鼻咽癌6大症状与3个早期警讯：自我检查方法与治疗全解析

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）在东南亚地区的发病率名列前茅，是最常见的头颈部癌症之一。相较于西方国家，东南亚族群的鼻咽癌发生率约为白种人的20倍。在新加坡，每年约有300名新患者被诊断为鼻咽癌，使其成为新加坡男性中较常见的癌症之一，尤其常见于30至49岁男性族群。

那么，鼻咽癌的症状有哪些？主要成因是什么？又该如何治疗？以下由《Hello健康》带您深入了解——从早期征兆、自我检查方法到治疗与预防关键，一次完整掌握。

鼻咽癌6大症状

在临床上，为了方便诊断与评估病情阶段，医师通常会将鼻咽癌的症状分为以下6大类别：

1.颈部肿块

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见且最早出现的症状之一。由于鼻咽部含有丰富的淋巴管，癌细胞容易经由淋巴系统扩散至颈部淋巴结，甚至转移至身体其他部位。

研究显示，约有30%至40%的患者以颈部肿块或淋巴结肿大为首发症状；而在确诊鼻咽癌时，已有高达70%至80%的患者出现颈部肿块。

2.鼻涕或痰带血丝

鼻咽部位血管密集且脆弱，当肿瘤在鼻咽处形成后，表面容易发生溃烂与出血。因此，患者在擤鼻涕或咳痰时，可能会发现鼻涕或痰中夹带血丝，尤其是从鼻腔倒吸出的痰更为明显。

3.类似鼻炎或鼻窦炎的鼻部症状

鼻咽部肿瘤可能阻塞鼻腔通道，导致分泌物堆积，从而出现与过敏性鼻炎或鼻窦炎相似的症状，例如：

• 单侧或双侧鼻塞
• 脓性鼻涕或鼻涕倒流
• 嗅觉减退或丧失
• 鼻腔散发异味（可能因肿瘤溃烂所致）

4.耳闷与耳鸣

耳部症状通常是由于耳咽管功能受损所引起。耳咽管的主要作用是调节与平衡中耳的气压。举例来说，搭乘飞机时，若内外气压不平衡，耳朵会产生闷塞感，而透过吞口水或打哈欠可暂时打开耳咽管，恢复压力平衡。

然而，当鼻咽癌肿瘤侵犯或压迫耳咽管时，其功能会受到影响，导致患者出现：

• 耳闷感或堵塞感
• 持续性耳鸣
• 中耳积液
• 听力下降或单侧听力障碍

5.头痛

鼻咽位于头颅中央深处，与鼻窦及颅腔仅相隔一层薄壁。当鼻咽癌肿瘤扩散或侵犯至鼻窦、脑膜或颅腔时，患者可能出现持续性头痛。

这种头痛通常呈现单侧性（偏一边），早期可能只是轻微钝痛，但随着病情恶化，疼痛会逐渐加剧或持续不退，一般止痛药难以缓解。

6.脑神经相关症状

鼻咽位于头颅中央深处，周围分布着密集的血管与脑神经。当鼻咽癌肿瘤扩散或侵犯邻近神经组织时，可能引发多种脑神经受损症状。

常见表现包括：

• 颜面麻木或单侧感觉异常
• 复视（看东西重影）
• 吞咽困难或喉咙异物感
• 声音沙哑或说话困难

这些症状多半表示病情已进入较进阶阶段。

鼻咽癌自我检查：3个早期警讯

若能在早期发现并接受治疗，鼻咽癌的治愈率可高达90%以上。以下为鼻咽癌常见的3个早期征兆，若出现类似症状，应尽快前往耳鼻喉专科医生处检查：

1. 颈部肿块：常见于耳垂下方或颈部两侧，肿块无痛无痒，且持续2至3周不退。这是鼻咽癌最常见的早期警讯之一。
2. 鼻涕或痰带血丝：鼻涕或痰中反复出现暗红色血丝或小血块。
3. 耳闷或耳鸣：在没有感冒、耳炎或鼻窦炎的情况下，若出现耳闷、耳鸣、听力下降或耳中有流水声，尤其是单侧耳的情况，更需警惕可能为鼻咽癌早期症状。

鼻咽癌的成因

目前医学界认为，鼻咽癌的确切致病原因尚未完全明确，但研究显示，除种族基因与遗传因素外，下列几项因素也会显著增加罹患鼻咽癌的风险：

• 遗传与家族病史：若有一等亲属（如父母、兄弟姐妹）罹患鼻咽癌，个人罹患的风险可能是一般人的约20倍。
• 饮食习惯：经常食用腌制或发酵食品（如咸鱼、腊肉、咸菜等）会增加暴露于亚硝胺类致癌物的机会。
• EB病毒感染：多数鼻咽癌患者的血液中可检测到EB病毒（Epstein–Barr Virus, EBV）抗体指数偏高。医学界普遍认为，EB病毒感染与鼻咽癌的发生有密切关系。。
• 不良生活习惯：吸烟、饮酒及嚼食槟榔均会刺激鼻咽与上呼吸道黏膜，长期下来可能导致细胞变异及癌化。
• 环境与职业因素：长期在空气污染或通风不良的密闭环境中工作，例如接触灰尘、烟雾或化学物质，也可能增加鼻咽部组织长期受刺激与发炎的风险。

鼻咽癌的检查方式

若怀疑罹患鼻咽癌，医生会根据临床症状及个别情况，安排以下主要检查，以协助确诊与评估病情：

• 鼻后镜与鼻咽内视镜检查：医生会使用压舌板轻压舌头，再以小镜子置入口咽深处，透过灯光与头镜观察鼻咽部的情况。透过细长柔软的内视镜从鼻孔进入，直接检视鼻腔与鼻咽部位，可清楚观察是否有肿块或异常组织。
• EB病毒（EBV）抗体检测：大多数鼻咽癌患者的血液中会检测到EB病毒抗体。此项检测可作为辅助诊断工具，帮助评估感染状况及疾病风险。
• 鼻咽病理切片检查（活组织检查）：这是确诊鼻咽癌最关键的检测方式，通常医生会取出鼻咽部可疑组织进行显微病理分析，以判断是否存在恶性肿瘤。

除了以上方式，医生也可能会使用X光、电脑断层扫描（CT Scan）及磁振造影（MRI）等，用于评估肿瘤大小、位置及是否扩散，协助医生制定最合适的治疗计划。

鼻咽癌的治疗方式

鼻咽癌属于对放射线高度敏感的肿瘤，因此放射治疗（Radiotherapy）是目前最主要且效果显著的治疗方式。医生会依据患者的癌症分期（Stage）与身体状况，制定不同的治疗计划：

• 早期鼻咽癌（第一期）：以放射治疗为主。此阶段的肿瘤局限在鼻咽部，治疗效果良好，治愈率可超过90%。
• 中期鼻咽癌（第二至第三期）：医生通常会采用放射治疗结合化学治疗（Chemoradiotherapy），以增强疗效并防止癌细胞扩散至淋巴或其他部位。
• 进展期或晚期鼻咽癌（第四期）：若癌细胞已转移至远端器官（如骨骼、肺部或肝脏），则以化学治疗（Chemotherapy）为主，并结合放疗或其他辅助治疗，以控制病情、减轻症状及延长寿命。
• 手术治疗：由于鼻咽部位置靠近脑部与主要神经血管，手术操作风险高，且鼻咽癌容易发生转移，因此手术并非主要治疗方式。一般仅在以下情况中使用取得组织样本以作诊断（活体切片）、治疗放疗后遗症或并发症或处理局部复发的鼻咽癌。

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