第二型糖尿病

对于多数糖尿病或正在减肥的人来说，淀粉或加糖的食物，都是“可远观而不可亵玩焉”的美味；无论是需要控制血糖或是想减肥的民众，很多人都会选择少吃、甚至拒吃碳水化合物，不过事实上，控血糖或减肥还是可以吃淀粉的，只要掌握好摄取量、挑对淀粉吃，甚至可以让减肥更轻松。本文将简单介绍什么是碳水化合物，提供糖尿病患、想减肥的民众控制碳水化合物摄取量的技巧。 减肥、控血糖先认识碳水化合物 我们所说的碳水化合物，包含了糖、糖醇（Sugar alcohols）、淀粉、膳食纤维（Dietary fiber）四种主要类型；依据醣类的组成结构，又可分为简单醣类（Simple sugars，就是一般的糖）和复合式碳水化合物（Complex carbohydrates）。 简单醣类：包含一个或两个醣分子，吃起来的味道甜甜的，如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖浆等。 复合式碳水化合物：数千个醣分子所组成的，吃起来具有淀粉的口感，不会立刻感觉到甜味，常见如淀粉类蔬菜（例如玉米、马铃薯、番薯）、谷物或谷类制成的产品，以及红豆、绿豆等豆类。 碳水化合物和血糖的关系 人体吃下碳水化合物后，无论是上述哪种醣类，都会在体内转化为葡萄糖（Glucose），进入血液后就导致血糖的上升，提供身体和细胞能量，血糖上升时，身体也会开始分泌胰岛素（Insulin），让身体细胞可以好好运用血液中葡萄糖。 过量碳水化合物导致胰岛素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖骤升过快时，体内会有过多的葡萄糖，人体会分泌胰岛素，将这些过剩的葡萄糖转换为肝糖，储存在肝脏和肌肉中，而超过肝醣储存极限就会转换成脂肪储存，导致过重或肥胖；更严重的是，可能会导致胰岛素敏感度下降，产生胰岛素阻抗（Insulin resistance），导致高血糖、高血压等三高症状。 换句话说，当我们摄取过多的糖或淀粉的话，除了导致体重增加，而且如果吃太多精致淀粉（例如白饭、白面包、饼干）或加糖的食物，也会增加罹患心血管疾病的风险。 适量碳水化合物助减肥 许多减肥的人可能会，认为碳水化合物是构成脂肪的万恶之源，而虽然摄取过量的确会造成脂肪囤积，不过只要适量摄取，并不需要完全戒食淀粉等主食。 就如前面所述，葡萄糖是身体细胞的重要能量来源，没有醣类的话，会影响人体的能量运作，甚至燃烧脂肪的效果都会受影响。所以如果想减肥，碳水化合物的摄取量正是关键，适量的淀粉不仅不会变胖，还能帮助减肥。另外，一般建议可以将白饭等主食替换成低GI值的全谷物（如糙米），多摄取复合式的化合物，有助于稳定血糖，进而避免多余脂肪生成。 碳水化合物这样吃 从饮食中控制碳水化合物和糖的量，确实是有效的减肥和血糖控制的方法之一，也因此，各式饮食减肥法也纷纷被推崇，例如无糖饮食法、低醣饮食法（Low-carb diet）或生酮饮食（Ketogenic diets）等。不根据新加坡卫生促进局（Health Promotion Board，HPB）发布的《成人健康饮食指南》，建议成年人每天从碳水化合物中获取约 45% 至 65% 的总热量。不过应避免摄取人工添加糖（Added Sugar）。 现代人的饮食内容，除了糖是万恶之首，一般美食充斥着过多的精致淀粉也是一大问题，所以新加坡卫生促进局也建议，每日摄取的淀粉类食物中，应有 1/3 是未精制的全谷物，如糙米、胚芽米、燕麦、藜麦（Quinoa）、地瓜、马铃薯、芋头、南瓜、山药，或红豆、绿豆、蚕豆等淀粉含量丰富的豆类，及栗子、莲子等等，建议最好以未加工过的原形食物来当作主食。 