心臟健康

大家都听过胆固醇（Cholesterol），也或许了解胆固醇过高对心脏有害，容易导致心血管疾病。不过，您可能不知道，胆固醇其实是人体内必需成分，如果没有胆固醇，人可能无法存活。《Hello健康》将帮助您抛开对胆固醇的成见，重新认识胆固醇。 胆固醇是什么？ 胆固醇是一种脂质分子，就像油脂一样，呈稠状且具黏性，身体内的细胞中都可以发现胆固醇的踪迹，因为它是组成细胞膜的主要成分。此外，人体也需要胆固醇来制造荷尔蒙、帮助吸收维生素D和消化食物。 人体胆固醇有2大来源，一是身体会自然生成所需的胆固醇，70~80%由肝脏生成，另外则是从食物中摄取，大多动物性食品包括：蛋黄、肉类或起司等，都含有胆固醇。 如果血液中胆固醇含量过高，会容易堆积动脉斑块（Plaque），这种情形就称为动脉粥状硬化（Atherosclerosis），会导致造成血管狭窄、阻塞，进而导致冠状动脉疾病（Coronary heart disease）等心血管疾病。 低密度胆固醇过高将提高动脉粥状硬化风险。 胆固醇及脂蛋白：密度高低分好坏 多数人都将胆固醇和及心血管疾病连结在一起，但其实脂蛋白（Lipoproteins）才是疾病背后的主要成因。 脂蛋白和胆固醇常常被视为同样物质，但两者事实上有所差别；脂蛋白的内部由脂质构成，外部的成分则为蛋白质，因而得名脂蛋白。 胆固醇身为脂质的一种，自然也被包在脂蛋白的内部，蛋白层让胆固醇获得亲水性，得以在血液中流动，脂蛋白就像胆固醇的“Grab”，运送它至身体各处细胞或器官，所以脂蛋白和胆固醇才会常常被混为一谈。脂蛋白可大致粗分为以下6类： 乳糜微粒（Chylomicron）：属于颗粒最大的脂蛋白，主要运送三酸甘油脂（Triglycerides），进入血液循环后很快就可以被分解，不容易残留在血管壁上，造成动脉粥状硬化（Atherosclerosis）。 极低密度脂蛋白（Very-low-density, VLDL）： 由肝脏产出，将肝内三酸甘油脂运出，供给其他组织细胞利用。VLDL会造成动脉斑块的堆积，提升心脏病风险，因此也有人称其为坏胆固醇之一。 中密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）：是VLDL代谢为LDL的中间产物，在血液中含量非常低。 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）：公认的“坏胆固醇”，在血液中约占60%~70%，负责运送胆固醇分子。低密度脂蛋白过高和动脉粥状硬化有密切关联，不过和VLDL主要的差别在于，VLDL主要运送的是三酸甘油酯，而LDL主要运送胆固醇。 另外，LDL内还可以细分出不同大小的颗粒，而小颗粒低密度脂蛋白（Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL），又更容易引起心脏病，所以也被称为“超坏胆固醇”。 高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）：俗称“好胆固醇”，因为HDL能把附着于血管壁、多余的胆固醇，送回肝脏分解或利用，也有研究显示HDL能预防动脉斑块的推积，降低心血管疾病的罹患风险。 好坏胆固醇皆有必要 有些人可能看到“坏胆固醇”这4个字就避之唯恐不及，的确，所有低密度脂蛋白都可能提高动脉阻塞等心血管疾病机率，但“胆固醇”本身并无好坏，且是人体正常运作的重要原料之一，大部分的症状通常是于“脂蛋白”的运送过程中而产生。 然而，人体也不能完全没有低密度脂蛋白，否则胆固醇将无法运送给肝外组织利用。因此，在预防心血管疾病上，我们仍须注意摄入的食物、运动和血脂状况，才能达到理想的防范效果。 脂蛋白的代谢途径 前面提到胆固醇在人体中主要透过两种来源产生，同样地，它们也会经由这两种管道进行一系列循环降解作用，提供细胞所需的胆固醇，最后透过肝脏回收。 内源性途径 肝脏藉由游离脂肪酸与碳水化合物合成三酸甘油脂，包裹在VLDL内进入血液。 在血管中与脂蛋白脂肪酶（Lipoprotein lipase，以下简称LPL）发生作用、遭到水解后，释放出肝油和脂肪酸给脂肪和肌肉组织吸收，同时产生IDL ，一部份会被肝脏吸收，其他则继续参与血液循环。 当IDL受到肝脂酶（Hepatic lipase）水解后，便会产生LDL，可被肝脏或是周边组织吸收，释放出胆固醇。 外源性途径 肠道从食物中吸收三酸甘油脂和胆固醇，脂化形成乳糜微粒。 乳糜微粒进入淋巴循环后，再透过胸导管进入血流当中。 与LPL发生作用，水解释放出甘油与脂肪酸供周围组织吸收，剩下乳糜微粒残体。 乳糜微粒残体继续进行循环，直到肝脏回收。 高油、高盐饮食与缺乏运动，皆会提高胆固醇过高的风险。 正常胆固醇区间标准 体检报告上的总胆固醇数值，则是由HDL、LDL与三酸甘油酯所计算而成，生物参考区间为200 mg/dl 以下，若超过240mg/dl即为高胆固醇血症。 造成胆固醇超标的危险因子 若没有定期健检的习惯，人很难得知自身有无胆固醇过高的情形，因此如果您发现自己符合数项下列所述之情况，建议进行血脂检测，减少高胆固醇引发其他疾病的机会。