骨癌

骨癌是什么？为什么骨痛不一定只是运动拉伤？ 很多人一出现骨头疼，就会怀疑自己是不是得了骨癌。其实，大部分骨痛都和肌肉拉伤、关节退化、运动伤害或姿势不良有关，并不是骨癌。不过，如果骨痛持续数星期没有改善，同时伴随夜间疼痛、肿块、关节活动受限等骨癌症状，就应尽早就医检查。 骨癌是发生在骨骼组织的恶性肿瘤，可分为原发性骨癌和转移性骨癌[1]。其中，真正从骨头开始长出来的原发性骨癌相当少见；临床上更常见的是其他癌症扩散到骨骼形成的骨转移，例如乳癌、肺癌、前列腺癌或肾癌[2]。 原发性骨癌和骨转移有什么不同[2]？ 项目 原发性骨癌 转移性骨癌 癌症来源 骨骼本身 其他器官扩散至骨骼 常见年龄 青少年及年轻成人 中老年人较常见 常见来源 骨肉瘤、软骨肉瘤 乳癌、肺癌、前列腺癌等 治疗重点 控制骨癌本身 同时治疗原发癌症及骨转移 虽然两者都会造成骨痛，但治疗方式完全不同，因此医生会先确认肿瘤到底是从骨头开始，还是其他癌症转移过来的。 骨癌有哪些前兆？6个症状别忽略 1. 持续骨痛 骨痛是骨癌最常见的早期症状之一，但并非所有骨痛都是骨癌。与运动后肌肉酸痛不同，骨癌引起的疼痛通常会持续数周以上，休息后也不易缓解，并可能随着时间越来越严重。部分患者在夜间疼痛会更加明显，甚至痛到影响睡眠。如果没有明显受伤，却持续出现固定部位的骨痛，建议尽早就医检查[1]。 2. 夜间疼痛 不少骨癌患者表示，白天还能忍受疼痛，但到了晚上或休息时，疼痛却越来越明显，甚至会痛醒。这种夜间疼痛、休息后仍无法缓解的情况，是骨癌较具代表性的警讯之一。若症状持续数周以上，建议尽早就医评估[1]。 3. 摸到硬块 随着肿瘤逐渐变大，患处可能出现固定、坚硬的肿块，摸起来不容易推动，并可能越来越明显。若发现不明原因的肿块持续增大，建议尽早就医检查[1]。 4. 容易骨折 部分骨癌患者会出现病理性骨折，也就是骨骼因肿瘤侵蚀而变得脆弱。即使只是轻微跌倒、转身，甚至咳嗽，都可能导致骨折。若没有严重外伤却发生骨折，应进一步检查是否存在潜在的骨骼疾病[1]。 5. 关节活动受限 如果骨癌发生在膝盖、肩膀、髋部或骨盆附近，随着肿瘤逐渐增大，可能影响关节活动，导致弯曲、伸展受限，走路、上下楼梯或抬手等日常动作变得越来越困难。 6. 体重下降、容易疲劳 随着病情进展，部分患者可能出现食欲下降、体重减轻及长期疲劳等全身症状。不过，这些症状通常不是骨癌的早期表现，也并非每位患者都会出现。若合并持续骨痛或其他异常症状，应尽早就医检查。 骨癌常见症状一览 症状 特点 持续骨痛 最常见，休息后不会改善 夜间疼痛 晚上更明显 肿块 坚硬、固定 病理性骨折 轻微碰撞也骨折 活动受限 靠近关节时出现 体重下降、疲劳 较晚期可能出现 哪些人比较容易发生骨癌？ 虽然多数骨癌患者没有明显危险因素，但若属于高风险群体，同时出现持续骨痛或肿块，更应尽快接受检查。 骨肉瘤和尤文氏肉瘤（较常见于儿童、青少年及年轻人；软骨肉瘤（Chondrosarcoma）则主要发生于成年人，常见于约30至60岁人士。 曾接受放射治疗的人 有遗传性视网膜母细胞瘤家族史的人 佩吉特氏骨病（Paget's disease of bone）患者 曾患其他癌症的人（较容易发生骨转移） 需要注意的是，这些风险因素并不代表一定会罹患骨癌。若出现持续骨痛、夜间疼痛、不明原因肿块或病理性骨折等症状，应尽早就医评估。 骨癌怎么检查？ 骨癌检查方式如下[3]： 检查 主要用途 X光 初步观察骨骼是否异常 MRI 判断肿瘤范围 CT 观察骨骼破坏情况 PET-CT 查看是否扩散 活检 确认是否属于骨癌（黄金标准） 活检仍然是诊断骨癌最重要的一步，因为只有取得肿瘤组织进行病理化验，才能确认是否为骨癌、判断肿瘤类型，并作为后续治疗的重要依据。 骨癌能治好吗？ 有机会。如果属于早期原发性骨癌，并能及时接受适当治疗，部分患者仍有机会获得良好的治疗效果，甚至长期存活[4]。实际治疗方式会根据骨癌类型、肿瘤位置、分期及患者整体健康状况而有所不同。 不同类型的骨癌，治疗方式也不一样。骨肉瘤通常采用手术结合化疗；尤文氏肉瘤一般以化疗配合手术和／或放疗；传统型软骨肉瘤（Conventional chondrosarcoma）则以手术切除为主要治疗方式，因为这类肿瘤通常对常规化疗及放疗较不敏感。 骨癌存活率高吗？ 骨癌的存活率会因个人情况而有所不同，并不能单靠一个数字来判断。影响预后的因素包括[5]： 骨癌类型 是否属于原发性骨癌 是否已经发生转移 肿瘤是否能够完整切除 对化疗或其他治疗的反应 整体来说，越早发现、越早治疗，治疗效果和长期存活机会通常越好。因此，若出现持续骨痛、夜间疼痛或不明原因肿块等症状，应尽早就医检查，而不是等待症状加重。 常见问题 FAQ 1. 问：骨癌一定会痛吗？ 答：不一定。早期骨癌可能只有轻微疼痛，也有部分患者没有明显症状，但随着肿瘤生长，疼痛通常会逐渐加剧。 2. 问：骨癌会长在哪里？ 答：原发性骨癌常见于膝盖周围、股骨、胫骨、骨盆及上臂骨，不同类型骨癌好发部位略有不同[5]。 3. 问：年轻人也会得骨癌吗？ 答：会。骨肉瘤较常见于青少年及年轻成人，因此年轻人若出现持续骨痛，也应及时检查[5]。 4. 问：骨癌一定要截肢吗？ 答：不一定。随着外科技术进步，许多患者可接受保肢手术，仅少数情况才需要截肢[4]。 总结 骨癌是一种较少见的恶性肿瘤，可分为原发性骨癌及转移性骨癌。持续骨痛、夜间疼痛、肿块及没有明显原因的骨折，都可能是骨癌症状。虽然多数骨痛并非骨癌，但若症状持续数星期没有改善，应尽早就医检查。及早诊断及治疗，通常有助于改善治疗效果及长期预后。 （图片授权：Shutterstock）