5技巧减醣 远离糖尿病肥胖 1. 戒含糖饮料 市面上的手摇饮料（奶茶）的品质和口味，都不断地创新与提升，虽然好喝，但也别忽略它们的含糖量，喝太多会增加胰岛素阻抗、第二型糖尿病（Type 2 diabetes）及肥胖的风险。不只是手摇饮，市面上售的各种包装含糖饮料都要小心，以一罐约350毫升的含糖汽水来说，可能就含38克的碳水化合物，所以要减少饮食中的碳水化合物，最好先戒掉喝含糖饮料的习惯。 2. 少吃面包 面包在西方文化中是常见的主食，但它的碳水化合物含量很高，纤维量显得很低，尤其是由精致的白面粉所做的白面包，几乎只有碳水化合物没有保留太多纤维或营养；即便是有营养的裸麦（Rye，或称黑麦）面包，每片也含约15克的碳水化合物，虽然全麦面包仍保有一些维生素和矿物质，但建议还是以全谷类或其他淀粉类蔬菜的食物当作主食，不仅纤维量较多，碳水化合物的含量也较少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能会觉得喝果汁很健康，但建议最好还是直接吃水果取代果汁；因为果汁虽然保有一些维生素和矿物质，但就碳水化合物和纤维的比例而言，果汁并不算是非常健康的饮料，且许多市售的果汁还会添加额外的糖。以350毫升的100%苹果汁来说，就含有48克碳水化合物，又因为少了纤维，更容易导致血糖快速飙升。 4. 选择蛋白质含量高的零食 薯片、苏打饼或夹心饼，这些都是市面上常见的零食，但却不适合减肥的人，因为这类零食多半只含有大量的碳水化合物和糖，吃下之后过不久又很容易饿了，然而蛋白质能延长饱足感，所以正在减肥的人，最好选择含有蛋白质或纤维的食物。根据研究，下午吃高蛋白质点心的女性，比起吃一般点心的女性，晚餐的热量平均少了100大卡。所以，如果在餐与餐之间感到饿的话，建议不妨吃些高油脂或高蛋白质的坚果或起司。 5. 早餐吃鸡蛋 如前述，选择高蛋白质、低碳水化合物的早餐同样可维持饱足感，除了有助于控制血糖，也帮助减少一天摄取的总热量，达到减肥的效果。而鸡蛋不仅是能提供蛋白质，碳水化合物也少；每颗鸡蛋所含的碳水化合物少于1克， 因此想减肥和稳定血糖，选择鸡蛋再适合不过了，不仅既方便购买也容易烹煮。（同场推荐：吃蛋担心胆固醇过高？带你破除胆固醇迷思） （图片授权：Shutterstock）

第二型糖尿病可能会出现如频尿、口渴、容易觉得饿、体重下降等症状，另外还有疲惫、视力模糊、伤口不易愈合等，但是症状不见得明显，可能会被轻忽，而许多第二型糖尿病患者都是藉由健康检查中的血糖检测，才得知自己罹患糖尿病。以下带您进一步认识第二型糖尿病的诊断与治疗方法，并简单解释第一型糖尿并与第二型糖尿病的差别。 第二型糖尿病的诊断 诊断第二型糖尿病，包含以下四种检测方式： 1. 空腹血糖 空腹血糖（Fasting plasma glucose，简称FPG）的检测方式为空腹至少8小时以上，检测出的血糖值等于或大于126 mg/dl，则可能是第二型糖尿病。 2. 口服葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，以下简称OGTT）的方法为口服含75g葡萄糖溶液经过2小时后，测得的血糖值等于或大于200 mg/dl，就可能是第二型糖尿病。 3. 糖化血色素 检测糖化血色素（又称糖化血红蛋白，Hemoglobin A1C，简称 HbA1c、A1C）可以检测出过去2~3个月的平均血糖值，当等于或大于6.5% ，则可能有糖尿病。而这个检测方式，建议在另一个时间测第二次会比较准确。 4. 