高胆固醇血症的危险因子如下： 饮食习惯：不健康的饮食习惯，会导致胆固醇过高，例如从肉类、油炸类或加工食品中摄取过多的饱和脂肪，或是同样自加工食品等食物，摄取过量的反式脂肪，这些都会使LDL，坏胆固醇浓度提高。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 缺乏运动：久坐少动的坐式生活型态，会降低HDL，好胆固醇的浓度。 抽菸：会降低HDL的浓度，并提升LDL，坏胆固醇的浓度，在女性中又特别明显。 年龄：年纪愈长愈容易有高胆固醇血症，然而，虽然在儿童跟青少年较少见，但仍有可能有高胆固醇的问题。 体重：过重和肥胖都会造成胆固醇浓度升高。 基因：家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）就是会遗传的高血脂症。 药物：某些特定药物也有可能导致胆固醇浓度变高。 胆固醇过高 小心心血管疾病 当血液当中的胆固醇过高，便可能造成高胆固醇血症（Hypercholesterolaemia），这属于高血脂症（Hyperlipidemia）的一种，但后者指的是血液中的血脂太高，而不单指胆固醇。 如前所述，颗粒愈小的低密度脂蛋白，可能提高更多心血管疾病风险，因为它们容易被氧化形成氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL），导致巨噬细胞进行胞吞作用形成泡沫细胞，之后产生一系列相关反应导致脂肪斑块逐渐成形、变大，也就是动脉粥状硬化。 动脉粥状硬化步不仅会造成血管变窄、血流受阻，如果斑块破裂，将可能造成血栓，堵塞血管，导致冠状动脉的阻塞，严重可致心绞痛（Angina）或心肌梗塞。动脉斑块也会在身体其他部位形成，例如大脑或四肢，还可能造成颈动脉疾病（Carotid Artery Disease）、中风或周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease, PAD） 定期就诊抽血检查胆固醇浓度，有助追踪并控制胆固醇在健康水平。 如何让胆固醇不超标？ 先做个血脂检查吧！由于高胆固醇血症并没有明显的症状，因此建议满18岁后，每4~6年检查一次。根据新加坡卫生部（Ministry of Health, MOH）和卫生促进局（Health Promotion Board, […]

“多吃蔬果”是许多人耳熟能详的饮食建议，其中水果所含的丰富维生素更是对健康有诸多益处。但也有另外一派说法认为吃太多水果反而对身体有害，尤其胆固醇过高者更应小心，究竟事实为何？ 水果高糖分，果糖可能加剧胆固醇过高症状？ 近几年对水果的指控不外乎是糖分太高、热量太高，可能会提升血糖，造成肥胖，甚至有专家指出摄取过多果糖会提高胆固醇，而多数水果皆含有丰富果糖，因此胆固醇过高者应该节制食用水果。 事实上，果糖只是水果天然糖分的其中之一。多数水果皆含有葡萄糖和果糖2种糖分，而且水果除了糖分外，更拥有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维、水分等有益健康的营养成分。 人工果糖VS天然果糖 国外确实曾有报告指出，果糖摄取过量可能会导致胆固醇升高，但该研究使用的是人工果糖（高果糖玉米糖浆），而非水果本身的天然果糖。 在代谢过程中，人工果糖比其他糖类更容易转换成脂肪，促进餐后三酸甘油酯（血油）合成与体脂肪的生成，因此更容易导致体重增加，长期下来易提高糖尿病与心血管疾病的风险。 水果含多样营养 适量食用利大于弊 由此可见，只因水果含有果糖就避而不食，反而限缩多样化的摄取来源。尤其已有大量研究报告皆指出，水果蕴含丰富水溶性膳食纤维和抗氧化剂，可以有效降低胆固醇，促进肠胃蠕动，增强抵抗力并预防心血管疾病。 一般而言，无论是健康民众或胆固醇过高者，适量食用水果皆对健康有所助益。然而，若为糖尿病或其他血糖相关疾病患者，或是对水果过敏、罹患果糖不耐症的人，则应与医生讨论饮食内容，酌量食用水果。 针对胆固醇过高的民众，英国心脏保健基金会建议每日至少食用5份（1份为80克）蔬果，请见以下份量比较参考： 1份水果量约为： 1个中型水果，如苹果、橘子、香蕉 2个小型水果，如李子、蜜柑 1把莓果、葡萄、草莓 1片切片大型水果，例如西瓜、芒果或凤梨 3汤匙果干 150ml果汁 1碗沙拉 1份蔬菜约为： 3汤匙蔬菜，如青花菜、秋葵 3汤匙豆类，如皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 半份大型蔬菜，如丝瓜、茄子、酪梨 1份中型蔬菜，如红萝卜、番茄 英国心脏保健基金会建议每日食用上列蔬果合计至少应食用5份，不过建议民众平均搭配，采3份蔬菜2份水果的方式。若一开始无法达成也不必心急，只要渐渐增加日常饮食中的蔬果摄取量，胆固醇指数也会逐渐好转。

