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这个月,您「自摸」了吗?谈睾丸癌自我检测

回忆笔者约莫10年前在新兵训练中心当兵,身边弟兄们都是超过184的身高,加上每日操练出来的结实身材,要交到女友不是难事。

就在情人节过后的那个假期结束,一名19来岁的弟兄跑来我身边,跟我一起擦鞋一边低声地问我。“医官,我女友说我的蛋蛋摸起来跟别人的不一样……会是什么情况阿?”

我心想,你女友这不就不小心透漏她经验丰富这件事了?

“你之前都没注意到吗?”我回道,没把心中的想法讲出来。

“谁会没事自己去摸蛋蛋啊?!”弟兄回答。

“那是怎样的不一样?”我追问。

“他说就硬硬的而且表面没有很平滑,但是也都不会痛。”

惨了!无痛性不规则睾丸硬块,典型睾丸癌表现。我立马放下手边的鞋子请他一同去厕所,我摸了睾丸之后脸色一沉,弟兄紧张地问道:“这是性病吗?”

我回答:“是癌病变的可能性很高,我带你去找营长请假明天到医院做检查。”

后来手术切除后证实是睾丸癌,真的要谢谢他女友的丰富经验神之手救了他一命。

睾丸癌发生率

睪丸癌好发年龄与机率

睾丸癌(Testicular cancer)好发在15~35岁的男性,大多只发生于单侧,约占男性癌症的1~2%,虽然只占了少数的部分,但却都是人生尚在起步阶段的青壮年,不可不小心,比如足球新星Dylan Tombides就在年仅20岁时因睾丸癌延迟诊断而过世。

虽然睾丸癌盛行于青壮年,年长的男性若出现了睾丸硬块,也是有睾丸癌的可能性,但更需要考虑淋巴癌的鉴别诊断。

隐睾症增加睾丸癌风险

隐睪症(睪丸未降)

隐睾症(Cryptorchidism)的患者发生睾丸癌的机率是一般人的3~15倍。然而,隐睾症患者只占了整体的10%左右,另外因为外伤或是感染导致睾丸萎缩也是危险因子之一。

睾丸癌症状

在睾丸癌早期几乎不会有症状,就像刚刚提到的例子,其典型的表征是表面不规则的无痛性睾丸硬块。

早期癌症通常都是毫无警讯的,需要靠抽血或是定期健康检查及早诊断,好在睾丸是一个体外就能摸到的器官,不用昂贵的仪器即能自我检查。

睾丸癌自我检查

睪丸的尺寸与质地

预防胜于治疗,不过在认识该怎么自行检查睾丸之前,先来看看正常的睾丸长怎样吧!

一般正常成年人的睾丸大小,大约会比OK手势圈起来的范围再小一些,而睾丸质地则比去壳的水煮蛋再有弹性一点,大概是1个水煮蛋以上,台湾“铁蛋”蛋白没有完全硬化的概念。

睪丸自我检查

虽然不是每个人都这么幸运有女友(老婆)可以帮忙检查,但我们有最忠实的双手,自己的睾丸就靠自己救。建议在温水淋浴后阴囊松弛的状况下,进行以下步骤:

1. 将睾丸持在手中

2. 用大拇指与食指以转动的方式检查表面

3. 轻压可感觉有弹性的睾丸质地

4. 在背部可摸到不规则且柔软的副睾丸

若您发现睾丸有硬块、不正常肿胀或疼痛,请尽速至泌尿科就诊。

睾丸癌如何诊断与治疗?

理学检查为主

除了自我检查之外,如果您怀疑自己有睾丸癌而求诊,理学检查(也就是医生的手)会是最优先也是最重要的检查方式,通常会辅以超音波佐证,若怀疑是睾丸癌,就会抽血检验癌指数(AFP 及 B-HCG)。

然而,在少数的病例中,癌指数并不会异常,所以最主要还是有经验医生的理学检查。

睪丸癌的诊断与治疗方式

早期发现存活率高

若医生高度怀疑是睾丸癌,便会进行根除性患侧睾丸切除,由腹股沟完整摘除睾丸,再配合术后病理分类、癌指数高低,以及电脑断层检查是否有淋巴转移,以制定后续治疗。

睾丸癌若早期发现,通常仅需切除单侧睾丸,且五年存活率高达95%左右,如果对侧睾丸功能正常,一般不会影响生育。

不过一但出现淋巴转移,或是术后癌指数仍过高,则必须考虑进一步化学治疗或放射治疗,甚至后续需要进行后腹腔淋巴结廓清手术(Lymph node dissection),五年存活率也会降至约五到八成,及早发现并就医是睾丸癌最重要的救命步骤。

(图片授权:Shutterstock)

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现行版本

2025/05/02

文: Jeff Ong

醫學審稿: 吳振宇醫師

Jeff Ong 更新


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吳振宇醫師 审核,泌尿外科,義大醫療財團法人義大醫院。由 Jeff Ong 撰写。更新于 2025/05/02。

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