随机血糖 一天当中任何时间都可以测量，包含进食后。当测出的血糖值等于或大于200mg/dl，并且伴随糖尿病症状，如频尿、经常口渴、体重减轻等，则可能是第二型糖尿病。 美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称 ADA）建议，从45岁开始养成固定检查第二型糖尿病的习惯，尤其如果您的体重过重。若结果正常，则建议每3年做1次测试，如果检测结果接近标准的上限，建议最好谘询医生下次的检查时间为何时。 第二型糖尿病的治疗 第二型糖尿病并不能完全被治愈，最佳的情况是维持健康的饮食和生活型态，免除过多的药物控制。建议第二型糖尿病患者，最佳改善第二型糖尿病的方法，不外乎从生活习惯和作息等方面着手，如下： 减肥 健康饮食 定期运动 正确使用糖尿病药物或胰岛素治疗 血糖监测 减肥 减肥可以降低血糖，即使只是减少体重的5~10%就具有些微效果了，最理想的是持续减重，减少至少7%体重，对血糖才有更明显的影响。控制份量和食用健康食品是开始减轻体重的简单方法。 健康饮食 虽然糖尿病患没有所谓专属或固定的饮食方法，但是必须遵守以下几项原则： 减少热量摄取 减少精制碳水化合物（尤其是甜食） 减少摄取饱和脂肪 多摄取蔬菜和水果 多摄取含纤维的食物 多运动 每个人都需要规律运动，第二型糖尿病患者更需要。您可以选择你喜欢的活动，如散步，游泳和骑自行车，最好可以把这些当作日常活动的一部分，可以帮助您稳定血糖。每次运动30~60分钟的中度运动，如果是剧烈运动则15~30分钟。建议从事任何运动前，先谘询医生强度和难度适不适合自身。 上述这些如果都控制良好的话，不仅可以帮助稳定血糖，也可以延缓并发症的出现。 第一型与第二型的差别与诊断 第一型糖尿病和第二型糖尿病的明显差别在于发病年龄，因为第一型发病主因是由于先天性的缺乏胰岛素所致，而第二型虽然也受遗传因素影响，但多是受后天环境因素而引发，所以第一型糖尿病通常发病于儿童、青少年时期，而第二型糖尿病则更常见于成人。 其他差异：发病时程、体型、有无抗体 我们曾在《认识糖尿病症状与治疗方法》这篇文章中提及，第一型糖尿病是由于胰脏受到自己免疫系统的攻击所造成，因此发病时程较短且突然，症状也容易在早期被发现和诊断；相对而言，第二型糖尿病会先经过“糖尿病前期”的阶段，初期症状并不明显，通常得透过测血糖或等到出现并发症时，才发现自己已经是糖尿病患。而以症状来说，常见糖尿病症状都是因为血糖过高而造成，因此其实两者并无明显差别。 如果被诊断出罹患糖尿病，医生可能会进行其他检测，来区分第一型糖尿病和第二型糖尿病。 从血液检测的话，第一型糖尿病患者通常具有一种称为谷醯酸脱羧脢的自体抗体（或称麸胺酸脱羧酶自体抗体，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，简称GAD-Ab）。而第二型糖尿病患者除体型普遍较第一型患者胖，体内也不具有此种抗体。 除了上述测试外，医生也会测量血压并定期采集血液和尿液样本，检测胆固醇水平、甲状腺功能、肝功能和肾功能等。 眼睛和脚部的神经病变，是糖尿病控制不良的常见并发症。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病（Diabetes）分为第一型糖尿病和第二型糖尿病。第一型糖尿病的成因是遗传导致的胰岛素分泌异常。 引发第二型糖尿病的原因，通常是身体的细胞无法有效地使用胰岛素（Insulin），导致血糖值失衡，容易引发各种严重的症状和并发症；此外，第二型糖尿病也是最常见的糖尿病类型，如果糖尿病未妥善治疗会导致许多糖尿病并发症，透过了解触发糖尿病的原因并了解背后的机制，将有助于控制病情，以下将介绍常见的4大原因： 1. 