胆固醇对身体来说非常重要，但若过高就有可能造成身体的负担，并且增加血管阻塞、中风（Stroke）、心脏病（Heart disease）的风险。多数现代人的饮食习惯很容易造成胆固醇过高，但是想要完全避免饮食中的胆固醇也不容易。胆固醇其中一个主要来源就是肉类，例如一般常见的牛肉、猪肉。这些肉类都含有相当多的饱和脂肪，容易助长坏胆固醇的生成（低密度胆固醇，LDL）。 那么胆固醇过高的人要怎么吃肉呢？其实胆固醇过高不代表不能吃肉，下列《Hello健康》为您列出4种常见肉类，教你哪种肉要大口吃，什么肉又该小心吃。 4种肉类这样吃，避免胆固醇过高 许多人以为胆固醇过高就必须与肉类绝缘，但可不是这样！只要控制份量及选择对身体有益的肉类，胆固醇过高一样能大口吃肉。 1. 高脂肪鱼肉 美国马里兰大学医学中心（University of Maryland Medical Center）研究指出，高脂肪鱼类是Omega-3脂肪酸的主要来源，Omega-3脂肪酸能增加人体内高密度脂蛋白（HDL，又称好胆固醇），并维持低密度脂蛋白（LDL，又称坏胆固醇）的含量。 高脂肪鱼肉包含，鲑鱼、鲭鱼、长鳍鲔鱼、鲱鱼、沙丁鱼、湖鳟等。医师一般建议胆固醇过高的患者，1周内摄取2次的高脂肪鱼肉。 2. 家禽肉类 家禽肉类去皮后，对想降低胆固醇的民众来说是非常好的食物。每100克的家禽肉类所含胆固醇约在80~100毫克之间，尽管每种肉类所含的胆固醇都差不多，但只要去皮就可以有效去除脂肪。而且，肉的颜色愈深也代表脂肪愈高，所以若有高胆固醇的困扰，建议选择白肉食用。 此外，烹调家禽肉类时，建议水煮或以烤箱、烧烤方式烹调为佳，不要油煎。家禽肉类以鸡肉最好，鸭肉与鹅肉与之相比所含脂肪比较高。 3. 红肉 胆固醇指数过高的患者并非完全不能吃红肉，只需要选择瘦肉、降低脂肪摄取即可。脂肪含量最少的肉类部位以肩胛部、后腰脊部、前腰脊部、后腿部为主。料理前请将可见的大块脂肪去除，并在料理时选择水煮、烧烤或用烤箱去除多余油脂。一般医师通常建议胆固醇过高的患者，每日肉类的总摄取量不要超过170 克。 4. 猪肉 胆固醇指数过高的患者，虽须限制猪肉的摄取量，但偶尔仍可食用，并避免加工肉品如香肠、培根等食物。就像红肉一样，料理猪肉前应先把大块脂肪去除，并使用简单的烧烤方式烹调。此外，切记不要食用动物内脏，因内脏含有大量的脂肪，易造成胆固醇升高。 （图片授权：Shutterstock）

现代人暴饮暴食且经常摄取过多高胆固醇食物，却没有规律运动，导致体内胆固醇浓度过高而引发高血脂症等心血管疾病。当胆固醇找上门，多数人会透过调整饮食及生活方式来降低风险，倘若血脂状况仍未改善、胆固醇持续偏高，就需要开始服用降胆固醇药来降低胆固醇浓度。 然而，在各款降胆固醇的药物中，分别含有何种成分、功能及副作用？《Hello健康》将于本文为您完整揭祕！ 降胆固醇药成分作用、副作用有哪些？ 一般来说，在医生所开立的处方下最常见的降胆固醇药属以下3款，基本上皆安全无虞，然而，胆固醇过高或罹患高血脂的患者若认为病情获得控制而自行停药，仍有可能引发危急的病症，对此医生们也强烈建议应当先安排谘询后再决定是否停药。 降胆固醇的3大类常见药物如下： 1. 史他汀类药物 史他汀药物（Statins）可抑制肝细胞中胆固醇合成的速率限制酵素，进而降低血中的胆固醇含量，是效果最强的降胆固醇药物，也是医生最常开的处方药。常见的药品包含洛伐他汀（Lovastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）、喜克脂（Simvahexal）及亚托瓦斯坦丁（Atorvastatin）等。 史他汀类药物副作用 服用史他汀类药物后，若出现以下症状应尽速就医： 肝功能指数上升 头痛 恶心 疲倦 肌肉酸痛 2. 胆酸结合树脂 胆酸结合树脂（Bile acid sequestrant resin）会在小肠与胆酸结合，阻止肠胃道中的胆酸被吸收，以增加肝脏代偿性利用胆固醇制造胆酸。胆酸会从大便排泄，肝脏内胆固醇因而必须大量氧化成胆酸，使得肝细胞中胆固醇的含量跟着降低。最常见的药品为考来烯胺（Cholestyramine）、降胆宁（Colestipol）等。 胆酸结合树脂副作用 服用胆酸结合树脂后，可能会出现以下症状： 胃肠不适 腹泻 便祕 3. 烟硷酸 烟硷酸（Nicotinic acid）又称作为维生素B3，服用后可减少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂和胆固醇的浓度，并增加好的胆固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。常见药品为阿西莫斯（Acipimox）等。 菸硷酸副作用 服用菸硷酸后，可能会出现的症状如下： 胃肠不适 高尿酸 痛风 红疹 肝功能指数上升 若患者长期服用还可能增加胆结石生成的机率，故不建议胆结石患者服用。 4大饮食原则3少1多、有效降低胆固醇！ 如果胆固醇过高，甚至患有高血脂症等心血管疾病的人，除了可服用上述的降胆固醇药物外，搭配以下4种饮食原则，更能有效降低胆固醇： 1. 减少饱和脂肪酸及胆固醇含量高之饮食：饱和脂肪酸是让胆固醇浓度升高的主要危险因子，像是肉类制品、全脂乳制品、黄油、酥油、蛋糕和饼干、椰子油和棕榈油等都有相当高的饱和脂肪含量。 另外，高血脂症患者也应避免摄取胆固醇含量较高的食物，包括动物内脏、动物油、奶油、冰淇淋、蛋黄、椰子油、牛油制成的面包或饼干，以及五花肉、香肠、鱼卵及蟹黄等。 2. 避免摄取反式脂肪酸：摄取过多反式脂肪酸会使血中低密度胆固醇增加，提高心血管疾病、冠状动脉心脏病的风险，因此应尽量避免摄取含有过多反式脂肪酸的食物，像是酥油、乳玛琳、氢化油、糕饼类、面包、速食食品等。 