾脏功能，随时留意是否出现并发肾脏水肿的情况。 此外，在进行肾脏功能检查时，不能只看肌酸酐（CRE）和肾小球过滤率（eGFR）的数值，因为肾脏水肿未必会立即影响这两个指标。当数值出现异常时，肾脏水肿可能已经相当严重。 （图片授权：Shutterstock）

肾结石是指尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏内，并可能移动到输尿管，常在毫无预警的情况下发作，其疼痛感让人难以忍受。肾结石的发生原因与饮食习惯息息相关，常见情况是平时饮水不足，再加上过量摄取与肾结石相关的高风险食物，导致患上肾结石的可能性大增。本文将提供一般健康人士及肾结石患者的饮食建议，帮助预防肾结石或降低复发风险。 肾结石饮食原则 肾结石容易复发，因此预防与降低复发风险是关键，远比事后治疗更重要！预防肾结石最有效的方法是多喝水；在饮食方面，医生会根据不同的结石类型给出相应建议。以最常见的草酸钙结石为例，应避免摄取富含草酸盐的食物，并适量增加含钙食物的摄入。 尿酸结石是另一种常见的肾结石类型，患者应避免摄取高嘌呤食物（如红肉、动物内脏、啤酒等酒精饮料）、减少糖分和红肉的摄入，并增加全谷类及蔬果的摄取。以下整理了美国肾脏基金会（National Kidney Foundation）提出的饮食原则与建议。 多喝水、适量补充钙质防止结石 每日应饮用 2000 至 3000 毫升的水分 ：水分包括白开水、咖啡或柠檬汁。其中柠檬汁因含有柠檬酸，有助抑制结石生成。不过，应避免饮用葡萄柚汁及汽水。保持充足饮水可稀释尿液，并确保每日尿量维持在 2.5 公升以上。 钙质摄取：钙能在肠道与草酸结合并随体外排出，从而减少草酸的吸收。若成人每日摄取足够的钙质（建议量约 1000 毫克），可降低草酸钙结石的风险；反之，若饮食中钙质不足，草酸会被更多地吸收，导致体内草酸浓度升高，增加结石形成的可能性。 肾结石4大饮食禁忌 肾结石患者应特别注意，并限制以下几类食物的摄取： 1. 高钠食物伤肾 过量摄取钠会增加尿液中的钙沉积，诱发肾结石形成。日常饮食调味中最常用的就是盐，而盐的主要成分就是钠（Sodium），因此若盐分摄入过多，就容易造成钠摄取量超标。 此外，日常常见的白面包、罐头食品、快餐、即食食品、加工肉类及调味料等都含有较高钠分。建议留意营养标签上的钠含量，并与营养师讨论如何适量摄取盐分，这不仅有助预防结石，也能减轻肾脏负担，降低尿蛋白偏高的风险。 以下是低钠饮食小贴士： 外出用餐时以清淡为主，可要求店家少盐烹调。 多在家自行下厨，使用天然香料和食材的原味取代额外加盐调味。 多吃新鲜食物，少吃加工食品，如罐头、泡面、香肠等。 注意查看食品营养标签，若成分含有碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate）、小苏打、膨松剂（发粉）、磷酸氢二钠（Disodium Phosphate）、谷氨酸钠（Monosodium Glutamate）、味精（MSG）、海藻酸钠（Sodium Alginate）、硝酸钠（Sodium Nitrate）或亚硝酸钠（Sodium Nitrite），应尽量避免，以减少钠的摄入量。       购买前应详阅营养标示，避免高钠含量食品，以降低肾结石风险。 2. 高草酸盐食物易导致结石 草酸盐如果和体内钙质结合草酸钙沉积，也就是最常见的肾结石种类。草酸盐（Oxalate）会阻止身体吸收钙质，因此导致尿液中的钙含量会升高，如果加上水分摄取不足，就容易造成肾结石，下列是富含草酸的食物，应特别留意： 巧克力 红菜头 菠菜 韭菜 芹菜 大黄 番薯 坚果，如核桃、腰果、杏仁 草莓、葡萄 浓茶、啤酒 ”” 钙质补充应避开高草酸盐食物，若要补充钙质，也应避免与富含草酸盐的食物同食。 根据新加坡卫生部（MOH）与保健促进局（HPB）的建议，摄取过多高草酸盐食物会影响矿物质的吸收，例如钙、镁和钾等。