胰岛素阻抗 胰岛素是一种控制血糖的激素，由胰腺中的β细胞产生，当饱餐后血液中的糖份高于正常水准时，过量的糖会透过胰岛素的作用，储存在体内供以后使用，但当肝脏、肌肉与脂肪细胞无法正常使用胰岛素时，身体便无法正常使用葡萄糖来做为能量，此情况即称为胰岛素阻抗，这除了是导致第二型糖尿病的原因，同时也是糖尿病的症状。 2. 肝脏异常产生葡萄糖 有些人肝脏所产生的葡萄糖，比身体所需要的更多，这便会使血糖升高；正常人的身体感觉到血糖较低时，肝脏便会使用胰脏胰岛A细胞（alpha cells，亦作α-cells）产生的升糖素（Glucagon）或肾上腺皮质素（Adrenocorticoid）将肝醣转化为葡萄糖，并将其释放到血液中来帮助血糖稳定。 然而，由于一些未知原因，这类患者升糖素的值比正常值更高，导致肝脏继续产生葡萄糖，或胰岛素相对太少，造成高血糖的症状，进而导致第二型糖尿病。 3. 细胞的讯号传导与调节 当身体对胰岛素的敏感度不足时，虽然胰岛素已分泌足够，却仍无法顺利被细胞利用。一般来说，细胞会透过复杂的网络进行彼此间的通讯，在正常状态下，它们能接收讯号，并释放控制血糖水平的激素（如胰岛素）；细胞讯号系统中若有问题，便会破坏讯号链，进而导致血糖水平出现问题，导致高血糖和糖尿病。 4. β细胞功能障碍 研究表明，β细胞功能障碍会导致第二型糖尿病，因为胰岛素是由胰腺中的β细胞制造出来的，所以这些细胞的功能障碍，会导致胰岛素释出异常；胰岛素未正常释出时，血糖控制功能就会受到影响，另外，β细胞也可能会因高血糖而受损，形成恶性循环。 除了上述的主因外，有许多危险因子也是导致第二型糖尿病的凶手，例如：遗传、肥胖、缺乏运动或特定疾病等，不过，预防并对抗糖尿病的原则，就是建立健康的生活型态，包括均衡饮食、维持规律运动习惯等。 （图片授权：Shutterstock）

不少人在家人确诊第二型糖尿病后，都会开始担心：“我以后是不是也会得糖尿病？” 第二型糖尿病的确和遗传有关。如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，自己患上第二型糖尿病的风险也会比较高。美国糖尿病学会（ADA）也把父母或兄弟姐妹患有糖尿病列为第二型糖尿病的风险因素之一。不过，有家族史，不代表以后一定会得糖尿病。 第二型糖尿病并不是单靠一个基因决定，而是受到遗传、年龄、体重、饮食、运动量及其他健康因素共同影响。就算爸爸妈妈都有糖尿病，也不能因此断定孩子以后一定会得，更无法单靠家族史预测几岁会发病。 反过来，家里没有人患糖尿病，也不代表自己完全没有风险。体重过重、缺乏运动、年龄增长等因素，同样会增加第二型糖尿病风险。 如果家里有人患有糖尿病，与其一直担心自己会不会“遗传到”，更实际的是早点注意体重、饮食和运动，并根据个人风险适当检查血糖。越早发现血糖异常，就越有机会及时调整生活习惯，避免情况进一步发展。 糖尿病会遗传吗？ 糖尿病会受到遗传因素影响，但不同类型糖尿病与遗传的关系并不一样。糖尿病不只有一种，最常见的是第一型糖尿病和第二型糖尿病。两者的发病原因不同，遗传因素所扮演的角色也不一样。 第一型糖尿病 第二型糖尿病 主要原因 自身免疫系统破坏胰脏β细胞，导致胰岛素不足 胰岛素阻抗及胰岛素分泌逐渐不足 遗传因素 有影响 与家族史关系较明显 有家族史就一定会得？ 不会 不会 生活方式影响 不是主要原因 与发病风险密切相关 常见发病年龄 儿童、青少年或成人都可能发生 成人较常见，但年轻人也可能发生 因此，与其问“糖尿病是不是遗传病”，更准确的问题应该是：家里有人患糖尿病，会不会增加我的风险？ 