3. 降低油脂之摄取：烹调时多采用低温烹调法，如：蒸、煮、卤、烤、凉拌等方式，少吃油酥、油炸和油煎等食物；建议炒菜时建议不要使用过多的油，举例来说，1份100公克的蔬菜最好以1茶匙油（5公克）为主。 另外，在炒菜时宜选用不饱和脂肪酸比例高的油，像是芥花油、橄榄油、葵花油、玉米油、黄豆油、葡萄籽油、红花籽油等植物油；少用饱和脂肪酸比例高者，如动物油、奶油等。 4. 多摄取富含高纤维质食物：主食尽量以全谷类为主；全谷类食物包括燕麦、糙米、麦片、荞麦、薏仁、地瓜、莲藕、莲子、山药等。而蔬菜、水果、豆类皆富含膳食纤维且蔬菜水果又含有多种维生素及矿物质，建议每日至少3份蔬菜及2份水果。 （图片授权：Shutterstock）

什么是心肌梗塞？ 心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被称为心脏病发作（Heart attack），是指通往心肌的冠状动脉血管发生堵塞，血液无法被送至心肌，而导致心肌缺氧受损，严重则可能会猝死。 心肌梗塞与冠状动脉 要了解心肌梗塞是如何发生，我们得先从供应心脏血液的血管——冠状动脉（Coronary artery）讲起。 心脏不只需要将血液输送到全身，其自身同样也需要血液，而这项工作主要仰赖冠状动脉执行。不过，血管可能因脂肪、胆固醇（Cholesterol）与其他物质的堆积、产生斑块，让管径变得愈来愈狭窄，影响血液的流通，而这便是冠心病（Coronary artery disease，或称缺血性心脏病）的成因。 有时候这些堆积于血管中的斑块可能会破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），当冠状动脉血管发生堵塞，导致血液无法输送至心脏就会引发心肌梗塞。 心肌梗塞的症状和前兆 心肌梗塞的典型症状为胸痛、冒冷汗，但每个人可能出现的症状却不尽相同，典型的胸痛会从胸腔的中央或左侧，转移到下巴、右上臂，但是也有些病人胸痛症状不典型，会以上腹痛、呕吐或晕厥来表现，而像是中风患者就曾表达过是“喘”、糖尿病患者由于交感神经受压迫，痛感较不明显。所以除了症状外，还需透过心电图做检测方为准确。 以下为心肌梗塞可能会出现的症状： 心绞痛（重物压迫感） 头晕、头重脚轻 恶心、呕吐 腹痛 呼吸困难、急促 出汗、冒冷汗 疲累 异常焦虑 咳嗽、出现喘鸣声 需要特别注意的是，心肌梗塞并非全都像戏剧或电影里演的那般突然间发作，有不少人可能在数天，甚至1~2礼拜前，就开始反覆出现胸痛、胸口受迫等心肌梗塞征兆。 心肌梗塞怎么办？什么时候该求助医生？ 一旦出现上述提到的心肌梗塞征兆或症状，请马上就医，不要迟疑！因为心肌梗塞会中断血流，造成心肌损伤，且血管堵塞时间愈长，造成的损伤愈大。如果不紧急治疗以恢复血液流动，可能会留下永久性的伤害。 由于不确定症状是否会突然恶化，请立即拨打995呼叫救护车，避免自行开车或骑车就医，以免危害自身与其他用路人的安全。 心肌梗塞的原因 造成心肌梗塞的原因可大致分成以下3类： 冠状动脉心脏病（简称冠心病） 药物滥用 缺氧 肥胖与高油脂饮食将提高胆固醇与三酸甘油脂，提高因冠状动脉堵塞而引发心肌梗塞的风险。 心肌梗塞的风险 患有或符合以下疾病或情况的人，发生心肌梗塞的风险较高： 男性超过45岁 女性超过55岁 家族病史 缺乏运动 压力 滥用药物 吸烟 高血压 高胆固醇 高三酸甘油脂（Triglyceride） 肥胖 糖尿病（Diabetes） 子癫前症（Preeclampsia） 自体免疫疾病 代谢症候群（Metabolic syndrome） 心肌梗塞的种类与诊断 在急性心肌梗塞当下，为了尽速给予病人立即治疗的方法，医生可能会使用心电图分析心跳波型变化，判断如何诊治。依心电图分为以下3种类型： ST段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，简称STEMI） 非ST段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，简称NSTEMI） 非特异性心电图变化的心肌梗塞 由于急性心肌梗塞需要紧急救治，而有些检查可能会待患者病情稳定后才施行，如下： 血液检查 心电图（Electrocardiography，简称ECG或EKG） 超音波（Echocardiography） 胸部X光 冠状动脉血管摄影（Coronary angiography，俗称心导管） 心脏电脑断层扫描（Computed tomography，简称CT） 心脏核磁共振检查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，简称Cardiac MRI） 心肌梗塞的并发症 […]

