Q1：我的家人真的非常排斥吃药，如果单靠控制饮食与运动，是否能有效地控制糖尿病呢？
血糖控制是靠胰脏的胰岛细胞，若胰岛细胞有缺失就会造成血糖无法在理想范围内，而造成各种慢性病变。而糖尿病的问题在于血糖控制已经没有靠山，所以若没养成习惯依赖口服药物或额外施打胰岛素，几乎是不可能控制的。
不过，糖尿病前期的族群，也就是餐前或平时血糖相对较正常人高，但是未达到糖尿病的诊断标准的这群人，餐前空腹血糖介在100~125mg/dL之间未达到126 mg/dL。这样的族群，真的需要赶快改变自己的习惯，节制进食能量，定时间歇运动，就可以回复正常人的血糖标准。
呼吁已经有糖尿病诊断的病人朋友，如果已经有被医师要求要接受糖尿病卫教，则定时量血糖和口服药物都不能少，并做为日常生活的一部份。
养成好习惯，可以帮助预防晚年糖尿病控制不良，避免造成更多病变，维持自己与家人的生活品质。
Q2：什么并发症是糖尿病患者最容易得到的？
末梢细微血管产生病变，导致血液供应不足，是糖尿病并发症多的主要原因。最常见的并发症有3种：
- 周边末梢神经病变：患者会出现手麻脚麻症状，严重会导致糖尿病足，如果恶化，下肢会逐渐失去知觉，连有伤口都不知道，造成愈来愈严重的软组织感染。
- 眼部视网膜病变：因为视网膜就是微血管供应的构造，如果血糖控制不佳，病人晚期出现的惨况就是甚至连调整胰岛素刻度，都不能精准配合，容易形成恶性循环。（推荐阅读：糖尿病视网膜）
- 肾脏病变：肾脏血流与过滤尿液机制，是由肾丝球的小血管提供的功能，因此最常见的肾衰竭病因，其实大多是糖尿病控制不佳，导致肾丝球过滤产生缺失，并伴随蛋白尿的情况。
Q3：在失智的老人身上常发现有糖尿病，请问糖尿病有可能对认知功能退化造成影响吗？原因是什么呢？
失智症未必是糖尿病造成，但糖尿病会对血管造成病变，会因此影响脑部血液供应，所以糖尿病控制不佳，当然也会是脑部慢性病变的病因之一，也就加重失智的风险了。
严重的糖尿病会干扰神经功能，除了末梢神经病变而导致手麻脚麻、糖尿病足、加重失智之外，病人步态的平稳也可能受到影响，增加更多发生意外的机率。（延伸阅读：第三型糖尿病｜阿兹海默症是大脑的糖尿病！？）
Q4：长期吃降血糖的药会不会对身体有不好的影响？副作用有哪些？
每个血糖药都有它的副作用，所以依照病人病情与条件的不同，服用的药物组合也不同，考量药效强度和其副作用的不同，互相加成搭配。以最基础的血糖药双胍类（Biguanide）药物为例，本身最大禁忌症就是心脏肾脏不好的病人，尤其该药物著名的副作用就是在肾衰竭的病人身上造成乳酸血症（Lacticemia）。
其他药物也有心、肝、肾的各种禁忌症，尤其磺醯尿素类（Sulfonylureas）类的药物很容易造成在病人的胃口突然改变，进食热量不足而造成低血糖，也是临床上常见危险状况。
现在的糖尿病药物已经有进步，副作用越来越少，如DPP4-inhibitor类，就看该国家该地区的医疗保险制度是否对于这些新药物有所补助，成为病人的福音。
Q5：姜医师您好，我的家族成员并没有糖尿病的病史，但是我因为上班的关系，作息不正常加上又常喝咖啡，这样会不会有机会得糖尿病？
