不少女性接受子宫超音波检查后，听医生说自己的子宫内膜比较厚，都感到十分紧张，害怕是子宫内膜癌的前兆。
子宫内膜增厚就一定是癌症吗？子宫内膜增生原因为何？有那些症状？《Hello健康》一次为您深入说明。
子宫内膜厚度会随月经周期改变
子宫内膜为受精卵着床的地方，主要功能就是准备怀孕，其厚度会随着排卵周期而变化：
- 月经刚走时，子宫内膜的组织刚结束剥落，此时厚度最薄，约0.5公分；
- 滤泡期时，雌激素增加，子宫内膜开始变厚，准备让受精卵着床，此时厚度约0.8公分；
- 排卵后，黄体素上升，子宫内膜厚度保持于0.8~1.5公分，等待受精卵着床；若没有怀孕，增厚的内膜组织就会剥落，形成月经。
子宫内膜增厚一定是癌症吗？
子宫内膜增厚不等于增生，两者差别在于：
- 子宫内膜增厚：医生执行超音波检查后，针对检查结果所给予的初步意见，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宫息肉、子宫肌瘤，或由雌激素变化，所导致的子宫内膜增生，需进一步的检验才可确定。
- 子宫内膜增生：已接受进一步病理检验，排除其他病因，确定是子宫内膜增生；需视增生原因、类型给予治疗，避免癌变。
如何诊断子宫内膜增生？
子宫内膜厚度的诊断标准，会因女性是否停经而有所差异：
- 停经前女性：在月经来时，子宫内膜增厚至1.5公分内都算合理范围；但若增厚至1.8公分以上，同时伴随着月经量多、非经期出血等症状，建议接受下列检查，确定是否为子宫内膜增生。
- 已停经女性：停经后的女性，若未服用荷尔蒙药物，子宫内膜厚度都应在0.5公分以内；若超过0.5公分，就需接受检查，查明病因。
子宫内膜增生的检查方法
经过超音波检查，发现子宫内膜的厚度异常后，若欲进一步诊断是否为子宫内膜增生，一般会视病人症状及需要，进行子宫内膜刮除手术，通常需要上麻醉，先扩张子宫颈口后，置入刮匙到子宫内，取出内膜标本送化验；另外也可以安排子宫镜检查（又称子宫内视镜检查）。检查时，医生会透过内视镜拿取切片，并于检查结束后，将切片组织送检及化验，得出化验结果后，就能确定子宫内膜增厚原因为息肉、良性增生或恶性病变。
子宫内膜增生分4类
子宫内膜增生，依照腺体大小、形状规则与否及其他标准，可分为以下4种：
属于良性、癌变风险较低，需定期追踪检查
- 单纯性增生（Simple Hyperplasia）：癌变机率约1%。
- 复杂性增生（Complex Hyperplasia）：癌变机率约3%。
属于恶性、为子宫内膜的癌前病变，需接受治疗
- 非典型单纯性增生（Simple with Atypical）：癌变机率为8%。
- 非典型复杂性增生（Complex with Atypical）：癌变机率为29%。
子宫内膜增生的原因
子宫内膜增生通常与雌激素有关，可能原因包括：
- 过多雌激素刺激内膜增生
- 停经后未产生黄体素
- 患有多囊性卵巢症候群
- 使用雌激素替代疗法（ERT），却未适量补充黄体素
- 长期服用治疗乳腺癌的药物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen）
- 肥胖可能导致雌激素过多，进而刺激内膜增生
子宫内膜增生的症状
子宫内膜增生的症状，与其他子宫相关疾病相似，包括：
- 月经量多：例如经常有大于5块硬币的血块、生理期每天血量都很多、棉片或棉条的更换频率提高。
- 非经期出血：非经期时，内裤可见少量血迹；有时会随尿液排出，看起来像血尿。
- 生理期时间拉长：超过7天，甚至10天以上。
子宫内膜增生怎么办？
子宫内膜增生的治疗方式，会依据不同的增生类型、病因及病患年龄而有所调整。
若患者尚未停经且希望保有生育能力，医生通常会给予荷尔蒙药物，改善失衡的激素，并持续追踪增生的情况；在此同时，患者也需调整生活型态，避免作息不规律、压力过大，或定期运动，减少脂肪，帮助调节荷尔蒙分泌。
若患者已诊断患有非典型子宫内膜增生，尝试服药仍无法改善，或无需保有生育能力，通常就会建议直接切除子宫，避免细胞癌变，导致子宫内膜癌。
（图片授权：Shutterstock）