若想有效补充钙质，应避免在同一餐同时食用高草酸盐食物，以确保摄入的钙能被充分吸收，减少钙质流失及缺乏的风险。 3. 避开高动物性蛋白饮食 体内尿酸过高与柠檬酸盐（Citrate）不足，都会增加肾结石风险。摄取过多动物性蛋白质会提高尿液中钙、尿酸盐和草酸的排泄量，同时减少柠檬酸盐的排泄，不利于结石患者。 建议与营养师讨论，如何适量摄取动物性蛋白，如肉类、鸡蛋、牛奶及乳制品，在补充营养的同时，避免摄取过量。 4. 避免补充过量维生素C 青少年与成人每日建议的维生素 C 摄取量约为 100 毫克；若摄取超过 1000 毫克，可能会促使体内生成更多草酸，从而增加尿路结石的风险。 不过，要从日常饮食中过量摄取维生素 C 并不容易，但若长期额外服用口服维生素 C 补充剂，就需留意摄取过量及结石风险。 肾结石常见迷思：菠菜豆腐不能一起吃？ “菠菜和豆腐一起吃会导致肾结石”是常见的误解。根据新加坡保健促进局（HPB）的营养说明，菠菜中的草酸与豆腐中的钙质会在肠道结合形成草酸钙，这类草酸钙不会被肠道吸收，而是随粪便排出体外，并不会进入肾脏，因此并不会因此增加肾结石风险。事实上，菠菜配豆腐反而有助减少草酸被吸收。 HPB 也建议，摄取含草酸的食物时，同时摄入钙质，可以增加草酸与钙离子在肠道结合的机会，从而减少草酸的吸收，降低草酸钙结石的风险。 （图片授权：Shutterstock）

许多女性可能都经历过这样的问题，明明觉得尿急冲到厕所，但是却尿不太出来，可能只滴了几滴尿、有强烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的时候还看到血丝或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染当细菌从尿道上行到膀胱，就可能导致膀胱炎。本文将介绍膀胱炎的症状、原因、治疗和预防方法。 膀胱炎的原因、症状与病征 常见的膀胱炎有4种，以下介绍各类膀胱炎的原因与症状： 1. 单纯性膀胱炎 此为最常见的泌尿系统感染疾病，90%为大肠杆菌感染，几乎每位妇女一生中都会经历至少1次单纯性膀胱炎。典型的症状即是频尿、尿急，尿量不多却一直跑厕所。排尿时会有烧灼感，甚至会痛。压迫下腹部膀胱的位置，会有不舒服或疼痛的感觉。有些人较严重会有血尿的状况。 2. 复发性膀胱炎 也就是膀胱癌的复发，大约80%的原因是新的1次细菌感染。复发性膀胱炎如果是原来的细菌，一般在药物治疗停止后4~7天，即会有频尿等症状出现。如果相隔达1个月以上才有症状发生，就可能是新的一次感染。 复发性膀胱炎经常需要长期治疗，一般为2~6周，最长可能会给予6个月低剂量的抗生素。如果仍无法痊愈，可能需要进一步做静脉肾脏摄影、膀胱镜检查或膀胱机能检查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行为频繁，导致细菌经由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。这是因为阴茎在阴道中进出时，会不断推挤到女性的尿道，将阴道及肛门附近本来就存在的细菌推挤到膀胱里。 因此，本质上和一般的膀胱炎一样，只要女性因为性行为而感染的膀胱炎，都可以这样称呼。蜜月膀胱炎的主要症状是在性行为后几个小时内，开始觉得小便有灼热感、尿道刺痛、尿液带血、下腹疼痛、尿量少且频尿；严重可能会觉得膀胱、尿道像刀子在割。 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是细菌侵入膀胱里面，并且造成膀胱红肿热痛的一种急性发炎反应。除了会产生频尿、急尿、排尿疼痛外，腰酸、下腹疼痛、血尿、排尿有灼热感也都是常见的症状，有时发炎会导致患者有发冷、畏寒的状况发生。 