尿液主要是由体内的水份、盐分、尿酸与尿素所构成，每次上厕所时都可以检查自己的尿液颜色是否呈正常的浅黄色，一旦排尿时出现「血尿」，就要小心罹癌或其他重大疾病；究竟造成血尿的原因有哪些？为什么尿尿会有血？突然血尿怎么办？《Hello医师》将于本文完整解惑！
尿尿有血和血块？血尿颜色说明
所谓的「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨识的程度，分为显微性血尿与肉眼可见血尿。而显微性血尿是指尿液颜色看似正常，看不出有异状，需经显微镜检查或尿液检查才可确认；另一种类是肉眼可见的血尿，会明显呈现红色尿液，代表尿中带有血块或流血的情况。
突然血尿的5大原因
当泌尿道意外遭车祸或强烈撞击而产生外伤，就易直接引发血尿症状。但以下5种原因也是导致血尿最常见的情况，需特别注意：
1. 泌尿道感染（Urinary tract infection）
若长期有憋尿、饮水量过少、卫生习惯不良、频繁从事性行为等情形状况 ，便容易遭使病菌入侵泌尿系统，进而引发如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染，病菌将破坏黏膜或组织，导致微血管出血，出现血尿，同时还可能合并小便灼痛感、频尿，甚至是发烧等并发症。
2. 尿路结石（Urinary tract stones）
人体的泌尿系统中，包括了肾脏，输尿管，膀胱及尿道，皆可能因水喝太少、长期卧床、副甲状腺机能亢进、尿路感染或服用如利尿剂、阿斯匹林等药物过量，而产生结石。
当结石在泌尿器官中不断滚动与摩擦黏膜，即可能引发出血，并产生血尿。不过，尿路结石除了会血尿外，病患也常伴随频尿、排尿疼痛、腰痛，下腹痛、解尿困难、排尿疼痛等症状。
3. 摄护腺肥大（Prostatomegaly）
随着年纪增长，男性常会因男性荷尔蒙刺激，造成组织的增生，提高患有摄护腺肥大的风险。根据新加坡康医疗之研究资料 显示，50至60岁男性中约有50%患有良性前列腺增生（BPH），即俗称的前列腺肥大。这一比例随着年龄增长而显著上升，60岁以上男性中约有50%受到影响，而80岁以上男性中，这一比例可高达80%至90%。
一旦出现摄护腺肥大，初期可能会有夜尿症，但中后期开始患者会出现血尿、膀胱无力，尿滞留等症状，若未能及早治疗，恐因并发症危害健康。
4. 泌尿道肿瘤
在血尿的众多原因中，最为可怕的即为泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含肾脏细胞癌，摄护腺癌，膀胱癌及泌尿上皮癌。
上述癌症引发的症状不尽相同，但大多会有排出血尿的症状，而此种血尿通常不会令患者感到疼痛，所以容易忽略病况而延迟就医。当发生无痛性的血尿的状况时，建议应先至泌尿科做进一步检查，以确认泌尿道是否出现肿瘤。
5. 激烈运动
在剧烈运动后约1~2小时，可能会排出暂时性血尿，且无其他合并症状，一般都会称之为「运动性血尿」。主要是因运动过于剧烈，会使肾脏上下振动过度，受腰部挤压而导致外伤或出血。此外，激烈运动亦会造成肾脏的血流量骤减、肾血管急遽收缩，血液易自肾丝球体滤出，而引发血尿。
突然血尿怎么办？
由于根据血尿出现时间，又分为尿道溢血、初段血尿（刚排尿时有血、后续逐渐转清正常） 、末段血尿及全段血尿，并因泌尿系统不同部位的出血而引起不同症状。
当有血尿时，建议可先多观察几次并多饮水、少喝手摇饮，并避免憋尿与穿着过紧的衣物。若目测颜色已有逐渐转淡的迹象，就可毋需惊慌；然而，一旦上述方法已实行却持续血尿，建议尽快与医师谘询，并安排下列相关检查：
- 尿液检查
- 经静脉肾盂摄影术
- 膀胱镜
- 超音波或尿液细胞学检查
- 电脑断层摄影术
- 血管摄影或输尿管镜
- 肾脏镜检查
如果检验后还查不出原因，则每隔3至6个月应作1次尿液常规及细胞学检查，并持续复诊，以早期发现异状，早期治疗。
「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨识的程度，分为以下2种类型：
- 显微性血尿：尿液颜色看似正常，需安排显微镜或尿液检查发现异状
- 肉眼可见血尿：尿液明显呈红色，代表尿中带血块或流血
突然血尿的原因：
- 泌尿道感染
- 尿路结石
- 摄护腺肥大
- 泌尿道肿瘤
- 激烈运动
突然血尿怎么办：
多饮水、少喝手摇饮，并避免憋尿与穿着过紧的衣物。若目测颜色已有逐渐转淡的迹象，就可毋需惊慌；一旦上述方法已实行却持续血尿，建议尽快与医生谘询。
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（图片授权：Shuttterstock）