我们都知道人活着心脏就会跳动，不过您有没有发现，其实我们很少感觉到自己的心脏正在跳动。真的感觉到心跳变快、或跳得不规律时，不仅来得突然，也可能带有不舒服的感觉，其实这就是心悸（Heart Palpitations）。《Hello健康》将介绍什么是心悸，以及造成心悸的原因。 什么是心悸？ 心悸其实是一个满笼统的名词，当您突然感觉到心脏正扑通扑通跳，不论是意识到心跳突然加快、变慢、漏拍或是强度变强，这些不正常跳动的感觉，就是所谓的心悸。 无论您正在走路或是坐着休息，任何时刻都可能发生心悸，你可能感觉到心悸的部位也不只有胸口，有些人可能会觉得喉咙或脖子也会有心悸的不适感。 什么时候该就医？ 虽然心悸发作的感觉有点可怕，但发生心悸并不一定代表真的心跳过快、过慢或心律不整（Arrhythmia）。 一般而言，偶尔发作、每次仅有数秒钟的心悸，不需要过于担心，但如果患者本身有心脏病史、心悸持续时间很长、静止心率高于100次/分钟，那就需要及早去医院接受相关的心脏检查。 若心悸合并发生胸痛、胸闷、手臂、脖子、上背疼痛、严重呼吸困难、头晕或冒冷汗的状况，请立即就医。   心悸常见原因：心律不整、咖啡、恐慌症 可能造成心悸的可能有非常多，常见原因有以下3大类： 环境、药物和心理：剧烈运动、熬夜、失眠、酒精、咖啡因、尼古丁（吸烟）、古柯硷（Cocaine）、压力、焦虑、恐慌及服用抗忧郁药。 生理变化：脱水、荷尔蒙变化、甲状腺激素过多或不足、血液中氧气或二氧化碳浓度过低、低血糖、大量失血、电解质异常、感冒药或其他药物的副作用。 疾病因素：恐慌症、发烧、心脏病、贫血、心律不整、心脏瓣膜异常、甲状腺机能亢进。 虽然心悸在多数情况下无害，但若符合下列状况，建议尽早就医治疗： 患有焦虑症且定期发作 孕妇 服用含有兴奋剂的药物 甲状腺机能亢进 心律不整 患有心脏病 动过心脏手术 曾心肌梗塞 心脏瓣膜缺陷 心脏病高风险族群，如吸烟、高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、缺乏运动、更年期女性、有家族病史者等 心悸的并发症 心悸基本上没有什么并发症，除非患者是因心脏病而引起的心悸，那么可能发生的并发症便与心脏病相关，如下： 昏倒 心脏骤停（Cardiac arrest） 中风 心脏衰竭（Heart failure） 心悸的诊断方法 如果您怀疑自己有心悸的而就诊，医生会先用听诊器听你的心音，了解你的过往病史，并可能利用以下方式对您的心脏进行检查： 心电图（Electrocardiography, ECG or EKG）：每位有心悸者均须作静态心电图，查看心律状况有无异常，虽然基本上如果只用静态心电图检测，通常看不出什么问题，因为心悸并不一定会在检测时发作。但是心电图仍然可以帮助医生了解，患者的心脏有没有其他可能导致心悸的问题。 如果患者的心室有早激（Pre-exitation）现象，如WPW症候群患者在静态心电图会显现PR间距缩短及δ波（delta wave）异常。 如果有意义的左心室肥大再加上心电图在导极I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波变深，则可能是肥厚型阻塞性心肌病变（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy）。值得关切的是此型可能会诱发年轻人及运动员猝死。 如果心电图有明显的Q波异常，则可判断患者之前得过心肌梗塞。如果心电图有QT间距延长，则患者可能有长QT症候群（Long QT syndrome）。 运动心电图（Stress test）：让患者在运动的状况下接受心电图检测，此检测更容易显现出心脏在压力底下的运作状况。 霍特连续心电图（Holter monitor）：此心电图可以让患者随身携带，最常用来记录24小时内的心脏活动变化。这种方式能够更容易掌握不知道什么时候会出现的心悸状况，并记录下来。企图找出严重的心律不整。 心脏事件纪录器（Event recorder）：适用于心悸发作频率更低的患者，患者在心悸发作当下，需要手动按下按钮才可纪录。 心脏超音波（Echocardiography）：以超音波检查心脏结构与血流有无异状。 实验室资料（Laboratory data）：必须包含 全血细胞计数（Complete blood count, CBC）可评估贫血及发炎状况。 血清尿素、肌酸酐（Creatinine）及电解质等可评估电解质失衡或肾功能障碍。 甲状腺功能检查可检测有无甲状腺亢进。 心悸的治疗方法 不是由心脏病引起的心悸，基本上不需要治疗，医生会推断患者的心悸可能是由何种原因引起，再给予患者相关的建议。例如：如果患者一喝咖啡就心悸，那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心脏、心理疾病（如恐慌症）所引起，则医师会根据疾病类型安排相关治疗方案。 心悸的预防方法 心悸主要成因不外乎就是心理压力、兴奋剂（咖啡因等）与心脏病，这3大类型，在日常生活中，你可以透过以下方式来预防心悸： 少喝或不喝咖啡 避免服用会引起心悸的药物 避免处在高压环境，找到方法纾解压力 戒烟 少喝酒 多运动 健康饮食 （图片授权：Shutterstock）