答案是：会，尤其是第二型糖尿病。 如果父母或兄弟姐妹患有第二型糖尿病，自己的风险也会比较高，但这并不代表以后一定会患病。 第二型糖尿病会遗传吗？ 第二型糖尿病具有一定的遗传易感性（Genetic Susceptibility），但它并不是简单的“爸爸传给儿子”或“妈妈传给女儿”。目前已经发现许多与第二型糖尿病风险有关的基因变异，但单独一个常见基因通常不足以决定一个人是否会发病。 一个人最终会不会患上第二型糖尿病，通常是遗传、年龄、体重、腹部脂肪、运动量、饮食习惯及其他代谢因素共同影响的结果。有家族史的人可能天生风险较高，但后天的生活方式及健康状况，也会影响糖尿病是否发生以及什么时候发生。 第二型糖尿病除了与遗传有关，饮食、体重及运动等生活方式也会影响发病风险。 因此，同一个家庭里，可能哥哥50岁确诊第二型糖尿病，妹妹到了70岁仍然没有患上糖尿病；也可能父母都没有确诊糖尿病，孩子却因为同时存在多个风险因素而较早发病。 这也是为什么第二型糖尿病不能简单理解成“父母有，孩子就一定会有”的遗传病。有家族史代表风险较高，并不代表一定会患病。 第二型糖尿病遗传概率有多高？ 很多人最想知道的是：“爸爸或妈妈有第二型糖尿病，我有多少概率也会得？”事实上，目前没有一个适用于所有家庭的固定“第二型糖尿病遗传概率”。 这是因为第二型糖尿病并不是由单一基因决定，而是遗传、年龄、体重、运动量、饮食习惯及其他健康因素共同影响的结果。即使来自同一个家庭，每个人最终患上糖尿病的风险也可能不同。 与其追求一个固定的“遗传百分比”，医学上更重视的是家族史会不会增加风险，以及一个人同时还有多少其他风险因素。 家族及个人情况 第二型糖尿病风险 没有明显家族史 仍然可能患病 父母其中一人患病 风险增加 兄弟姐妹患病 风险增加 多名一级亲属患病 家族风险更值得注意 有家族史，同时超重、肥胖或缺乏运动 风险进一步增加 美国糖尿病学会（ADA）2026年标准也把一级亲属患有糖尿病列为评估第二型糖尿病风险时的重要因素。对于亚洲成年人，如果BMI达到 23 kg/m²或以上，同时有一级亲属患糖尿病等风险因素，应考虑接受糖尿病前期及第二型糖尿病检测。[1] 因此，不能简单地说：“爸爸有糖尿病，孩子就有40%的概率遗传。”[2] 这种说法容易让人误以为第二型糖尿病像某些单基因遗传疾病一样，有一个固定的遗传概率。有家族史代表风险增加，但不代表一定会患上糖尿病。 爸爸有糖尿病，孩子一定会有吗？ 不会。爸爸患有第二型糖尿病，代表孩子患上第二型糖尿病的风险会比较高，但并不代表孩子以后一定会患病。妈妈有糖尿病也是一样，无论是爸爸、妈妈，还是父母双方都有第二型糖尿病，都不能单靠家族史判断孩子以后一定会得糖尿病。 家族史只是影响第二型糖尿病风险的其中一个因素，体重、年龄、运动量、饮食习惯及其他健康因素也会影响一个人的发病风险。如果家中有多名成员患有第二型糖尿病，而且确诊年龄比较年轻，就更应该留意自己的风险，并在看医生或做健康检查时主动说明家族病史。 兄弟姐妹有糖尿病，我的风险也会比较高吗？ 会。糖尿病家族史不只是看爸爸妈妈。医学上所谓的一级亲属（First-degree Relative），包括父母、兄弟姐妹及子女。美国糖尿病学会（ADA）也把一级亲属患有糖尿病列为第二型糖尿病的重要风险因素之一。 因此，如果哥哥、姐姐、弟弟或妹妹患有第二型糖尿病，自己的风险也会比没有家族史的人高。尤其是家中有多名成员患病，或兄弟姐妹在较年轻时就确诊，更应该留意自己的血糖情况，并在看医生或做健康检查时主动说明家族病史。 