更年期

女性步入中年后，身体可能出现一些不适，心理和情绪上也会有变化与起伏。趁着三八妇女节，我们一起来关注女性健康。针对更年期的症状、原因和调理方式，《Hello健康》特别邀请台湾妇产科医生张宇琪，来和大家分享更年期相关知识，并探讨如何减轻这些不适。 更年期几岁开始？女性更年期的年龄 女性一般会在48至52岁左右进入更年期。更年期指的是卵巢功能逐渐减退，直到完全停止运作的阶段，也就是涵盖停经前和停经后的这段时期。 所谓停经，是指女性最后一次月经后，连续12个月都没有再来月经，就算进入停经。 更年期原因 女性更年期的大部分症状，主要是因为体内雌激素下降所引起的。张医生建议，中年女性和妈妈们最好每年做一次健康检查。 如果平时没有做健检，却出现之前提到的血管相关症状，可以先在家量血压，看看是否和高血压有关。因为一般来说，如果这些数据异常，就不只是更年期的问题了，而是需要进一步找出真正让你不舒服的原因。 更年期会持续多久？ 一般来说，更年期大约会持续2到5年。在这段时间里，女性会经历身体和心理上的变化，常见症状包括热潮红、头晕、盗汗或失眠等。不过，更年期的开始时间因人而异，有些女性甚至在完全停经前，就已经会出现这些不适。 40岁就更年期？5个坏习惯恐让更年期提早来 有些女性在40岁前就停经，这种情况称为卵巢早衰（Premature Ovarian Failure）。卵巢早衰是指卵巢功能在40岁以前就过早退化。常见原因除了遗传和环境荷尔蒙外，高压力、长期抽烟、喝酒，甚至吸毒等习惯，都会损害卵巢。 当卵巢受到损害时，体内雌激素分泌不足，就可以从血液检查中反映出来。但也有人血液指标看起来正常，这时候就要评估是否和甲状腺、肾上腺素、雄性激素或胰岛素阻抗等问题有关。 雌激素的变化会影响女性的健康，那一些和荷尔蒙相关的妇科疾病或癌症，会不会也让更年期提早出现呢？其实，这取决于卵巢是否还存在，以及是否还能分泌雌激素。 更年期提早的原因 卵巢癌、子宫颈癌或子宫体异常 患有卵巢癌、子宫颈癌或子宫体异常的女性，可能会出现早发性更年期（Premature menopause）。张医生指出，卵巢癌中有一种带有特定基因型的生殖细胞癌，高发于中学和青少年族群，需要通过断层扫描来确诊，并且通常需要手术切除患部。 即使切除了单侧卵巢，只要另一侧还保留，仍然可以继续分泌荷尔蒙。 放射治疗、化疗或卵巢切除 放射治疗、化疗药物，或卵巢切除，都会直接影响卵巢功能，从而导致更年期提前。 以子宫颈癌为例，在第1至第3期的病人中，视病情严重程度，子宫颈、卵巢和淋巴结可能需要切除；若全部切除，就会造成停经。不过，早期的子宫颈癌本身不会导致卵巢衰竭，只有在手术切除时才会影响卵巢功能。所以女性不必过度担心，只要早期发现并治疗，大部分情况下仍能保留卵巢功能，不会因此让更年期提早。医生也提醒，女性最好每年进行一次抹片检查。 至于子宫体异常，一般会先透过子宫内膜清刮，若整组子宫与卵巢一并切除，再加上放射治疗等癌症治疗，通常在1至2个月后，就会出现更年期症状。子宫切除后女性不会再有月经，但只要卵巢还存在，就不一定会出现明显的更年期不适。 另外，肥胖女性一般比较不容易出现更年期症状。因为体内会有部分游离荷尔蒙，加上脂肪细胞能转换出微量雌激素。但相对来说，肥胖族群容易面对“三高”（高血糖、高血脂、高血压），甚至早发性失智症（Early-onset dementia）的风险。 因此，建议女性要养成良好的生活习惯，保持健康饮食与规律运动，将BMI维持在18至24之间，腰围最好不要超过80公分。 50岁更年期症状 失眠 许多更年期女性都会面对睡眠困扰。常见情况包括：难以入睡、半夜醒来后无法再入睡、睡眠断断续续（睡几小时就醒），或是整晚都在做梦，难以获得深度睡眠。 这些睡眠问题，往往和荷尔蒙变化有关。女性可以先参考更年期症状评估表观察自己，再到医院进行超声波、抹片检查和血液检测。医生可以通过血液中的黄体酮（Progesterone）水平，协助判断身体状况。 黄体酮只会在女性排卵后才分泌；在怀孕期间，黄体酮更是维持胎儿发育所必需的激素。