卵巢癌（Ovarian cancer）是卵巢细胞发生病变，并长出恶性肿瘤，且值得注意的是，卵巢癌缺乏有效的筛检工具，加上初期的症状大多又不明显，因此极难在早期发现，而被称为“妇女的沉默杀手”，根据最新的癌症报告指出，2020年每10万人约12.1%名卵巢癌患者、其中204名病患过世，名列女性十大癌症第6名。
卵巢癌被诊断出来时，通常都已经扩散至骨盆腔与腹腔，成为较晚期的癌症，也因此在妇科癌症中，卵巢癌的死亡率相对较高。想要多了解有关卵巢癌的知识，就让《Hello健康》带您一起了解。
卵巢位置
卵巢是女性的内生殖器，共有两个，位于子宫的两侧。卵巢的尺寸约是一粒杏仁的大小，能够产生卵子、雌激素（Estrogen）、黄体素（Progesterone）。卵巢由输卵管与子宫相连，卵子通过输卵管从卵巢输送到子宫。
卵巢每个月会有15~20个卵泡发育成长。留在卵巢内的卵泡细胞，受黄体素与雌激素的作用为怀孕的准备。如果排出的卵子没有受精，增厚的子宫内膜就会剥落，形成月经。
卵巢癌能活多久？卵巢癌分期与存活率
- 卵巢癌第1期：恶性肿瘤只出现在卵巢。（5年存活率90%）
- 卵巢癌第2期：癌细胞扩散到骨盆腔内的其他脏器，如：子宫、输卵管、膀胱、结肠、直肠等。（5年存活率70%）
- 卵巢癌第3期：恶性肿瘤不仅仅出现于卵巢、骨盆腔内，并且已侵犯到腹腔内组织或后腹腔淋巴结。（5年存活率39%）
- 卵巢癌第4期：卵巢癌最常转移至腹腔、骨盆腔以外的器官，包括肝、肺、肾、骨头等。（晚期5年存活率17%）
卵巢癌的分类
若以组织学（Histology）分类来说，依不同的细胞而加以区分：
上皮细胞肿瘤（Epithelial stromal tumor）：占60~70%
上皮细胞覆盖着卵巢，它是卵巢的最外面一层，卵巢癌大都来自于上皮细胞。最常见的上皮细胞肿瘤可以分成5种型态：
- 腺体型（Adenocarcinoma）
- 浆液型（Serous）
- 黏液型（Mucinous）
- 子宫内膜型（Endometrioid）
- 无法分类（Undifferentiated）
生殖细胞肿瘤（Germ cell tumor）：占20%
生殖细胞肿瘤实为罕见，往往发生在年轻女性身上。
性腺基质肿瘤（Sex-cord stromal tumor，另译间质瘤）：占6%
性腺基质细胞负责生成荷尔蒙，比较能在早期发现并且诊断出来。
卵巢癌前兆12大症状
早期卵巢癌细胞只留在卵巢时，大多没有什么症状。当肿瘤逐渐长大时，便会压迫到邻近器官或神经，一些轻微的症状就会出现，但也常常被忽略：
- 腹部肿胀感
- 用餐时很快就饱了
- 体重减轻
- 下腹部不适
- 消化不良
- 便祕
- 频尿
- 恶心
- 腰痛
- 腹痛
- 坐骨神经痛
- 月经异常
若肿瘤大小超过15公分的时候，症状会更加严重：
- 外观可见腹部隆起、也可摸得出来
- 并发腹水（Ascites）
- 呼吸困难
- 出血
- 呕吐而无法进食
卵巢癌的主因与风险
医学界目前尚未明白卵巢癌的主因，除了家族病史与特殊基因外，医学界也推测与现代人饮食西化和肥胖有很大的关联。以下就是卵巢癌的主要危险因子：
- 好发于50~60岁的女性
- BRCA基因突变者
- 家族遗传病史
- 长期服用雌激素
- 初经过早与停经过晚
- 肥胖
- 乳癌病史
- 从来没有怀孕或不孕的女性
- 抽菸
- 有多囊性卵巢
卵巢癌诊断
- 影像学检查：包括超音波或电脑断层，可以评估卵巢的大小、形状和结构。
- 血液检查：可以检测卵巢癌细胞表面的一种蛋白质（CA-125）。
- 手术：取得肿瘤样本和腹水，用来确认卵巢癌的诊断，或是开刀做腹腔镜检查卵巢和四周的情形。
卵巢癌的治疗
手术治疗
医生为了尽可能移除所有的肿瘤，切除手术对卵巢癌是必要的基本治疗，被称为卵巢癌“减积手术”（Debulking surgery），切除的位置包含以下：
- 子宫
- 卵巢
- 输卵管
- 骨盆腔内的淋巴结
- 骨盆腔内的大网膜（Greater omentum）
如果是卵巢癌第一期，而患者又希望保留生育力，手术的范围可以缩小，只要切除生病的卵巢和输卵管，患者仍然保有生育能力。
化学治疗
化学治疗通常是在开刀后所做的辅助性治疗，要把残存在体内的癌细胞消灭，以及延长复发时间达到治疗效果。目前以紫杉醇（Paclitaxel）合并卡伯拉丁注射液（Carboplatin）治疗卵巢癌的效果最佳，可有效延长存活时间及减轻化疗所引起的副作用。
追踪治疗
当作完手术治疗、化学治疗或其他治疗之后，病患仍须要定期回门诊接受追踪检查，减低卵巢癌复发的风险。一般来说，每3个月应接受追踪治疗。如果发现还有癌细胞，仍需要继续治疗。
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