【糖尿病与驾驶安全1】糖友最常忽略「低血糖」　「测了再上　90要安全」

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。

个案故事：

王先生罹患糖尿病多年，身为职业驾驶，过去常三餐不定时，但随年龄增长，开车时感到饥饿的次数变得频繁；医师曾向他说，要注意低血糖症状。

某次王先生开车时，饥饿感又出现了，他立即停车，并测量血糖，发现血糖值接近70 mg/dL。他立即补充糖分并充分休息后，所幸，血糖恢复至90 mg/dL以上，不适症状也慢慢消失了，他才安心上路。有了这次经验，王先生每次驾驶前，都会先测量血糖，并随身携带应急食物，遵循用药与饮食计划。现在的他，不仅可以稳定控制血糖，还能在开车时维持最佳状态。

“血糖波动”不仅常被许多糖友忽略，更可能造成低血糖；若糖友驾驶上路，未及时处理低血糖，可能造成昏迷、判断力下降，影响自身及他人的安全；中华民国糖尿病学会理事长黄建宁接受《Hello医师》专访时表示，只要遵循“测了再上，就是（90）要安全”准则，便可预防低血糖造成的交通事故，“和一般人一样，完全没有问题”。所谓 90，就是血糖值应该在90mg/dL以上，上路才安全。

为何民众只注意高血糖可能对身体造成的危害，却忽略低血糖？主要原因仍与糖友对糖尿病照护了解的不足，另外，低血糖常见的警示症状，像是肚子饿、头晕等，也容易被视为不严重而忽略。目前也是中山医学大学校长的黄建宁理事长更提醒：“若经常出现低血糖的状况，除了会引起认知功能的障碍，更会导致后续心血管疾病的发生，因此，糖尿病治疗，除了要预防高血醣、也要预防低血糖”。

低血糖发生的原因

究竟什么状况会被判定为低血糖？黄建宁理事长表示，当血糖低于 70mg/dL时，即可被定义为为低血糖，属于糖友常见的急性并发症之一，发生原因主要有以下三种：

第一、饮食无定时定量。

第二、使用部分降血糖药物、胰岛素后没有尽速补充醣分。

第三、运动量过大，导致血糖快速消耗。

药物如何导致低血糖

在台北市药师公会推出的交通安全药物分级宣导说明中，将部分特定降血糖药物归类在2级橙色，代表“应非常小心”的类别，主要有“双脉类促进胰岛素分泌剂”及胰岛素两种。

糖友因体内控制血糖的机制失调，须透过药物的帮助，黄建宁理事长说：即使糖友使用的药物可能造成低血糖的风险，但在使用药物时，只要遵守医嘱，并遵守三餐定时、按时补充食物等原则，即便使用这类药物，也能避免低血糖发生，“安全上路没有问题”。

低血糖症状

黄建宁理事长说，当血糖降低时，可能引起交感神经兴奋，因而出现饥饿感、头晕、冒冷汗、发抖、脸色苍白等症状；若没有及时处理，血糖继续下降会造成意识障碍、昏迷，判断力下降和行动力减缓，影响驾驶安全。

低血糖对驾驶的潜在影响

黄建宁理事长强调，虽然糖友可能出现低血糖，但只要遵循医师指导，充分认识低血糖的症状，并在开车或骑车上路前，先测量血糖、学会症状处理与日常照护，照样可以正常生活、安全上路。为了提升糖友的驾驶安全意识，中华民国糖尿病学会也针对糖友驾驶安全提出以下建议：

糖尿病友驾驶前的准备工作

1. 开车前测血糖：血糖值低于90 mg/dL不要上路，先补充15公克的含糖食物或果汁，15分钟后再验一次血糖。直到血糖超过90mg/dL，并休息30分钟后，若无其他症状或感觉不适，才可开车。
2. 随身携带物品：血糖机、试纸、低血糖治疗补充剂，如糖包、方糖、糖锭、果汁、饼干、面包等，下车时应随身携带，避免车内高温与曝晒环境，影响食物与仪器的保存。

糖尿病友驾驶时的注意事项

1. 症状观察：出现饥饿、头晕、冒冷汗、虚弱、心跳加快、视力模糊、昏昏欲睡等低血糖症状，要立即做出适当反应。
2. 停止驾驶：将车辆停靠在路边适当位置，熄火、拔出车钥匙，并且离开驾驶座。
3. 测量血糖：血糖低于90mg/dL时，补充速效吸收的碳水化合物，如糖果、葡萄糖片、果汁等，也可摄取长效碳水化合物，如，饼干、面包等。
4. 测了再上：补充碳水与糖份后，等15分钟后量血糖，若回升至90mg/dL以上，再等待45分钟后，确认身体没有不适症状，才能开车。
5. 不适求救：若驾驶无法自理低血糖的状况，需请求身边人的协助，或拨打119。
6. 持续检测：若车程超过2小时，有使用部分容易导致低血糖风险的特定降血糖药物，即使没有疑似低血糖症状，仍建议行车中每2小时稍停检测一次血糖。

黄建宁理事长指出：“出现低血糖情形，不仅与糖友当下的驾驶安全相关，长期下来还可能引发后续的心血管事件和认知功能下降，尤其是三大族群要特别小心”。

• 年长的糖尿病族群
• 肾功能不良者
• 使用促胰岛素分泌剂及胰岛素注射的病友

因此，除了开车前的准备，更应该从日常开始，做好血糖管理，有效预防低血糖的发生，进而确保行车安全，不仅让自己免于遭受交通事故造成的伤害，也兼顾其他用路人及驾驶的生命保障。

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（图片授权：Shutterstock）