断食减重又控糖！糖尿病友5诀窍，远离低血糖风险

“间歇性断食”在不少瘦身族群越来越受欢迎，但对于糖尿病患者来说，却担心可能因此影响血糖控制的成效；营养师侯沂铮接受《Hello健康》专访指出，根据2023年８月发表在《营养素》（Nutrients）期刊的一篇回顾性研究发现，间歇性断食不仅能减重，也可提升第一与第二型糖尿病患胰岛素敏感度，改善葡萄糖代谢并改变身体能量来源，「这对糖友治疗糖尿病与控制血糖都有帮助。」

33岁小美是第二型糖尿病病友，糖化血色素飙至7.2%，身体质量指数（Body Mass Index, BMI）更高达27；她积极想透过瘦身改善糖尿病状况，近期听到朋友以间歇性断食减重有明显成效，让她跃跃欲试，却又担心三餐没有定时定量，反而影响血糖控制，甚至出现低血糖问题，因此前往医院和营养师谘询。

侯沂铮说明，在进食的数十分钟后，食物中的葡萄糖会经由小肠进入血液，这时血液中的血糖上升、胰脏增加胰岛素分泌，帮助葡萄糖从血液中进入细胞，成为细胞的能量来源；在进食后3小时左右，体内血糖逐渐回到餐前数值。

间歇性断食法可能长达十几个小时不进食，侯沂铮说，如果持续18小时没进食，体内葡萄糖持续消耗殆尽，这时胰岛素会减少分泌，身体则开始分解脂肪作为细胞能量来源，长期下来不只体重减轻，也会增加胰岛素敏感性，改善血糖不稳。

从该研究来看，间歇性断食带给糖尿病患不少益处，但侯沂铮表示：“许多糖友担心间歇性断食影响血糖控制，甚是出现低血糖的情形，因此不敢尝试断食，其实，只要经过医生与营养师的专业评估，并掌握断食５大诀窍，也能在安全情况下达到减重、提升胰岛素敏感性的效果”。

糖尿病友断食５诀窍

• 饮食计划：营养师依糖尿病患者的饮食习惯、身体状况、减重计划等，设计适合的断食计划。断食除了考量进食的时间、热量摄取、也要注意营养是否均衡；此外，进食顺续应为，先吃不含淀粉的蔬菜、蛋白质、最后再适量摄取淀粉，减少血糖波动幅度。

• 药物调整：如有使用促进胰岛素分泌类的药物，则容易导致低血糖的风险，须和医生讨论后，评估降血糖药物的是否需要调整。

• 血糖监测：断食期间应密切监测血糖变化，瞭解身体变化同时确保血糖值介于正常范围内。测量频率需依个别情况而定，通常在断食初期要严密监测。除了传统血糖机每次测量外，也有连续血糖监测机可选择。

• 水分补充：糖尿病患者因身体渗透压不平衡，导致水分大量排出身体，为避免身体缺水，除了平时应多补充外，断食期间补充水分也能降低饥饿感、维持身体代谢；脱水会造成血液中血糖浓度升高、身体渗透压失衡的恶性循环。

• 身体不适：初次尝试断食的糖尿病患者，可能会出现饥饿、虚弱、头晕等症状，若监测血糖低于55mg/dl，必须立刻停止断食，补充碳水化合物。

目前常见的间歇性断食方式主要如下：

• 1410（每天14小时禁食）
• 168（每天16小时禁食）
• 204（每天20小时禁食）
• 5:2（每周５天正常吃，２天禁食）

侯沂铮提醒，若没有经验者，可先从断食时间较短的1410或168方式开始，并提醒糖尿病患者“减重不要过于心急，理想的速度为每周减0.5到1公斤，体重一下掉太多反而影响健康，若担心断食期间营养不均衡，可额外补充综合维他命”。

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