为什么一家人容易一起有糖尿病？ 原因不完全是基因。除了遗传因素，同一个家庭的成员通常也会有相似的生活及饮食习惯。例如一家人可能都习惯早餐喝加糖的 kopi 或 Teh、经常在外用餐、喜欢甜饮、运动量较少，或晚餐和宵夜吃得比较多。 因此，当一个家庭里有多人患上第二型糖尿病时，背后往往不只是遗传，也可能与共同的生活环境和饮食习惯有关。 这也是为什么很难把一个人的糖尿病风险准确拆成“多少来自爸爸妈妈的遗传，多少来自饮食和生活方式”。第二型糖尿病通常是遗传与后天因素共同影响的结果。 第一型糖尿病是遗传吗？ 第一型糖尿病同样与遗传因素有关，但它与第二型糖尿病的发病机制并不一样。第一型糖尿病是一种自身免疫性疾病。患者的免疫系统错误攻击胰脏中负责制造胰岛素的β细胞，导致身体无法制造足够的胰岛素。 某些基因会增加一个人患上第一型糖尿病的风险，但有相关基因并不代表一定会患病。除了遗传因素，环境及免疫因素也可能参与第一型糖尿病的发展。因此，第一型糖尿病也不能简单理解成“爸爸妈妈有，孩子就一定会遗传”。 更重要的是，第一型糖尿病不是因为吃太多糖、体重过重或缺乏运动造成的。这点需要特别说明，避免把第一型糖尿病错误归咎于患者的饮食或生活习惯。 第一型和第二型糖尿病，哪一种遗传性比较强？ 如果从家族史及遗传因素来看，第二型糖尿病通常与家族史的关系更明显。[2]家中如果有父母、兄弟姐妹等近亲患有第二型糖尿病，自己的风险也会比较高。 第一型糖尿病同样受到遗传因素影响，但它属于自身免疫性疾病，发病还涉及免疫系统及其他因素，并不是单纯由遗传决定。 无论第一型还是第二型糖尿病，都不能简单理解成：“有相关基因，就一定会患上糖尿病。” 两种糖尿病背后的遗传机制并不相同，因此也不能用一个简单的“遗传率”来直接比较。 家里没人有糖尿病，我就不会得吗？ 不是。没有糖尿病家族史，只代表少了一个风险因素，并不代表自己不会患上第二型糖尿病。 除了家族史，第二型糖尿病还与年龄、体重及其他健康因素有关。例如超重或肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病前期，以及曾有妊娠糖尿病等，都可能增加患上第二型糖尿病的风险。 因此，即使爸爸妈妈、兄弟姐妹都没有糖尿病，也不能完全忽略自己的血糖情况，尤其是本身还有其他风险因素的人。 有糖尿病家族史，需要验血糖吗？ 有糖尿病家族史的人，值得更主动留意血糖。糖尿病前期及早期第二型糖尿病可能完全没有明显症状，因此不要等到经常口渴、频尿或体重不明原因下降后，才想到检查血糖。 马来西亚第6版糖尿病临床实践指南（CPG）建议，没有额外风险因素的成年人可从30岁开始筛查，如果结果正常，一般每年筛查一次；如果有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压等风险因素，则可能需要更早接受筛查。[7] 在新加坡，一般建议从40岁开始进行糖尿病筛查，并每3年筛查一次；有较高糖尿病风险的人，则可能需要更早接受检查。 常见的血糖检查包括空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等。不过，各地采用的诊断标准可能有所不同。新加坡目前不以 HbA1c 单独诊断糖尿病前期，医生会根据情况使用空腹静脉血糖和／或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步评估。 