发烧、咳嗽可能是淋巴癌！了解非何杰金氏淋巴瘤的6大症状、分期及治疗

根据国际癌症研究机构2022年的癌症登记报告，新加坡有约1,150千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率约361例。

为何会罹患非何杰金氏淋巴瘤？有哪些治疗方法？《Hello健康》为您说明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症状、分期及治疗。

什么是非何杰金氏淋巴瘤？

淋巴瘤指人体中的淋巴球转为恶性肿瘤，生长的部位不受限制，可从单一的淋巴结扩散至全身，俗称淋巴癌。淋巴癌又可分为非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL），以及何杰金氏淋巴瘤。在新加坡，非何杰金氏淋巴瘤的发生率远高于何杰金氏淋巴瘤；其中，又以下列2种最为常见：

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL）
• 非特定周边T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS）

罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因

目前医学界认为可能导致非何杰金氏淋巴瘤的原因：

• 免疫系统功能不全：曾接受器官移植并服用免疫制剂者，或本身有免疫系统疾病，如红斑性狼疮或HIV感染者，较容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。
• 细菌、病毒感染：病毒会影响淋巴球，进一步转变成淋巴癌；有可能造成感染的病毒，例如第1型人类T淋巴球细胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒（Epstein-Barr virus）。
• 环境：长期暴露在杀虫剂或染发剂等化学制剂环境中，罹患非何杰金氏淋巴瘤机率也较高。

非何杰金氏淋巴瘤的症状

非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同，会出现6大症状：

• 局部或全身性淋巴结肿大：常见的淋巴结肿大部位如颈部、胯下、鼠蹊部。
• 肝脾系统：若肝脾肿大，会造成腹痛。
• 肠道系统：肠道系统的淋巴肿大会出现胃溃疡、胃出血或胃穿孔等问题。
• 呼吸系统：以咳嗽或呼吸困难等症状为主。
• 骨髓系统：若骨髓遭侵犯，造血功能会变差引发贫血；血小板减少则会造成不正常之出血。
• 神经系统：癌细胞入侵脊椎管造成疼痛、感觉异常，甚至出现神智异常。

除了上述症状外，病患也会有发烧、夜间盗汗、体重减轻或疲劳等问题。

淋巴癌分期：第一、二、三、四期

非何杰金氏淋巴瘤在临床上以侵犯广泛程度作为分期基准，其差异说明如下：

• 第一期：仅有1处淋巴结有癌细胞。
• 第二期：2处以上的淋巴结有癌细胞，且这2处淋巴结在横膈膜的同一侧。
• 第三期：癌细胞已扩散至横膈膜的2侧。
• 第四期：身体有多处淋巴结被癌细胞侵犯，或是单一脏器伴随远端癌细胞侵犯，例如肝或肺。

以上4期皆有A、B期之分，若病患症状出现超过38度发烧、夜间盗汗、体重在半年内突然减轻10%时，可诊断为B期，若无这些症状者则为A期。

非何杰金氏淋巴瘤的诊断方法

除了询问病史、临床症状之外，医生也会藉由下列方式检测其他器官是否受到癌细胞的侵犯：

• 触诊：触摸颈部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴结肿大。
• 抽血：若有贫血、血小板减少，可能为非何杰金氏淋巴瘤所造成。
• 胸部X光：检查胸腔是否有遭癌细胞侵犯。
• 腹部超音波：侦测肝脏或脾脏是否有被侵犯迹象。
• 骨髓切片：检查骨髓是否受到侵犯。

非何杰金氏淋巴瘤的3种治疗方法

• 放射线治疗：以钴六十为主，主要治疗第1、第2期的病患。
• 化学治疗：若为恶性肿瘤病患，则需使用化疗。化疗为每3至4周施打1次，总共需要6至8个疗程；部分医生会采取密集治疗的方式，提高治疗效率，每周施打1次化疗，隔周使用不同的药物来减少抗药性。
• 混合放射线与化学治疗：适合肿瘤侵犯至鼻腔、脑部、脊椎或是肿瘤已经大于8公分的病患。

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