【糖尿病与驾驶安全5】「糖友和一般人一样」沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。

个案故事：

美惠的妈妈是糖尿病友，她每次接妈妈到医院就诊都是以计程车代步。妈妈这天匆匆出门，没时间吃早餐，只有服药，但出门后却一阵头晕，美惠跟妈妈出门有带血糖机的习惯，帮妈妈一验，血糖才70mg/dl，就请司机开快一点，没想到司机先生立刻取出糖包点心给美惠。妈妈吃了后症状改善，血糖也恢复到127mg/dl，司机又拿出饼干，请美惠妈妈再补充一些，并在安全将美惠和妈妈送到医院后，提醒美惠要注意妈妈状况，等一下一定要跟医师提到这个状况，请教医师是否有需要调整药物。

美惠对张大哥一系列冷静又快速的协助佩服不已，回程时便聊了起来。原来，张大哥也是糖友，张大哥说，他每次开车前都会测血糖，随身还准备血糖机与小点心，并维持定期回诊、遵照医嘱用药的习惯，所以，才能兼顾自己、乘客与路人的安全。听到张大哥依循“测了再上“原则，美惠和妈妈都对张大哥非常感谢，直称赞张大哥是五星好评优良驾驶，不但保障了驾驶安全还帮助到妈妈，张大哥提供接送服务让人非常安心。

维持行车安全，人人有责，糖友也和一般人一样，即使出现低血糖症状或其他共病，也不应被贴上“驾驶有疑虑”的刻板化标签。中华民国糖尿病学会副秘书长沈宜静接受《Hello醫師》专访时表示，若糖友有定期监测并稳定控制血糖，开车或骑车前，依循“测了再上”准则，注意血糖、血压变化，并做出相对应的行动，便可避免交通事故，不用特别担心。

糖友低血糖也会并发心血管疾病？

糖尿病管理最重要的目标，就是避免发生共病或并发症，因为当血糖控制不佳，容易引起各种急性或慢性的并发症，例如合并心血管并发症。目前同为台中荣民总医院内分泌暨新陈代谢科主治医师的沈宜静表示：“糖尿病患常合并有高血压与高血脂，这些都是心血管疾病、脑血管疾病跟周边动脉疾病的重要风险因子，因此糖尿病友也须同时注意这些重要的血管并发症”。

大家都知道，血糖控制不良和心血管、脑血管疾病风险增加有关，其实，不仅高血糖会引起相关疾病风险，根据研究指出，低血糖和心血管疾病也息息相关。

当糖友出现低血糖时，身体为了维持血糖稳定、释放肝醣提升血糖，会刺激肾上腺素与正肾上腺素分泌，但这样也可能造成心悸、冒冷汗，甚至心律不整，对于原本就有冠状动脉心脏问题的族群，可能会导致症状恶化。这些症状也是低血糖发生时的重要警讯症状。常常反覆低血糖，也可能会导致血管内皮慢性伤害，不仅和心血管脑血管疾病相关，甚至也提高了高龄族群失智的风险，须尽量避免。

除了糖尿病的高低血糖状况，并发的心血管疾病也是影响驾驶安全的重要风险，例如突发心血管疾病导致的心绞痛，或是脑中风，都会影响意识与肢体操控能力，进而影响交通行车安全。

沈宜静提醒，糖友除了要避免血糖过高，也不可忽略低血糖以及相关心血管并发症对身体带来的影飨。

糖友出现低血糖的主因

沈宜静表示：使用特定降血糖药物，如胰岛素或磺胺尿素类等口服促胰岛素分泌剂的糖友，如果没有定时定量的饮食习惯；或是用药不规则，没有遵照相关注意事项，便容易导致低血糖风险。比如使用相关药物却没有进食；或是使用长效型药物，超过用餐时间，却出现误餐的状况，就可能出现低血糖。因此认识高风险药物，遵照医嘱，规则饮食，备有应急的糖包、果汁、点心，了解相关症状与处置，和医疗团队的讨论沟通，都是很重要的。

糖尿病低血糖如何做到驾驶安全？

即使某些特定糖尿病药物容易造成低血糖风险，糖友们也不用过度担忧，毕竟这些药物仍是控制血糖的利器；沈宜静医师强调：“糖尿病用药造成的低血糖，是可预防，可处理，且可避免的”，只要遵照医嘱，在开车前监测血糖，数值达到90mg/dL以上再上路；行车时，也要注意是否出现低血糖症状；若是有使用这类可能导致低血糖的高风险药物，长途驾车，记得间隔2小时就要测一次血糖，糖友驾驶也能像一般人一样安全。

糖尿病友驾驶前的准备

糖尿病友若同时合并患有心血管疾病，开车上路前，除了血糖值应达90mg/dL以上，并随身携带血糖机与试纸，以及糖包、果汁等碳水化合物外，平时也要规律且正确的量血压。

正确量血压方式：

1. 在安静的环境中，使用合格的血压计测量
2. 量测前30分钟不运动、不摄取咖啡因（茶叶，咖啡等）
3. 不可憋着尿意
4. 静坐不交谈，5~10分钟后再开始测量
5.  不隔着衣服测量，压脉袋与心脏水平同高度，压脉袋下缘和手肘关节距离约两指
6. 坐有靠背的椅子，双脚着地、不翘腿或交叉

若血压出现高低不稳定，或是出现胸闷、左肩、左下腭疼痛等疑似心绞痛的情形，不建议开车或骑车上路。若在一般道路驾驶时出现症状，应立即靠边停车，尽速就医。

糖尿病友驾驶时的应变

当糖友在驾驶过程中出现低血糖的征兆，应将车停靠在安全的地方，并且测量血糖；若血糖值低于90mg/dL，应立即补充15公克的糖包或果汁，15分钟后再测一次，直到血糖超过90mg/dL，再休息45分钟，等血糖稳定、症状消失后，意识与反应能力完全恢复，才可继续上路。

沈宜静强调：“规则使用药物，控制好血糖、血压与血脂，糖尿病友和一般人并没有不同，甚至比没有控制与定期回诊追踪的驾驶，更值得信赖”。

低血糖补充剂迷思：吃甜≠吃糖

改善低血糖的补充食品，主要包括糖包、方糖、糖锭及果汁等，但糖友也容易有迷思，误以为补充甜食就等于补充糖分；沈宜静指出，“吃起来甜甜的，不等于补充糖分”，“吃甜”与“吃糖”其实是不同概念；她进一步说明，要快速改善低血糖，应挑选糖分能快速被身体吸收的单糖类食物，像是方糖或糖包。

糖友可能误以为巧克力或冰淇淋等吃起来有甜味的甜食，也能改善低血糖；其实，巧客户或冰淇淋的主要的成分仍为蛋白质与脂肪，糖类比例反而较低；其他如健怡可乐，喝起来甜甜的，但里面是代糖，根本没有糖份，糖友们要特别注意。

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（图片授权：Shutterstock）