根据资料显示，45 岁以上有过怀孕生育经历的女性中，约 60% 的人会因为年龄增长与骨盆底肌肉支撑力减弱，出现尿失禁、频尿或尿急的症状。更年期后雌激素下降，更可能加重这些情况，其中急迫性尿失禁最令人困扰——常在还没找得到厕所前，就已经“漏”了。
是什么原因会导致急迫性尿失禁？有哪些常见症状？又该如何治疗？快和《Hello健康》一起来了解吧！
急迫性尿失禁的5大原因
急迫性尿失禁（Urge incontinence）的原因很多，以下是5个常见的：
- 喝太多含咖啡因或酒精的饮料：这类饮料有利尿作用，如果常常憋尿又喝很多，就容易让膀胱过度膨胀，引发急迫性尿失禁。
- 膀胱收缩控制变差：中风、帕金森症、多发性硬化症或脊髓损伤，都可能影响大脑对膀胱收缩的控制，导致频尿、漏尿等问题。
- 膀胱受到长期刺激：如膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病，都会让膀胱太敏感，从而引起急迫性尿失禁。
- 膀胱容量变小：例如长期使用导尿管，会让膀胱的储尿量减少，增加尿失禁的风险。
- 更年期荷尔蒙减少：女性进入更年期后，体内的女性荷尔蒙会下降，容易造成尿道黏膜变薄、阻力减弱，进而影响膀胱颈和尿道括约肌的收缩功能，导致急迫性尿失禁。
不只是漏尿！急迫性尿失禁的常见症状
患有急迫性尿失禁的人，经常会突然感到强烈的尿意，必须马上上厕所，但由于膀胱控制能力减弱，尿液可能在短时间内不受控制地流出。除了漏尿，这类患者也常伴随频尿、急尿和夜尿等情况。
如果发现自己有这些症状，建议尽早看泌尿科医生，评估是否需要药物治疗，以免情况恶化，影响日常生活。
急迫性尿失禁要怎么诊断？
如果长期出现上述症状，应尽早到泌尿科检查，以确定是否为急迫性尿失禁，还是其他类型的尿失禁。
医生通常会先了解患者的病史，例如：什么时候开始出现尿失禁、症状有多严重、漏尿的次数与情况等。之后会做身体检查，包括认知状况、身体状况，以及神经与泌尿系统的功能评估。
此外，泌尿科医生也可能安排尿液检查、尿动力学检查、膀胱镜检查，或护垫测漏测试，以更准确地诊断病情。
轻度急迫性尿失禁以保守治疗为主
在开始治疗之前，泌尿科医生通常会先请患者填写排尿日记，记录3至7天内的排尿情况。
如果急迫性尿失禁的症状还不算严重，医生一般会建议先从生活方式调整开始，例如适度控制饮水量、减少咖啡和茶的摄取，并配合以下两种保守治疗方法，来帮助控制漏尿或频尿：
- 凯格尔运动（Kegel exercise）：凯凯格尔运动又称为骨盆底肌肉训练（Pelvic Floor Muscle Training），主要是通过主动收缩肛门、阴道及尿道周围的肌肉，来增强骨盆底肌肉的力量，从而改善漏尿问题。建议在医生指导下练习，每天按照三餐时间练习，每次做10下。连续训练约3个月，大约一半的患者会感觉症状有改善。
- 体外磁波治疗：这项治疗利用电流或磁波来刺激骨盆底肌肉，使其收缩和运动，从而加强肌肉力量，帮助稳定膀胱的非自主收缩，减少尿失禁的发生。
急迫性尿失禁的药物治疗
如果经过保守治疗后，症状还是没有明显改善，医生通常会考虑以下三类药物来控制病情：
- 抗胆硷药物（Anticholinergic agent）：这类药物可以减弱膀胱收缩，缓解频尿和急迫性尿失禁。不过，常见副作用包括口干和便秘。。
- β3-肾上腺素受体激动剂（β-adrenergic receptor agonists）：这是治疗急迫性尿失禁的新一类药物，能够放松膀胱逼尿肌，增加储尿量，从而改善症状。。注肉毒杆菌素注射（Botox injection）：把肉毒杆菌素注射到膀胱肌肉，可以有效抑制膀胱过度收缩，减少急迫性尿失禁的发生。
预防急迫性尿失禁：少喝咖啡、不要憋尿、练好骨盆底肌
虽然有些导致急迫性尿失禁的原因无法完全避免，但日常生活中还是可以通过以下方式来预防：
- 定时排尿：尽量不要憋尿，养成每2至3小时上厕所一次的习惯（如果完全没有尿意就不必勉强）。
- 减少刺激性饮品：少喝含咖啡因或酒精的饮料，避免增加膀胱负担。
- 骨盆底肌运动：长期坚持练习凯格尔运动，可以帮助增强膀胱控制力。
另外，大家也可以通过多做凯格尔运动来强化骨盆底肌肉，不但有助预防急迫性尿失禁，也能降低子宫或膀胱脱垂的风险。
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