本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。
《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全“的重要性（编按：即血糖值 90）。
个案故事
资深糖友罗先生周末开车载家人出游，才刚上路不久，就出现手抖症状。他紧急将车停在路边，拿出血糖机测血糖，发现数值低于70mg/dL。
他立即补充糖分与面包，等血糖回升至90mg/dL以上，并且充分休息45分钟，等症状缓解后，才继续开车上路。
罗先生回诊时，向医师提及上述经历。医师为他安排眼底摄影与肾功能等共病检查，显示他除了血糖偏低，也有轻微的视网膜与肾脏病变；好在及早发现，没有酿成更严重的驾驶意外。
肾功能不佳会影响降血糖药物的作用，医师根据罗先生的肾指数，调整降血糖药物，同时叮嘱他将血压、血脂与体重控制在合理范围内，以避免病情加重。所幸，经过一段时间治疗，医师评估罗先生状况稳定，可安心驾驶无虑。
糖尿病友血糖控制不佳，容易引起各种并发症，包括大、小血管病变与神经病变，其中，小血管病变会影响眼睛与肾脏等器官。
中华民国糖尿病学会秘书长杨宜瑱接受《Hello医师》专访时表示：糖友的视网膜病变盛行率约2至3成，严重时会影响视力；肾脏病变则是导致低血糖发生的原因之一。她提醒，视网膜及肾脏病变都可能影响驾驶或骑车安全，因此，糖友除了应预防并发症，驾驶前更应确认血糖值是否超过90mg/dL，“测了再上”才能确保安全。
小血管并发症对驾驶安全潜在影响
糖友眼睛病变 严重恐失明
长期血糖超标，会造成大、小血管病变，其中，眼睛病变即是小血管病变之一病，包括白内障、视网膜病变、青光眼以及黄斑部病变等；其中又以视网膜病变最常见；根据统计，罹患糖尿病5年后，约20%病友会有不同程度的视网膜病变；罹病20年后，出现视网膜病变的比例更高达90%。
视网膜病变的典型症状，包括导致视力模糊、视野中心产生黑点或扭曲等，严重时甚至可能造成视网膜剥离，导致失明；目前同时为中山医学大学附设医院内科部长与内分泌新陈代谢科主任的杨宜瑱医师提醒，若眼睛病变发生在驾驶或骑乘机车时，将造成立即性的危险。
糖友肾脏病变 低血糖机率增
在血糖控制不佳造成的小血管病变中，糖友罹患肾脏病变的人数近年也不断增加，根据台湾糖尿病年鉴资料显示，第2型糖尿病合并肾脏病变比例约17.92%，最后除了可能必须面临透析治疗，短期也会面临低血糖造成的驾驶问题。
杨宜瑱表示，某些降血糖药物的作用需要透过肾脏代谢，当肾功能不全时，会影响肾脏制造醣与药物作用的效果，因此，容易导致低血糖，进一步影响行车安全；她呼吁，这类糖友除了平时应做好糖尿病控制外，必要时，也应和医师讨论，是否该适度调整降血糖药物。
定期筛检 尽早揪出小血管并发症
眼睛病变：
每年至少进行一次眼底检查；若已发生眼睛相关病变，则依疾病状况，每3至12个月定期追踪。
肾脏病变：
- 检测尿蛋白：尿蛋白正常值应小于30mg/g；若数值在30~300mg/g，表示肾脏出现损伤；若已超过300mg/g，肾脏损伤已较严重，可能发生心血管病变。
- 检测肾丝球过滤率（eGFR）：若eGFR 小于60 ml/min/1.73 m2，则已进入慢性肾脏病阶段。
如何预防小血管病变
糖友的血管病变和长期高血糖、血脂与血压有关，此外，许多研究都发现，胆固醇过高、体重过重、吸菸或不运动等，也会导致慢性肾脏病的发生或恶化。
杨宜瑱提醒，积极控制血糖、血压与血脂，维持良好的饮食与健康习惯，同时注意体重，可以延缓眼睛与肾脏疾病恶化，避免视力丧失及洗肾的机会。
以眼睛病变为例，只要定期检查，早期发现并积极接受治疗，同时配合血糖、血压的控制，可以减少50%失明的机会。
勿忽略低血糖症状 严重恐致命
低血糖是糖友最常忽略的急性并发症之一，当血糖值低于70mg/dL，可能会出现低血糖症状，例如，头晕、发抖、冒冷汗，严重时甚至会昏迷甚至危及生命。
杨宜瑱表示：“糖友常认为，糖尿病只是血糖过高的问题，因而忽略低血糖的症状，其实低血糖症状往往来得又急又快，若发生在驾驶时，将影响自身与其他用路人的安全，因此，避免低血糖也相当重要”。
太晚吃、吃不够 小心低血糖上身
低血糖发生的可能原因，包括如下：
- 药物使用不规律
- 主餐之间相隔过长
- 肝、肾功能不全
- 长时间运动
杨宜瑱指出，现在因药物所引发低血糖的机率较不常见，反而是糖友使用胰岛素或刺激胰岛素的药物后，忽略应尽快进食或吃的量不够，而引起低血糖症状；杨宜瑱建议，用药后不仅要尽快补充食物，还要吃到足够的量，吃太少，就算是使用低血糖风险的药物，也容易有低血糖症状。
做好日常照护 糖友也可以很健康
台湾糖尿病盛行率约11%，初估有250万名糖友，杨宜瑱表示，罹患糖尿病背后的生理机转很复杂，不只是源自于饮食或体重等单一因素所导致，因此，就算确诊糖尿病也不要气馁，维持良好的生活习惯，控制疾病相关风险因子，正面去面对糖尿病，糖友也可以和一般人一样，过得很健康。
- 上路前测血糖，超过90mg/dL，才可上路，若低于90mg/dL，必须先补充15公克糖分。
- 休息15分钟后再测一次血糖，若血糖值仍未高于90mg/dL，持续补充15公克糖分，直到血糖超过90mg/dL，休息30分钟且症状消除后，才可开车上路。
- 当驾驶时发生疑似低血糖症状，须立刻将车停靠在安全的位置，拔出钥匙并离开驾驶座。
- 补充15公克的糖后，同时摄取面包、饼干等长效型碳水化合物，15分钟后测一次血糖，若血糖达标，须再等待45分钟，直到血糖稳定与症状消失，才可继续上路。
- 糖友上路前须准备血糖机、试纸与血糖补充剂，下车时不要留在车上，避免高温与阳光破坏机器与影响食物保存。
- 当车程超过2个小时，若有使用特定降血糖药物，或导致低血糖风险的胰岛素与胰岛素分泌剂，即使没有低血糖症状，也建议停下来休息，并且检测血糖。
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（图片授权：Shutterstock）