造成糖尿病的原因中，遗传占很大一部份，但喝咖啡并不是原因之一，作息不正常也不能算是直接因子，而是在作息不正常后，很可能会导致不正常进餐，长期下来达到代谢症候群的生理病理标准（如肥胖、血压、空腹血糖、血脂皆超出正常负担范围）而诱发糖尿病的发生。
Q6：医师你好，如果我的 BMI 过重，是否比较容易得到糖尿病？
体重过重（BMI>24）及肥胖（BMI>27）、腹围过大（男性的腰围 ≥90cm、女性腰围 ≥80cm），是糖尿病的高度危险因子，建议适度控制体重。另外比较新的观点，相同体重中减少体脂肪比例，增加肌肉量，会让糖尿病发生的机率更低。
Q7：家有长辈散步时摔跤，在网路上看过许多关于糖尿病患者的伤口特别难以照料，想知道有哪些需要注意的。
糖尿病因为相对高血糖，将很多血液蛋白成分糖化，免疫蛋白受抑制造成免疫缺失之外，凝血与修复功能亦不例外，这是造成伤口愈合差又感染风险极高的原因。
又加上末梢神经病变，所以糖尿病的病人脚部因为创伤产生伤口，是没有知觉的，这是非常危险的事，意思是常常不知觉造成伤口又不容易好，感染门户大开。
最好的方法是减少糖尿病长者足部创伤的机会，检视居家环境与辅具，另外，伤口要勤用优碘消毒、纱布换药。若伤口有渗漏的情形，未经临床医疗人员同意，切勿滥用人工皮，这些都是在伤口愈合前，减少感染或恶化的撇步。
Q8：请问只有胖的人会得到糖尿病吗？本身属于吃不胖的体质，但算是很爱喝含糖饮料，心里还是有点担心。
其实不论胖瘦，都有机会得到糖尿病。临床上，不少初次血糖失控的病人都是相当瘦的。
事实上，一般在确定没有遗传因素，以及从未历经过发现血糖失控的情况之下，“吃不胖的体质”代表代谢还算佳，比较不用担心糖尿病。
但是还是需要多注意，糖尿病在发生初期会有“多吃、多喝、多尿”的征兆，病人的体重反而处于减轻的状态，还比较得意自己身体较为苗条，忽略了这个警讯。
Q9：我罹患第一型糖尿病已20年了，最近被诊断多囊性卵巢，想怀孕生不了，做了两次人工受孕也都流产，请问该怎么做较适当？目前糖化血色素7.2，还有如果怀孕了小孩子会遗传吗？
糖化血色素仅是提供检视个人是否长期稳定控制，与下一代状况无关，不过您的测值仍算偏高，需要加强。另外，糖尿病有遗传特性，尤其第一型糖尿病，会比别人提早经历更多的血糖不稳与并发症，所以一旦怀孕，要有心理准备为孩子安排资源和做好的人生规划。（延伸阅读：糖尿病怀孕没问题！血糖控制最重要）
Q10：请问姜医师，糖尿病是有机会根除的吗？还是只能予以控制？
基本上，依据病患本身的健康状况，维持良好饮食习惯避免代谢症候群，才有机会不靠药物，回复到正常的状况。其实与糖尿病共存未必是负担，只要控制得当，也可与正常人的生活一样，只是需要维持良好的生活习惯与型态，然而这也是一般人为了保持健康而需要培养的好习惯。
医师的话
“糖尿病的照顾除了饮食、血糖控制，很多生活细节都要费心留意，患者也常常因此而焦虑、受苦。在我看过的病人中，糖尿病患实在不计其数。我也看过独居病人因为视网膜病变，看不清针筒刻度，导致无法好好施打胰岛素的情形，所以我相当清楚病友及亲友照顾的辛苦，但是我要告诉所有糖尿病友，糖尿病不必是生命的负担，我将藉这次机会，透过 Hello 医师平台，帮助所有民众解答关于糖尿病的疑问。“ － 整合医学科 姜医师
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