膀胱炎6大高风险群体 急性膀胱发炎通常在妇女较常见，男性病人较少，老年人也是高风险群体，以下列出特别容易感染膀胱炎的群体： 女性：女生发生膀胱炎的机会比男生高很多。主要是因为女生尿道比男生短，尿道口离阴道口及肛门口也很接近，容易因性行为或卫生习惯不佳，导致细菌经由尿道口进入而感染泌尿道。另外，女生因生理构造的关系，如厕行为不如男生方便，所以比较容易有憋尿的行为，也容易造成感染。 摄护腺肥大的男性：摄护腺肥大会妨碍膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎发生的机会。 停经后的妇女：停经后，因雌激素分泌减少，尿道粘膜变薄，对细菌的抵抗力变差，膀胱发炎的机会因而增加。 尿路结石：尿路结石和泌尿道感染常相互为因果关系。有尿路结石的人因尿液排出不顺，容易导致尿路发炎；而经常泌尿道感染的人，也容易产生尿路结石。 长期使用导尿管的病患：导尿管是置于尿道和膀胱中的异物，因此会增加膀胱发炎的机会。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常见的原因，但其他如爱滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的状况。 膀胱炎的检查 膀胱炎除了靠症状判断，医生也可能要求病患做检查。 尿液分析：检查有无脓尿、菌尿或显微血尿征状。 尿液培养：确认细菌种类，最常见为大肠杆菌。 血液培养：在上泌尿道感染时才有可能是阳性，代表有菌血症。 血液血清：检查发炎指数。 肾脏超音波：评估肾结构有无先天性异常、阻塞、结石或肿瘤。 静脉注射肾盂摄影 / 电脑断层等高阶检查：检查肾脏、输尿管、膀胱有无异常，对泌尿道阻塞或反覆性感染时执行。 膀胱炎的治疗 急性膀胱发炎最好的治疗方法，就是大量的喝水，并且赶紧就医，使用抗生素治疗。但如果症状严重一些，医生也可能配合采取其他治疗方式： 药物治疗：一般使用广效性抗生素，依尿液及血液培养菌种结果调整药物。 手术治疗：重复性感染且对抗生素有抗药性，或其感染源为尿液逆流或阻塞时，则必须采外科手术治疗 ，如肾切除术、肾盂截石术、输尿管改道术、输尿管成形术等。 泌尿道感染分为下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染则是肾盂肾炎。单纯性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素约3~7天即可，治疗时间长短依病人的症状严重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症状的病人，需要静脉注射抗生素，直到退烧后再改为口服抗生素治疗。 膀胱发炎吃什么？预防膀胱炎9个重点 除了治疗，平时也要保持均衡的饮食，和维持良好的生活习惯，以下几点注意事项： 每天至少喝2~3公升的水，增进泌尿系统的冲洗效果及尿液排出量。 憋尿会让入侵的感染源有机会繁衍滋生，进而刺激膀胱壁，所以请避免憋尿。 在治疗膀胱炎期间，建议和伴侣沟通，暂时避免性行为。女性在性行为后应尽快排尿，以帮助排出可能进入尿道的细菌。 养成良好的卫生习惯， 女性在经期应勤加更换卫生棉，并穿着宽松舒爽的棉质裤，避免因为局部通风不良而滋生细菌。 均衡饮食，获取足够的热量与营养，并避免烟酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是让尿液变酸可以抑制细菌滋长，预防尿道感染，帮助尿液变酸的食物如肉类、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 适度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症状减轻，不要自行增减或停用药，以预防再复发。 （图片授权：Shutterstock）