什么是心律不整？ 正常成人在休息状态每分心跳速率为60~100次，大部份的人在60~80次之间。心律不整（Arrhythmia），指的是心脏的跳动速率过慢、过快，或是不规则跳动的表现 。当心律不整发作时，你可能会感到心脏大力扑通扑通跳（心悸），或是心跳加速。 虽然大多数心律不整属于良性，但严重仍可能造成危险，心脏可能无法将血液运输至全身，导致器官受损或无法运作，甚至危及生命。 心律不整的症状 以下是常见的心律不整症状： 胸部或颈部跳动感 心跳加速或自觉心脏怦怦跳 心跳缓慢 胸痛 喘不过气 头重脚轻或晕眩 冒汗 昏厥或快要晕倒 心脏骤停（Sudden cardiac arrest） 上述并未列出所有可能的症状，若有任何疑虑，请谘询医生。 什么时候就医检查？ 如果您有上述任何症状或征兆，请与医生联系。每个人的身体状况都不太一样， 与你的医生讨论后，方能获得最妥善的照顾。 心律不整的原因 在健康的心脏中，心跳讯号始于右心房的窦房结（Sinus node, SA node），刺激心房收缩，让血液流进心室，讯号接着传导至房室结（Atrioventricular node, AV node），再经由特定的传导路径，让心室收缩，以便将血液送入肺脏或全身。 心律不整指的是控制心跳的电流讯号延迟或遭阻挡、窦房结不能正常运作，或电流讯号无法正常传递至心脏，便可能发生心律不整。 此外，若心脏不该产生信号的部位产生了电流讯号，打乱了特殊神经细胞的信号传递，破坏正常的心跳频率，也可能引发心律不整。 常见心律不整的原因如下： 基因 吸烟 压力 药物滥用 糖尿病 特定药物或营养补充品 心脏病 饮酒过度或摄取过多咖啡因 心肌病变造成的心脏结构改变 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea） 高血压（High blood pressure） 过去心脏病发（心肌梗塞）造成的心肌疤痕组织 甲状腺机能低下（Hypothyroidism） 甲状腺机能亢进（Hyperthyroidism） 冠状动脉心脏病（Coronary artery disease，又称缺血性心脏病） 导致心律不整的危险因子有哪些？ 诸多因素皆会造成心律不整，例如： 甲状腺问题。 高血压：增加冠状动脉心脏病的风险，可能导致左心室壁变得僵硬及肥厚，影响电脉冲穿过心脏。 糖尿病：若糖尿病控制不佳，得到冠状动脉心脏病和高血压的风险，会大大增加。 饮酒过量：会影响心脏的电脉冲，并增加发生心房颤动的机会。 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他兴奋剂，会使心脏加快，造成更严重的心律不整。一些非法药物，如安非他命和古柯硷，可能会严重影响心脏心律，导致心室颤动的猝死。 电解质不平衡：电解质对身体很重要，钾、钠、钙和镁，有助于触发和传导心脏的电脉冲，电解质不平衡会影响心脏，并导致心律不整。 药物及营养补充品：部分非处方咳嗽和感冒药以及特定处方药，可能导致心律不整。 心血管病史或曾动过心脏手术：如心肌梗塞、心脏衰竭、心脏瓣膜闭锁不全、先天性心脏病等。 阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，简称 OSA）：增加心跳过缓、心房颤动和其他心律不整的风险。 心律不整的2大类型 一般而言，心律不整依照结构、位置、跳动频率，分成心搏过速（Tachycardia）和心搏过缓（Bradycardia）。其他不规则心律还有心房与心室早期收缩（Premature contraction）。 心搏过速（Tachycardia） 心搏过速也称为心动过速、心跳过快、频脉。心搏过速的定义为静息心率（在清醒、安静状态下的心跳速率）每分钟超过100下。以下为心搏过速的类别： 心房颤动（Atrial fibrillation） […]

钱包不见、掉手机让您差点心跳漏一拍？这不是都市传说！一般而言，心跳过慢或过快都统称为心律不整，而心律不整可能是身体正向您发出警讯。心跳太快时，多数情况是因紧张、压力大或罹患心脏疾病等原因所导致，但心跳过慢则也可能让患者头晕、心悸，严重时甚至会昏厥，若一时不查就会酿出严重后果，不得不慎。 正常心率是多少？究竟心率多少才能被称作心跳过慢？心跳过慢是由哪些原因所造成？当您还没意识到自己就是那个“慢半拍”的患者时，心跳过慢有哪些症状与征兆可判别，又该如何治疗？就让《Hello健康》陪您走过经常少一拍的护心之路！ 什么是心跳过慢？心率正常范围多少？ 心跳过慢（Bradycardia）也常被称为“心搏过缓”，指的就是心跳速率（Beats per minute, Bpm）低于正常值；当心脏的电脉不能与心跳互相协调，心脏跳动便会过快（心搏过速）或过慢（心搏迟缓）或不规则，造成心律不整，属于常见的心脏疾病之一。成年人在休息时每分钟的正常心率为60~100下（bpm），但如果心跳过慢的话，每分钟的心率就会低于60下。 对于老年人、训练有素的运动员和经常锻炼的人来说，在休息时若出现心率较低，即每分钟跳动60次以下的状况，仍属可能发生的心跳正常范围。然而，心跳太慢时也可能代表心脏无力推动足够的含氧血到达身体各处，使大脑与其他身体器官获得的氧气量不足，若出现不适症状就得尽快就医。 心跳太慢的9大原因 导致心跳太慢的原因不只因先天性心脏病、老化或压力造成，以下归纳出9大常见原因让你一眼辨识自己属于哪一款： 身体代谢及活动降低：如睡眠、体温过低、甲状腺机能低下或脑下垂体功能低下等情形。 迷走神经受刺激或交感神经受抑制：当人在呕吐、抽痰及心肌梗塞，或进行眼部手术时，皆可能因此造成心跳速率变慢。 