如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，可以在普通诊所或健康检查时主动告诉医生，由医生结合年龄、BMI及其他风险因素，判断什么时候开始检查，以及多久检查一次。 有糖尿病家族史，需要验血糖吗？ 有家族史的人，值得更主动留意血糖。糖尿病前期及早期第二型糖尿病可能完全没有明显症状，因此不能等到出现经常口渴、频尿、体重不明原因下降等症状后，才想到检查血糖。 美国糖尿病学会（ADA）2026年建议，无症状成年人也应该根据年龄及个人风险因素接受糖尿病前期及第二型糖尿病筛查。如果父母、兄弟姐妹等一级亲属患有糖尿病，更应该结合年龄、BMI及其他风险因素，考虑是否需要提早检查。 常见的检查包括空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等。对于新马读者，可以在普通诊所或健康检查时主动告诉医生自己有糖尿病家族史，再根据年龄、体重及其他风险因素决定什么时候开始检查，以及多久检查一次。 糖尿病遗传可以做基因检测吗？ 对于常见的第二型糖尿病来说，通常不是做一个基因检测，就能知道自己以后会不会患病。这是因为第二型糖尿病并不是由单一基因决定，而是受到许多基因、生活方式及其他健康因素共同影响。因此，即使基因检测发现某些与糖尿病有关的基因变异，也不能单靠结果判断一个人以后一定会不会患上糖尿病。 对大多数人来说，比起做所谓的“糖尿病基因检测”，更实际的是定期检查空腹血糖（Fasting Plasma Glucose）或糖化血红蛋白（HbA1c），同时结合体重、腰围、血压、血脂及家族史等因素，一起评估第二型糖尿病风险。 不过，有些情况比较特别。如果糖尿病在很年轻时就发病、家族中连续多代都有成员在年轻时确诊，或临床表现不像典型的第一型或第二型糖尿病，医生可能会进一步考虑较少见的单基因糖尿病（Monogenic Diabetes）。[1][5] 这类糖尿病由单一基因变异引起，在医生判断有需要的情况下，基因检测可能有助于确认诊断，并影响后续治疗及家人的风险评估。[1][5] 糖尿病会隔代遗传吗？ 常见的第二型糖尿病不能简单用“隔代遗传”来解释。如果爷爷奶奶或外公外婆患有第二型糖尿病，说明家族中可能存在与糖尿病有关的遗传因素。不过，这并不代表糖尿病会“跳过父母，再遗传给孙子孙女”。 第二型糖尿病受到多个基因、年龄、体重、饮食、运动及其他健康因素共同影响，因此同一个家庭中，有些人可能患病，有些人一辈子都没有糖尿病，也有人到了较大年龄才确诊。 所谓“隔代遗传”比较适合用来描述某些具有明确遗传模式的疾病，并不适合直接套用在常见的第二型糖尿病上。所以，即使父母没有糖尿病，但爷爷奶奶或外公外婆有，也可以在看医生或做健康检查时说明自己的家族病史。 怀孕时有妊娠糖尿病，会遗传给孩子吗？ 妊娠糖尿病不会简单地“遗传给宝宝”。妊娠糖尿病是怀孕期间出现的血糖异常，并不代表宝宝出生时就会因为妈妈有妊娠糖尿病而“遗传到糖尿病”。 不过，妊娠糖尿病与遗传、体重及代谢等多种因素有关。妈妈曾患妊娠糖尿病，自己日后患上第二型糖尿病的风险会增加；而孩子未来出现肥胖及第二型糖尿病的风险也可能较高。[4] 美国糖尿病学会（ADA）2026年标准也把母亲在怀孕期间患有糖尿病或妊娠糖尿病，列为儿童及青少年评估第二型糖尿病风险时需要考虑的因素之一。[1] 因此，重点不是宝宝出生时就“遗传了糖尿病”，而是随着孩子成长，更应该注意健康体重、均衡饮食及保持运动习惯，并根据医生建议进行相应的健康检查。 有家族史，出现哪些症状要注意？ 第二型糖尿病早期可能完全没有明显症状，因此没有症状，并不代表血糖一定正常。