但在停经后，黄体酮和雌激素都会下降，而无论雌激素或黄体酮过低或过高，都会对身体产生影响。因此，需要在医生指导下调整两者的平衡，来帮助改善失眠和其他不适。 骨质疏松 进入更年期后，女性骨质会加速流失。除了补充钙质和维生素D，规律运动也能帮助增加骨骼强度。但如果平时没有运动习惯，或是本身关节不适，更年期女性该如何运动才安全有效呢？ 俗话说“要活就要动”，运动能促进新陈代谢。不过，新陈代谢率在中年以后会逐渐下降，因此最好从年轻时就养成健康生活习惯：少油、少糖、多纤维，规律运动。建议每周至少运动3次，每次30分钟以上。可以先从走路开始，逐步增加为慢跑、快跑、爬楼梯、跳绳等。 建立运动习惯后，也要记得加入肌力训练。张医生强调，肌肉量会随着年龄增加而下降，容易出现所谓“骨松肌少症”的情况，这和骨质流失及雌激素减少都有关系。 数据显示，50岁以上女性约有20%出现骨质疏松，60岁时增加到50%，到了80岁几乎所有女性都有骨质疏松。相比之下，男性在60岁时骨质仅减少约20%，80岁时才有一半人出现骨质疏松。由此可见，女性骨质流失来得更早、更严重。 因此，女性朋友们应在日常生活中保持运动，特别是不要忽略训练肌肉和维持骨密度的重要性。 热潮红 在更年期症状当中，雌激素（Estrogen）是主要相关的激素。雌激素主要由卵巢分泌，但身体周边的脂肪细胞也能转换出少量游离雌激素。进入停经后，卵巢停止排卵和雌激素分泌，容易造成血管功能变化，这就是热潮红的主要原因。 热潮红的典型感觉是：一股热气从胸口或背部往上冲，持续约1至2秒后消失。通常一个小时后，症状可能再次出现。热潮红多见于 48至52岁女性，但有些女性在 45岁左右 就可能开始出现。 如果热潮红症状严重，还可能引发盗汗，表现为睡眠中大量出汗；另外，头晕、眼花等也常与热潮红一同出现，都是和血管变化有关的症状。 更年期症状自我检测量表 如果您年纪已接近更年期阶段，对近期的不适感到疑惑，可以参考更年期症状自我检测量表来进行评估。这是一个较为客观的工具，但因为每个人的情况不同，建议每个月填写一次，依照自身状况来观察变化。 若总分超过 15分，就建议尽早咨询医生，评估是否需要进一步治疗。 更年期症候群：这些群体要小心高血压！ 女性荷尔蒙在34至35岁左右达到高峰，也是身体状态最好的时期。过34岁后就属于高龄产妇，身体健康也会逐渐走下坡；而这个下降速度，和年轻时骨骼健康及生活习惯息息相关。 如果年轻时没有建立良好的骨骼基础、养成良好生活习惯，身体就会更快出现老化迹象。举例来说： 长期抽烟、喝酒的人，和每天规律运动的人相比，即使同样在35岁达到健康高峰，抽烟喝酒者的身体退化速度更快。 抽烟和喝酒会破坏血管壁，让血管变得狭窄，再加上雌激素不足或情绪波动，血压容易升高，可能导致短暂性高血压，甚至发展成慢性高血压。 张医生解释，体内的荷尔蒙就像交响乐团一样，彼此之间会互相影响。因此在评估更年期症状时，除了观察雌激素，还需要检查： 甲状腺功能是否异常。 乳激素（Prolactin, PRL）是否偏高 —— 这是男女都会有的激素，如果过高，月经可能消失，甚至可能和脑下垂体肿瘤有关。 卵巢功能是否已经进入停经水平 医生会根据这些不同的激素水平和检查结果，来全面评估女性的健康状况。 更年期的保养 早上可以补充一颗综合维生素 要从日常饮食中摄取足够的营养素，对现代人来说并不容易。张医生建议，可以在每天早上补充一颗综合维生素，并挑选适合自己的配方。常见的营养素包括：维生素A、B群、C、D、E、K，以及叶酸、钙和镁。 早上补充含低剂量营养素的综合维生素，有助于提升精神和体力。到傍晚时，大部分营养素会被代谢掉，但体内仍会残留一些镁离子。研究显示，镁可能有助于入睡，不过对某些人来说，效果可能并不明显。 规律的运动与社交习惯 对于有失眠困扰的女性，建议先在生活中建立规律的运动习惯，并多参与自己喜欢的社交活动。这些方式不但能帮助提升精神和心情，也有助于改善晚上的睡眠品质。 （图片授权：Shutterstock）