妈妈们难以启齿的痛！轻度子宫脱垂可透过凯格尔运动改善

据估计，大约有30%至50%的女性会面临骨盆腔器官脱垂的问题。许多人可能没有察觉，或因为害羞而不愿就医。《Hello健康》希望让关心另一半的您、新手妈妈，或正在怀孕的读者，更了解子宫脱垂的成因、症状和改善方式。通过积极的预防与治疗，产后妈妈也能重新找回健康、自信与美丽。

什么是子宫脱垂

子宫主要靠骨盆底肌肉和韧带固定在骨盆内。若这些肌肉或韧带松弛、失去支撑力，子宫就会逐渐往阴道口下移，这种情况就称为子宫脱垂。

此外，台湾小港医院妇产科主治医生刘奕吟提醒，除了子宫之外，其他骨盆器官如膀胱和直肠也可能同时经由阴道脱出，这种情况称为膀胱脱垂或直肠脱垂，需要通过医生的详细内诊检查才能确认。

根据严重程度，子宫脱垂可分为以下4个阶段：

1. 子宫下垂到阴道内，子宫颈大约位于阴道的一半位置。
2. 子宫下垂到阴道口，子宫颈在用力（如搬重物或咳嗽）时会从阴道口露出。
3. 大部分子宫仍在阴道内，但子宫颈已露出阴道口。
4. 整个子宫和子宫颈完全外露，阴道也出现外翻。

子宫脱垂症状应尽早治疗

轻度子宫脱垂的患者可能没有明显症状，但若未及时治疗，可能会逐渐感觉阴道有下坠感，或经常出现腰酸背痛。随着脱垂程度加重，还可能压迫到膀胱或直肠，引起频尿、尿失禁、排尿困难或便秘，甚至影响站立、坐下和走路等日常活动。

怀孕、生产容易导致子宫脱垂

为了因应怀孕和生产的需要，女性的骨盆具有高度延展性，但也更容易出现松弛。一旦骨盆松弛，子宫、直肠和膀胱都有可能发生脱垂。因此，怀孕或生产后的女性应特别注意是否出现相关症状，并尽早就医诊断。

此外，以下人群也有较高的子宫脱垂风险：

• 更年期女性：停经后因缺乏女性荷尔蒙，骨盆底肌肉会逐渐萎缩、失去弹性，增加子宫脱垂的风险。
• 长期从事重体力劳动的人
• 曾接受骨盆腔手术的人
• 怀孕及自然生产次数较多的女性
• 长期便秘或经常咳嗽的人

轻度子宫脱垂可透过凯格尔运动改善

相信许多读者对凯格尔运动并不陌生。它的主要原理是通过锻炼骨盆底肌肉，同时增强骨盆底、尿道及肛门括约肌的力量。

事实上，不论男女，都适合在日常生活中练习凯格尔运动来保养骨盆底肌肉。对于轻度、尚未停经的子宫脱垂患者，凯格尔运动也能帮助减缓病情恶化，并改善漏尿、尿失禁或阴道松弛的问题。

凯格尔运动的做法相当简单：先收紧阴道和会阴部的肌肉，维持收缩5至10秒，再慢慢放松。建议每天至少重复3次。

严重子宫脱垂多需手术治疗

一般来说，手术主要适用于症状严重的患者，例如子宫颈已经从阴道口露出的情况。对于已停经的女性，由于雌激素分泌减少，骨盆底肌肉弹性不足，单靠运动的效果有限，医生通常会建议接受手术治疗。

传统手术多会结合阴道壁修补，以改善子宫脱垂的程度。对于仍有生育需求或不希望摘除子宫的患者，可以选择阴道缝补术或阴道悬吊术来改善，但未来仍有较高的复发风险。

较新的治疗方式是人工网膜修补手术，可经由腹腔或阴道置入人工网膜，支撑脱垂的骨盆底器官并使其复位。研究显示，术后五年成功率超过90%，复发率也比传统手术低。不过，是否适合仍需由专业的泌尿妇科医生进行评估，以选择最合适的治疗方式。

若患者不适合接受手术，也可考虑子宫托疗法。医生会通过内诊评估阴道深度与宽度，再放入合适的子宫托，以支撑并复位子宫。但对于严重脱垂患者，这种疗法的效果有限。

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