如果出现经常口渴、小便次数明显增加、容易疲劳、视力模糊、伤口较慢愈合、反复感染，或不明原因体重下降等情况，尤其本身又有糖尿病家族史，建议尽早看医生并检查血糖。[6] 不过，对于有家族史的人来说，更理想的做法不是等到出现症状才检查。糖尿病前期通常没有明显症状，早期第二型糖尿病也可能没有明显感觉，因此应根据自己的年龄、BMI及其他风险因素，在医生建议下进行适当的血糖检查。 这段可以，而且很适合作为全文接近结尾的就医段落。只是「风险评估的重要项目」稍微有一点翻译感，我会改成更自然的新马中文，同时避免跟前面的「需要验血糖吗」重复太多。 什么时候应该看医生？ 如果父母、兄弟姐妹等近亲患有第二型糖尿病，可以在下一次看医生或做健康检查时，主动说明自己的糖尿病家族史。尤其是本身还有超重、腹部肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病前期，或曾患妊娠糖尿病等情况，更应该和医生讨论是否需要提早检查血糖。 美国糖尿病学会（ADA）也把一级亲属患有糖尿病列为评估第二型糖尿病风险时需要考虑的因素之一。如果已经出现经常口渴、频尿、不明原因体重下降、明显疲劳或视力模糊等可能与高血糖有关的症状，就不要只依靠网上的糖尿病风险测试，建议尽早看医生并接受血糖检查。 常见问题（FAQ） 1. 糖尿病会遗传吗？ 糖尿病会受到遗传因素影响，但不是父母患病，孩子就一定会患病。尤其是第二型糖尿病，除了遗传，还受到年龄、体重、饮食、运动量及其他健康因素影响。 2. 第二型糖尿病遗传概率是多少？ 没有一个适用于所有人的固定百分比。父母、兄弟姐妹等一级亲属患有糖尿病，会增加第二型糖尿病风险，但实际风险还会受到年龄、体重、运动量及其他健康因素影响。 3. 爸爸有糖尿病，我一定会有吗？ 不会。爸爸患有第二型糖尿病，代表自己的风险会比较高，但并不代表以后一定会发病。知道自己有家族史后，更重要的是保持健康体重、规律运动，并根据个人风险适当检查血糖。 4. 父母都有糖尿病，孩子一定会遗传吗？ 也不是。父母双方都有第二型糖尿病，代表孩子的家族风险更值得注意，但仍然不能因此判断某一个孩子以后一定会患病，或预测几岁会发病。 5. 第一型糖尿病会遗传吗？ 第一型糖尿病会受到遗传因素影响，但它是一种自身免疫性疾病，发病还涉及免疫及其他因素，因此父母患有第一型糖尿病，并不代表孩子一定会患病。根据 ADA 2026，有第一型糖尿病家族史或已知遗传风险较高的人，可考虑接受胰岛自身抗体筛查，例如 GAD、IA-2、ZnT8 或胰岛素自身抗体；至于本地是否提供相关筛查及是否适合检查，可与医生或专科医生讨论。[1] 6. 糖尿病会隔代遗传吗？ 常见的第二型糖尿病不能简单用“隔代遗传”来解释。爷爷奶奶或外公外婆患有糖尿病，可能代表家族中存在相关的遗传因素，但并不是“跳过父母，再遗传给孙子孙女”的固定模式。 7. 家里没有糖尿病史，还会得第二型糖尿病吗？ 会。家族史只是第二型糖尿病的风险因素之一。年龄增长、超重或肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病前期及其他健康因素，同样会增加患病风险。 8. 有糖尿病家族史多久验一次血糖？ 不能只根据家族史决定检查频率，还要结合年龄、BMI、之前的血糖结果及其他风险因素。根据ADA 2026年标准，如果筛查结果正常，一般至少每3年重复一次；如果已经属于糖尿病前期，则建议每年检查。曾患妊娠糖尿病的人，则至少每1至3年接受一次检查。如果出现糖尿病症状、体重明显增加或其他风险发生变化，也可能需要更早检查。[1] （图片授权：Shutterstock）