药物使用：使用β接受器阻断剂、钙离子阻断剂、中枢神经抑制剂、镇定剂、锂盐等药物。 颅内压升高：如便秘及中风都会使颅内压升高，进而引发心搏速率过慢。 房室传导阻滞（Atrioventricular block）：心电传导会先经由心脏右心房的窦房结（SA node），传至心房和心室交界的房室结（AV node），再传到心室产生跳动，但若神经冲动在房室传导过程中受到阻碍，就会出现房室传导阻滞，进而造成心搏过慢。 病窦症候群（Sick sinus syndrome）：心脏右心房调控心跳频率的窦房结功能退化，会产生心跳过慢，或是在心搏过速后，有很长一段时间心搏停止。 心脏瓣膜疾病（Valvular heart disease）：包括二尖瓣膜脱垂、三尖瓣膜脱垂等疾病都可能造成患者心律不整、心跳忽快忽慢的情形发生。 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）：许多病患于睡眠呼吸中止阶段时，心跳速率会下降至30~50下，等到气流恢复后，心跳则会跳升至90~120下。 莱姆病（Lyme disease）：莱姆病是一种会经由硬蜱（俗称璧虱）叮咬传染而引发的新兴人畜共通传染病。感染初期症状类似感冒，有头痛、轻微发烧、全身疲劳、寒颤等症状，若未即时诊断并治疗，就可能引发心脏、神经系统及关节等病变，并出现心律不整、心包囊炎、颜面神经麻痹及单（双）侧膝关节踵痛等临床病症。 心跳过慢症状有哪些？头晕、心悸要注意！ 心跳过慢可能会造成大脑及其他器官无法获得足够的氧气，但病患的心率通常要低至每分钟50次、甚至更慢，才会产生较明显的症状如下： 胸痛（Chest pain） 头晕（Dizziness） 疲倦（Fatigue） 心悸（Heart Palpitations） 呼吸困难、急促（Shortness of breath） 昏厥（Syncope） 全身无力（Lack of energy） 尽管上述症状也可能非由心跳过慢所引起，一旦发现自己不适症状皆建议立刻就医接受检查，以利及早确定病因并进行治疗。 心跳过慢如何改善？心跳过慢的治疗方法 医生会先询问患者的症状并进行基本检查，若有其他问题可能会将病患转介到心血管专科，安排下列检查： 心电图（Electrocardiogram，简称ECG） ： 记录心电活动以检查心脏是否机能良好。 霍特24小时连续心电图（Holter monitor）：记录24小时或更长时间的心电活动。 电生理学研究：确定心脏是否有多余的心电传导通道，造成心律失常。 心脏超声波图（Echocardiogram）：利用超声波（声波）检视心脏、心瓣的结构和泵血动作。 运动心电图（Exercise tolerance testing）：检测是否有可能触发心律失常的其他心脏疾病。 （图片授权：Shutterstock）

心跳过快是一种很主观的感受，有些人觉得自己心跳过快，实际检测后却是正常值；有些人则可能心跳已经跳过头，自己却不自知。若心跳经常过快，除了昏厥、盗汗、虚弱，严重时甚至可能致命。 《Hello健康》向您解说心跳过快的定义，教您如何辨别正常心跳？并说明心跳过快的原因、种类和症状，告诉您心跳过快应该去哪个专科检查。 心跳正常值多少？心跳过快定义？ 正常情况下，成人若静止不动，每分钟的心跳次数约60至100下。若没有从事任何活动，心跳也频频超过100下以上，便可能是心搏过速，也就是心跳过快。 判断自己心跳是否过快的最好方法，就是在感觉心悸或心律不整时，透过血压计或脉搏计算心跳，将心跳次数记下来；若经常超过100下，甚至140下以上，请尽快就医做进一步的心脏检查。 心脏跳很快会怎样？从心跳看身体健康 正常心跳始于右心房，由窦房结放电，刺激右心房及左心房跳动，将血液流至左右心室。当电讯送至心脏中间的房室节时，讯号会被一分为二，传送至左右心室令其跳动收缩，接着血液就会被送至身体各处，提供养分并交换气体。 由此可知，心跳为人体循环系统的重要环节；若心跳过快、过慢或不正常，就会影响心脏血液输出量，阻碍身体正常运作，进而危害健康。 心跳过快的原因与种类 在临床上，心跳过快通常是因为心脏的心房或心室有问题。心房异常以心房颤动最为常见，而心室异常则以阵发性心室上心搏过速最常见。 心房颤动（又称心房纤维性颤动，Artrial fibrillation） 心房扑动（Atrial flutter） 心房频脉（atrial tachycardia） 心室上心搏过速（Supraventricular tachycardia） WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome） 心室频脉（又称心室性心搏过速，Ventricular tachycardia） 窦性心搏过速（Sinus tachycardia） 先天长QT症候群（Long QT syndrome） 心跳过快恐心悸、胸闷 心悸为心跳过快的症状，心跳过快除了可能心悸、胸闷或头晕外，最怕心脏因长期跳动过快，心房活动量减少，心房血液凝固、形成血块，并流至脑部引发中风。 相较于心跳正常者，心房颤动病患脑中风的机率增加5倍。而且心跳严重过快，也可能会导致休克，甚至猝死；因此，若发现心跳经常过快，建议尽速就医，查明病因并接受治疗。 