糖尿病(Diabetes)是一种新陈代谢疾病,患者会因为体内胰岛素(Insulin)供应不足,或身体细胞对胰岛素利用能力降低,而导致体内血糖过高。美国食品药物管理局(FDA)和欧洲药物管理局(EMA)均表示,没有明确证据显示治疗第二型糖尿病(Type 2 diabetes)药物,会导致胰脏癌(Pancreatic cancer,或称胰腺癌)。尽管如此,目前要说治疗第二型糖尿病的药物与胰脏炎(Pancreatitis)有关,或之间并没有任何关联,仍然言之过早。
治疗糖尿病药物与胰脏癌的关系
全球有数百万人患有糖尿病,其中以第二型糖尿病最为常见。糖尿病患者可能使用肠泌素(Incretin)相关药物,其作用会在人体小肠内分泌细胞,产生一种激素,可以在进食或口服葡萄糖后,促进胰岛素的分泌,是目前治疗第二型糖尿病的最新药物。另外两种以肠泌素为主的药物则是:类升糖素胜肽-1促效剂(GLP-1 agonists)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4 inhibitors)。
类升糖素胜肽-1促效剂能预防、延缓胃部排空,刺激胰岛素分泌,进而降低血糖。类升糖素胜肽-1促效剂的药物有:伊那泰(Exenatide)、里拉陆泰(Liraglutide)。值得注意的是,伊那泰是2005年美国食品药物管理局首先核准上市,是一种以肠泌素为主,治疗第二型糖尿病的药物。
另一方面,二肽基肽酶-4抑制剂会减缓胃部吸收葡萄糖的速度,抑制提升血糖的荷尔蒙分泌,并促进胰岛素分泌。2006年美国食品药物管理局核准希塔利汀(Sitagliptin)上市,是属于二肽基肽酶-4抑制剂的一种药物。
几年后,美国食品药物管理局接获报告,服用类升糖素胜肽-1促效剂、二肽基肽酶-4抑制剂的患者,接连出现胰脏炎、胰脏癌的情况。虽然没有证据可以显示或证明,但是第二型糖尿病患者,服用这些药物对他们胰脏产生的风险,已经明显提高。有些科学家指出,因为这些药物会造成服用的人体重减轻;类升糖素胜肽-1 促效剂,一般都是开立给体重过重的患者服用,而体重过重的人,本来患有胰脏相关疾病的风险就比较高。
后来美国食品药物管理局、欧洲药物管理局,这两个负责主管药物的政府单位,对将近18,000只动物进行约250种的毒物学(Toxicology)研究、试验。结果并没有发现,以肠促胰岛素为主的药物会提高动物患有胰脏相关疾病的风险。
此外,这两个主管单位同时也检视数以百计的人体药物试验结果,同样也显示以肠促胰岛素为主的药物,与人们患有胰脏相关疾病之间的关联性,并没有强有力的说服证据。
糖尿病患者是否应该继续服用这些药物
美国糖尿病学会(American Diabetes Association)建议,在没有与医生充分讨论之前,患者不应该自行停止服用糖尿病药物。而在开始服用这些药物前,患者应该完全了解服用药物的风险、益处,才能为自己做出最好选择。
如果患者没有先经过与医生谘询、讨论,自行停止服用药物,可能提高其它并发症的风险,如:心脏病、中风、肾脏受损,甚至可能失明。
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