心跳过快的常见症状如下： 心悸 胸闷、胸痛 头晕 倦怠 呼吸喘 盗汗 呼吸困难 低血压 虚弱无力 手脚冰冷 意识不清、昏厥 心跳过快如何处理？需要看医生吗？该看哪科？ 若经常心悸或容易喘，计算自身心跳也经常超过100下，建议可赴医院心脏科门诊接受检查。若只是偶发性心跳过快，可观察心跳过快发生情况，例如： 是否在特定时间心跳过快？ 是否在从事特定活动后心跳过快？ 是否在食用或服用特定食物或药物后心跳过快？ 若发现原因，请减少可能导致心搏过速的情况，并维持充分休息与睡眠，保持心情平静，少碰触烟酒或咖啡因等刺激性物质，维持心脏健康。 若心跳突然严重过快，有昏厥、虚弱或呼吸困难的现象，请立即坐下或平躺，并尽速就医治疗。 （图片授权：Shutterstock）

健康饮食是预防心血管疾病关键之一，但如果想要更努力做好心血管保健，或是弥补日常饮食不足，您可能会选择营养补充品。《Hello健康》介绍近年热门的营养补充品—辅酶Q10，让我们一起认识它的作用和好处吧！ 辅酶Q10是什么？ 辅酶Q10（Coenzyme Q10）为人体可自行制造的抗氧化剂，也有很多人简称它为Q10，主要由L-酪胺酸（L-Tyrosine）和L-甲硫胺酸（L-Methionine）这两种胺基酸合成。人体各处几乎都能见到辅酶Q10的踪迹，其中又以心脏部位的辅酶Q10含量最多。 此外，由于细胞维持机能得仰赖粒线体的电子传递链产生能量，其中电子的转移是必须的，辅酶Q10除了扮演抗氧化剂的角色之外，同时也是流动的电子携带者，透过参与电子传递链的氧化还原反应，促进三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate，以下简称ATP）的产生。 简单来说，ATP就像车辆的汽油，辅酶Q10则像是汽油帮浦这类供油器具，帮助车辆更迅速且顺利地获得汽油供给。 辅酶Q10功效与作用 一般来说，愈需要能量供给的器官或组织，对辅酶Q10的需求量也愈大，因此24小时不停跳动的心脏，对辅酶Q10的需求显而易见。不过临床上发现，心脏衰竭病患体内的辅酶Q10数量明显下降。人体可能因压力或生病而影响辅酶Q10的浓度，若辅酶Q10浓度若降低超过75%甚至会引发死亡。 功效1.保护细胞，避免自由基伤害 根据《当前心脏病学评论》（Current Cardiology reviews）的一篇综合研究，辅酶Q10作为抗氧化剂，还可以保护细胞膜，避免受到脂质过氧化作用（peroxidation）产生自由基的危害。 功效2.保护心血管 刊载于《美国心脏学会期刊》（AHA journals）的研究显示，心脏衰竭患者透过摄取辅酶Q10 ，可以降低心血管不良问题的发生率。研究中还提到，心脏衰竭与心肌ATP产量过低、粒线体功能障碍、活性氧类物质增加与内皮功能障碍有关；其中，前面所提到的过氧化物便包含在活性氧类里面，Q10不仅能促进ATP生成，对于造成动脉粥状硬化的关键物质——低密度脂蛋白（LDL）的氧化也抑制作用。 功效3.延缓老化 值得一提的是，辅酶Q10也可作为美容保健品；辅酶Q10的抗氧化能力，能延缓细胞老化、保护胶原蛋白，有研究发现辅酶Q10有助于预防皱纹。 功效4.改善头痛 当线粒体功能异常会导致脑细胞能量低下，并可能导致偏头痛，由于Q10主要存在于细胞的线粒体中，因此它可能有益于治疗偏头痛。2017 年的一项研究发现，辅酶 Q10可能有助于减少头痛的频率，并使头痛时间缩短、减轻严重程度。 辅酶Q10的摄取管道 其实辅酶Q10的来源相当广泛，不仅人体可以自行产生，在鱼、肉和全榖类食物中也发现含有辅酶Q10。可惜的是，人体辅酶Q10的制造量，在20岁以后就会逐渐下滑，但人体对其需求却没有减少，所以需要藉由饮食或营养品来补充；虽然天然食物中可摄取辅酶Q10，但只约占每日建议摄取量30毫克的1/3，因此透过摄取营养补充品，比较能够达到提升体内辅酶Q10水平的效果。 辅酶Q10什么人不能吃？ 根据新加坡卫生部（Ministry of Health, MOH）和卫生科学局（Health Sciences Authority, HSA）的相关资料，辅酶Q10作为一种健康补充剂，在新加坡属于低风险产品，通常无需事前批准即可销售。然而，特定人群在使用时应谨慎，以下是主要不建议或需谨慎使用CoQ10的族群： 孕妇与哺乳期妇女 即将接受手术者 服用抗凝血剂（例如：华法林 Warfarin）的病患 糖尿病患者 对CoQ10或其成分过敏者 辅酶Q10的副作用 许多研究结果指出，补充辅酶Q10对人体并不会造成明显或严重副作用。在针对心脏衰竭患者的研究中发现，最常见的副作用是恶心，其次是皮肤起疹子。以下列出其他摄取辅酶Q10可能造成的副作用： 头晕 疲劳 失眠 腹泻 食欲不振 上腹痛 头痛 畏光 辅酶Q10推荐怎么挑？ 目前市面上的辅酶Q10营养补充品琳琅满目，主要制作方法分为天然发酵萃取、菸叶化学合成制造法两种；我们常说“天然尚好”，挑选辅酶Q10的标准也是如此；以天然发酵萃取制成的辅酶Q10价格较高，但其安全性与人体相容性比化学合成的还要好；建议消费者在选购时，应留意成分标示，以国际知名品牌为主。心脏病患者在考虑摄取辅酶Q10营养品前，也应先与医生讨论。 （图片授权：Shutterstock）